Гепарин
Rp. Heparini 5 ml (1 ml-500 ЕД)
D.t.d N 10.
S. в/в по 1 мл (до 4 мл) 4 раза в сутки каждые 6 ч под контролем свертываемости при остром тромбозе.
|
Антикоагулянты прямого действия
|
Непрямой ингибитор, т.к. для осушествления антикоагулянтного действия необходим кофермент - антитромбин III. Связываясь с антитромбином III плазмы крови и изменяя конформацию его молекулы, ускоряет (исходно замедленное) связывание антитромбина III
с активными центрами факторов свертывающей системы
крови (IХа, XIa, XIIa, калликреина и особенно тромбина и фактора Ха) и их инактивацию. Для инактивации тромбина необходимо связывание гепарина одновременно с антитромбином III и самим тромбином (образование такого комплекса возможно лишь ври наличии в молекуле гепарина не менее 18 пентасахаридных остатков).
При инактивации фактора Ха гепарин взаимодействует лишь с антитромбином III, т. е. количество пентасахаридных остатков
в молекуле на его способность ускорять ее существенно не влияет.
|
тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии,
нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда,
предупреждение тромбоза и эмболии периферических артерий,
различные оперативные вмешательства (в том числе при операциях на сердце и кровеносных сосудах),
диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови,
поддержание гипокоагулирующего состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратах для гемодиализа,
предупреждение свертывания крови при лабораторных исследованиях.
|
кровотечения,
тромбоцитопения,
остеопороз,
гиперкалиемия,
гепатотоксичность (повыш.АЛТ, АСТ),
аллергические реакции,
аллопеция.
Антагонистом гепарина является протамина сульфат
|
гиперчувствительность,
гемофилия,
геморрагические диатезы,
повышенная проницасмость сосудов,
кровотечения,
злокачественные новообразования,
язвенные поражения ЖКТ,
нарушения функций печени и почек,
лейкозы,
апластическая и гипопластическая анемии,
острая аневризма сердца,
венозная гангрена.
|
