И. Н. Денисов Б. Л. Мовшович У. М. Мухиддинович общая врачебная π ракти ка внутренние болезни интернология практическое руководство

Ц ель лечения: индукция и поддержание клини-ко-гематологической ремиссии. Задачи:

• 
  возможно более полная элиминация опухоле­
  вого клона;
  
• 
  борьба с осложнениями;
  

• адекватная перманентная химиотерапия.
Организация лечения. Патогенетическим видом
лечения является пересадка костного мозга. Выпол­няется только в специализированных центрах мие-лотрансплантации при отсутствии противопоказаний и наличии донора, в период первой клинико-гемато­логической ремиссии. Химиотерапия - только в ге­матологическом отделении строго по программам, разработанным для каждого клеточного типа. Ника­кая «индивидуализация подхода» в данном случае недопустима. По выписке из стационара больного наблюдает общепрактикующий врач или участковый терапевт совместно с гематологом для контроля вы­полнения назначений, состава крови, обезболивания (в терминальной стадии) и своевременного направ-
ления в стационар для повторных курсов химиоте­рапии.
Информация для пациента и его семьи:

• 
  Родственники больного должны быть полно­
  стью информированы о характере и прогнозе забо­
  левания.
  
• 
  Следует дать рекомендации по диете и режи­
  му, в частности о необходимости избегать контактов
  с инфекционными больными, исключить контакт с
  химическими токсическими агентами.
  
• 
  Санаторно-курортное лечение строго про­
  тивопоказано.
  

Медицинская экспертиза
Все больные острым лейкозом нетрудоспособ­ны и подлежат направлению на МСЭК, где им уста­навливается 1-я, крайне редко 2-я группа инвалид­ности.
Прогноз. Средний срок жизни больных острыми лейкозами-12,5 мес, но при успешной индукции пер­вой ремиссии возможно выживание до 3-5 лет. В 5% случаев наступает выздоровление (в основном у де­тей при остром лимфобластном лейкозе).