И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
Путь экстероцептивной чувствительности
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| Путь экстероцептивной чувствительности
Путь болевой, температурной и тактильной чувствительности (ганглио спинноталамокорковый путь, tractus gangliospinothalamocorticalis) берет начало от экстерорецепторов кожи туловища, конечностей и шеи (рис. 62). В связи с тем, что кожа составляет покров тела, данную чувствительность называют так же поверхностной или экстероцептивной. При этом дляиннервации кожи со храняется принцип сегментарности, т. е. каждый сегмент имеет определенную зону иннервации кожных покровов (дерматом). Экстероцепторы дляразличных видов поверхностной чувствительности спе циализированы и представляют собой контактные рецепторы, в которых нерв ные импульсы возникают под влиянием непосредственного воздействия раздра 118 ² Ч а с т ь V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ жителя. Боль воспринимают свободные нервные окончания: тепло — тельца Руффини, холод — колбы Краузе, прикосновение и давление — тельца Мейсне ра, Гольджи–Маццони, Фатера–Пачини и диски Меркеля. Возникающие в экстероцепторах импульсы поступают по периферическим отросткам псевдоуниполярных клеток к их телам, которые располагаются в чув Проводящие пути центральной нервной системы 119 ² Рис. 62. Проводящий путь болевой, температурной и тактильной чувствительности ствительных узлах спинномозговых нервов. Периферические отростки псевдо униполярных клеток вначале проходят в составе ветвей спинномозговых нер вов — до чувствительных узлов спинномозговых нервов, в которых находятся тела первых нейронов. Центральные отростки псевдоуниполярных клеток на правляются в составе задних корешков в спинной мозг. Они отдают множество коллатералей к клеткам серого вещества, расположенного в области верхушки заднего рога, в частности, к клеткам substantia gelatinosa , zona spongiosa и zona ter minalis . Основнаячасть центральных отростков заканчиваетсясинапсами на клетках собственного ядра заднего рога. Тракт от чувствительного узла спинно мозгового нерва до вставочного нейрона может быть назван ганглиоспиналь ным трактом. Аксоны клеток substantia gelatinosa , zona spongiosa и zona terminalis (вторых нейронов), обеспечивают передачу нервных импульсов на клетки двигательных ядер переднего рога собственного сегмента и на выше и нижележащие сегмен ты спинного мозга, т. е. участвуют в формировании сегментарных безусловных рефлексов. Аксоны нейронов собственного ядра заднего рога (вторых нейро нов) образуют пучки волокон (спинноталамические тракты), проводящие нерв ные импульсы до таламуса. В спинном мозге спинноталамические тракты имеют ряд характерных осо бенностей: 1) все 100 % волокон переходят на противоположную сторону; 2) переход на противоположную сторону осуществляется в области белой спайки, при этом волокна поднимаютсякосо на 2–3 сегмента выше исходного уровня; 3) волокна группируются(дифференцируются) по видам чувствительности. Волокна, проводящие болевую и температурную чувствительность, формируют латеральный спинноталамический тракт. Волокна, проводящие тактильную чувствительность, образуют преимущественно передний спинноталамический тракт. Тактильнаячувствительность от кожи промежности проводитсяв спин ном мозге по центральному спинноталамическому тракту, который локализу етсявокруг центрального канала; 4) волокна в составе латерального и переднего спинноталамических трак тов располагаютсяэксцентрично, т. е. от нижних сегментов спинного мозга, ин нервирующих нижние конечности и нижнюю часть туловища, они группируют сяв латеральной части тракта, от верхних сегментов — в медиальной части. В области продолговатого мозга латеральный, передний и центральный спинноталамические тракты объединяются в единый спинноталамический тракт, tr. spinothalamicus , который располагаетсядорсальнее ядра оливы. На этом уровне тракт получает второе название — спинномозговаяпетля, lemniscus spinalis . Постепенно спинноталамический тракт отклоняется в дорсолатераль ном направлении, проходяв покрышке моста и среднего мозга. Заканчивается спинноталамический тракт синапсами на нейронах вентролатеральных ядер та ламуса (третьи нейроны). Основнаячасть аксонов третьих нейронов (65–70 %) направляетсячерез среднюю часть задней ножки внутренней капсулы в постцентральную извилину (проекционный центр общей чувствительности). Здесь они заканчиваютсяна нейронах IV слоя коры, распределяясь по извилине соответственно соматотопи 120 ² Ч а с т ь V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ческой проекции (сенсорный гомункулюс Пенфилда). Небольшаячасть волокон (5–10 %) заканчиваетсяна нейронах IV слоякоры в верхней теменной дольке (центр схемы тела). Тракт, образованный аксонами третьих нейронов, называ етсяталамокорковым трактом, tractus thalamocorticalis . Следует отметить, что часть аксонов третьих нейронов (до 20 %) направля ется из вентролатеральных ядер в медиальные ядра таламуса (чувствительный интеграционный центр экстрапирамидной системы). Этот интеграционный центр обеспечивает безусловнорефлекторную регуляцию тонуса мышц в ответ на раздражение экстероцепторов. Таким образом, путь поверхностной, или экстероцептивной, чувствительно сти последовательно включает три тракта: 1) tractus gangliospinalis ; 2) tractus spinothalamicus ( lemniscus spinalis ); 3) tractus thalamocorticalis . Учитываяособенности топики названных трактов, можно определить уровень поражениянервных структур. При повреждении чувствительных узлов спинно мозговых нервов, задних корешков или собственного ядра заднего рога расстрой ства поверхностной чувствительности отмечаютсяна одноименной стороне. При повреждении волокон спинноталамического тракта, клеток вентролатеральных ядер таламуса и волокон таламокоркового тракта расстройства чувствительности будут отмечатьсяна противоположной стороне тела. жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|