И. В. Гайворонский нормальная анатомия человека
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Medknigi Gaivoronskiy I Normalnaya anatomiya cheloveka Tom 2
| Корковоядерный путь
Корковоядерный путь, tractus corticonuclearis (рис. 70, 71), относитсяк груп пе двигательных нисходящих пирамидных путей. Он проводит сознательные (волевые) двигательные нервные импульсы, обеспечивающие управление мус кулатурой головы и частично шеи, выполнение точных и высокодифференциро ванных движений. Кроме того, этот путь проводит тормозные импульсы от коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер черепных нер вов III, IV, V, VI, VII, IX, Х, XI и ХII пар, т. е. он оказывает тормозное воздейст вие на сегментарный аппарат ствола головного мозга. Корковоядерный путь образуется аксонами пирамидных клеток V слоя коры полушарий большого мозга. Большаячасть аксонов происходит от клеток нижнелатеральной трети предцентральной извилины (до 70 %), меньшая 146 ² Ч а с т ь V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ часть — от клеток нижней трети постцентральной извилины (до 20 %), осталь ные волокна — от клеток верхней теменной дольки. Участие в формировании корковоядерного пути аксонов клеток нижней трети постцентральной извили ны обусловлено соматотопической проекцией на кору полушарий жевательных и мимических мышц, мышц мягкого нёба, глотки и гортани. Аксоны пирамидных клеток веерообразно сходятся в пучок, который прохо дит через колено внутренней капсулы. Далее корковоядерный путь проходит по вентральной поверхности ствола головного мозга: в средней части основания ножки мозга, основании моста и пирамидах продолговатого мозга. В последних он занимает медиальное положение. В области среднего мозга от корковоядерного пути отделяется часть воло кон, котораязаканчиваетсясинапсами на клетках двигательных ядер глазодви гательного (III пара) и блокового (IV пара) черепных нервов как своей, так и противоположной сторон. Аксоны мотонейронов двигательного ядра глазодви гательного нерва направляются к мышце, поднимающей верхнее веко, к верх ней, медиальной и нижней прямым мышцам глаза и к нижней косой мышце гла за. Аксоны мотонейронов двигательного ядра блокового нерва идут к верхней косой мышце глаза. В области моста от корковоядерного пути вновь отделяются волокна, кото рые идут в дорсальном направлении и заканчиваютсяна нейронах двигательных ядер V, VI и VII пар черепных нервов, причем к двигательным ядрам V и VI пар волокна подходят как со своей, так и с противоположной сторон, а на двигатель Проводящие пути центральной нервной системы 147 ² Рис. 70. Корково-ядерный путь, связывающий кору полушарий большого мозга с ядрами III, IV, VI и VII пар черепных нервов ных ядрах VII пары заканчиваются волокна в основном от противоположного полушария. Только часть волокон, связанных с иннервацией мимических мышц верхней половины лица, заканчиваетсяна двигательных ядрах лицевого нерва и своей стороны. Аксоны мотонейронов двигательного ядра тройничного нерва иннервируют латеральную и медиальную крыловидные, височную и жеватель ную мышцы, челюстноподъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышцу, напрягающую мягкое нёбо, и мышцу, напрягающую барабан ную перепонку. Аксоны клеток двигательного ядра отводящего нерва направля ютсяк латеральной прямой мышце глаза. Аксоны мотонейронов двигательного ядра VII пары иннервируют мимические мышцы, стременную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и подкожную мышцы. Сравнительно небольшаячасть волокон корковоядерного пути достигает продолговатого мозга и верхних шейных сегментов спинного мозга. Эти волок на также отклоняются в дорсальном направлении и заканчиваются на нейронах двигательных ядер IX, X, XI и XII пар черепных нервов. При этом ядра IX, X и XI пар получают волокна от обоих полушарий, а ядро XII пары — только от противоположного полушария. Аксоны мотонейронов двойного ядра, общего дляIX и Х пар черепных нервов, иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба, гортани и верхней части пищевода. Аксоны мотонейронов двигательного ядра XI пары направляются к трапециевидной и грудиноключичнососцевидной мышцам. Наконец, аксоны мотонейронов двигательного ядра подъязычного нерва (XII пара) идут к мышцам языка. Одностороннее разрушение пирамидных нейронов в нижнем отделе пред центральной извилины или поражение корковоядерного пути вызывает не па ралич, а парез (ограничение произвольных движений и снижение сократитель 148 ² Ч а с т ь V. АНАТОМИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Рис. 71. Корково-ядерный путь, связывающий кору полушарий большого мозга с ядрами V, IX, X, XI и XII пар черепных нервов ной силы мышц), так как мотонейроны двигательных ядер черепных нервов в большинстве случаев получают нервные импульсы из обоих полушарий. Исклю чение составляют мышцы языка и мимические мышцы. К нейронам двигатель ного ядра подъязычного нерва идут только перекрещенные волокна корко воядерного пути, поэтому их поражение вызывает паралич мышц языка с про тивоположной стороны. Мотонейроны двигательного ядра лицевого нерва, связанные с иннервацией нижней половины лица, получают только перекрещен ные волокна. Мотонейроны, связанные с иннервацией мускулатуры верхней по ловины лица, получают волокна от корковоядерных путей своей и противопо ложной сторон. В связи с этим полный паралич мускулатуры развивается только в нижней половине лица на стороне, противоположной очагу поражения; в верх ней половине лица отмечаетсялишь парез мимических мышц. Только двусто роннее поражение корковых центров или корковоядерных путей приводит к развитию центрального паралича. При разрушении всех мотонейронов двигательных ядер черепных нервов или повреждении их аксонов возникает периферический паралич, который при водит к исчезновению рефлексов (арефлексия), утрате тонуса мышц (атония) и их атрофии. жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|