Информация о владельце: фио: фгбоу во волггму минздрава России
жүктеу/скачать 1,1 Mb. Pdf көрінісі
|
186210-fos dermatovenerologiya 2023
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача №15
| Задача №14
На прием обратился мужчина 54 лет с жалобами на высыпания на коже. Болен с 23 лет, когда впервые появились высыпания на коже волосистой части головы, без видимой причины. Применял различные мази, шампуни, отмечал эффект. В летнее время обычно высыпания разрешались, в зимнее время отмечались обострения. В течение последних 2 лет стали появляться шелушащиеся высыпания на коленях и локтях, которые проходили на фоне применения гормональных мазей и в летнее время после загара. После перенесенной ангины месяц назад появились высыпания по всему кожному покрову. Применял местное лечение, эффект незначительный. Анамнез: у матери больного отмечались красные шелушащиеся высыпания на локтях. При осмотре : на коже волосистой части головы по краю роста волос, разгибательной поверхности предплечий, голеней, ладонях, туловища имеются папулезные элементы и бляшки размером от монет различной значимости до крупных бляшек (фото 1.1, 1.2., 1.3.) ярко- розового цвета с серебристо-белыми чешуйками на поверхности, при поскабливании которых определяется последовательно феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы. По периферии элементов имеется эритематозный венчик, отдельные бляшки в области резинки трусов имеют линейную форму. Вопросы: 1. Какой диагноз можно выставить данному пациенту? 2. На основание каких критериев выставлен данный диагноз? 3. Какая клиническая разновидность и стадия заболевания? 4. Какова тактика лечения данного пациента? Задача №15 К врачу обратилась пациентка 63 лет с жалобами на высыпаия на коже туловища, изменение ушных раковин, покраснение глаз. Больно около 5 месяцев. Не лечилась. Объективно: в области груди, спины имеются гладкие полушаровидные плотные узелки красновато-фиолетового цвета, 3-7 мм в диаметре, при диаскопии определяются желтоватые пятна. В области ушных раковин узелки более крупные, сливаютя в плотный безболезненный инфильтрат. Отмечается инъекция склер, единичные узелки имеются в области лица. При обследовании : определяется положительная проба Квейма. При гистологическом исследовании узелка с области спины: имеется гранулема, в центре которой находятся эпителиодные клетки, гигантские клетки Лангханса, макрофаги, по периферии лимфоидные клетки, фибробласты, вокруг гранулемы дистрофические изменения тканей. Вопросы: 1. Какой диагноз можно выставить данной пациентке? 2. На основание каких критериев выставлен данный диагноз? |