Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 208 [K003113]



Pdf көрінісі
бет168/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 208 [K003113] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приёме врача-педиатра участкового мать с девочкой 1 года 4 месяцев. Мать 
предъявляет жалобы на появление отёков у ребёнка на лице, конечностях, редкие 
мочеиспускания. 
При расспросе выявлено, что 2 недели назад девочка перенесла ОРВИ. 
Из анамнеза жизни: девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом II 
половины. Родилась в срок, с массой тела 3600 г. Раннее развитие без особенностей, 
несколько раз болела ОРВИ. У матери – хронический тонзиллит. Наследственность по 
патологии органов мочевой системы не отягощена. 
Объективно: состояние средней тяжести, бледная, выраженные отёки на лице, 
конечностях, туловище. Масса тела – 14 кг, рост – 77 см. Температура тела – 37,5°С. 
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 104 удара в минуту. 
АД – 115/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает 
из-под края рёберной дуги на 3,5 см. Селезёнка не увеличена. Диурез: выпито жидкости 
накануне – 300 мл, выделено мочи – 150 мл. Моча пенится. 
Общий анализ крови: лейкоциты – 18,6×10
9
/л, эритроциты – 4,43×10
12
/л, 
гемоглобин – 117 г/л, тромбоциты – 220,0×10
9
/л, эозинофилы – 5%, нейтрофилы – 74%, 
лимфоциты – 17%, моноциты – 4%, СОЭ – 37 мм/ч. 
Общий анализ мочи: относительная плотность мочи – 1020, белок – 16,6 г/л, 
эритроциты – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и 
зернистые – 2-3 в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Укажите, какие лабораторно-инструментальные исследования необходимы для 
подтверждения диагноза.
4. Укажите необходимость госпитализации в данной ситуации. 
5. Какова тактика врача-педиатра участкового при организации специфической 
иммунопрофилактики у ребёнка, перенёсшего данное заболевание? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
220 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   164   165   166   167   168   169   170   171   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет