Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
Ситуационная задача 146 [K002514]
жүктеу/скачать 1,84 Mb. Pdf көрінісі
|
sz pediatriya 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 147 [K002515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ситуационная задача 146 [K002514]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент - мальчик 2,5 лет. Первое обращение к врачу-педиатру участковому с жалобами на сухой кашель около 1 недели назад, при удовлетворительном самочувствии ребёнка, назначена симптоматическая терапия. Кашель усилился на 2 недели от своего начала, представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом – репризом. Заканчивается приступ отхождением густой, вязкой, стекловидной слизи, мокроты. Приступы кашля преимущественно в ночное время. За последние сутки 12 приступов кашля, 4-5 реприз в одном приступе. Лицо ребёнка во время приступа кашля краснеет, затем синеет, набухают подкожные вены шеи, лица, головы; отмечается слезотечение. Язык высовывается из ротовой полости, кончик его поднимается кверху. Вне приступа кашля отмечается небольшая пастозность лица, бледность кожи, периоральный цианоз. При перкуссии лёгких определяется коробочный оттенок. Аускультативно над всей поверхностью лёгких выслушиваются непостоянные сухие проводные хрипы. Вопросы: 1. Каков предварительный клинический диагноз? 2. Обоснуйте поставленный диагноз. 3. Назовите критерии оценки степени тяжести заболевания. 4. Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать для подтверждения диагноза? 5. Необходимы ли карантинные мероприятия при данном заболевании? Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 155 Ситуационная задача 147 [K002515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 7 лет с выраженным катаральным синдром: обильные выделения слизистого характера из носа; гиперемирована, разрыхлена слизистая оболочка ротовой полости; сухой, грубый, навязчивый, иногда лающий кашель, осиплый голос; на слизистой мягкого и твёрдого нёба энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3-5 мм, на слизистой оболочке щёк против малых коренных зубов, на слизистой губ, дёсен - пятна 1-2 мм, серовато-белые; конъюнктивит, веки отёчны, светобоязнь, склерит. Гипертермия: 38,6-39,5°С все дни. Сыпь появилась на лице спустя 4 дня от начала заболевания, распространилась на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На следующий день она целиком покрывала туловище и распространилась на проксимальные отделы рук. На 3 день высыпаний – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь пятнисто-папулёзного характера, розового цвета, некоторые элементы сливаются, неправильной формы, на неизменённом фоне кожи. Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз и его обоснование. 2. Назовите основной клинический симптом для постановки диагноза в данном случае. 3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании. 4. Следует ли проводить антибиотикотерапию при данном заболевании? 5. Назовите мероприятия по профилактике данного заболевания. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 156 жүктеу/скачать 1,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|