Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 196 [K003085]



Pdf көрінісі
бет157/251
Дата04.11.2023
өлшемі1,84 Mb.
#189677
түріИнструкция
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   251
Байланысты:
sz pediatriya 2018

Ситуационная задача 196 [K003085] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 5 лет заболел после переохлаждения остро, отмечался подъём 
температуры до 39,0°С, появились сухой болезненный кашель, головная боль. 
Ребёнок от первой беременности, протекавшей с угрозой прерывания на всём 
протяжении, первых преждевременных родов. В периоде новорождённости - синдром 
дыхательных расстройств. Находился на искусственном вскармливании с рождения. На 
первом году жизни трижды перенес ОРВИ. В последующие годы ребёнок часто болел 
ОРВИ (4-5 раз в год), перенёс лакунарную ангину, ветряную оспу, краснуху. Страдает 
поливалентной (пищевой, лекарственной) аллергией. Привит по возрасту, реакций на 
прививки не было. 
При осмотре на дому: состояние тяжёлое, жалобы на головную боль, сухой кашель. 
Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком. Слизистые чистые, суховатые. Зев 
гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, правая 
половина отстаёт в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область 
притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью 
притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧД – 120 в 
минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги, селезёнка не 
пальпируется. 
Клинический анализ крови: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 18,6×10
9
/л, 
палочкоядерные нейтрофилы – 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 57%, эозинофилы – 
1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 28 мм/час. 
Рентгенография грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области 
VIII и IX сегментов правого лёгкого. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какой препарат выбора, доза и длительность антибактериальной терапии Вы бы 
рекомендовали пациенту? 
5. Какова тактика диспансерного наблюдения пациента, перенёсшего это 
заболевание? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
208 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   153   154   155   156   157   158   159   160   ...   251




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет