Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 214,19 Kb.
|
экзам. задачи госпитальная и детская хирургии
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21 . Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 20.
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной 47 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сухой надсадный кашель, выраженную одышку, боль в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Акроцианоз. Число дыханий 26 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенологическом исследовании: на прямой рентгенограмме — виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой - выраженный ателектаз нижней доли. На бронхограмме — сужение левого нижнедолевого бронха, неровные контуры стенок бронха, дефекты наполнения в средней его части. В анализе крови: лейкоцитов 15,0х109/л; палочкоядерных – 24%, сегментоядерных-38%, лимфоциотов 28%, моноцитов-9%, эозинофилов -1%., гемоглобин 130 г/л., СОЭ-30мм/ч. Анализ мочи без патологических изменений. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? 3. Какие дополнительные обследования необходимо провести? 4. Обоснуйте хирургическую тактику. 5. Перечислите возможные осложнения. М инистерство здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России) Кафедра госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля, кафедра детской хирургии «Госпитальная хирургия, детская хирургия», 6 курс, лечебный факультет СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21. Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У больной 39 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Дважды была рвота, температура повысилась до 37,7. Больная принимала тетрациклин и анальгин. Обратилась к врачу только на 4 сутки от начала заболевания. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 88 в мин., язык влажный, обложен белым налетом. В правой подвздошной области пальпируется образование 12х10см, плотноэластической консистенции, не смещаемое, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. В анализе крови лейкоцитов 11,5х109/л, остальные показатели в пределах нормы. Вопросы: Сформулируйте предварительный диагноз. С чем связано образование в правой подвздошной области? Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какие дополнительные обследования необходимо провести? Обоснуйте хирургическую тактику. М инистерство здравоохранения Российской Федерации жүктеу/скачать 214,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|