Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 267 [K002983]
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
| Ситуационная задача 267 [K002983]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В поликлинику пришла больная 63 лет с жалобами на умеренные постоянные боли в левой нижней конечности, еѐ отѐк, интенсивную головную боль, тошноту и однократную рвоту, приносящую кратковременное облегчение. Из анамнеза выяснено, что заболела больная остро двое суток назад, когда почувствовала озноб (температура тела повышалась до 39-40 °С), тошноту. Самостоятельно не лечилась, расценив данное состояние как следствие переохлаждения и простуды. Однако, через 12 часов на передненаружной поверхности левой голени выявила у себя резко ограниченное болезненное покраснение и отѐк. Обратилась за медицинской помощью. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс - 120 в минуту, ритмичный. Аускультативно выслушивается систолический шум в проекции митрального клапана. Артериальное давление - 140/95 мм рт. ст. Температура тела - 38,8 °С. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Местный статус: левая нижняя конечность в области голени отечна, с резко ограниченной зоной гиперемии. Покраснение распространяется дугообразно в разные стороны. Пальпаторно данная область болезненная и горячая. Пульсация a. dorsalis pedis и a. tibialis posterior ослаблены. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз? 3. Какие диагностические исследования необходимо назначить больной для верификации диагноза? 4. Определите лечебную тактику. 5. Сформулируйте принципы профилактики Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 321 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|