Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
Ситуационная задача 327 [K005316]
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
| Ситуационная задача 327 [K005316]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мужчина 54 лет пришѐл на приѐм к врачу-терапевту участковому с жалобами на не купирующиеся приѐмом трѐх таблеток Нитроглицерина загрудинные боли, возникшие утром, одышку. Из анамнеза: пять лет назад перенес Q-инфаркт заднедиафрагмальной области левого желудочка. Проходил реабилитацию в кардиологическом отделении санатория. Инвалид 3 группы, работает неполный рабочий день. После инфаркта миокарда болей в сердце не было 2 года, в течение последнего года отмечает появление периодических, 2-3 раза в неделю, сдавливающих болей за грудиной, которые проходили в течение 4-5 минут после применения Нитроминта. Настоящее ухудшение связывает со стрессовой ситуацией на работе. Принимает Аспирин и Триметазидин. Из семейного анамнеза: мать страдает ГБ, отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 63 лет. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, обычной окраски. ЧДД – 20 в 1 минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 86 ударов в минуту, АД – 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурий нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. На ЭКГ – острейшая стадия ИМ передней боковой и верхушечной стенок левого желудочка. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 4. Определите тактику ведения. Назначьте лечение на догоспитальном этапе. 5. При повторной записи ЭКГ до приезда бригады скорой медицинской помощи зарегистрирована политропная желудочковая экстрасистолия. К какой группе осложнений относится данное нарушение ритма? Будет ли показан санаторный этап реабилитации этому больному? Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 392 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|