Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
жүктеу/скачать 4,29 Mb. Pdf көрінісі
|
sz lechebnoe delo 2018
| Ситуационная задача 64 [K000243]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В приѐмный покой многопрофильного стационара доставлен мужчина 26 лет с жалобами на повышение температуры до 39 °С, боли в грудной клетке, кашель с мокротой с примесью крови. Профессия – учитель в школе. Из анамнеза: в течение 4 месяцев постепенно нарастала слабость, снижение аппетита, похудание. В прошлом году имел туберкулѐзный контакт с родственником. Ухудшение 3 дня назад: повышение температуры, кашель. При осмотре: состояние средней тяжести. Истощѐн. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При кашле сплѐвывает кровь, выделено 30-40 мл крови. Одышка, ЧД - 30 в минуту в покое. Правая половина грудной клетки отстаѐт в акте дыхания. Укорочение перкуторного звука над верхней долей правого лѐгкого. Там же бронхиальное дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень на 1 см выступает из-под края рѐберной дуги. В остальном – без особенностей. Клинический анализ крови: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,8×10 12 /л, лейкоциты – 15,0×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 14%, сегментоядерные нейтрофилы – 70%, эозинофилы – 1%, моноциты – 7%, лимфоциты – 8%, СОЭ – 45 мм/ч. В анализе мокроты – кислотоустойчивые палочки. Обзорная рентгенограмма грудной клетки: в верхней доле правого лѐгкого – массивная неоднородная инфильтрация с множественными полостями распада. Очаги обсеменения в нижних отделах обоих лѐгких. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести? 5. Назовите осложнение данного заболевания, требующее неотложных мероприятий. Назначьте и обоснуйте лечение. Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 71 жүктеу/скачать 4,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|