Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет17/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Вопросы
1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования. 
4. Проведите дифференциальный диагноз. 
5. Составьте план лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
20
Ситуационная задача 19 [K000158] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная З. 21 года, инвалид с детства (ДЦП, задержка психического развития), 
поступила в клинику с жалобами матери на быструю утомляемость, выпадение волос, 
снижение аппетита, бледность кожи, извращение вкуса (ест землю), неустойчивый стул. 
Анамнез жизни: отказывалась от еды, если в еѐ состав входило мясо (со слов 
бабушки). Часто ела землю. Врачами за это время не наблюдалась, ничем не болела, 
профилактические прививки не сделаны.
При поступлении в стационар состояние расценено как тяжѐлое. Больная вялая, 
почти безразлична к окружающему. Сознание ясное, на осмотр реагирует вяло. Кожа и 
видимые слизистые очень бледные. В углах рта «заеды». В лѐгких везикулярное дыхание. 
Тоны сердца ритмичные, приглушены, на верхушке и над областью крупных сосудов 
выслушивается систолический шум мягкого тембра. Живот мягкий, безболезненный во 
всех отделах при пальпации. Печень +3 см ниже рѐберного края. Селезѐнка пальпируется 
у края подреберья, мягко-эластической консистенции. Моча светлая, стул 1-2 раза в день. 
Зрение и слух не нарушены. Склеры светлые. Менингеальной, общемозговой и очаговой 
симптоматики не отмечается. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 2,6×10
12
/л, ретикулоциты – 
0,4%, цветовой показатель – 0,63, лейкоциты – 7,2×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы – 
2%, сегментоядерные нейтрофилы – 70%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 16%, моноциты 
– 10%, СОЭ – 18 мм/ч. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 68 г/л, мочевина – 3,2 ммоль/л, 
билирубин общий – 20,0 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,1 мкмоль/л (норма 10,6-33,6 
мкмоль/л), железосвязывающая способность сыворотки – 103 мкмоль/л (норма 40,6-62,5), 
свободный гемоглобин не определяется. 
Анализ кала на скрытую кровь (троекратно): отрицательно. 
Вопросы: 
1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования. 
4. Проведите дифференциальный диагноз. 
5. Составьте план лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
21


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет