Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть

СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

30 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 27 [K001917]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Мальчику 1 год. Ребенок на профилактическом осмотре. Жалоб нет.

 

Анамнез жизни: мальчик от I-ой беременности с гестозом II половины, дважды 

ОРВИ  в  I-й  и  II-й  половине  (лечение  домашними  средствами),  роды  и  период 

новорождѐнности  без  особенностей.  У  матери  хронический  тонзиллит,  у  отца 

хронический  ринит,  у  деда  ребенка  (по  линии  отца)  –  бронхиальная  астма,  в 

генеалогическом  дереве  7  человек.  Маме  30  лет,  домохозяйка,  папе  35  лет,  частный 

предприниматель. Живут в 3-комнатной квартире, с матерью мужа, доход достаточный, 

муж  курит.  Мальчик  3  раза  перенес  ОРВИ  (1  раз  с  явлениями  обструкции),  лечился 

амбулаторно, три раза в течение года появлялись элементы необильной сыпи на лице и 

туловище, которые 2 раза мать связывала с употреблением ею шоколада. В настоящее 

время  на  грудном  вскармливании,  прикорм  введѐн  по  возрасту.  Прививки  против 

гепатита  по  схеме  0-1-6,  БЦЖ-М  в  роддоме,  АКДС  +  полиомиелит  3-х  кратно, 

последняя  прививка  в  10,5  месяцев,  имеет  2  вакцинации  против  пневмококковой 

инфекции.

 

Осмотр:  мальчик  спокойный,  хорошо  вступает  в  контакт,  начал  ходить 

самостоятельно, разнообразно действует  с игрушками, подражая действиям взрослых, 

выполняет  отдельные  поручения,  произносит  5  облегчѐнных  слов,  понимает  запрет, 

самостоятельно пьет из чашки. Длина – 75 см, масса тела 11800 г, окружность груди – 

51  см.  При  осмотре  выявлены  единичные  пятна  и  шероховатости  щѐк  и  ягодичной 

области, единичные папулезные элементы на ногах, «географический» язык. Питание - 

повышенное,  отмечается  некоторая  пастозность.  Видимые  слизистые  чистые. 

Перкуторный звук лѐгочный с коробочным оттенком. Дыхание пуэрильное. ЧДД – 30 в 

минуту. Тоны сердца ритмичные. ЧСС - 122 в минуту. Живот мягкий, печень +1 см из-

под рѐберной дуги. Ребѐнок направлен на прививку против кори, краснухи и паротита.

 

Анализ  крови:  RBC–  4,6х10

12

/л,  НGB  –  118  г/л,  МСV-  81  фл.,  МСН  –  29  пг., 

МСНС – 32 г/дл, RDW – 10%. WBC – 10,8х10

9

/л, IMM – 2%, GRA – 34%, LYM – 50%, 

MON– 10%, EO– 4%, СОЭ – 8 мм/час.

 

Анализ мочи: соломенно-жѐлтый цвет, РН – слабо кислая, лейкоциты 2-3 в п/зр.

 

Копрология  –  кал  желтый,  кашицей,  непереваренная  клетчатка  3-4  в  поле 

зрения.

 

жүктеу/скачать 0,53 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: