Кормление пациента через назогастральный зонд Цель: введение зонда и кормление пациента.
Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка.
Противопоказания:язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Оснащение: (стерильно): зонд 3-5 мм в диаметре, воронка 200мл или шприц Жане, вазелин, салфетки, раствор фурацилина 1:2000, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана тёплой пищи.
Обратите внимание!На зонде делают метку: вход в пищевод - 30-35см, в желудок - 40-45см.
Если пациент без сознания: положение лёжа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Проводят профилактику образования пролежней слизистой.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Установить доброжелательные отношения с пациентом (или с его родственниками) для обеспечения осознанного участия в совместной работе.
Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить
Определить длину вводимого зонда (до желудка 45см).
Налить в лоток раствор фурацилина 1:2000 и погрузить в него зонд до отметки (на 45см). Смачивание зонда облегчает его введение в желудок (или смазать зонд вазелином).
Уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поместив на грудь салфетку (эти условия обеспечивают свободное прохождение зонда в области носоглотки).
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
Надеть перчатки.
Ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18см, затем придать пациенту высокое положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки (обеспечивается свободное продвижение зонда в желудок).
Набрать в шприц Жане воздух 30-40мл и присоединить его к зонду.
Ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки, свидетельствующие о нахождении зонда в желудке).
Отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток (это предупреждает вытекание содержимого желудка).
Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента.
Снять зажим с зонда, подсоединить воронку (или использовать шприц Жане без поршня вместо воронки) и опустить ниже уровня желудка (воздух выходит из желудка).
Наклонить слегка воронку (это предупредит попадание воздуха в желудок) и налить в неё подготовленную пищу (подогретую на водяной бане до 38-40 градусов С), постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки.
Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок.