История болезни №24 Кузейбай Улнар жм17-022-1
жүктеу/скачать 21,96 Kb.
|
дифтерия иб
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпид.анамнез
- Statuspraesens
| Anamnesis vitae: Родился 23.01.2012 г в городе Кызылорда. Проживает с родителями. Развитие ребёнка проходило без патологий и отставания. С 7-ми лет пошел в школу. Учится в школе №1.В детстве отмечает нечастые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) . Перенесенные детские инфекционные заболевания отрицает. Венерические заболевания, туберкулез, описторхоз, заболевания обмена веществ, психические заболевания у себя и ближайших родственников отрицает. Операции, травмы — отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
Эпид.анамнез: Перенес вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливался, у стоматолога не лечился, инъекции не производились, за пределы города не выезжал.. Стул обычного цвета, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей. Statuspraesens: Общее состояние: средней степени тяжести. Тип конституции: нормостенический Осанка: ровная. Сколиоза, патологических лордозов и кифозов не наблюдается. Кожные покровы: акроцианоз, наличие необильной геморрагической сыпи, физиологической окраски, теплые, гладкие. Наблюдается потливость, кожа нормальной эластичности. Тургор сохранен. Участков гипер — и депигментации нет. Сыпи геморрагические явления, сосудистые звездочки не выявлены. Ногти правильной формы, гладкие, блестящие, без патологической деформации и исчерченности. Рост волос соответствует полу и возрасту. Слизистые оболочки: Видимые слизистые оболочки глаз физиологической окраски, влажные, без высыпаний. Подкожная клетчатка: умеренно развита, толщина складки во II межреберье по срединно-ключичной линии — 1 см, на уровне пупка снаружи от края прямой мышцы живота — 1,5 см. Отеки на ногах и на руках не выявлены. Лимфатические узлы: Подчелюстные, подбородочные лимфатические узлы пальпируются единичные, слабоболезненные, гладкие, плотной консистенции, не спайные с окружающей тканью. Затылочные, околоушные, шейные, над — и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы: все группы мышц развиты симметрично. Сила и тонус умеренно снижены, одинаковы на соответствующих конечностях. При пальпации безболезненны, патологических уплотнений не отмечается. Кости: Части скелета пропорциональны. Деформаций не выявлено. Болезненность при пальпации и покалачивании отсутствует. Уплотнений и неровности надкостницы не отмечается. Объективный статус. Память не нарушена, сон нормализовался. Сознание ясное. Настроение спокойное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Зрачковые рефлексы в норме. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Менингиальные знаки отрицательные. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. Дермографизм красный, латентный период — 3-4″, длительность порядка 2 мин; ограниченный, не возвышается над уровнем кожи
жүктеу/скачать 21,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|