История развития учения о шизофрении
жүктеу/скачать 26,05 Kb.
|
История развития учения о шизофрении
Этиопатогенез шизофренииНейроонтогенетическая гипотеза шизофрении (1990-2000) Причины нарушения развития нервной системы Ø наследственные факторы Ø вирусы Ø токсины Ø алиментарные факторы Ø осложнения при беременности Ø Шизофрения – заболевание, вызванное дефектом развития головного мозга Аутоиммуная гипотеза шизофрении (1970-1980) Экспериментальное подтверждение гипотезы Ø выявление иммунопозитивных клеток на срезах мозга Ø изменение электрической активности нейронов при аппликации аутоантител Ø негативное влияние аутоантител на процесс нейроонтогенеза Ø способность аутоантител проникать через ГЭБ Ø Циркулирующие аутоантитела к нейроантигенам проникают в мозг, нарушают функционирование нейрональных сетей и синаптическую передачу Генетически- воспалительно-сосудистая гипотеза шизофрении (2004-2009) Ø увеличение концентрации провоспалительных цитокинов в крови (ИЛ-6, ИЛ-8, TNF) Ø присутствие в крови маркеров воспаления (повышение концентрации СРБ, IgG) Ø активация иммунных клеток в крови (моноциты, Т – лимфоциты) Ø активация макроглии в головном мозге Ø нарушение мозгового кровотока Вирусная гипотеза шизофрении (1970-1990) Ø поражение ограниченных участков мозга Ø влияние на функционирование нейронов без изменения их структуры Ø длительный латентный период Ø передача вируса с геном Ø 40% больных имеют антитела к вирусу чумки Ø Важное условие – попадание вируса в ГМ развивающегося плода в критическом периоде его развития Психоаналитическая гипотеза Ø З.Фрейд: больные регрессируют к стадии младенческого нарциссизма (полная регрессия, бред величия, речевая спутанность, неологизмы) Ø К.Г.Юнг: «путешествие из внешнего во внутреннее» («уйти в себя и не вернуться») Ø М.Кляйн: младенец воспринимает мать расщепленной на две - плохую и хорошую Экзистенциальная теория Ø Антипсихиатрическое течение в 50-60г.г. (страх быть настоящим из-за ограничений общества, бред воздействия) Ø Р.Д.Лэнг (бытийная неуверенность) Ø Социальный интеллект (нарушение социальных когнитивных функций: восприятие эмоций, теория разума, атрибутивный стиль, социальное восприятие) Социальные причины шизофрении • Теория шизофреногенной матери («Снежная Королева») • Психогенетическая теория Бейсона и Джексона (двойные послания: различные на вербальном и невербальном уровне, запрещающая попытка разрешения конфликта, соскальзывающий отклик, акцент на сторонах, не имеющих особенностей, одинаковый тон или радикальная смена интонаций) • Стигма – самореализующееся пророчество параноидная шизофрения (F20.0) • гебефреническая шизофрения (F20.1) • кататоническая шизофрения (F20.2) • недифференцированная шизофрения (F20.3) • постшизофреническая депрессия (F20.4) • резидуальная (остаточная) шизофрения (F20.5) • простая шизофрения (F20.6) Параноидная шизофрения. Характеризуется преобладанием бредовых идей (чаще преследования), слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, чрезмерной подозрительностью, тревогой, возбуждением. Дефицитарные симптомы нерезко выражены. Гебефреническая шизофрения. Дезорганизация речи (однообразное повторение или выкрикивание отдельных фраз), мышления (разорванность, паралогичность), поведения (дурашливость, непоследовательность, нелепость), а также бедность и неадекватность эмоций. Кататоническая шизофрения. Проявляется либо полным отсутствием двигательной активности (ступор) и речи (мутизм), либо неадекватной и беспорядочной двигательной активностью с негативизмом, стереотипными действиями и мышечной ригидностью. Простая шизофрения. Преобладание дефицитарных симптомов: апатия, снижение активности (гипо- и абулия), интересов, инициативы, бездеятельность, бедность речи и невербального общения, социальная отгороженность. Недифференцированная шизофрения. Клиническая картина не укладывается ни в одну из вышеупомянутых форм или обнаруживает признаки нескольких подтипов без отчетливого доминирования диагностических характеристик. Постшизофреническая депрессия - депрессивный эпизод, возникающий после того, как в предыдущие 12 месяцев у больного отмечались общие симптомы шизофрении Связана с повышенным риском суицида Резидуальная (остаточная) шизофрения - хроническая стадия, на которой после одного или нескольких эпизодов с бредом, галлюцинациями и другими симптомами преобладают дефицитарные симптомы Хроническая форма шизофрении Типы течения шизофрении (МКБ-10): Ø Непрерывный Ø Эпизодический с нарастающим психическим дефектом Ø Эпизодический со стабильным дефектом Ø Эпизодический ремиттирующий Ø Ремиссия Ø Период наблюдения менее года Краткосрочный прогноз шизофрении: Ø Без приема антипсихотических средств у 70-80% больных развивается рецидив в течение последующих 12 месяцев Ø Регулярный прием лекарств снижает вероятность рецидива до 30% Между появлением болезни и началом терапии должно пройти как можно меньше времени жүктеу/скачать 26,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|