Из анамнеза известно, что пациент рос и развивался нормально. Окончил среднюю школу. В настоящее время является студентом вуза. Не курит, алкоголь не употребляет, диету не соблюдает
Дайте письменные ответы на следующие вопросы
жүктеу/скачать 40,39 Kb.
|
Т1
| Дайте письменные ответы на следующие вопросы.
1• Проведите диагностический поиск. 2• После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз. 3• Определите план обследования и необходимость проведения дополнительных исследований. 4• Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии. 5• Назначьте лечение и обоснуйте его. 2
Из анамнеза известно, что пациентка росла и развивалась нормально. Окончила среднюю школу и училище. Работает на складе в холодном помещении. Из перенесенных болезней отмечает частые простудные заболевания в последнее время. Наследственность не отягощена: отцу 45 лет, матери 43 года, практически здоровы, братьев и сестер нет. Отмечается аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы. Три недели назад перенесла ангину, протекавшую с повышением температуры до 38,5°С, болями в горле. Начатое лечение бензилпенициллином было прекращено из-за появления крапивницы. Препарат заменен на азитромицин, на фоне чего боли в горле прошли, температура тела нормализовалась. Однако в течение последней недели пациентка вновь отметила повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, общую слабость. Три дня назад появились боли в правом коленном суставе при ходьбе. В настоящее время эти боли несколько уменьшились, однако «заболел» левый коленный сустав. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфатические узлы не увеличены, за исключением поднижнечелюстных и околоушных. Отеков нет. Суставы визуально не изменены. Отмечается небольшая болезненность при выполнении активных и пассивных движений в коленных суставах, больше левом. При перкуссии легких звук ясный легочный, хрипы не выслушиваются. Сердце перкуторно не расширено. Тоны несколько приглушены, выслушивается тихий систолический шум на верхушке. ЧСС - 96 в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты - 10 х 109/л (п/я - 2%, с/я -75%), СОЭ - 20 мм/ч. СРВ ++. Титр антител к анти-О-стрептоли-зину 1:350. На ЭКГ ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, ЧСС -96 в минуту,PQ- 0,18 с,QRS- 0,08 с. Нарушения ритма не зафиксированы. При рентгенографии легких очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Дайте письменные ответы на следующие вопросы. 1• Проведите диагностический поиск. 2• После 2-го этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз. 3• Определите план обследования и необходимость проведения дополнительных исследований. 4• Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии. 5• Назначьте лечение и обоснуйте его. жүктеу/скачать 40,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|