Жағдаяттық есептер I. 1-2 жағдаяттық тапсырма
жүктеу/скачать 1,42 Mb.
|
Æà?äàÿòòû? åñåïòåð I. 1-2 æà?äàÿòòû? òàïñûðìà
- Бұл бет үшін навигация:
- Кері айналып соғу шеңбері
- Билет № 32 Тапсырма 1
| Жауабы:
1.Патологиялық процесс дамуының негізгі түйіні болып гипобария табылады. Гипобария-төмен атмосфералық қысым. Атмосфералық қысым төмендеген салдарынан альпинистте таулық ауруы дамыды.Сонын салдарынан альпинистте басы айналу, құлағы қатты шаншу, терісі бозару, сілемейлі қабаттары - көкшіл түске ауысуы сияқты белгілер пайда болған. Таулық ауруының 2 сатысы болады.Теңгерілген және теңгерілмеген.Бұл жағдаятта теңгерілмеген сатысы болады.Себебі альпинисттің көтерілген биіктігі 5000 м асады. 2.Кері айналып соғу шеңбері-аурудың бір себебі кері айналып,бастапқы себепті одан сайын күшейтуі. С О2 организмнен шығарылып кетеді→Тіндерде СО2газының түзілуі аяқталады→қанда СО деңгейі төмендейді→гипокапния дамиды→газдық алколоз байқалады→ОЖЖ тежелуі,қимыл-қозғалыс азаюы,тез шаршағыштық,есінен тану,бозару→оттегі жетіспеушіліктен адам өлімі 3. Патологиялық процесс дамуында «кері айналып соғу шеңберін» анықтаудың маңызы аурудың дамуынын алдын алуға болады.Патологиялық процесстің негізгі тізбегін анықтап кері айналып соғу щеңберінің алдын алуға болады. Билет № 32 Тапсырма 1. Бала 3 жаста, реанимациялық бөлімшеге келіп түсті. Есінен айырылған, дене температурасы 40,20 С. Анамнезінде: Анасының айтуы бойынша 5 күн бұрын баланың дене температурасының 39,30С-қа дейін жылдам көтерілгенін, мұрынының бітеліп, дірілдеп, түшкіргенін байқаған. Үйге шақырған дәрігер грипп диагнозын қойып, дене температурасын түсіру үшін балаға парацетамолды тағайындаған. Бірақ, үйінде парацетамол болмағандықтан, анасы баласына ацетилсалицил қышқылын (аспирин) күніне 2-3 рет беріп отырған. Баланың жағдайы жақсарған, бірақ, емдегеннен кейін 5 күн өткен соң бала бірден құсып, тыныс алуы нашарлап, денесі құрысып, дене температурасы тағы да көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тынысы жиі, беткейлік, ЖЖЖ–минутына 112 рет, бауыры ұлғайған. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин – 15,8 мкмоль/л (норма 3,7-20,5 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 198 Ед/л (норма < 29 Ед/л), аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 130 Ед/л (норма < 59 Ед/л), аммиак – 187,5 мкмоль/л (норма 11-32 мкмоль/л). 1. Қанның биохимиялық көрсеткіштеріне сүйене отырып зақымданған жасушалардың түрін анықтауға бола ма? Сіз қалай ойлайсыз, науқаста жасушаішілік регенерациясы қай деңгейдегі (жоғары немесе төмен) жасушалар зақымдалған? Жауабыңызды негіздеңіз. Балада гепатоциттер зақымдалған,оны қан көрсеткіштерінен байқай аламыз.Егер организмде АЛТ,АСТ,аммиак коп болса.Бауыр зақымдалып жатыр,этиологиялық факторы гепатотоксикалық ксенобиотиктер. 2. Жасушаның мембраналық аппараты мен ферментті жүйелерінің зақымдануының негізгі себептері мен механизмдері қандай? Аспиринді шектен тыс кабылдагандыктан организмде қышқыл негіздік баланс бұзылған, процесстің өте ауыр түрімен көрінім берген.Балада Рея Синдромы дамыған.Бауырдағы фильтрациялық қызмет глютатион атқарады. Бірақ қордағы глютатион азайғаннан реакция тоқтап калады. Сол моментте ацетаминофен (N ацеттлбензохинонимин) гепатоциттерді зақымдайды.Жалпы әсер пациентте тыныс алу алкалозы немесе тыныс алу алкалозы мен метаболикалық ацидоз қоспасынан тұрады. Тыныс алу ацидозын ерте кезеңдерде тыныс алу ингибиторымен бірге улану кезінде күдіктену керек.Циклооксигеназаның тежелуі простагландиндер, простациклин және тромбоксандар синтезінің төмендеуіне әкеледі.Мидағы химорецепторларды қоздыру жүрек айну мен құсуға әкеледі. Мидағы тыныс алу орталығының белсенділігі тыныс алу алкалозына әкеледі. 3. Осы дамыған жағдайда вирусты инфекция мен ацетилсалицил қышқылын қолданудың арасында байланыс бар ма? Балада дамыған жағдай қалай аталадыжәне оның негізінде не жатыр? Балада Рея синдромы дамиды,печеночная энцефалопатия дамиған,яғни 12 жасқа толмаған балаға асперин беретын болсаң гриппенвируспен қосылып көрінісін береді.Дене температурасын әртүрлі дәрі-дәрмектермен төмендету негізгі аурумен байланысты дерттік өзгерістерді жоғалтпайды, керісінше, жұқпалы аурулардың өтуін ауырлатуы мүмкін.Яғни ацетилсалицилды қолданудан дамып отыр. Тапсырма 2. Педиатрдыңтексерілуіне7 айлық нәрестені алып келген, емізу арасындағы үзілістерде балада құрысулар, кейде есінен тану, тершеңдік байқалады. Аталған симптомдар алғаш рет нәрестенің 3 айлық кезінде пайда болған. Баланы жасанды тамақтандырады. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|