1.Науқаста шеткі қанайналым бұзылысының қандай түрі дамыған? Жауабыңызды негіздеңіз. Перифериялық қанайналым бұзылыстарының негізгі түрлерін көрсетіңіз.
2. Науқаста дамыған шеткі қанайналым бұзылысының себебі не болуы мүмкін? Перифериялық қан айналымының бұзылуы кезінде тіндердегі зат алмасуы қалай өзгереді? Жауабыңызды түсіндіріңіз.
3. Тарылған аймақтың қай бөлігінде коллатералдық қанайналым дамиды,- проксимальді ма, әлде дистальді ма? Коллатералдық қанайналымға қатысатын артерияларды атап өтіңіз.
1. Науқас адамда шеткі қанайналым бұзылысының ишемиялық түрі дамыды деуге болады. Себебі артериялық қанның жеткіліксіз келуіне байланысты, аяқтарындағы АҚ байқауға болады. Аорта мойнағының тарылуынан жоғары бөлімшелерінде гиперемия байқалып тұр. Перифериялық қанайналым бұзылыстарының негізгі түрлеріне артериялық, веналық гиперемиясы, эмболия, стаз, нигерия, трамбоз жатады.
2. Науқас адамда микроциркуляция бұзылады. Қан мен тіндер
арасында сумен, электролиттермен, қоректік заттармен, оттегімен, көмір қышқылы газымен және зат алмасу өнімдерімен алмасу бұзылысы болады. Шеткі қан айналым дене кызымын реттей алмайды. Дамыған ишемияның себебі аорта коарктациясының әсері болып табылады. Өйткені,бұл кезде кеуде қолқасының бір бөлігі тарылып,қан айналымы біркелкі болмайды. Соның нәтижесінде төменгі аймақта қан айналым төмендейді, ал дененің жоғарғы бөліктерінде, керісінше, көбейеді. Осының әсерін қанның ағза мен тіндерге келуі азайып,ишемия дамиды. Байқағанымыздай аяқтарға қан келуі азайған. Ишемия кезінде зат алмасу процессінің белсенділігі төмендеп, паринхиматозды жасушалардың дистрофиясы қалыптасуынан гликоген жойылады. Егер бұл жағдай жалғасса тіндердең өліміне әкелеуі мүмкін.
Төмендеген аорта тарылғандықтан оның дистальді бөлімінде
коллатеральдық қанайналым дамиды. Коллатералды қанайналымға қатысатын артериялар:жоғарғы және төменгі шынтақ артериясы,коллатеральді кәріжілік артериясы,иықтың терең артериясы.
Тапсырма 2. Науқас Ш, 27 жаста сол жақ санындағы жараның қатты ластануына байланысты хирургиялық бөлімшеге келіп түсті. Науқасқа сіреспенің алдын алу мақсатымен ең алдымен тері астына 1 мл сіреспе анатоксинін, ал 30 минуттан кейін –300 ХБ сіреспеге қарсы сары су енгізілді. Осыған байланысты, жараның жазылуы іріңдеумен асқынды, сары суды енгізуді әрбір 6 күннен кейін қайталап отырды. Үшінші инъекциядан кейін енгізген жерде ісіну пайда болып, инфильтрат түзілді. Инфильтрат бетіндегі терісі некрозға ұшырап, соның салдарынан ұзақ уақыт жазылмайтын жараға айналды.
1.Ph.G.H.Gell и R.Coombs жіктеулері бойынша науқаста аллергиялық реакцияның қандай түрі дамыды? Бұл аллергиялық реакция жоғары сезімталдықтың қандай түріне жатады? Жауапты түсіндіріңіз.
2. Аллергиялық реакцияның осы түрінің патогенезін ұсыныңыз. Науқастағы некрозға ұшыраған қабыну ошағының пайда болуын түсіндіріңіз. Щварцман феноменінен Артюс феноменінің айырмашылығы неде?
Достарыңызбен бөлісу: |
