жасқа дейінгі баланың физикалық дамуын бағалау үшін мейірбике келесі зерттеулерді жүргізеді
жүктеу/скачать 457,06 Kb.
|
Общии ВОП орысшада
| Гинекология
51. Әйелдік бедеуліктік ықтимал жиі кездесетін түрлері: А) иммунологиялық бедеулік B) эндокринді бедеулік C)+түтікті-перитонеалды бедеулік D) эндометриоздан кейін дамыған бедеулік E) жатырлық бедеулік 52.Қандай жағдайда бедеу жанұядағы әйелге қосымша репродуктивті технологиялар емнің алғашқы таңдауы ретінде ұсынылады? А) аналық бездерінің ісіктерінде B) жатыр миомасында C) эндокринді бедеулік D)+ 35 жастан асқан әйелдерге E) гениталды эндометриоз 53.Әйелдер консультациясына пациент сыртқы жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну, қызару сезімдері және жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы және ісінуі байқалалады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? +A) вульвит B) вагинит C) кольпит D) эндометрит E) вульвовагинит 54.Әйелдер консультациясына пациент етеккір циклының 3 күнінде пайда болған жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, сегізкөз және шап аймағына берілетін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. ЖҚА-да: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит +D) эндометрит E) пельвиоперитонит 55. Қынаптық зерттеуде келесі белгілер анықталды: жатыр кішкене ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Сыртқы ернеу жабық. Оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Анамнезінде 2 айдан бері етеккірі жоқ. Жүктілікке байланысты тест (+). Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? +A) үдемелі түтікті жүктілік B) оң аналық безінің апоплексиясы C) оң жақ қосалқыларының созылмалы қабыну үрдісі D) оң жақ аналық безінің кистасы E үзілген жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт. 56.Пациент гиперемияға, уретраның ісінуіне, көп мөлшерде ірінді бөліністерге, кіші дәретке барғандағы ауру сезіміне, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің гиперемиясына, цервикалды каналдан бөлінетін іріңді бөліністерге шағымданады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: +A) гонорея B) хламидиоз C) гарднереллез D) трихомоноз E) кандидоз 57.Пациент Б., әйелдер консультациясының дәрігеріне жыныс жолдарынан сұр түсті бөліністерге, жиі жағымсыз «балық» иісті, әсіресе жыныстық қатынастан кейін немесе етеккір кезінде келетін бөлінділерге, жыныс мүшелерінің күйдіру және қышыну сезіміне, дизуриялық бұзылуларға шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты кішкене гиперемияланған, бөлінділер сұр түсті, жағымсыз иіспен. Бимануалды зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: A) вульвовагинит B) вульвит C) эндоцервицит +D) бактериалды вагиноз E) кольпит 58. СДА-ға 24 жастағы пациент гинекологиялық бөлімшеге аз мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыста, 2 жыл бойы бедеулікпен күйзеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және шырышты қабаттары қалыпты. Тілі таза, дымқыл. Дене қызуы 36,6°С. Пульсі 70 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімді. Айнамен қарағанда – қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды аз мөлшерде. Жатыры anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған. Жатырдың сол жағынан «қамырлы» консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? +A) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт. B) жүктіліктің 7-8 аптасындағы басталған өздігінен түсік C) жүктіліктің 7-8 аптасындағы қатерлі ерте түсік D) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті жарылуы E) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, үдемелі 59.18 жастағы пациент гинекологқа контрацепция әдісін таңдай үшін қаралды. Некеде тұрмайды. Жыныс серіктесі әр түрлі. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады? A) жатыр ішілік контрацептивтер B) пероралды комбинирленген контрацептивтер C) таза гестагендер D) хирургиялықя стерилизация +E) презерватив 60. 35 жастағы пациент, 5 баланың анасы, босануды жоспарламайды. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады? A) жатыр ішілік контрацептивтер B) пероралды комбинирленген контрацептивтер C) таза гестагендер +D) хирургиялық стерилизация E) барьерды заттар 61. Әйелдер жыныс мүшелерінің туберкулезінің ЕҢ ықтимал жиі кездесетін локализациясын таңдаңыз: A) эндометрий B) аналық бездері C) жатыр мойны +D) жатыр түтіктері E) вульва 62. 35 жастағы пациентте анамнезінде 3 рет босану, соңғысы 6 ай бұрын – мерзімді босану қан кетумен болған. Қазіргі уақытта баласын сүт безімен қоректендіреді. ЕҢ ықтимал контрацептивті таңдаңыз: A) лактационды аменорея әдісі B) комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені жоқ C) жатыр ішілік контрацептивтер +D) комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені бар E) механикалық контрацепция әдісі 63.Асқынбаған инфицирленген аборт – бұл іріңді-септикалық ауру, осы кезде ықтимал: А)+инфекция ұрық жұмыртқасы мен жатырдың децидуалды қабығымен шектелген Б) инфекция жатырдан асқан, бірақ кіші жамбас қуысында қалған В) инфекция кіші жамбас қуысынан асқан және генерализденген Г) іріңді-резорбтивті қалдырау дамиды Д) жатыр тамырларының тромбофлебиті дамиды 64.Асқынған инфицирленген аборт – бұл іріңді-септикалық ауру, осы кезде ықтимал: А) инфекция ұрық жұмыртқасы мен жатырдың децидуалды қабығымен шектелген Б) инфекция ұрық жұмыртқасымен шектелген В) инфекция жатырдың децидуалды қабығымен шектелген Г)+инфекция жатырдан асқан, бірақ кіші жамбас қуысында қалған Д) генерализденген инфекция кіші жамбас қуысынан асқан 65.СВА да науқасты қарап тексергенде анықталды: қынаптық бөдіндінің рН ы 4,5 нан көп, қынап шырышының гиперемиясы, аминді тест оң, қынаптық бөліндіні микроскопиялық зерттегенде "кілтті клеткалар" анықталды. Ықтимал диагноз? А)+бактериальды вагиноз Б) арнайыи емес вагинит В) кандидозды вагинит Г) трихомонадты кольпит Д) қынаптағы бөгде затпен шақырылған вагинит 66.Жатыр мойнының нағыз эрозиясы бұл ықтимал: А)+жалпақ эпителий ақауы Б) цилиндрлік эпителий эктопиясы В) мойындық каналдың айналуы Г) жатыр мойны жарақаты Д) мойындық канал шырышының гиперплазиясы 67.Етеккірдің 6 ай бойы болмауы не деп аталады: а)+аменорея б) полименорея в) альгоменорея г) меноррагия д) метроррагия 68.Етеккір периодтылығының сиреуі не деп аталады: а) гипоменорея б) гиперменорея в) полименорея г)+опсоменорея д) метроррагия 69.Науқас 35 жаста отбасылық дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданды. Соңғы жылда көп көлемді ұзақ уақыт келетін қанды бөлінділер мазалайды. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеу жабық. Жатыр жүктіліктің 8-9 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, тегіс. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Сіздің ықтмал диагнозыңыз: а) репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ б) аденомиоз, түйіндік түрі в) толық емес өзіндік түсік г)+жатыр миомасы д) климактерикалық қан кету 70.Жатыр миомасы кезінде етеккір қызметі бұзылуының негізгі түрлерін көрсетіңдер: а)+гиперполименорея б) пройоменорея в) альгодисменорея г) опсоменорея д) гипоменорея 71.Жатыр мойны лейкоплакиясы болып табылуы ықтимал: а)+көп қабатты жалпақ эпителидің жергілікті мүйізденуі б) көп қабатты жалпақ эпителидің жұқаруы в) мойын өзегі шырышының гиперплазиясы г) көп қабатты жалпақ эпителидің ақауы д) мойын өзегінің айналуы 72.Жатыр мойны эритроплакиясы болып табылуы ықтимал: а)+көп қабатты жалпақ эпителидің жергілікті атрофиясы б) көп қабатты жалпақ эпителидің гиперкератозы в) цилиндрлі эпителидің эктопиясы г) көп қабатты жалпақ эпителидің ақауы д) жатыр мойны жарақаты 73.Жатыр мойны дисплазиясы болып табылуы ықтимал: а)+құрылымдық және жасушалық атипия б) мойын өзегі шырышының гиперплазиясы в) жалпақ эпителий гиперкератозы г) жалпақ эпителий атрофиясы д) жатыр мойны жарақаты 74.Жатыр мойны дисплазиясы диагнозы мынаның негізінде қойылуы ықтимал: а) Шиллер сынамасы б) кольпоскопиялық зерттеу в)+цито-гистологиялық зерттеу г) айнамен гинекологиялық қарау д) бактериоскопиялық зерттеу 75.«Отбасын жоспарлау» кабинетінің ең маңызды тапсырмасы: Тууды көтеру Аборт санын азайту Ана денсаулығын көтеру Жоспарланбаған жүктіліктен қорғану Интергенетикалық аралықты сақтау {Дұрыс жауабы}= D {Күрделілігі}=2 76.35 жастағы әйел адамда тексеру барысында: цервикальді канал айналасында эрозия анықталды. Цитологиялық және гистологиялық тексеру барысында-цервикальді каналдың ауыр дисплазиясы. Ең дұрыс ем: +Жатыр мойнының конизациясы Жатыр мойнының биопсиясы Жатыр және қосымшалары экстирпациясы Жатыр қуысын қыру Дәрігердің қадағалауы 77.Профилактикалық тексеру барысында 38 жастағы әйелдің жатыр мойнында ақ түсті бөлік анықталды. Жатыр мойынының лейкоплакиясы диагнозы қойылды. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагноз дәлелденді. Ең дұрыс тұжырым. A) Химиялық коагуляция B) Диатермокоагуляция C) +Электроконизация D) Лазерлық деструкция E) Криодеструкция 78.Әйел 25 жаста, іш астындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне және қанды бөліністерге шағымданып келді. Мини абортаттан киейін 2 күнде ауырып бастады. Жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда- қынаптың шырышы жатыр мойыны цианозды, аз қанды бөліністер. P.V.: жатыр қалыптыдан кішкене үлкейген, жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімімен. Ең тиімді диагноз қандай? +Жедел метроэндометрит Сальпенгиттің асқынуы Жатырдан тыс жүктілік Ұрық жұмыртқасының қалдықтары Жедел параметрит 79.Әйел 43 жаста , іш астындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне және көп қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: “Д” тіркеуде жатыр миомасы бойынша тұр. Хирургиялық гемостаз мақсатында диагностикалық жатыр қуысын қыру жүргізілді, осы кезде “сырғанау” симптомы анықталды. Ең ақпаратты диагностиа түрі қандай? Лапароскопия Метросальпингография Екі қолмен тексеріс +Гистероскопия Жатыр қуысын қыру
Лапароскопия Жатыр қосалқыларынсыз гистерэктомия Сальпингоовариоэктомия Жатыр қосалқыларымен гистерэктомия +Диагностикалық қыру
87. Аналықбез апоплексиясы - бұл: A) + аналықбезі тамырының үзілуі кезінде қан кету B) аналықбез тінінің іріңді қабынуы C) аналықбездің қантамырлануында болатын бұзылыстар D) аналықбез тінінің некрозы E) аналықбезінің бұралуы
A) метроррагия B) аменорея C) олигоменорея D) гипоменорея +E) менометроррагия 89. Пре-және перименопаузалды кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетудің емі: A) гормоналды гемостаз B) симптоматикалық терапия C) гормоналды гемостаз және симптоматикалық терапияның қатарлас жүруі D) + жатыр мойнын және жатыр қуысын бөлек қыру E) гормоналды гемостаз және жатыр қуысын қыру
A) оралды контрацепция B) үзілген жыныстық акт C) ЖІЖ
D) ритмикалық әдіс +E) мүшеқаптар 91. 28 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, етеккірдің алдында және етеккір кезінде қара қанды бөліністерге шағымданады. 20 жасында оң аналық безіндегі кистаның жарылуына байланысты оң жақ аналық безінің резекциясы жасалынған. РV: жатыр мойны цилиндрлік, жатыр anteflexio, қозғалғыштығы шектеулі, қалыпты мөлшері, ауырсынусыз, оң және артқы жағында, 8,0 x 8,0 см, тығыз-серпімді консистенция, іспетті емес түзілім анықталынады. Сол жақ қосалқыларының ерекшеліктері жоқ. Лапаротомия кезінде: шоколад түстес ісігі, қоршаған тіндерге жабысқан. Ең ықтимал диагноз. А) оң жақтық түтікті жүктілік B субсерозды түйінді орналасқан жатыр миомасы C) жабысқақ ауруы +D) аналық безінің оң жақтық эндометриоиты кистасы E) аналық без эндометриозы
A) жатыр қуысының B) + сыртқы жыныс мүшелерінің C) жатырдың шырышты қабатының D) жатыр қосалқыларының E) жатырдың дөңгелек байламдарының 93. Екіншілік дисменореяның негізгі себебі болып табылады: A) + Эндометриоз B) Кисталар C) Цервикалды өзектің стенозы D) Жабысқақ процестер E) Кіші жамбас астауының варикозды кеңеюі 94. Эндометридің функционалды шырышты қабатының десквамациясы ненің себебінен болады? А) Лютеотропиннің «Пиктік » бөлінісі В) + Қандағы эстроген және прогестеронның мөлшерінің төмендеуі С) Қандағы пролактин мөлшерінің төмендеуі D) Эстрадиол мөлшерінің жоғарылау Е) Фоллитропиннің «Пиктік » бөлінісі 95. Септикалық шоктың негізгі белгілері болып табылады: A) дене қызуының жоғары болуы B) бірнеше тәулік бойы қалтыраудың болуы C) +қан кетусіз АҚҚ төмендеуі D) Айқын интоксикация, іріңді лохиялар E) босанудан кейінгі психоз 96. Гинекологиялық бөлімшеге әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті, жыныс жолдарында қанды бөліністер, дене қызуы 38° С. ЖІЖ енгізуден кейін 3 күннен соң, етеккір циклының 8 күні ауырып бастаған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, цервикалды өзекте ЖІЖ жібі көрінеді, іріңді – қан аралыс бөлінділер. РV: жатыр кішігірім ұлғайған, жатыр қабырғалары ауырсынады, қозғалысы шектелган, косалқылары анықталынбайды, күмбездері терең, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз: A) пельвиоперитонит B) параметрит C) ЖІЖ енгізудегі жатыр перфорациясы D) сальпингоофарит +E) эндометрит
A) Жыныстық жетілудің тежелуі B) Гипоталамика құрылымының функциясының бұзылысы C) Бас – мидың ауыр жарақаты D) Дене салмағының жетіспеушілігі +E) Қыздық перденің атрезиясы 98. Етеккіралды симптомы кезінде ең жиі кездесетін вегето – тамырлық бұзылыс: +A) Бастың ауырсынуы B) Бастың айналуы C) Жүрек тұсында ауырсыну D) Тахикардия E) Брадикардия 99. Әйел 51 жаста. Жиі тершендікке, бастың ауырсынуына, гипергидроз, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: гипертоникалық ауру. Соңғы етеккірі 3,5 ай бұрын болған, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістері жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А) Стенокардия В) Миокардит С) +Климактериялық синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертоникалық криз 100. Женщина 25 жастағы әйел физикалық күштемеден кейін аяқ астынан іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданады. Жүрек айну, құсу, аузының кебуі байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыр тығыз, ауырсынусыз, көлемі қалыпты. Сол жақтық қосалқылары анықталынбайды, жатырдың оң жағында домалақ тәрізді түзіліс анықталынады. Эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектелген, палпация кезінде ауырсынады, көлемі 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 соқ/мин. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Сіздің диагнозыңыз: А) Оң жақ аналық безінің кистасы В) Оң жақ аналық безінің апоплексиясы С) Оң жақтық бұзылған жатырдан тыс жүктілік D) +Оң жақ аналық безінің кистасының бұралуы Е) Оң жақтық жедел сальпингоофорит 1) 25 жастағы әйел сүт бездерінің ауырсынуына және ісінуне шағымданады, аяқ қолдың және бетінің ісінуі, ішінің үрленуі, тершеңдік байқалады, аталған белгілер ай сайын келетін етеккірден кейін басылады. Гинекологиялық зерттеуде – Патологиясы жоқ. Аталған жағдайда етеккіралды синдромының қандай формасы? А. цефалгиялық Б. атипиялық В. +ісіну Г. нервті-психикалық Д. вегето-тамырлық дистония- 2). 31 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірдің кешігуі - 2 ай. Анамнезінде – үш өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Қарашық симптомы теріс. Сіздің болжама диагнозыңыз? А. аналық без дисфункциясы Б. жүктіліктің үзілу қаупі В.+жүктіліктің үзілуінің басталуы Г. жүрістегі түсік Д. өздігінен болған түсік 3). Қайта жүкті болған 29 жастағы әйел стационарға жыныс жолдарынан қанды бөлініске және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Анамнезінде – екі өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны сақталған, көгерген, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке ұлғайған,қосалқылары патологиясыз, күмбезі терең. Болжама диагноз: түсіктің басталуы. Диагнозды қорытындылауға қандай зерттеу әдісі қажет? А. + ультрадыбыстық зерттеу Б. базальді температураны өлшеуді тағайындау В. зәрдегі ХГ –ны анықтау Г. 17- кетостероид мөлшерін анықтау Д, гистероскопия
А. 0
Б. I В. I А
Г.+II Б Д. III
А. Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталау Б. Кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан соң қайталау Г. Қынаптық гистерэктомияны жүргізу В. + жатыр мойнының конизациясын жүргізу Д. бақылауды қажет етпейді
А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау Г. Миомэктомия В. +жатыр қуысын диагностикалық қыру Д. гистерэктомия 7). Жатыр миомасы бар 38- жастағы әйел іштің аздап ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: 3 жыл бұрын хирургиялық стерилизация жасалынған. Қарағанда: жатыр 14 апталық жүктілікке ұлғайған, жатыр түбінде сәл солға қарай көлемі 4 см. болатын миоматозды түйін анықталынады. Науқасты жүргізудің дұрыс тактикасы? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г. Миомэктомия Д. +гистерэктомия 8). Бір баласы бар 28- жастағы әйелде 13-14 апталық жүктілікке сәйкес жатыр миомасы анықталынды. Гиперменореяға және іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Сіздің тактиканыз? А. темір препараттарын тағайындау Б. гомоналды препараттарды тағайындау В. жатыр қуысын диагностикалық қыру Г.+ консервативті миомэктомия Д. гистерэктомия 9). 30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына, құсуға, жиі зәр шығаруына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Жатырдың алдыңғы оң жағында көлемі 5х6 см түзілім анықталынады, тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалыс кезінде жедел ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Болжама диагноз? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. +аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 10). 28 - жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, құсуға, кіші дәретінің жиіленуіне шағымданып стационарға түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр үлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасында 5х6 см. түзілім пальпацияланады, тығыз-эластикалық консистенциялы,қатты ауырсынулы,сол жақ жатыр анықталмаған, күмбезі бос, шырышты жағынды. Болжамалы диагноз-аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы. Науқасты рационалды емдеу тактикасы? А. Іштін төменгі бөлігінің суық болуы,антибактериальді,инфузиялы және спазмолитикалы терапия. Б. Шұғыл лапаротомия,оң жақ жатыр қосалқысын алу В. +Шұғыл лапаротомия ,оң жақ аналық безінің резекциясы Г.Консервативті емінен нәтиже болмаған жағдайда жоспарлы түрдегі лапаротомия Д. Трансвагинальді эхография көмегімен патологиялық түзілімнен биопсия алып,кейіннен аспиратты цитологиялық зерттеу
А. Қарау,суық ішіне, антибактериальді және утеротониялы терапия Б. Ұрық жұмыртқасының қалдықтарын гистероскоп бақылауында жою, болашақта антибактериальді және утеротониялық терапия. В. +Шұғыл лапароскопия,перфорационді тілікті тігу, іш қусына ревизия жасау Г. Консервативті терапия нәтижесі болмаған кезде, ішке қан кетуді лапаротомиямен қалыптастыру. Д. Ішке қан кетуді лапаротомия арқылы алдын алу 12). 45-жастағы әйел стационарға шырышасты миоамасымен түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирлинген, деформацияланған, жатырдың денесі 9-10 аптасында кеңейген, қатты, ауыртпалықсыз. Қосалқылары өзгермеген. Оңтайлы операция? А. Пангистерэктомия Б. Жатырдың жоғарғы ампутациясы, қосалқысыз В. Консервативті миоэктомия Г.+ Жатыр экстирпациясы,қосалқысыз Д. Жатыр дефундациясы 13). 43-жастағы әйел гинекологиялық стационарға шырышасты миомасын емдеуге келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, деформацияланған, жатырдың денесі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, қатты, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген, шырышты бөлінді. Қандай фактор отаның ауырлығына әсер етеді ? А. Миоматозды түйіннің локализациясы Б. Миоматозды түйіннің көлемі В. Теміржетіспеушілік анемияның болуы Г. +жатыр мойнының жағдайы Д. жатыр денесінің көлемі 14). 23 – жастағы әйелге біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалынды. Суретте: жатыр қуысы Т – тәрізді формада, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімінде моншақ тәрізді кеңеюлері бар, контрасты заттың іш қуысына өтуі анықталынбайды. Аталған белгілер қандай ауруға сәйкес келеді? А. ішек өтімсіздігі Б. жатырдан тыс жүктілік В. Аналық без апоплексиясы Г. +аналық без ісігі аяқшасының бұралуы Д. Жатыр қосалқыларының оң жақты тубоовариалды қабынуы. 15). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына шағымданады. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың жасына байланысты инволюциясы көрініс береді, қынаптың шырышты қабаты қанталанған, жатыр мойны таза, қарашық симптомы теріс, жатыр мойны озегінде аздап қанды бөліністер байқалады. Болжама диагноз? А. атрофиялық кольпит Б. климактериялық кезеңдегі дисфукционалды жатырдан қан кету В. +жатыр денесінің обыры Г. жатыр мойны обыры Д. аналық бездің гранулезжасушалы обыры 16). 54 жастағы әйелде жатыр мойны биопсиясынан кейінгі гитологиялық зерттеудің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдегі - 5 мм. Науқаста ота көлемін және емдік тактиканы анықтаңыз? А. электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией Б. Вертгейм отасы кейіннен гормоналды терапия қолдану В. Симптоматикалық ем қолдану Г. +Вертгейм отасы кейіннен сәулелік ем қолдану Д. Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы кейіннен полихимиотерапия қолдану 17). Әдетте келетін етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық қатынас үнемі түрде, жүктіліктен сақтанбайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Трансвагиналды эхографияда түтіктік жүктілікке күдік бар. Әйелдер кеңес орнындағы дәрігердің тактикасы? А. +диагнозды анықтау үшін жедел госпитализациялау Б. ХГ титрін қанда немесе зәрде анықтау В. Артқы қынап жолы арқылы іш қуысына пункция жасау. Пунктат жоқ болса – 5 күннен кейін қайта келуі керек Г. Функциональді диагностика тесттер тарқылы қарау, соңғы УЗИ жасау. Д. жоспарлы түрде гинекологиялық стационарға госпитализациялау 18). Метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазиясымен әйел 1 жыл бойы химиотерапиядан өтті. Үш айдан кейін ХГТ өткізгенде пробасы теріс болған, рентген зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Осыдан кейін әр айда өтетін ХГТ пробасы теріс болды. Бұл науқасқа бірінші болып қандай зерттеу көрсетілген? А. айсайынғы ХГТ титрін анықтау В. химиотерапия Б.+ көкірек қуысына рентген зерттеу жүргізу Г. кіші жамбас астауын УДЗ зерттеу Д. ХГТ ні саналы түрде анықтау 19). Желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) бар әйелге жатыр мойнын қыру жүргізілді. Отадан кейін үш аптадан соң ХГТ титрі 6500 мМЕ\мл жаймен төмендеп, осы уақытқа дейін бір деңгейде. Науқасқа бірінші кезекте не істеу қажет? А. ХГТ титірін ай сайын анықтау Б. +кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу В. Химиотерапия Г. кіші жамбас астауын УДЗ Д. ХГТ сандық көлемін анықтау 20). 56 жастағы әйел іш қуысының астыңғы бөліміндегі ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – екі ірі нәресте босанған. Соматикалық патологиясы жоқ. Қарағанда: әйел күшенген кезде вульварлы аймақтан жатыр денесі анықталынады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, қызарған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғалары төмендеген артқы өтісті көтеретін бұлшық еттердің айырмашылығы бар. Диагноз? А. жатырдың айналып шығуы Б. жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле В. Қынап қабырғаларының түсуі, жамбас астауындағы бұлшық еттердің әлсіздігі Г. жатырдың толық емес түсуі, жатыр мойнының элонгациясы Д. + жатыр мойнының толық түсуі, жамбас астауының бұлшық еттерінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы 21). 35 жастағы әйелге жоспарлы түрде аналық безіндегі кистаға ота жасалуы керек. Қосымша ең тиімді зерттеу түрін таңдаңыз: А. + фиброгастродуонодеэскопия Б. диатермокоагуляция В. колоноскопия Г. ирригоскопия Д. цистоскопия 22). Әйелді бимануальді зерттеу кезінде екіжақты қозғалмайтын конглемерат жатыр қабырғасында тығыз ісікке ұқсас түзілім анықталды. Ректальді зерттегенде көптеген тығыз түйіндер анықталды. Іштің төменгі асты жағында ауру сезіледі. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды анықтауға көмектеседі? А. лапароскопия Б. + гистеросальпингография В. пневмопельвиография Г. компьютерная томография Д. кіші жамбас астуын УДЗ 23). 55 жастағы әйелде соматикалық жағымсыз анамнезі бар 55 жастағы әйелге диагноз қойылды: Жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбінің бұлшық етінің әлсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы . Цисто- және ректоцеле. Науқасты емдеу тактикасы қандай? А. Бандажбен үнемі жүру, емдеу гимнастикасы, жамбас астауындағы бұлшық еттерді қатайтуға бағытталған Б. пессарийді қолдану В. Іш қуысын ашу, жатырға қосалқыларымен бірге экстирпация жасау Г. +жатырдың қынаптық экстирпациясы, алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика Д. жатыр мойнының ампутация, кольперинеоррафия 24). 54 жастағы әйелде жатыр мойынынан алынған биопсияның гистологиялық зерттеуінің нәтижесі: жалпақ жасушалы мүйізделмеген обыр. Инвазия тереңдігі - 5 мм. Жатыр мойынының обыры кезінде лимфогенді метастаздың бірінші этапы қандай? А. +Сыртқы және ішкі мықын және жапқыш лимфа түйіндері Б. Жоғарғы және төменгі жамбас және латеральді сегізкөз лимфа түйіндері В. Бел аймағының лимфа түйіндері Г. жалпы мықын лимфа түйіндері Д. парааортальді лимфа түйіндері 25). 58 жастағы әйел жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданды. Постменопауза - 10 жыл. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныстық мүшелері және қынап әйелдің жастық инволюциясы, қынаптың шырышты қабаты қанталайды, жатыр мойыны таза, қарашық симптомы «теріс», жатыр мойнының өзегінен қанды бөліністер көрінеді. Жатырдың мөлшері қалыпты, қосалқылары анықталмайды, параметрия Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу кажет? А. +диагностикалық қыру, сонымен қатар жағындыны гистологиялық зерттеу Б. лапароскопия В. Қынаптың артқы күмбезі арқылы іш қуысына пункция жасап, аспиратты цитологиялық зерттеуге жіберу Г. кеңейтілген кольпоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу Д. гистероскопия 26). 19 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, дене қызуының көтерілеуіне 37, 5С және жыныстық жолдарынан іріңді бөліністерге, зәр шығару кезінде ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: үрпі инфильтрацияланған, айнада – жатыр мойыны қызарған, эрозияланған, көп мөлшерде шырышты – іріңді бөлінділер. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұлғаймаған, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары екіжақтан да ұлғайған, ауырсынады. Бактериоскопиялық жағындыда – гонококтар жасушаішінде – жасушасыртында орналасқан. Диагноз? А. зәр шығару мүшелерінің төменгі бөлігіндегі жедел гонорея Б.+өрмеленген жедел гонорея В. өрмеленген жеделдеу гонорея Г. Зәр шығару жолдарының созылмалы гонореясы Д. торпидті гонорея 27). Жатыр мойнына көзделген биопсиясына көрсеткіш: А. набота бездерінің кистасы Б. эктропион В. Қабынумен қосарланған шынайы эрозия Г. +цервикалды интраэпителиалды неоплазия Д. жатыр мойнының гипертрофиясы 28). Жатыр мойнында орналасқан жүктілік кезіндегі дәрігердің тактикасы: А. ұрықты жедел түрде алып тастау Б. саусақпен ақырын ұрықты алып тастау В. +. Іш қуысын ашу, жатырға экстирпация жасау Г. вакуум-аспирациямен ұрықты алып тастау Д. медикаментозды түсік 29). 28 жастағы Л., әйел гинекологиялық бөлімшеге жатыр қосалқыларының жедел ауруымен түсті. Зерттеу кезінде ВИЧ реакциясы оң. Қандай лабороторлы зерттеуде ВИЧ инфекциясы дәлелденеді? А. бірреттік ИФА реакциясы оң Б. екіреттік ИФА реакциясы оң В. + екіреттік ИФА реакциясы оң + иммуноблот Г. ПЦР реакциясы оң Д бірреттік ИФА реакциясы оң + ПЦР+ RW. 30). Мерзіміне жетіп туылған қыз бала. Сыртқы жыныс мүшелері интерсексуалды типті: клитор ұлғайған, урогенитальді синус. Диагноз:
А. физиологиялық жыныстық жетілмеген Б.+ адреногенитальді синдром В. Кіші жыныстық еріндерінің синехиясы Г. туылғандағы сыртқы жыныс мүшелерінің ақауы Д. сыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен ақауы
Диагноз:
А. сүт бердерінің обыры Б. бас миының обыры В. + оқшауланған транзиторлы телархе Г. қалыпты жағдай Д. ерте жетілудің толық формасы.
А. дисгенезия гонадтың таза формасы Б. дисгенезия гонадтың араласқан түрі В. Шынайы гермафродитизм Г. + тестикулярны феминизацияның синдромы Д. дисгенезия гонадтың типті түрі 33). 16 жастағы қыз бала екіншілік жыныстық жетілуі жақсы, гинекологқа біріншілік етеккірдің жоқ болуына шағымданады. Диагноз:
Б. аменореяның аналық безді түрі В. аменореяның гонадаттан тыс түрі Г. + аменореяның жатырлық түрі Д. етеккір қанының шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея 34). 15 жастағы қыз балада 1 жыл бойы қалыпты етеккір болып, етеккірі тоқтаған, екіншілік аменория байқалады. Осы қыз косметиткалық тұрғыда 6 кг ға дейін салмағын жоғалтқан және тағы салмағын жоғалтуда. Диагноз:
А. аналық бездің поликистозды синдромы Б. гипоталамиялық синдром В. біріншілік дисменорея Г. бүйрек үсті бездерінің қабығының классикалық емес дисфункциясы Д.+ дене салмағының жоғалуына байланысты болған аменорея.
А. гипоталамиялық синдром Б. Кушинга синдромы В. аналық безінің поликистозды синдромы Г. +гипотиреоз Д. қалыпты жағдай. 36). 13 жастағы қыз педиаторға іштің ұлғаюымен,тұрақты және мезгілдік іштің ауырсынуына шағымданды . Жыныстық жетілуі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іштің пальпациясы кезінде ассиметриялы, қасағаның үстінде үш көлденең саусақ жоғары, тығыз консистенциялы түзілім анықталынады. Тік ішек арқылы қарау кезінде түзілістің капсуласы өзгеріске ұшырайды. Ең ықтимал диагноз: А. копростаз Б. + қынап дамуының ақауымен болған, етіккір шығуының қиындауы В. жедел аппендицит Г. өт жолдарының дискинезиясы Д аналық без кистасы 37). 14 жасар қызымен анасы гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына шағымданды. Зерттеу кезінде аналық бездің функциясына жауап беретін гипофиз гормондарының күрт жоғарылағаны анықталды. Диагноз: А. жатырдың аменореиялы формасы Б. + аналық без формасы В. гипофизарлы форма Г. гипоталомиялы форма Д. гиперпролактинемия. 38). 34 жастағы әйел жедел жәрдеммен гинекология бөлімшесіне 38,4 С дене қызумен ,іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданып түсті. 1 тәулік бойы ауырып, етеккірдің 7 күнінде жоғарыдағы шағымдар байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Пульс 1 минутта 104 қағыс,t – 38,40С. Іштің пальпациясы кезінде жұмсақ, төменгі бөлімінің ауырсынуы. Сол жақ құрсақ бөлімінің тітіркенуі. Гинекологиялық тексеру: айнада – қынаптың шырышты қабаты және жатыр мойны қызарған, іріңді бөліністер. РV: Жатыр мойны цилиндірлі, сыртқы ернеу жабылған. Жатырдың орналасуы, көлемі қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жағынан ауырсынатын ұзарған түзілім анықталды. Ең ықтимал диагноз: А.+ жедел екі жақты аднексит Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. сол жақ сальпингит
А. жедел вульвит Б. бартолин безінің кистасы В. Гатнер жолының кистасы Г. + бартолин безінің абсцессі Д. дұрыс диагноз жоқ 40). 24 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына және жыныс мүшелерден қанды бөліністерге шағымданады, етеккірі екі айға кешіккен. Артериялық қысым 100/60 мм сын.бағ., импульс минутына 90 соққы. Айнада: жатыр мойнының шырышты қабатының көгеруі, қара қанды бөліністер, PV: жатыр сәл үлкейген, жылжымалы, оң жақ қосалқыда түзіліс байқалады, ауырсынады, жұмсақ консистенциялы. Артқы күмбез тығыздалған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз: А. эндометриоз Б. толық емес аборт В.+ жатырдан тыс жүктілік Г. жатыр миоамасы Д. ДМК
А. тубовариальді перфорация түзілісі Б. жатырдан тыс жүктілік В. жүктілік, ерте түсік тастау қаупі Г. + аналық без аяқшаларының бұралуы Д. миоматозды түйін аяқшалараның бұралуы
А. түйінді энуклиация Б. консервативті миомэктомия В.+ жатырдың қосалқыларсыз қынапүсті ампутация жасау Г. жатырдың ампутациясы Д. жатыр түтігімен бірге экстирпация 43). 34 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына келді. Тұрмыста 1 жыл. Етеккірінің 12 аптаға дейін келмегенін, күні бойы іштің төменгі оң жағының ауырсынуына, аздаған қанды бөліністерге шағымданды. Іштің төменгі бөліміне пальпация жасағанда түзіліс байқалады, жоғарғы шекарасы 4 көлденең саусақ қасағадан жоғары, төменгі жағы кіші астауға кіреді. Айнада: жатыр мойыны таза, қанды бөліністер байқалады. РV: жатыр мойыны цилиндр тәрізді, цервикальді өзек 1 саусаққа дейін өтімді. Жатыр кедір бұдырлы түзіліске айналған, жалпы мөлшері 17 – 18 апталық жүктілікке сәйкес. Қосалқылары анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос) Б. аналық безінің кистомасы В. хорионэпителиома Г. + жатыр миомасы мен жүктілік, басталған түсік Д. жатыр миомасы, миаматозды түйіннің некрозы
А. жатыр мойынының миомасы Б. жүрістегі түсік В. жатыр мойнындағы жүктілік Г. жатыр мойының қатерлі ісігі Д. +жатыр миомасы, пайда болған субмукозды түйін 45). 30 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге дене қызуы 38.0 С көтерілуімен келіп түсті, іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына, жыныс мүшелерінен қанды – іріңді бөліністерге, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2 күн бұрын 8-9 апталық жүктілікті медициналық түсікпен тоқтатудан кейін ауырған. Қарағанда: пульс минутына 96 соққы, АҚҚ 120/70 мм сын.бағ. перитонеальді симптомдар жоқ. Айнада: жатыр мойыны таза, іріңді – қанды түзілістер бар. РV: Жатыр мойыны цилиндр тәріздес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыпты нормадан үлкенірек, пальпациялағанда ауырсынады, қосалқылары анықталмайды, ауырсынбайды. Диагноз қойыңыз: А. +метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит
А. асқынбаған инфицерленген басталған түсік Б. асқынған инфицерленген басталған түсік В. асқынған толық емес түсік Г. + асқынбаған инфицерленген түсік Д. асқынбаған инфицирленген толық емес түсік 47). Асқынбаған инфицирленген түсік кезіндегі инфекцияның жиі таралуы А) + ұрық жұмыртқасы және жатырдың децидуалды қабатымен шектелген В) жатырдан шыққан бірақ кіші жамбас астауымен щектелген С) кіші жамбас астауынан шыққан және генерализацияланған D) іріңді-резорбтивті қалтыраудың дамуы Е) жатыр тамырларының тромбофлебиттінің дамуы 48). 32 жастағы әйел созылмалы жатыр қосалқысы қабынуымен гинекологиялық стационарда жатты. Шығар алдында гинекологпен контрацепция әдісі жайлы кеңес сұрады. Екі баласы бар, тұрмыс құрған. Жатыр қосалқыларының жедел ауруына байланысты соңғы 3 жылдың ішінде 2 рет гинекологта емделген. Науқасқа контрацепцияның қай әдісін қолданған дұрыс: А. ВМС
Б. таза гестагенді В.+ КОК
Г. спермициды Д. ритмикалық әдіс 49). 26 жастағы әйел медициналық түсіктен кейін жатыр қуысын екіншілік тазалау, 4 ай бойы етеккірдің келмеуіне шағымданды. Етеккір келген күндері іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезіледі. РV: жатыр 6-7 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар аумағы қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. эндометрит Б. +аменорияның жатырлық түрі, мойындық каналдың атрезиясы В. жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі Г. орталық генез аменориясы Д. аналық безді аменория 50). 25 жастағы әйел гинекологқа етеккірінің келмеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын босанған, босанғаннан кейінгі кезеңде көптеп қан кеткен, интенсивті ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүті аз мөлшерде, емдеу жүргізгеннен кейін лактация толық тоқтады. Қарағанда: әйелдің салмағы аз, сүт бездері жұмсарған, қолтықасты және қасағада түктенуі әлсіз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигментирленген. PV: қынап кеңейген, жатыр мойыны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кішірек, қосалқылары қалыпты. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: А. Шерешевского-Тернера синдромы Б. Бабинского-Фейлиха синдромы В. Морриса синдромы(тестикулярная феминизация) Г. +Шихана синдром Д. Иценко-Кушинга синдромы 51). 28 жастағы әйел сирек етеккірге және жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезде: жастық шағында – қызылша, паротит, жиі ангинамен ауырған. Менархе 13 жастан бастап, қазірге дейін дұрыс қалыптаспаған, 30-45-65 күндері – жиі емес, 1 – 2 күн жалғасады, аз және ауырсынбайды. 4 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынасы қалыпты. Күйеуінің – дені сау. Қарағанда - 160 см, дене салмағы - 70 кг, иек асты, емшек айналасы, іштің ақ сызығы түкті. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынаптың шырышы қабаты және жатыр мойны таза. PV: жатыр мойыны конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс қалыптасқан. Қосалқыларының екіжағында тығыз түзіліс анықталады мөлшерлері: 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см. Диагноз қойыңыз: А.+ аналық без поликистозы Б. аналық бездің екіжақты кистасы В. етеккірі тұрақты емес Г. созылмалы сальпингоофорит,жеделдеу ағын Д. аналық безінің резизтентілігі
А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы Д. етеккір циклының бұзылысы 53). 48 жастағы әйел тәулігіне 8 – 10 рет қайталанатын тершеңдікке, бастың қызуына шағымданады. Аталған шағымдар бір жыл көлемінде жалғасуда. Етеккірі әрбір 2 – 3 айда аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде: калькулезді холецистит бойынша ота жасалынған. Босануы – 3, түсіктер – 2. Гинекологиялық зерттеуде патологиясы жоқ. Сіздің диагнозыңыз: А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы Д. вегето-тамырлық дистония 54). 36 жастағы әйел гинеколлогқа тершеңдікке, дене қызуына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анықталған симптомдар жатырдағы тез өсетін миома және екіжақты аналық безінің эндометриозына байланысты отадан кейін пайда болды. Қарағанда соматикалық аурулары жоқ. Айнада: қынаптың шырышты қабаты таза. PV: Қынап тұқылы (культя) патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтрат жоқ. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б.+ жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 55). 50 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының кешке қарай көтерілуіне, іш қатуға бейім болуына шағымданады. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына ота жасатудан бас тартты. Қарағанда іш қуысында бос сұйықтықтың болуы анықталады. Қынаптық зерттеуде: Кіші жамбас астауында беті тегіс емес консистенциялы, қозғалысы шектелген, ауырсынатын, көлемі 15х12х14 см болатын түзілім анықталды, артқы күмбезде «шпора». Ең ықтимал диагноз: А. асқазан обыры Б. тубоовариальді түзілім В. Аналық без кистасы Г. +аналық без обыры, асцит Д. ішек обыры 56). Гиперандрогения кезінде комбинирленген оралды контрацепцияның емдік тиімділігі немен байланысты: А. аналық безінің жұмысының тежелуі Б. бүйрек үсті безінің жұмысының тежелуі В. АКТГ өндірілуінің тежелуі Г. андрогендердің инактивациясының жылдамдауы Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 57). Эндометридің атипиялық гиперплазисы кезінде морфологиялық көрінісі неге ұқсас: А. + жоғарыдифференциялды обырға Б. безді – кистозды гиперплазияға В. эндометриалды полипке Г. метроэндометритке Д. төменгідифференцияланған обырға 58). Пременопауза кезінде аналық безінің қызметінің төмендеуін анықтайтын ерте симптом: А.+етеккір циклының ұзақтығының өзгеруі Б. вазомоторлы симптомдардың пайда болуы В. Зәр шығарудың бұзылысы Г. дене салмағының артуы Д. жүктіліктің болмауы 59). Менопауза маркеры болып табылатын гормонды анықтаңыз: А.ТТГ
Б.+ФСГ В.Тестостерон Г.Пролактин Д. эстрадиол 60). Менопаузаның ерте кезеңінде аналық безіндегі фолликула қоры қандай мөлшерде сақталады: А.100 000 Б.70 000 В.50 000
Г.30 000 Д.+10 000 61). Гиперандрогенияға қатысы жок белгі А. майлы себорея Б. безеу В. Бет терісінің ұсақ тесіктенуі Г. Гирсутизм Д. + бойы ұзын 62). КОКты емдік және конрацепциялық мақсатта қандай әйелге қолдануға болмайды: а) зәр щығару жүйесінің ақауы б) дене салмағының артуы в) +Гиперпролактинемия г) дене салмағының аз болуы д) созылмалы тонзиллит 63). Қыз баланың ерте жыныстық жетілуіндегі оқшауланған телархе формасында ең ықтимал тағайындау: а) КОКтар б) Гестагендер в) ГнРг агонистері г) Антиандрогендер д) +динамикалық бақылау 64). "Инсулинорезистенттілік" сөзіне түсінік: А. Ұйқы безіндегі Ланганса аралшықтарының өліеттенуі Б. Инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі В. + меншікті инсулинін қабылдамау Г. Экзогенді инсулинге аллергиялық раекция Д. қант мөлшерін азайтатын препараттарға аллергиялық реакция 65). Әйелдерде ФСГ нің деңгейінің жоғары болуы неге байланысты: А. Бауыр қызметінің бұзылысы Б. бүйректе зәр бөліп шығару қызметінің бұзылысы В. Гиперфункции надпочечников Бүйрек үсті безінің гиперфункциясы Г. Опухоли гипофиздің ісіктері Д. + аналық безінің жұмысының төмендеуі 66). Аталған препараттардың ішінен сенситайзер инсулинді анықтаңыз: А. Прогинова Б. Дюфастон В. Фемостон 1/5 Г. Андрокур 10 Д. +Метформин 67). Комбинерленген ЗГТ препаратының құрамында гестагеннің маңызы: А. менопаузалық белгілерді басады Б. сүйек тінін күшейту В. Жүрек қан тамыр жүйесін қорғау Г.+ эндометрияны қорғау Д. сүт бездерінің тінін қорғау 68). Түсік жасау кезінде жатыр перфорациясы болған жағдайда ота жасаудың көлемі неге тәуелді: А. қан кеті мөлшеріне Б. ауру сезімінің айқындылығына байланысты В.+ зақымдануына қарай Г. жүктілік мерзіміне байланысты Д. әйелдің жасына байланысты
А. +аменореей/ сүт бездерінің өспеуі В. қасаға түктенуінің болмауы Г. ұзын бойлылық Д. гипертрихоз Б. бойы қысқа болуы 70). Ювенильді дисфункциональді жатырдан қан кетуді емдеуде ең тиімді әдіс: А. фитотерапия Б. хирургиялық В. + симптоматикалық Г. физиотерапевттік Д. гормональді 71. Әйел бедеулігінің ең көп тараған түрі: А) иммунологиялық B) эндокринді C)+түтікті – перитонеальді D) эндометриоз себептері E) жатырлық 72. Қандай жағдайда әйелге бедеулік отбасына репродуктивті көмекші технологияны біріншілік емдік әдіст ретінде ұсынады: А) аналық без обыры кезінде B) жатыр миомасы кезінде C) эндокринді бедеулікте D) + 35 жастан асқан әйелдерге E) генитальді эндометриоз кезінде
А. эстроген деңгейінің төмендеуі Б. бүйрек үсті безінің қызметінің тежелуі В. эстроген деңгейінің жоғарлауы Г. андрогендердің инактивациясының үдеуі Д.+ гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірілуінің тежелуі 74). Адам ағзасына АИТВ енгенде ең көп зақымдайды… А. Эритроциттер Б. Тромбоциттер В. Моноциттер Г. +Лимфоциттер Д. Нейтрофильдер
А. эстрогеннің азаюы Б. прогестеронның көбеюі В. АКТГ нің көбеюі Г. ТТГ азаюы Д. +ТТГ нің көбеюі 76). Хламидия инфекциясын анықтаудағы "Алтын стандарт" диагностикасы : А. Микроскопия Б. ИФА В. ПЦР
Г. + культуральді әдісі Д. РИФ
уақытта 17-кетостероидтардың зәрдегі тәуліктік мөлшері: А. 50% көбеюі және одан да көп Б. 10-20% ға көбеюі В. 10-20% ға азаюы Г.+ 50% ға азаюы және одан да аз Д. деңгейі өзгермейді 78). Жатыр мойны обырына қарсы, алдын ала вакцина жасау неге негізделеді: А. стафилококка қарсы иммунитеттің түзілуі В. +16 және18 типті адам паппилломасының вирусына қарсы имунитеттің түзілуі Г. жатыр мойны эрозиясының жазылуының үдеуі Д. цитомегаловирусқа қарсы имунитеттің түзілуі
А. интерферон Б. +ацикловир В. тетрациклин Г. иммуно-глобулин Д. индинол 80). Менопауза синдромының ауырлық дәрежесі қалай бағаланады: А. Весу
Б. АҚҚ деңгейі бойынша В. + Куппермана индексі бойынша Г. Менопаузаның ұзақтығы Д. Жатыр өлшемі бойынша 81). Жас әйелдерде бактериальді қынап кезіндегі қынаптық ортаның рН көрсеткіші: А. 2,5-3,0 Б. 3.8- 4,5 В. +5,0- 5,2 Г. 5,5- 6.0 Д. 6,1-7,0 82). Эстроген жетіспеушілігі жағдайында қынаптық ортаның рН көрсеткіші: А. Жоғарылайды Б.+Төмендейді В. Өзгермейді Г. Дұрыс жауап жоқ Д. Барлығы дұрыс 83). Овуляцияға қажет: А. дене температурасы қалыпты Б.+Пик ЛГ В. Пик ФСГ Г. Прогестеронның оңтайлы деңгейі Д. Нервті импульс 84). УЗИ деректері бойынша аналық безінің поликистозды синдромына овариальді ұлғаюына сәйкес мөлшер: А. 5 куб см Б. 6 куб см В. 7 куб см Г. 8 куб см Д.+9 куб см 85). Қазіргі заманға сай СПКЯ лық терапияны неден бастау керек: А. Оталы емдеу Б. Инфекци ошағының санациясы В.+ Салмақтың төмендеуі Г. КОК тарды тағайындау Д. Шылым шегуден бас тарту 86). Аналық безі поликистозы кезінде инсулинорезистенттік кардинальді белгі болады және бұл неге байланысты: А. Цикльдың бұзылысы Б +Гиперандрогения В. ЛГ жоғары Г. ФСГ нің төмендеуі Д. Салыстырмалы гиперэстрогения 87). " Бос түрік ершесі " синдромы немен жиі жүреді: А. Дисгенезия гонадымен Б. аналық безінің поликистозды синдромымен В. +Гиперпролактинемиямен Г. Гипотиреозбен Д. Иценко-Кушинга ауруымен 88). 25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныстық еріннің ауырсынуына, дене температурасының 39 С көтерілуіне, жаяу жүргенде ауырсыну сезімі болуына шағымданады. Қарағанда: үлкен жыныстық еріннің оң жағы ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ байқалады. Сіздің диагнозыңыз? А) Бартолинді бездің кистасы Б) +бартолинит В) бартолин безінің абсцессі Г) вульвовагинит Д) бартолин безі кистасының іріңдеуі 89). 25 жастағы әйел жыныс мүшелерінен мөлшерден көп бөліністерге, күйдіру сезіміне, сыртқы ернеулерінің қышынуына шағымданады. Гинекологиялық статусы: сыртқы жыныс ернеулері толық дамыған, ісінген, қызарған, тырналған іздер байқалады. Айнада: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты қызарған, іріңді бөлініс. Қынаптық тексерудң: жатыр мойны цилиндрлік формада, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, ауру сезімсіз. Қосалқы бездері екі жақтан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз? а)+Вульвовагинит 6)Вульвит в)эндоцервицит г)бактериальді вагиноз д) кольпит 90). 8 апталык жүктілікке сайкес миомасы және ГЭ бар пременопаузалды жастағы әйелдерге ыңғайлы препарат тағайындау: А. Екінші фазадағы гестаген Б. +ЖІС "Мирена" В. Контрацептік режимдегі гестагендер Г. Монофазалы КОКтар Д. ОГТ
91). "Алтын стандартты" кіші формадағы сыртқы гениталді эндометриоз диагностикасы болып табылады: А.УЗИ
Б. Компьютерная томография В. МРТ
Г.+Лапароскопия Д. Допплерография 92). Біріншілік дисменореяның басты белгілерінің бірі болып табылады: А. Гипоэстрогения Б. Гиперэстрогения В. НЛФ
Г. Гипертонус миометрия Д. +Гиперпростагландинемия 93). Периовуляторлы фолликулдың жеткілікті мөлшері: А. 10-12 мм Б. 12-14 мм В. 14-16 мм Г. 16-18 мм Д.+18-20 мм 94). Овуляцияны ынталандыратын кломифеннің әсер ету механизмі қандай деңгейге негізделген: А. Эстрогенді әсері Б.+Антиэстрогенді әсері В. Антиандрогенді әсері Г. Прогестерон секілді әсері Д. Антиальдостеронді әсері 95). ЭКО-ны жою кезіндегі гидросальпинкса/сактосальпинкса қажетті қатынасы: А. Қабыну кезіндегі шиеленісу процесі Б. +Эмбриотоксикальді құрамның әсері В. Сактосальпикстың овуляцияны ынталандыратын процеске әсері Г.Гормонольді түрдің өзгеруінен Д.Уақытынан ерте жүктіліктің тоқтатылуы 96). Юсп әдісін қолдану ықтималдылығы: А. ЖІС көрінісі Б. Жыныстық қатынастан кейінгі 1 сағат көлеміндегі постинор қабылдауы В.12 сағаттық үзілістен кейін 2-дозалы постинор қабылдау Д. Жыныстық қатынастан кейін спермицидовті қолдану Г.+12 сағаттық үзілістен кейін 2-дәрежелі КОКты қабылдау 97). Біріншілік аменорияның себебін анықтау кезінде минимальді зерттеу мөлшері: А. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, кариотип Б. Эстрогендер, прогестерон, пролактин, сүйекті өлшем В. Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогендер Г.+ФСГ, кариотип Д. Кариотип, эстрогендер 98). ФСГ-нің жоғары денгейлері келесі сілтеменің жоғалуын көрсетеді: А. жатырлық Б. +Гонадномды В. Гипофизарлы Г. Гипоталомиктік Д. Бас сүйегінің қабығы 99. Жатырдағы миоманың етеккірдің жұмысының бұзылуына әсер ету түрін белгіле: A. полименорея B. +гиперполименорея C. дисменорея D. меноррагия E. гиперменорея 100. Эктопиялық жүктіліктің ең ықтимал себебі: A. генитальді инфантилизм B. +созылмалы сальпингит C. ЖІС-ні ұзақ қолдану D. Миоматозды трубаның кіреберістегі түйін E. Кіші жамбас жабысу процессі 101). Депо-провер препаратын қолдану кезіндегі құнарлылықтың уақытша қалпына келу мүмкіндігі: А. бірден бастарту кезінде Б. 2 айдан соң В. 6 айдан соң Г.+9-12 айдан соң Д. 2 жылдан соң 102). При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: А. ФСГ Б. ЛГ
В. АКТГ Г. Эстрогенов Д.+Пролактина 101). Депо – проверді қолданған жағдайда фертильді қызметтің қайта қалпына келу уақыты: А. дәріні тоқтатқан уақыттан бастап Б. 2 айдан соң В. 6 айдан соң Г.+9-12 айдан соң Д. 2 жылдан соң 102). Біріншілік гипотиреоз кезінде қандай мөлшері жоғары гормонды анықтап алу керек: А. ФСГ Б. ЛГ
В. АКТГ Г. Эстрогендер Д.+Пролактина 103). Гиперпролактинемия кезінде қандай гормонның мөлшері төмендейді: А. тестостерон Б. +ФСГ и ЛГ В. ТТГ Г. АКТГ
Д. инсулин 104). Адам ағзасында пролактиннің өндірілуіне қандай гормон қатысуымен реттеледі: А. Эстрогендер Б. Прогестерондар В. ЛГ Г.+Дофамин Д. ФСГ 105). Қанша уақытта Диферелин –Депо қолданғаннан кейін етеккір қалпына келеді: А. 2 айдан соң Б. 30 күннен кейін В. 45 күннен соң Г. + 56 күннен соң Д. 80 күннен кейін 106). Жасөспірім кезде жатыр қуысын қыруға және гистероскопияға көрсеткіш болып табылады: А. Көп мөлшерде жатырдан қан кету Б. Жүктілікке күмән туғанда В. Гомоналды гемостаздың тиімсіздігі кезінде Г.+Рецидивті жағылып келетін қанды бөліністер кезінде Д. УДЗ анықталынған эндометрии гиперплазиясы 107). Жатыр артериясы қандай тамырдан тармақталады: А. аорта
Б. жалпы мықын артериясы В. Сыртқы мықын артериясы Г. + ішкі мықын артериясы Д. мықын – бел артериясы 108). Жатырдан тыс жүктілік кезінде түтіктік түсік қандай мерзімде аяқталады: А. 11-12 аптасында Б. 9-10 аптасында В. +7-8 аптасында Г. 6-7 аптасында Д. 4-6 аптасында 109). Жатыр ішілік контрацепцияны енгізуге ықтимал қарама қарсы көрсеткіш: А. псевдоэрозия Б. +жыныс мүшелерінің қабыну аурулары В. Анамнезінде гонорея болса Г. Өт – тас ауруы Д. варикозды ауру 110)."Қарашық" феномені кездеседі: А. жүктілік кезіндегі жедел іш теспесі Б. жүктіліктің үзілу қаупі В. Миоматозды түйіннің қоректенуінің бұзылысы Г. +овуляции Д. жүктіліктің ерте мерзімінде 111). Оральді контрацепцияны ұзақ қолданғанда қандай ағзаны қызметің бақылау қажет: А. сүйек жүйесі Б. + бауыр қызметі В. Жүйке жүйесі Г. Бүйрек қызметі Д. көмірсу алмасудың 112). Бактериалдық вагиноз - бұл: А. анаэробты флорамен шақырылған қабыну Б. аэробты бактериямен шақырылған қабыну В. анаэробты-аэробты флорамен шақырылған қабыну Г. аэробты және хламидии мен қатарлас шақырылған қабыну Д. +дисбиотикалық процесс 113). Амбулаториялық жағдайда овуляцияны қандай әдістің көмегімен анықтауға болады: А. жатыр қуысындағы бөліндіні сорып алу Б. +базальді температураны өлшеу В. гистероскопия. Г. Кольпоскопия Д. кольпоцитология 114). 26 жастағы әйелде медициналық түсіктен кейін, жатыр қуысын қайта қыру болды, сонымен қатар 4 ай етеккірі болмаған. Етеккірі келетін кезде іштің төменгі жағының ауырсынуы байқалады. РV: жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: А. Эндометрит Б.+ аменореяның жатырлық формасы, жатыр мойны өзегінің атрезиясы В. Жатырлық жүктілік, жүктіліктің ерте кезеңіндегі үзілу қаупі Г. Орталық генезді аменорея Д. Аналық безді аменорея 115). 25 жастағы әйел етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бұрын босану үстінде қан кетіп, гемотрансфузия болған. Босанудан кейін гиполактия. Объективті: салмағы төмен, сүт бездері бос, жұмсақ, қолтық астында және қасағада түктенуі әлсіз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигменттелген. PV: қынап бос, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесінің көлемі қалыптыдан төмен, қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: а) Шерешевский-Тернер синдромы б) Бабинский-Фейлиха синдромы в) Морриса синдромы г) + Шихана синдромы д) Штейна-Левенталя синдромы 116).42 жастағы әйел іштің толғақ тәрізді ауырсынуына, етеккірдің көп мөлшерде келуіне шағымданып түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзекте – қою қызыл түсті түзілім. Қан көп мөлшерде. РV: жатыр мойны қысқарған, ішкі ернеуде көлемі 5х5 см жұмсақ консистенциялы түзілім анықталынады. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, тегіс беткейлі. Қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: а) Жатыр мойнының миомасы б) жүрістегі түсік в) Жатыр мойнындағы жүктілік г) жатыр мойнының обыры д) + субмукозды түйіннің туылуы 117). 34 жастағы әйел түктенудің көбеюі, етеккірдің 6 ай көлемінде болмауына, бетіндегі түктің пайда болуына шағымданады. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Бойы - 152 см, салмағы 57кг. Анық гирсутизм. Сүт бездері атрофирленген. PV: жатыр мойнының формасы цилиндр тәрізді, ернеуі жабық. Жатыр ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқының тұсында тығыз, көлемі 5,5х4,5х5,0 см. түзілім пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз: А. Адреногениталды синдром Б. бүйрек үсті обыры В. Аналық без поликистозының синдромы Г. +аналық безіні гормон өндіруші ісігі Д. Иценко-Кушинга ауруы 118). Әйел 25 жаста іштің үрленуіне, сүт бездерінің ауырсынуына, қол, аяқтың ісінуіне шағымданады. Аталған белгілер етеккірдің басталуына 1 апта қалғанда және етеккір біткеннен кейін басылады. Науқас жиі суық тиюмен ауырады. Гинекологиялық қарауда ауытқулар жоқ, сүт бездері қалыпты. Ең ықтимал диагноз: А. етеккір алды синдромы, криздік форма Б. гинекологиялық дені сау В. +етеккір алды синдромы, ісіну формасы Г. етеккір алды синдромы
А. етеккір циклының бұзылысы Б. менопауза В. етеккір алды синдромы Г. +климактериялық синдромы
А. жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериялық синдромы Б.+ жатыр экстирпациясынан кейінгі жағдай. Климактериядан кейінгі синдромы В. Вегето – тамырлық дистония Г. вегето – тамырлық дистония, цистит Д. етеккір циклының бұзылысы 121). 32 жастағы әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршу кезеңімен гинекологиялық стационарда емделді. Стационардан шығар алдында контрацепция туралы кеңес алды. Әйел тұрмыста, екі баласы бар. Соңғы үш жылда екі рет гинеколог дәрігерде жатыр қосалқыларының қабынуымен шағымданып емделген. Ең ықтимал контрацепция әдісі: А. ЖІС
Б. таза гестагендер В. +КОК
Г. Спермицидтер Д. Ритмикалық әдіс 122). 46 жастағы әйел іштің төменгі жағының ауырсынуына, жиі зәр шығаруына, көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Миома бойынша есепте тұрады. 3 ай бұрын жатыр қуысына қыру жүргізілді, гистология нәтижесі: эндометридің безді – кистозды гиперплазиясы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Көп мөлшерде қанды бөліністер. PV: жатыр мойны гипертрофияланған, жатыр 14-15 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, тегіс емес, ауырсынбайды, қосалқылары өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз: А. жатыр миомасы, жатыр мойны эрозиясы Б. Симптомды жатыр миомасы В. +үлкен көлемдегі жатыр миомасы Г) жатыр миомасы, аналық без кистасы Д) жатыр миомасы, эндометрий обыры 123). 50 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағының ауырсынуына, әлсіздікке, дене қызуының кешке қарай көтерілуіне, іш қатуға бейім болуына шағымданады. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына ота жасатудан бас тартты. Қарағанда іш қуысында бос сұйықтықтың болуы анықталады. Қынаптық зерттеуде: Кіші жамбас астауында беті тегіс емес консистенциялы, қозғалысы шектелген, ауырсынатын, көлемі 15х12х14 см болатын түзілім анықталды, артқы күмбезде «шпора». Ең ықтимал диагноз: А. асқазан обыры Б. тубоовариальді түзілім В. Аналық без кистасы Г. +аналық без обыры, асцит
А. +бүйрек үсті безі Б. аналық без В. Гипофиз Г.Қалқанша безі Д. Гипоталамус 125). 21 жасар әйелдің шағымдары: қалыпты емес етккір, салмағының қосылуы. Бала кезінде ангина мен ЖРВИмен жиі ауырған. Етеккір 13 жастап басталғын, цикл қалыпты емес 22-38-42 күн. 16 жастан жедел салмақ қосу басталған, содан соң жоғарғы ерін үстіде, иекте түк шыққанын байқады. Бойы – 160, масса – 86 кг. АҚҚ 140/90 мм сын.бағ.. Май тіндері негізінен йық бюелдеуі мен іштің төменгі бөлігінде орналасқан. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, қыздық пердесі бүтін. Ректальды: жатыр мен қосалқылары құрсақ қабырғасының май шел қабатының жақсы дамуынан анықталмайды. Ең ықтимал диагноз : А. Етеккір циклының бұзылуы. Семіздік. Б. Аналық безінің біріншілік поликистозы В. +Орталық генезді поликистозды аналық безі синдромы Г. Бүйрекүсті формалы генезді поликистозды аналық безі синдромы Д. Иценко-Кушинга ауруы 126). 24 жастағы әйел жүктілік пен етеккірдің тоқтауына байланысты қаралды. Анамнезінде: дені сау болып жетілген, 12 және 14 жасында шап жарығы бойынша ота жасалынды. Тұрмыс құрған. Бойы 157 см, дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі қалыпты. Сыртқы жыныстық мүшелері дұрыс дамыған. Айнада: қынап бітелген. Жатыр мойыны жоқ. PV: қынап босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз: А.+ Біріншілік аменорея Б. Екіншілік аменорея В. Қынап атрезиясы Г. Жатырлық аменорея Д. Ақау дамыған 127). 22 жастағы әйел біріншілік аменорея мен қаралғанда жыныстық хроматин – 0, хромосомдық тізбек 44ХУ (аталық кариотип ). Қорытынды диагнозды қойыңыз: А. Шерешевского-Тернера синдромы Б. Шихана синдромы В. Лоренса-Муна-Бидля синдромы Г. + Морриса синдромы (тестикулярлы феминизация) Д. Бабинского-Фрейлиха синдромы 128) Әйелде аменореясы бар Иценко-Кушинга ауруындағы аденогипофиздың қай гормонының гиперпродукциясы А. Фолликулостимулдеуші Б. Лютеиндеуші В. Пролактин Г. +Адренокортикотропты Д. Тиреотропты 129. 34 жастағы әйелде бірінші рет профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Бұл патологиямен әйелдер кеңес дәрігерінің ең ықтимал тактикасы: А. Онкологиялық диспансерге бағыттау Б. Науқасты диспансерлік учетке қою В. Антибактериальді терапия курсын жүогізу Г. Жедел түрде ота жасау Д. +Жоспарлы хирургиялық ем 130). 33 жастағы әйелдің кіші жамбас астауын ультрадыбыстық зерттегенде оң жақ аналық безінің ісігі анықталды, тәуліктік зәрде 17-КС-67 мг/тәулігіне. Аналық без поликистозын және гормонөндіруші ісікті: А. кломифенмен б) бромкриптинмен В) +ХГТ мен г) дексаметазон сынамасымен д) прогестеронмен 131). 32 жастағы әйел жүйке жүйесінің стрестық жағдайынан кейін шаршағыштық, ұйқысыздық, жылағыштық, сезім мазалайды. Бұл белгілер етеккір басталуына 10 – 12 күн қалғанда басталып, етеккір біткеннен кейін жоғалады. Гинекологиялық қарауда патологиялар анықталмады. Етеккір алды синдромының ең ықтимал формасы: А. Етеккір циклінің бұзылысы Б. Дисфункциональді бұзылыс В. Ісіктік форма Г. Криздік ағым Д. +Нервті – психикалық 132). 49 жастағы әйел 10 күн бойы жыныстық жолдардан қанды бөліністердің болуына байланысты гинекологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болды. Айнада: жатыр мойны таза, қанды бөліністер бар. PV: жатыр мойнының формасы цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы. Қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз: А. Эндометрия ісігі Б. Гормонөндіруші аналық безінің ісігі В. Етеккір алды синдромы, нервті – психикалық форма Г. Жатырлық жүктілік, түсік Д +Дисфункциональді жатырлық қан кету 133. Жатырға ЖІС енгізгеннен кейін болатын ең ықтимал асқынулар: A. Созылмалы эндометрит B. +жатырдан тыс жүктілік C. сальпингоофорит D. меноррагия E. бедеулік 134. 52 жастағы әйел әлсіздікке, іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Постменопауза 1,5 жыл. Анамнезде: 1 босану және 2 түсік, жатыр қосалқыларының созылмалы ауруы анықталды. Қарауда: іштің көлемінің ұлғайғаны, бүйір жағында перкуторлы дыбысы тұйықталған. Қынаптық зерттеуде: жатыр көлемі ұлғаймаған, оң жаққа жылжыған; сол және артқы жағын пальпациялағанда: ауырсынбайды, кедір бұдырлы, аз қозғалмалы, көлемі 10 – 12 см тығыз консистенциялы түзіліс анықталынады. Ең ықтимал диагноз: А. Генитальді эндометриоз Б. Сол аналық безінің кистомасы В. Тубоовариальді абсцесс Г. Жатырдың субсерозная миомасы Д. +Аналық безінің ісігі 135. 27 жастағы әйел біріншілік бедеулікпен, жатырдың шырышасты қабатынының миомасын хирургиялық емдеу үшін гинекологиялық стационарға түсті. Бұл жағдайда отаның қай түрі ең қолайлы: А. Гистерэктомия Б. Жатыр дефундация В. Жатыр қосалқыларсыз қынапастылық ампутация Надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. +Консервативті миомэктомия Д. Жатыр қосалқылары мен бірге қынапүстілік ампутациясы 136. Аналық без обыры диагнозын қорытындылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады: А.+Фиброгастродуоденоскопия Б. Ректорманоскопия В. колоноскопия Г. Ирригоскопию Д. Цистокопия 137. 43 жастағы әйелде диагнозы: жатырдың субмукозды миомасы бойынша ота жасатуға жоспарлы түрде гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Ота көлеміне әсер ететін ең ықтимал фактор: А. миоматозды түйіннің орналасуына Б. миоматозды түйіннің көлеміне В. Темір тапшылықты қан аздық болса Г.+ жатыр мойнының жағдайы Д. жатыр денесінің көлемі 138. 49 жастағы әйел 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуына шағымданып гинекологиялық бөлімшеге келіп түсті. Соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: Жатыр мойны таза, бөліністері қанды. PV:жатыр мойны цилиндр тәрізді, ернеуі жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы. Қосалқылары анықталынбайды. Ең ықтимал диагноз: А. эндометрии обыры Б. аналық безінің гормонөндіруші ісігі В. +жатырдан дифункционалды қан кетуі Г. жатырлық жүктілік, өздігінен болған түсік 139). 45 жастағы әйелде диагнозы: аналық без обыры бойынша жоспарлы түрде ота жасатуға стационарға келіп түсті. Ең ықтимал емдеу тактикасы: А. Антибактериалды және инфузионды терапия Б. Лапороскопия үстінде қосалқыларын алып тастау В. Жатырды қосалқыларымен қынапүстілік ампутация жасау Г. Полихимиотерапия, сәулелік терапиямен қосарланған Д.+ Пангистерэктомия, шажырқайдың резекциясы
А. гормоналды терапия Б. седативті терапия В. Жатырды жеке диагностикалық қыру + Г. Симптоматикалық ем Д. фитотерапия 141). 30 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына контрацепция қолданбай, ретті жыныстық қатынас бола тұра, 7 жыл бала көтермегеніне шағымданды. Етеккір 14 жасынан, 5-7 күннен, әр 35-45 күн аралығында келеді, қалыпты, ауырсынусыз. Қарағанда: науқастың дене бітімі қалыпты, салмағы жоғары. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, түктенуі әйел типті, жатыр денесінің көлемі кішірейген, жатыр қосалқысы екі жағынанда көлемі 3 х 4 х 4 см болатын, қатты, қозғалмалы, ауру сезімінсіз түзілім анықталынады. Фунциональды диагностика нәтижесі бойынша, базальды температура монофазалы, кариопикнотикалық индекс 60-70 %. Жолдасының спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Ең ықтимал диагноз? А. +аналық бездің поликистозды ауруы Б. Генитальды инфантилизм В. Жыныс мүшелерінің туберкулезі Г. Аналық бездің екі жақты дермоидты кистасы 142). Әйел 43 жаста, хирургия бөліміне жатырдың шырыш асты миомасымен емделуге келіп түсті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған; жатыр денесі 8-9 апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, қатты, ауырсынусыз, екі жақты қосалқылары өзгеріссіз, шырышты бөлінділер. Ең ықтимал ота көлемі: А. Пангистерэктомия Б. қосалқысыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы В. Консервативті миомэктомия Г. + қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы Д. жатыр дефундациясы 143). 38 жастағы әйел іштің сол жақ төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Етеккір функциясы тұрақты, өзгеріссіз. Анамнезінде: 2 жедел босану және асқынусыз 2 мед түсік тастау, жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Гинекологиялық статус: жатыр мойны таза, жатыр орналасуы қалыпты, көлемі үлкеймеген, ауру сезімінсіз, оң жақ қосалқысы анықталмайды, сол жағында өлшемі 10х12 см овоидты формалы, беті тегіс, эластикалық консистенциялы, қозғалмалы түзіліс пальпацияланады, күмбездері терең. Ең ықтимал диагноз: А. созылмалы сальпингоофориттің өршу кезеңі Б. көптүйінді жатыр миомасы В.+ сол жақ аналық бездің кистомасы Г. аналық бездің қатерлі обыры Д. Сол жақ аналық безінің эндометроидты кистасы 144). 38 жасар әйелге диагноз қойылды: Сол аналық безінің кистомасы. Ең тиімді зерттеу әдісі: А. Ішкі жыныс мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу Б. Асқазан мен ішек жолдарын рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу В. Кеңейтілген кольпоскопия Г. +Диагностикалық лапараскопия Д. Гистероскопия 145). 26 жасар әйел гинекологқа сүт бездерінің қатаюы мен ауырсынуына, бет пен аяқтың ісінуіне, іштің кебуіне, тершеңдік пен тітіркендіргіштігіне шағымданады. Өзін 3 жыл бойы ауыру санайды. Жоғарыдағы шағымдар етеккір циклдың екінші фазасында басталады да етеккірден кейін қайтады. Жылдар өте келе айтылған симптомдар күшейе келген. Гинекологиялық қарау жасағанда патологиялық өзгерістер анықталмаған. Етеккір алды синдромының қандай формасы осы жағдайға тән ? А. Цефалгиялық Б. Жүйке -психикалық В. Криздік Г.+ Ісіктік Д. Атипиялық
зерттеу тағайындау қажет ? А. Хромосальпингоскопия және биопсиямен лапароскопия Б. + жатырды жеке диагностикалық қыру және гистероскопия В. Ішкі жыныс мүшелерін трансвагиналды сканирлеу Г. Қандағы ФСГ, ЛГ, тестостерон мөлшерін анықтау Д. Колоноскопия
әдісін тағайындау қажет? А.+ Гормональды, функциональды диагностикалық тестер Б. Маммография В. Бүйректердің экстреторлы функциясын зерттеу Г. Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ Д. Құрсақ қуысының УДЗ 148). Репродуктивті жастағы науқаста дисфункционалды жатырдан қан кету кезінде қанды тоқтату мақсатында қандай гемостаз қолданылады: А. Андрогендер Б. +Гестагендер В. КОКтар Г. рилизинг гормондарының агонистары Д. Антигонадотропиндер 149). 46 жастағы әйелде етеккір циклы ретсіз, қан кетумен сипатталады. Осы кезде жатыр мойынын және жатыр қуысын жеке диагностикалық қыру жүргізілді. Аталған клиникалық жағдайда эндометрии бұзылысы қандай көрініс береді? А. + безді - кистозды гиперплазия Б. Полипоз В. Атипиялық гиперплазия Г. Эндометрии атрофиясы Д. жатыр мойнының обыры. 150). 24 жастағы әйел біріншілік бедеулігін анықтауға гинекологиялық бөлімшеге түсті. Анамнезде: 3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау. Етеккірі қалыпты, аз мөлшерде, ауырсынып келеді. Базальді температура екі фазалы. Қынаптық зерттеуде: жатыр дұрыс қалыпта, ұлғаймаған, аз қозғалмалы: қосалқылары екі жақтан да қалыңдаған, пальпациялағанда сезіледі; күмбезі шұңқыр. Диагнозды және бедеулік генезді анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек? А. Хромосальпингоскопия және лапароскопия Б. Туберкулинді сынама В. Трансвагинальді эхография Г. + Жеке диагностикалық қырумен гистероскопия Д. Гормональді терапия 151.Берілген партограммада не бейнеленген? +a)жатыр мойынның ашылу динамикасы b)ұрықтың жүрек соғу жылдамдығы c)басының көтеруі d)қарқындылығы мен жиілігі e)дене температурасының қисығы 152. Берілген патрограммада босанудың бірінші кезеңі бейнеленген. Қанша қынаптық зерттеу орындалды? a)1 рет
b)2 рет +c)3 рет
d)4 рет e)5 рет
АД 110/70 мм.с.б. Төмендегілердің қайсысын ең алдымен орындаған дұрыс? +a) Жатырға сыртқы массаж b) жатыр ішін қолмен зерттеу c) утеротоникалық заттарды енгізу d) айнамен босану жолдарын тексеру e) катетрмен зәрді шығару
Болжамды диагноз қандай? a) босанудың I кезеңі, латентті фаза +b) босанудың I кезеңі, активті фаза c) босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі d) босанудың I кезеңі.Ұрықтың жедел гипоксиясы e) босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің тым аса күшті болуы
Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін? a)кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан +b) кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен d)кіші жамбастың кең жазықтығында e)кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында
Ұрықтың басы барлық сегізкөз ойысын және қасағаны алып жатыр, қолға отырықшы бұдырмақ және құймышақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында орналасқан. Ұрықтың басы қай жерде болу мүмкін? a) кіші жамбастың кіре берісіне жакын орналасқан b)кіші жамбастың кіре берісіне үлкен сегментпен +c)кіші жамбастың кіре берісіне кіші сегментпен d)кіші жамбастың қуысының кенейген жерінде e)кіші жамбастың шыға берісінде
a)ұрықтың басының тірелген кезінде b)ұрықтың басының щығуына дайындық кезінде +c)ұрықтың алдыңғы иығының шығуы кезінде d) ұрықтың басының шығуы кезінде e) ұрықтың толық шығуынан кейін 158. Қайталап босанушы 28 жастағы әйел тұрақты босану кезеңі басталғаннан кейін 4 сағатта және қағанақ суының кетуінен 6 сағаттан кейін келіп түсті. Мерзімі жеткен жүктілік. PV:жатыр мойнының ашылуы –5 см, пальпацияда сезіледі: көз алмалары, мұрын ұшы, ауызы, беті оң жағынан, иегі сол жағынан және алдынан. Болжамалы диагноз? a)Босанудың I кезеңі. Босануға дейінгі қағанақ суының кетуі. Бетпен келудің артқы түрі + b) Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін ерте кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі c)Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі d) Босанудың 1 кезеңі . қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі e)Босанудың 1 кезеңі. Бетпен келу. Босану әрекетінің әлсіздігі
+a) босануды консервативті жүргізу b)кесер тілігі арқылы босандыру c) ұрықты бөлшектеу отасы d) жатыр мойнының толық ашылуында шығаберіс акушерлік қысқыш салу e) жатыр мойнының толық ашылуында қуыстық акушерлік қысқыш салу 160. Қынаптық қарауда: жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы жоқ, баспен келіп тұр. Жебе тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде. Үлкен еңбегі оң жақ алдында. Кіші еңбегі үлкеннен төмен орналасқан. Сегізкөз ойысы мен қасағаның ішкі бетінің жартысынан көбі бала басымен орын басылған. Отырықшы сүйектің бұдырмағы қолға сезіледі. Бұл босану биомеханизмінде бала басының туылуы мүмкін өлшемі. a) кіші қиғаш b) үлкен қиғаш + c) ортаңғы қиғаш d) тік өлшем e) көлденең 161. Жамбас өлшемдері қалыпты, мерзімі толық қайта босанушы әйелде босану әрекеттері басталғаннан кейін 3 сағаттан соң ұрық маңы сулары бөлінді. Ұрықтың жүрек соғысы 140 соғ.мин. Болжамалы салмағы 3800,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойының ашылуы 7 см, ұрықтың құйрығы мен аяқтары келіп тұр. Дәрігердің ең болжамды тактикасы қайсысы ? +a) кесарь тілігін жүргізу b) Цовьянов ІІ тәсілімен босандыру c)босануды күту тактикасымен жүргізу d)классикалық қолдық тәсілмен босандыру e)ұрықты аяғы арқылы экстракциялау
Осы кезеңдегі дәрігердің ең тиімді тактикасы? a)толық ашылуда – шығарушы акушерлік қысқыштар b)қуыстық акушерлік қысқыштар c)босануды стимуляциялау d)табиғи туу жолдары арқылы босану +e) жедел Кесарь тілігі
. Осы әйелде бұндай клиникалық жағдайға не себеп болды ? +a) клиникалық тар жамбас b) дискоординирленген босану әрекеті c) босану әрекетінің әлсіздігі d) ұрықтың шалқайып келуі e) ірі ұрық
a) көктамырға ампициллин 2,0 мг күніне 1 реттен, 7 күн бойы +b) эритромицинді ішке 500 мг күніне 3 реттен, 7 күн бойы c) бұлшық етке гентамицинді 80,0 мг 2 реттен, 7 күн бойы d)көктамырға гентамицинді 240 мг 1 реттен, 7 күн бойы e) көктамырға толғақ басталғаннан кейін ампицилин немесе гентамицинді енгізу 165. Босанушы әйел босану палатасында, босануын күтіп тұр. Оған дейін аналгезия немесе анестезияны жүргізбеген. Ұрықтың басы жамбас шыға берісінде, әрбір толғақ кезінде ұрықтың басы көрініп тұрады. Ең ықтимал анестезия әдісін көрсетіңіз: +a)пудендальді анестезия b)ми жұлынының анестезисы c) морфинді бұлшық етке енгізу d)эпидуральді анестезия e)көктамырішілік наркоз 166. Босанушы әйел 1 сағат бойы босанудың екінші кезеңінде. Ұрық салмағы 4200,0. гр деп болжамданады. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Толғағы әрбір 2 минутта, 45 – 50 секунд жалғасады. Жамбас көлемі қалыпты. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашық, басы кіші жамбас кіреберісіне итеріліп тұр. Бас сүйегі тығыз, тігісі мен еңбектері қатты анықталмайды. Мысқа қол жетімсіз. Қандай акушерлік тактика ең тиімді ? a) босануды ынталандыру және ұрықтың ваккум-экстракциясын жасау b) босануды консерватитвті жүргізу c)босануды окситоцинмен ынталандыру +d)кесер тілігі отасын жасау e)босануды ынталандырып акушерлік қысқыш салу
a) I және II босану кезеңінің ұзақтығын қысқарту +b) туу жолдарының жарақатын қысқарту c)босану кезіндегі қан кетуді азайту d)қағанақ суының босануға дейін кетуін азайту e) босанудың үшінші кезеңін қысқарту 168. Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалады. Қынаптық зерттеуде жатыр ернеуінің шеттеріндегі қабықша кедір-бұдырлы. Ең ықтимал диагноз: a) бала жолдасының толық келуі b) бала жолдасының төмен орналасуы c) қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы +d)бала жолдасының жартылай келуі e)жатыр мойнындағы варикозды түйіннің жарылуы 169. Бала жолдасы туылғаннан кейін, дәрігер оның бүтіндігін тексеріп бүтіндігіне күдіктенді. Жыныс жолдарынан қан кетуі қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы дұрысырақ? a) ультрадыбыстық зерттеу b) жатырға сыртқы массаж c) +жатыр ішін қолмен қарау d) жатыр ішін қыру e) утеротониялық ерітіндіні енгізу 170. Босанушы әйелдің толғақ кезеңі 1 сағат 20 минут. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ әрбір 2 минутта 50-55 секундтан . Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Берілген варианттардың қайсысы босанушы әйелдің екінші кезеңінің ағымын сипаттайды? a)босану темпі жеткілікті, ұрықтың жүрек соғысы бұзылған b)босану әрекетінің әлсіздігі, ұрық жағдайы қанағаттанарлық c) +босану темпі жеткілікті, ұрық жағдайы қанағаттанарлық d) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қауіпті e) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық 171. Босанған әйелді босанудан кейінгі кезеңінде қан кетуге байланысты тексергенде, бала жолдасының кейбір бөлшектері қалып қалғаны анықталды. Дәрігердің бұл жағдайда бірінші болып жасайтын іс – әрекеті қандай ? a) бала жолдасының бөлшектері өздігінен шыққанға дейін жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу b)бала жолдасының бөлшектері өздігінен шығады, ешқандай әрекет жасау қажет емес c)жатырға сыртқы массаж және жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу d) жатыр ішін қолмен тексеру және бала жолдасының тінінің қалдықтарын алып тастау +e) бала жолдасының тінінің қалдықтарын инструментальді алып тастау 172. Босанушы әйелдің бала жолдасы туылғаннан кейін жыныстық жолдарынан қан кеткен , 200 мл жетті және тағы да қан кетуде. Жатыры тығыз. Бала жолдасы тексергенде бүтін. Бұл жағдайда дәрігер қандай манипуляцияны бірінші болып жасаған дұрыс? a) зәрді катетер арқылы шығару b)жатыр қуысын қолмен тексеру c) окситоцинді көктамыр арқылы енгізу +d)босану жолдарын айнамен қарау e) жатырға сыртқы массаж жүргізу 173. Босанушы әйел босанғаннан кейін 1 сағат ішінде босанудың үшінші кезеңі белсенді жүргізілді, бала жолдасының бөлінуі жоқ. Анамнезінде 2 түсік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 86 соғыс/минутына, ырғақты. АҚҚ 120/60 мм сын. бағ.. Жыныс жолдарынан қан кетпеген. Ең ықтимал диагноз? a) бала жолдасының қынапта қалып қоюы b) босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы c)ұрық жолдасының жартылай бітіп кетуі d) ұрық жолдасының толық бітіп кетуі e) +ұрық жолдасының тығыз бекуі 174. Әйел СВА-ға 31 апталық жүктілігімен іштің төмен бөлігіндегі тұрақты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды. Ұрық көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал тактика? А) амбулаторлы бақылау Б) СВА-ға бағыттау В)2ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Г)+3ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Д) акушерия және гинекология ҒЗИ бағыттау 175. Жеңіл дәрежедегі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға кенеттен іш ауыру шағымымен түсті. Пульс 120 соғыс/минут. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Жатыр кернелген, босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасының түбінде ауыратын ісік анықталады. Қынаптан аздаған қанды бөліністер бар. Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Диагнозды анықтаңыз: А)+ұрық жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы Б) ұрық жолдасының төмен орналасуы В)миоматозды түйіннің некрозы Г)қантамырларының төмен орналасып келуі Д)басталған жатыр жыртылуы 176. Жүкті әйелдің қабылдау бөлімшесінде аяқтары, беті, құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ.. Кенеттен бас ауруы пайда болып, көру қабілеті жоғалып кетті. Жатыр тітіркенбеген. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайды емдеуге тиімді препарат болып табылады? А)допегит Б)нифедепин В)+магний сульфаты Г)нормодепин Д)натрий нитропруссиді 177.Босанушы әйелде екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда, соңғы сағатта күшенуі әлсіреді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықтау, 145 соғыс/минутқа дейін, ырғақсыз. Ішкі зерттеуде ұрық басы жамбаспен орналасқан. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал тактика: А) босану ынталандыру Б)+ұрықтың вакуум-экстракциясы В )динамикалық бақылау Г) босанушы әйелдің қалпын өзгерту Д) физиологиялық ерітінді енгізу 178.Мерзімі толық жүкті әйел ЖПД қабылдауында әлсіздік пен ентігуге шағымданады. Еріндерінің әлсіз цианозы мен беттерінде қызару анықталады. Кеуде қуысын пальпациялауда «мысық пырылы» симптомы анықталады, жүрек шекаралары жоғарғы жаққа 1 см, оңға 3 см үлкейген. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ.. Жүрек қантамырлары жүйесінің ең мүмкін болатын қай патологиясы туралы ойлауға болады? А)аортальды клаппаның жетіспеушілігі Б) аортальды клаппаның стенозы В)+митральды клапан стенозы Г)митральды клапанның жетіспеушілігі Д)трикуспидальды клапанның стенозы 179.Босанушы әйелдің қынаптық зерттеуде тігіспен бөлінген тегіс бет анықталады. Тігіске бір жағынан кеңсірік үсті және қас үсті доғалары, басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы тақалған. Ұрықтың мүмкін орналасуы: А)шүйденің алдыға қарап туылуы Б) шүйденің артқа қарап туылуы В) баспен келудің алдыңғы түрі Г)+маңдаймен келуі Д)бетпен келуі 180. 20 жасар алғаш босанушы әйел 10 сағат босануда. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғысы 160 соғыс/минут. Жатыр мойыны тегістелген, ашылуы 5 см. Ұрық қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне жанасып тұр. Жамбас өлшемдері қалыпты. Акушерлік тактиканың ең тиімді тәсілі: А)+ динамикалық бақылау Б)амниотомия В)окситоцинмен босанудың ынталандыру Г)Кесарь тілігі Д)физиологиялық ерітінді енгізу 181.Қайта босанушы әйел 28 жаста, мерзімі толық жеткен жүктілік, іштің төменгі жағының тартып ауырына шағымданып СВАға келді. Анамнезінде: жатырдың төменгі сегментінде 2 Кесарь тілігі Жүкті әйелге қатысты мүмкін тактика: А) амбулаторлық бақылау Б) СВА-ға бағыттау В) 2 дәрежелі перзентхана бағыттау Г) + 3 дәрежелі перзентханаға бағыттау Д) акушерия мен гинекология ҒЗО-на бағыттау
A) Динамикада бақылау B) Окситоцинмен стимуляция C) +Кесарь тілігі D) Ұрықтың вакуум- экстракциясы E) Акушерлік қысқышы 183. Жүктіліктің 39 аптасы. Мөлдір ұрықмаңы сулары бөлінді. Жүкті әйелдің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 140 соғыс/минут. Ең ықтима тактика: А) амбулаторлы бақылау Б) СВА- ға бағыттау В) +2 дәрежелі перзентханаға бағыттау Г) 3 дәрежелі перзентханаға бағыттау Д) акушерия мен гинекология ҒЗО - бағыттау 186. 30 жасар К. босанушы әйелде босанудың тіректік әлсіз әрекетіне байланысты босануы 25 сағатқа жалғасқан. Салмағы 3200,0 бала туылғаннан 10 минуттан кейін, тез арада 350 мл қан жоғалтты. Қағанақ бөлінді, бүлінбеген. Қан кету жалғасуда, 500мл-ге жетті. Окситоцин мен метилэргометрин енгізілді. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылды, бірақ қайта босаңсып қан кетуі тоқтамады. Жатыр мойыны мен қынап қабырғалары айналарда бүтін. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал ? a) Гипотониялық қан кету b) + Атониялық қан кету c) Жатырдың толық емес жыртылуы d) ДВС-синдром e) плацентаның бөлшектерінің қалып қою 187. Босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жағдайын бақылау үшін ұрықтың жүрек соғысын қандай уақыт аралығында тексереді: +a) әрбір күшенуден кейін b) әрбір 5 мин сайын c) әрбір 10 мин сайын d) әрбір 15 мин сайын e) әрбір 30 мин сайын
Ерте мерзімде жүктілікті тоқтату қаупінің қандай себебін алып тастауға болады ? a) эмбрионның тұқым қуалайтын хромосомдық аномалиялары b) жыныс жолдарымен берілетін инфекциялар +c) истмико-цервикальді жетіспеушілік d) ішкі жыныс мүшелерінің туа біткен даму ақаулары e) бүйрекүсті безі гиперандрогения генезді
25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Соловьев индексі 15 см тең. Шынайы конъюгатаның мүмкін мөлшері ? a) 9 см b)10 см
c) +11 см d)12 см
e)13 см 190. Босанудан кейінгі кезеңнің ерте кезеңінде қан кетудегі дәрігердің ең дұрыс бірінші тактикасы ? a) жатыр қуысын қолмен зерттеу b) бимануальды компрессия c) параметрийді клеммирлеу +d) жатырдың сыртқы массажы e) аортаны жұдырықпен басу 191. Бала жолдасының жатырға шынайы бітісіп кетуі кезінде дәрігердің ең дұрыс тактикасы: a)жатыр қуысын қолмен зерттеу және қағанақты шығару +b)гистерэктомия c) жатыр қусынын қыру және қағанақты шығару d) утеротоникалық заттарды немесе простагландиндерді енгізу e)екі сағат ішінде күту тактикасы 192. Босанушы әйелде босанудан кейінгі ерте кезеңде атониялық қан кету басталды. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 90, артериалдық қысым 100/60 мм.сын.бағ. Шоктік индекстің ең мүмкін көрсеткіші қандай ? a)0,7
b)0,9 c)1,0
d)1,1 e) +1,5
a)90 мм сын. бағ. b)80 мм сын. бағ. c)70 мм сын. бағ. +d)60 мм сын. бағ. e)50 мм сын. бағ.
+a)4 сағ
b)2 сағ c)3 сағ
d)5 сағ e)6 сағ
a) патологиялық прелиминарлы босануда b) босану ізашарлары c) тұрақты босану әрекеті басында +d) жатыр мойнының 4 см және одан да көп ашылуында e) босанудың латентті фазасында
a) нәресте салмағына b) нәресте бойына c) гестациалық жасына +d) жетілмеушілік дәрежесіне e) босану актінің ағымына 197. Орталық венозды қысымның қалыпты көрсеткіші a)60-69 мм.су бағ b)70-79 мм.су бағ c)80-89 мм.су бағ +d)90-100 мм.су бағ e) 100 мм.су бағ жоғары 198. Айналымдағы қан көлемінің 20-25% құрайтын қан кетуде шоктік индексі қаншаға тең: a)0.6
b)0.8 c)1.0
+d)1.2 e)1.4
+a) қуықтың b) тік ішек сфинктерінің c) шап аралық d) қынап қабырғаларының e)жатыр мойынының
a) жатырды жұдырықта массаж жасау b) жатырдың қынап үстілік ампутациясы c) жатыр эксктрипациясы d)ішкі мықын артерияларын байлау +e) Б- Линч әдісімен тігіс салу 201.Эндометрийдің ісік алды процесі: А) Эндометрийдің полипі В) Эндометрийдің атрофиясы С) +Эндометрийдің атипиялыќ гиперплазиясы (аденоматоз) D) Эндометриоз Е) Эндометрийдің безді гиперплазиясы 202.Эндометриоздың қатерлі ісіктерден айырмашылығы неде: А) Метастаз береді В) Деструкциялаушы ісу түрі С) +Жетілген жасушалардан тұрады D) Жетілмеген жасушалардан тұрады Е) Зақымдаған мүшенің қызметін бұзады 203. Науқас М. 55 жаста. Шағымдары жоқ. Алдын ала қарау барысында оң жақ аналық бездің ұлғайғаны анықталды. УДЗ-де оң жақ аналық безі 7 см, құрсақ қуысында бос сұйықтық бар. Науқасқа ФГДС тағайындалды. Берілген жағдайда ФГДС қандай мақсатпен жоспарлануда: А) Қосалқылардың қабынуын жоққа шығару үшін В) +Крукенберг метастазын жоққа шығару үшін С) Аналық бездің фибромасын жоққа шығару үшін D) Аналық бездің цистаденомаларын жоққа шығару үшін Е) Аналық бездің қатерлі ісігін жоққа шығару үшін 204.Науқас Я. 35 жаста, жыныс жолдарынан жанаспалы қан және сулы ақ етеккір болуына шағымданады. Мекен-жайы бойынша гинекологқа қаралды. Гинекологиялық қарау: сыртқы жыныс мүшелердің дамуы дұрыс, әйелдерге тән түктену. Айнамен: жатыр мойыны ұсақ бұдырлы өсінділермен, тісті қыры орама тәрізді, қоңыр қабыршақтармен жабылған. Жатыр денесі қалыпты мөлшерде. Қосалқылар қолға білінбейді. Параметрийлер бос. Қынап күмбездері терең. Берілген науқаста жыныс жолдардан бөліністердің себебі: А) Гипоталамус-гипофиз-аналық без жүйесінің бұзылуы В) +Жатыр мойыны стромасының лимфа- және қан тамырларының зақымдалуы С) Дисфункционалды жатырдан қан кету D) Жатыр қосалқыларының қабыну аурулары (оофорит, сальпингит) Е) Эндометрийдің қабыну аурулары 205. 30 жастағы науқас әйел 19 апталық жүктілікте. Гинекологиялық қарау барысында жатыр мойынының шектеулі аймағында қалың лейкоплакия анықталды. Цитологиялық зерттеуде – айқын білінген атипиялық жасуша бөліктерімен дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз клеткалардың комплексі, қабыршақтар. Тактика: У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Наиболее вероятная тактика : А) +Босанғанға дейін бақылау, содан кейін тексерістен өту В) Жүктілікті үзу және жатыр мойынының биопсиясы С) Жүктілікті үзу және жатыр мойынының электроконизациясы D) Сәулелік терапия Е) Жатырдың қосалқыларымен эктирпациясы
А) Операция алдында сәулелендіру мен Вертгейм операциясы В) Вертгейм операциясы мен операциядан кейін сәулелендіру С)+ Қоспа сәулелік терапия D) Жатырдың қосалқыларсыз экстрипациясы Е) Жатырдың қосалқылармен экстрипациясы 207. Трофобластық аурудың емінің тиімділігін бақылау үшін төмендегі гормондардың қайсысының деңгейін анықтау қажет: А) ФСГ
В) +ХГ С) ЛГ
D) Эстрогендердің Е) Прогестеронның 208. Қайта босанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. Ұрық қабы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының бозғылттануы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны толық ашылған, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай: A) Кесарь тілігі операциясын жасау B) Ұрық гипоксиясын емдеу C) Амниотомия жасау D) Ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу E) Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау 209. 47 жастағы науқасқа етеккір аралық қанды бөліністер бойынша жатыр қуысының диагностикалық қыру жасалған. Гистологиялық – безді-кистозды гиперплазия. Қосымша аурулардың ішінде 12 апталық жатыр миомасы анықталды. Емдеу тактикасы: А) Бақылау В) Гестагендермен емдеу С) Эстрогендермен емдеу D)+ Операция – жатырдың қосалқыларымен экстрипациясы Е) Гормонотерапия 210.Науқас Я., 39 жаста, іштің төменгі жағында ауырсынуларға, іш көлемінің үлкеюіне, шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Жамбас қуысының УДЗ-де қандай өзгерістер болуы мүмкін: А) Жатырдың түйінді түзілістері В) М-эхо 2 см С) Жатыр мойынының жылауықтары D) +Сол жақ аналық бездің солидтік түзілісі Е) Оң жақ аналық бездің фолликулярлық кистасы 211.51 жастағы науқаста жатыр денесінің I сатылы қатерлі ісігі анықталды. Ісік 2 см дейін жатырдың түбінде орналасқан, инвазиясы 3 мм. Ісік жоғары жетілген, рецепторлары оң. Емдеу тактикасы: А) Операция + сәулелендіру В) Операция + сәулелендіру + гормонотерапия С)+ Операция + гормонотерапия D) Операция + химиотерапия Е) Бақылау 212.Жатыр денесінің қатерлі ісіктер ішіндегі ең жиі кездесетін гистологиялық формасы қандай? A) карциносаркома B)+ аденокарцинома C) жалпақ жасушалық обыр D)Дифференцирленбеген обыр E) хориокарцинома 213.Жатыр мойны обыр алды ауруға жатады: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ E) +дисплазия 214.Сүт безі обырын диагностикалауда ең нақтылы әдіске жатады: А) +пункция, алынған жұғындыны цитологиялық зерттеу В) маммография С) пальпация D) ультрадыбысты зерттеу Е) қарау
A) Кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы B) Сәулелендіру+операция(кеңейтілген жатыр қосалқыларымен экстрипациясы) C) операция +сәулелендіру D) +Қосарланған сәулелі ем E) химиотерапия
A) +гестаген гормонтерапиясын жалғастыру B) бақылау C) андрогендермен емдеу D) операция E)эстрогендермен емдеу 217.Науқаста жылдам өскен жатыр миомасына байланысты жатырды алу ( қынап үсті жатыр ампутациясы қосалқылармен бірге алу) операциясы жасалды. 1 жылдан соң кіші жамбаста жамбас қабырғаларына дейін инфильтрат байқалады. Гистологиялық қорытындыны қайта қарау кезінде жатыр лейомиосаркомасы анықталды. Бұл науқасқа қандай ем жүргізу керек: A) монохимиотерапия B) сәулелендіру C) +полихимиотерапия D) қайта операция жасау E) гормонтерапия 218.Науқаста сүт безінде ауырсынатын, әлсіз қызарған және лимон қабықшасындай терісі бар инфильтрат анықталды. Дәрігер тактикасы қандай? А) УВЧ қолдану В) ештене қолданбау, үйге жіберу С) кезекті түрде дәрігерге шақырту,қайтадан зерттеулерден өткізу D) бірден мастэктомия жасау Е)+инфильтрат аймағынан пункционды цитология немесе биопсия жасау 219. Науқас 31 жаста. Бұрын жатыр мойны эктопиясына байланысты бірнеше рет емделген. 3 жыл бұрын диатермокоагуляция жасалған. Профилактикалық қарауда цервикальді өзегі айналасынан көлемі үлкен емес эрозиялар байқалды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеуде- цервикальді эпителидің ауыр дисплазиясы анықталды. Сіздің кейінгі тактикаңыз қандай: А) +Жатыр мойнының конизациясы В) Жатыр мойнының биопсиясы С) Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы Д) Жатыр денесін диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы E) Жалпы емдеу жүйесінде бақылау 220. Науқас 55 жаста, цервикальді өзекте интраэпителиальді обыр анықталды. Қосымша аурулардың ішінде науқаста жүректің ишемиялық ауруы және семіздіктің ІІІ сатысы анықталды. Бұл науқаска қандай ем тактикасын ұсынуға болады: A) Жатыр мойнының конизациясы B) криодеструкция C) Жатыр қосалқыларымен экстрипациясы D) +Қуыс ішілік сәулелі терапия E) химиотерапия жүктеу/скачать 457,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||