* + Созылмалыоблитирлеушібронхиолит *

* + Созылмалыоблитирлеушібронхиолит

*Жедел бронхит
#16

*! Обструктивтібронхиттіңөршуі кезіндеемдеуүшінкелесіпрепараттардыңқайсысыЕҢтиімді?

* Цитостатиктер

* Вирусқақарсызаттар

* + β2-адреномиметиктер

* Антабактериалды заттар

*Стероидтыемесқабынуғақарсы заттар

*!Бала 15 жаста. Жөтел, ентігу, дауыстың қарлығуы, бір рет құсу, дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Ауруханада 2 ші кун жатқанда баланың жағдайы антибактериальды ем алғанына қарамастан күрт нашарлады. Бала алға еңкейіп, мәжбүрлі қалыпта, өлімнің қорқыныш сезімі пайда болды. Кенеттен ентігу, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, бет пен мойын ісінуі байқалды. Пульс өте әлсіз, АҚ 70/50 мм. сын.бағ. Жүрек тондары айтарлықтай әлсіреді.

Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Қан айналымының жетіспеушілігі

* Артериялық гипотензия

* + Жүрек тампонадасы

* токсикалық шок

* гипоксикалық коллапс

#17

*! 10 жастағы бала. Дененің температурасы 38,7°С. 2-ші күні, жүргізілген антибактериалды терапия аясында баланың жағдайы күрт нашарлады. Бала алға еңкейіп, өлімнің қорқыныш сезімін сезінеді. Кенеттен ентігу, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, бет пен мойын ісінуі байқалады. Пульс өте әлсіз, АҚ 70/50 мм. сын.бағ. Жүрек тондары айтарлықтай әлсіреді.

Аталған іс-шаралардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ бірінші кезектегі болып табылады?

* Компьютерлік томография

* Жүреккатетеризациясы

* + Перикардтыңпункциясы

* Доплерлікзерттеу

*2 өлшемді эхокардиография

#18

*! 7 жастағы қыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Анамнезінен-диспансерлік есепте тұрмайды. Объективті: ТЖ-28 мин, ЖСЖ- 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Дилатациялық кардиомопатия

* Өткір миокардит

* +Экссудативті перикардит

* Туабіткен кардит

* инфекциялық эндокардит

#19

*!7 жастағықыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Объективті: ТЖ- 28 мин, ЖСЖ 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан, бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65.

Аталған дәрілік препараттардың қандай комбинациясын тағайындау ЕҢ оңтайлы?

*Добутамин + преднизолон

*Морфин + доксициклин

* + Диклофенак + фуросемид

*Строфантин + оксациллин

*Ацикловир + циклофосфамид

#20

*! 7 жастағы қыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Объективті: ТЖ- 28 мин, ЖСЖ- 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан, бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65. Қабыну процесін тоқтату мақсатында натрий диклофенак препараты тағайындалды.

Бұл пациентті емдеуде ЕҢ тиімді препаратты дене салмағына есептегенде қандай мөлшерде тағайындау болып табылады:

*+3 мг / кг

*5 мг / кг

* 7 мг / кг

* 9 мг / кг

* 11 мг / кг

#21

*! 7 жастағы қыз. Ауруханаға пульмонология бөлімшесіне жөтел, ентігу, ықылықтау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды. Объективті: ТЖ- 28 мин, ЖСЖ- 105 мин., тері жабындары бозарған, акроцианоз. Өкпеде аускультативті тыныс алу төменгі бөліктерде әлсіреген, көбінесе сол жағынан, бірен-саран ылғалды сырылдар, жүрек тондары төмендеген. Кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық тексеру – өкпе суреті өзгерген жоқ, сол жақ төменгі бөліктегі өкпе өрістерінің ауасы төмендеген. Жүрек көлеңкесі орташа, шар тәрізді, кардиоторакальды индекс 0,65.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің салыстырмалы диагностика үшін ЕҢ тиімді түрі.

*Электрокардиографии

*Вентрикулографии

*+Эхокардиографии

*Сцинтиграфии

*Доплерографии

#22

*!Бала 10 жаста. Төстің артындағы ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке, көңіл-күйдің жиі ауысуына шағымданады. Тексеріп қарағанда: дене дамуының артта қалуы, тері жамылғысының бозаруы байқалады. Жүрек жағынан: кеш пайда болатын систоликалық сілтемелер, жүрек ұшында кеш пайда болатын систоликалық шу естіледі. ЖСЖ-85 соққы минутына, АҚ-100/70 мм.сын.бағ. Басқа ағзаларда ерекшеліктер байқалмайды. ЭхоКГ: митральды қақпақшаның жармалары қалыңдаған, жылжымалы, 1-2 дәрежелі регургитациямен алдыңғы жарманың хордтарының ұзаруы анықталған.

Бұл науқас үшін қандай асқыну ЕҢ ықтимал?

* +митральды жетіспеушілік

* жедел трикуспидальды жетіспеушілік

* синоатриалды өткізгіштіктің бұзылуы

* қарынша үстілік және қарыншалық аритмиялар

* атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

#23

*! 11 жастағы бала. Созылмалы тонзиллит, жиі өршитін түрі диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Емдеуге жатқызу қарсаңында айқын қалтырау және жоғары тершендікпен жүретін фебрильді қызба пайда болды, спленомегалия, Лукин-Либманның дақтары анықталды. Стационарда, жүргізілген антибактериалды терапия аясында, балада ентігу, бас айналу, есінің жоғалуы байқала бастады. ЭхоКГ - ІҮ дәрежелі аорта регургитациясы анықталды.

Осы науқасты емдеу үшін ЕҢ тиімді тактика қандай?

* Дезагреганттар тағайындау

* Иммуноглобулиндер қосу

* + Хирургиялық араласу

* Глюкокортикостероидтарды қосу

* Антибактериялды емді күшейту

#24

*!9 жастағы қыз. Температураның 39°С дейін жоғарылауына, қалтырауға, артралгияға шағымданады. Сырқаты 3 апта бұрын ангинамен ауырғаннан кейін басталған, үйде емделген. Тексеріп қарағанда: терісі сұр түсті; жүректің шекарасы солға 1,5 см-ге кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, оң жақта 2-ші қабырға аралық – диастолалық шу естіледі. ЖСЖ - минутына 130 соққы. АҚ - 140/60 мм.сын.бағ. Зертханалық талдауда: 2 ші дәрежелі гипохромды анемия, нейтрофильді лейкоцитоз солға жылжумен, СРБ – 70 мг/л, РФ – 4 бірлік/л. ЭхоКГ-да-аорта қақпақшасы жармаларының гиперэхогенділігі, коронарлық жармада шеткі 4-5 мм дейін жыртылған дұрыс емес формадағы мобильді түзілімдер анықталады.

Осы науқасүшінқандай диагноз ЕҢықтимал?

* Жүйеліқызылжегі

*Алыпжасушалы миокардит

* Жеделревматикалыққызба

* Ювенильдіревматоидты артрит

* + Жеделинфекциялықэндокардит

#25

*!Бала 1 айлық. Анасында жүктіліктің 1-жартысытоксикозбенөткен, ІІ жүктіліктен туылған. Өмірініңалғашқыкүніненбастапентігу, цианоз жәнежөтелұстамаларыбайқалабастады. Өмірінің 15-шікүнінде-пневмония, қанайналымыныңбұзылубелгілері, бауырдыңұлғаюы, ісіну байқалды. Жүрекшекарасыкеңейген, тондары әлсіз, систолалық шу, тахикардия естіледі. Рентгенограммада-жүректің шар тәріздікөлеңкесі, өкпесуретініңкүшеюі анықталды. ЭКГ – QRS –тің жоғары вольтажы, солқарынша миокардыныңгипертрофиясы, Т терістісі бар ЅТ төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ - миокардтыңжәнесолқарыншаның эндокардыныңгипертрофиясы.

Осы науқасүшінқандай диагноз ЕҢықтимал?

* Туабіткенкеш кардит, жеделағымы, ҚЖ I

* Жедел миокардит, вирустық этиология, жеделағымы, ҚЖ ІІА

* + Туабіткенерте кардит(фиброэластоз), жеделағымы, ҚЖ ІІА

* Жедел миокардит, бактериялық этиология, жеделағымы, ҚЖ ІІА

* Туабіткенжүрекақауы, цианозбен жүретін (Фаллоауруы), декомпенсация

#26

*!11 жастағықыз. Баладатұмауменауырғаннанкейінәлсіздік, жүрексоғуы, тыныштықтаентігу, беттіңісінуі, аяқтағыісінупайдаболды. Жағдайыауыр. Тексеру кезінде: терісі бозғылт, акроцианоз, өкпеніңтөменгібөлігіндегідыбыссызылғалдысырылдар анықталды. Жүректіңшекарасы: оңжақтөстің шетінен+ 0,5 см, жоғарғы – 2 қабырғааралықта, солжақ-алдыңғыаксиллярлысызықбойыменанықталды.Жүректондарытұйық, тахикардия. Бауыр +5 см қабырғадоғасыныңшетінен.

Осы науқасүшінжүрекжетіспеушілігініңқандайтүріЕҢықтимал?

* + Тотальды, ҚЖ 2Б

* Солқарыншалық, ҚЖ 2Б

* Солқарыншалық, ҚЖ 2А

* Оңқарыншалық, ҚЖ 2Б

* Оңқарыншалық, ҚЖ 2А

#27

*!Бала 2 жаста. Баладаэмоциялықкүйзелістен кейінентігужәне цианоз ұстамаларыпайдаболады, олардыңқарқындылығымәжбүрлікүйдежүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естентанумен аяқталатынтырысулар жиібайқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде -оңқарыншаныңгипертрофиясы, Гисшоғырыныңоңаяғыныңтолықтосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы науқас үшін қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* Фалло триадасы

* + Фаллотетрадасы

* Фаллопентадасы

* Өкпе артериясының стенозы

* Қарыншааралық перде ақауы

#28

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Бұл баланың синкопальды жағдайын дамыту үшін қандай себеп ЕҢ ықтимал болуы мүмкін?

* Рефлекторлық реакция

* Ортостатикалық коллапс

* Жедел жүрек жетіспеушілігі

*+Ентігу-цианотикалық ұстама

* Ми қан айналымының жедел бұзылуы

#29

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы баланың гипоксиялық кризінің дамуы үшін қандай патогенетикалық фактор ЕҢ ықтимал болып табылады?

* Қолқа декстрапозициясы

* Сол жақтан оң жаққа қанның төгілуі

* Өкпе артериясының стенозы

* Оң қарынша гипертрофиясы

* + Оң қарыншаның шығыс жолының спазмы

#30

*! Бала 2 жаста. Балада эмоциялық күйзелістен кейін ентігу және цианоз ұстамалары пайда болады, олардың қарқындылығы мәжбүрлі күйде жүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естен танумен аяқталатын тырысулар жиі байқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде - оң қарыншаның гипертрофиясы, Гис шоғырының оң аяғының толық тосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Оттегі сатурациясының қандай көрсеткішінде осы науқас үшін хирургиялық түзету жүргізу ЕҢ орынды?

* 50%-дан астам

* 60%-дан астам

* 70%-дан астам

* + 80%-дан астам

* 90%-данастам

#31

*! Бала 2 жаста. Баладаэмоциялықкүйзелістен кейінентігужәне цианоз ұстамаларыпайдаболады, олардыңқарқындылығымәжбүрлікүйдежүресінен отырған кезде азаяды. Ентігу, цианоз, естентанумен аяқталатынтырысулар жиібайқалады. Қанында – полицитемия. ЭКГде -оңқарыншаныңгипертрофиясы, Гисшоғырыныңоңаяғыныңтолықтосқауылы анықталады. Рентгенологиялық тексеруде: "Ағаш етік"пішінді жүрек симптомы анықталады.

Осы науқастың гипоксикалық криздерінің алдын алу үшін қандай препарат ЕҢ тиімді болып табылады?

*атеналол

*анаприлин

*карведилол

*метапролол

*+пропронолол

#32

*!Бала 7 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Объективті тексеру кезінде: ентігу, ТЖ минутына 64 ретке дейін, ЖСЖ-172 соққы минутына, жүрек тондары тұйықталған, галоп ырғағы естіледі. Рентгенограммада кардиомегалия анықталады. ЭХОКГ- қарыншалардың әлсіз қызметі, олардың кеңеюі, сол жүрекшенің кеңеюі анықталды.

Электрокардиографиялық белгілердің қандай триадасы осы науқас үшін ЕҢ ықтимал болып табылады?

* QRS төмен вольтажды, PR аралығының ұзаруы, кіші Q-толқыны

* түйінді тахикардия, Q патологиялық тісі, Т-толқынының инверсиясы

* + синустық тахикардия, QRS төмен вольтажды, ST сегментінің өзгеруі

* Q-толқынының болмауы, сол қарыншаның гипертрофиясы, Т-толқынның жалпақтануы

* АВ-тосқауыл, R-толқынның жеткіліксіз өсуі, сол қарыншаның гипертрофиясы

#33

*! Бала 8 жаста. Омыртқаға берілетін, белбеу сияқты ауырсынуымен эпигастрия аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады.Бірнеше сағат бұрын ауырып, жеңілдік сезімін әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, тілі ақ түсті, температура 37,8 гр., іш кебеді, эпигастрияда біраз кернелген. Симптом Ортнера күмәнді. Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну бар. Лейкоцитоз-12, 8х10-9 / л. Тазалау клизмасынан кейін тығыз массалы нәжіс болды.

Қандай емдеу ЕҢ тиімді?

* ферменттер

* белокты препараттар

* + протеаза тежегіштері

* Н2-рецепторлардың блокаторлары

* протонды помпа тежегіштері

#34

*! Бала 7 жаста, дефекация актісіненкейінөтетініштіңтолғақ тәрізді ауырсынуынашағымданады, ішқатуғабейімділік (2-3 күнде 1 рет), тығыз консистенциялы, кейдеқойнәжісініңтүрісияқты.Соңғы 7 ай ішіндеауырады. Объективті: жағдайықанағаттанарлық, ішжұмсақ, мезогастриядағы пальпация кезіндеаздапауырады, бауыржәнекөкбауырүлкеймеген. Зерттеулердеөзгерістеранықталғанжоқ.

Қандай диагноз ЕҢықтимал:

* Гиршпрунгауруы

* Крон ауруы

* тоқішектіңдивертикулезі

* + тітіркенгенішек синдромы

* спецификалықемесжаралы колит

#35

*! Бала 7 жаста, дефекация актісіненкейінөтетініштіңтолғақ тәрізді ауырсынуынашағымданады, ішқатуғабейімділік (2-3 күнде 1 рет), тығыз консистенциялы, кейдеқойнәжісініңтүрісияқты.Соңғы 7 ай ішіндеауырады. Объективті: жағдайықанағаттанарлық, ішжұмсақ, мезогастриядағы пальпация кезіндеаздапауырады, бауыржәнекөкбауырүлкеймеген. Зерттеулердеөзгерістеранықталғанжоқ. Диагноз: Тітіркенгенішек синдромы

ҚандайпрепараттытағайындауЕҢтиімді?

* + дюфалак

* форлакс

* бисакодил

* метилцеллюлоза

* Сенна препараты

#36

*! Қыз 5 жаста, t 37,5° жоғарылауынашағымданады, оң жақ қабырға астында сыздап ауру сезімі, жүрекайнуы, ауыздағыащысезім. Біраптабойыауырады. Объективті: склераныңшеттіксубиктериялығыбайқалады. Тіліақжабындымен қапталған. Ішэпигастрияда пальпация кезіндеауырсынумен, Ортнер, Мерфи, Керасимптомдарыоң. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. УДЗ: өтқабыныңқабырғасыныңқалыңдауы 3 мм, өттің тоқырауы.

Қандайэмпирикалықантибактериалды терапия ЕҢтиімді?

* аминогликозидтер

* + цефалоспориндер

* фторхинолондар

* макролидтер

* пенициллиндер

#37

*! 14 жастағықыз. Шағымдаріштіңауыруы, тамаққабылдағаннанкейін, қызылиектіңқанталауыжәнеқабынуы, жүрекайнуы, төсартындакүю сезіміне шағымданады. Бұлшағымдарбірнешежылбойы мазалайды. Қыземделмеген. Рефлюкс-гастрит кезіндепатогенетикалыққандай препарат ЕҢ қолайлы?

* урсосан

* квамател

* + мотилиум

* амоксициллин

* метронидазол
#38

*! Бала 10 жаста, 6 ай ішіндетамақішкенненкейінбірденнемесе 15-20 минуттанкейінпайдаболатынэпигастрия аймағыныңауыруына, жүрекайнуына, іштің кебу, тәбеттіңтөмендеуі, асқазантұсының ауырлығынашағымданады.

ҚандайзерттеуЕҢ ақпараттық?

* асқазанішілік рН-метрия

* асқазанныңрентгеноскопиясы

* копрограмма

* + фиброгастродуоденоскопия

* Құрсаққуысыағзаларының УДЗ

#39

*! Бала 14 жаста. Жыл бойы төстің артындағы және эпигастрия аймағындағы ауыру сезімі, өңештен астың өтуі ауырсынумен, күю, кекіру мазалайды. Түнде жиі жөтел ұстамалары пайда болады, таңертең дауыстың қарлығуы пайда болады. ЭФГДС-да: өңештің шырышты қабығы төменгі үштен бірінде гиперемирленген, ісінген, "жалын тілдері" типі бойынша қызару бар, артқы қабырғада 3 ірі эрозиялар 0,5 см дейін, кардия толық жабылмайды, диафрагманың өңеш тесігінен төмен орналасқан.

ҚандайасқынуЕҢықтимал?

* өңешатониясы

* + өңешстриктурасы

* өңешклиренсінің күшеюі

* төменгіөңешсфинктерініңтонусыныңтөмендеуі

* төменгіөңешсфинктерініңтонусының артуы

#40

*! 11 жастағы баланыбіржылішіндеоңжаққабырғааймағындағыұстаматәріздіауырсынумазалайды, кейдеоңиыққажәнежауырынғаберіледі, майлы, мол тамақтықабылдағаннанкейін, денежүктемесікезінде, күштіэмоцияларкезіндепайдаболады. УДЗ: бауыр-паренхимасыгомогенді, эхогендігікүшейген, тамыржелісікеңеймеген. Өтқабы 60х30 мм, қабырғасы 2 мм, ішіндегісігетерогенді. Таңертеңненкейінөтқабы 25х15 мм мөлшергедейінқысқарды. Қандайспазмолитикалық препарат ЕҢтиімді?

* Папаверин

* Пинаверия бромид (Дицетел)

* + Мебеверин (Дюспаталин)

* Дротаверин (Но-шпа)

* Гимекромон (Одестон)
#41

*!Қабылдаубөлмесіне 8 жастағы бала түсті. Солжақжауырынғажәнебелге берілетін ауру (кейдеауырсынубелбеу сипатындаболады), жүрекайнуы, құсу, шөлдеу, іштіңкебуіне шағымданады. Температура 38,8 С. Диетадағықателіктерденкейінжағдайынашарлайды. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде-6 жастаэпидемиялық паротитпен ауырған. Пальпаторлы эпигастриядағыжәнесолқабырғаастындаауырсыну. Қанзерттеуінде - Нв-120 г/л, Эр.- 3, 95х1012 / л, Л-11,0х10х9/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәрдиастазасы - 132 бірлік. Қандағы қант-6,8 ммоль / л.

Қандай болжамды диагноз ЕҢықтимал?

* созылмалы холецистит

* созылмалы гастродуоденит

* + созылмалы панкреатит

* Өтшығаружолдарыныңдискинезиясы

* Калькулезді холецистит

#42

*!10 жастағыбалада, торт жегенненкейін 4 сағаттансоңсолжаққабырғаастындағыұстамалы ауырсыну, жүректіңайнуы, жеңілдікәкелмейтінбірнешеретқұсупайдаболды. Қараукезінде-Мейо-Робсоннүктесіндегікүртауырсыну анықталады.

ҚандайкөрсеткіштіңартуыЕҢ ықтимал?

* креатинин

* трансаминазалар

* + амилазалар

* сілтілік фосфатаза

* билирубиy

#43

*!Бала, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Жедел лейкоз

* + Геморрагиялықваскулит

* ВиллебрандАуруы

*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

* Гемофилия

#44

*!Бала, 8 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.

ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?

* жалпы қанның зерттеуі +нәжісті жасырынқанға тексеру

* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы

* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы

* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы

* қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + нәжістіжасырынқанға тексеру

#45

*!Бала, 7 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірініңбіріншіжылынанбастапжиімұрыннанқан кету, көгергендердің тез пайдаболуыбайқалады.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

*+ Виллебранд ауруы

* Лейкоз

* Гемофилия

* Апластикалық анемия

* Теміртапшылықанемиясы

#46

*! Иван, 5 жаста. Клиникағаіштіңтолғақтәріздіауырсынуы, жүрекайнуы, құсу, терідегібөртпелер, сирақ-табанбуындарыныңісінуі мен ауырсынуынашағымданып түскен. Аяқтардыңтерісіндеқараукезіндегеморрагиялықбөртпелерсимметриялыорналасқан, әсіресе сирақ-табанбуындарыныңайналасында. Ішіауырсынумен, құрсаққабырғасыныңбұлшықеттерініңкернелуібайқалады. Нәжісінде қанқоспасы бар.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Гемофилия

*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

* Жедел лейкоз

* Виллебрандауруы

* + Геморрагиялықваскулит

#47

*! Қыз бала, 9 жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.

ДиагноздыанықтауүшінаталғанзерттеуәдістерініңқайсысыЕҢапараттық?

* жалпықанныңталдауы (кеңейтілген) + жасырынқанғанәжісті тексеру

* коагулограмма + зәрдіңжалпыталдауы

* + қанныңжалпыталдауы (кеңейтілген) + зәрдіңжалпыталдауы

* жалпы қанның талдауы + нәжісті жасырынқанғаталдауы

* қанныңбиохимиялықталдауы + зәрдіңжалпыталдауы

#48

*! Бала, 5 жаста, ауруханаға тістің экстракциясынан кейін ұзақ қан кету шағымымен түсті. Анамнезінен: нағашы ағасы мен тәтесінде, сондай-ақ баланың анасында қан кетумен (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолынан жиі қан кетулер, сондай-ақ шамалы жарақат алған кезде ұзақ қан кетулер) зардап шегеді. Бала өмірінің бірінші жылынан бастап жиі мұрыннан қан кету, көгергендердің тез пайда болуы байқалады.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Гемофилия

*+ Виллебранд ауруы

* Геморрагиялықваскулит

* Лейкоз

* Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

#49

*!Бала, 8 жаста. Ертебалалықшақтанқанкетудензардапшегеді: сәби кезінде құлағаннанкейінарқааймағындаүлкен өлшемде гематома пайдаболды, соданкейінбөксеаймағындақанқұйылумен мұрыннанқанкетулербайқалды. 3 жасындатілдіңтістеуорнынанұзаққан кету болды. 4 жастанбастапсирақ-табанжәнетізебуындарынақайтақанқұйылубайқалады. Буындарісініп, деформацияланған, қозғалыскөлемішектеулі.

АталғанболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Лейкоз

* + Гемофилия

*Виллебранд ауруы

* Геморрагиялықваскулит

*Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

#50

*!Бала 9 айлық. Тілдіңтүбінкестіргеннен кейін6 сағаттансоңқаттықан кету басталды, бала ауруханағажатқызылды. Анамнезде: туғанкездебаладакефалогематома, нағашы атасындақанкетуілер болғаны анықталды. Қараукезінде: бала бозарған, тізедегікішкентайкөгеру бар. Қананализінде: эритроциттер-3, 5х10х12/л, Нb-110 г / л, лейкоциттер-6, 0х10х9 / л, ЭТЖ - 4 мм/сағ, қанның ұю уақыты-12-ші минуттан бастап, соңы - 20-шы минутқа дейін.

Қанұюжүйесініңаталғанкөрсеткіштерініңқайсысыауруға ЕҢтән?

* +VIII немесе IX факторларконцентрациясыныңтөмендеуі

* Белсендіішінаратромбопластинуақытыныңұзаруы

* протромбиназаныңтүзілуініңбұзылуы

* Х немесе XIфакторларыныңшоғырлануыныңтөмендеуі

* протромбин индексінің артуы

#51

*!Костя 6 жаста. Мұрыннанқанкетудің, көптегенқанағудыңжәнеаяқтардағынүктеліқанкетудіңпайдаболуынашағымданады. Ауруханағажатқызғанғадейін 3 күнбұрын дифтерия мен сіреспегеқарсы ревакцинация жүргізілді. Қараукезінде: аңқасы таза, барлықденелер мен аяқ-қолдардапетехиальдіжәнедақтыгеморрагиялар (асимметриялыорналасқан, дамудыңәртүрлісатыларында), көздіңторынақанқұйылу байқалады. Қан кету ұзақтығы - 16 мин.

АталғанболжамдыдиагноздыңқайсысыЕҢықтимал?

* Гемофилия

* Лейкоз

*+Идиопатиялықтромбоцитопениялық пурпура

* ВиллебрандАуруы

* Геморрагиялықваскулит

#52

*! Қыз бала, 10жаста. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Ауруханағажатқызғанғадейін 2 аптабұрыніштіңауыруы анықталған. Мезгіл-мезгілтемператураның 38°С дейінкөтерілуі, белдіңауруыжәнетаңертеңісінуібайқалды. Ауруханағажатқызуалдындаоңтізебуынындаауырсынупайдаболды. Тексерукезінде: тобықта, балтырдажекелегенэкхимоздар мен петехиальдыбөртпелер бар. Жұтқыншағы қалыпты. Ішіжұмсақ, кіндік аймағында қалыптыауырсыну. Бауырқабырғадоғасыныңшетінен 3 см, көкбауыр-2 см шығыптұрады.

Науқастыжүргізудің ЕҢ тиімді тактикасықандай?

* энтеросорбенттер + тікелейемесәсерететінантикоагулянттар

* энтеросорбенттер + антиагреганттар

* антибиотиктер + тікелейәсерететінантикоагулянттар

* антибиотиктер + тікелейемес әсерететінантикоагулянттар

* + энтеросорбенттер + тікелейәсерететінантикоагулянттар

#53

*!Науқас, 5 жаста. Әлсіздік, шаршау, бас айналу, құлақтағы шу, талукөріністеріне шағымданады.Объективті: терініңжәнекөрінетіншырышты қабатыныңбозаруы, шашыныңқұрғақтығы, ангулярлық стоматит анықталады. ЖҚЗ: Эр. — 2,6х10х12/л, Hb-52 г/л, ретик.- 1 %, ТК-0,66, тромбоциттер-250,0х10х9/л, лейкоциттер 5,0х10х9/л, ЭТЖ -15 мм/сағ,

ТөмендекөрсетілгенболжамдыдиагноздардыңқайсысыЕҢықтимал?

* Тұқымқуалайтынгемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

* Мегалобластикалық анемия

* + Теміртапшылықанемиясы

* Жедел лейкоз

#54

*! Бала 7 жаста. Тәбетінің жоғарылауына меншөлгешағымданады, соңғы ай ішіндеарықтау, тез шаршау, жиіжәнекөпзәршығару байқалды. Қараукезінде: теріжабындарықұрғақ, қасыған іздері бар. Теріасты май қабаты артықдамыған, денесалмағы 34 кг.ИМТ-28. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүрекшекарасыкеңеймеген, тонытұйықталған, ЖСЖ 95 рет мин. Ішіжұмсақ, бауырүлкеймеген. Пациентке денесалмағына 1,7 г глюкоза есебіненқантжүктемесіменсынамажүргізілді. 2 сағаттанкейінглюкозанықайтаанықтаукезіндеоныңдеңгейі 11,1 ммоль/л құрады.

ТөмендеұсынылғанболжамдыдиагноздыңқайсысыЕҢықтимал?

* қантдиабеті

* бүйрекглюкозуриясы

* қантдиабеті

* + глюкозағатөзімділіктің бұзылуы

* ашқарынғабұзылған гликемия

#55

*!Қыз бала 3 жаста. Жоғарышөлгешағым, баланыңтууынанжоғарытәбет, арықтау, тез шаршау, жиіжәнекөпзәршығару. Объективті: теріқұрғақ. Жүректондарытұйықталған, тахиаритмиятипібойыншажүрекырғағыныңбұзылуы, ЧС 135 мин.ішжұмсақ, бауыржәнекөкбауырүлкейгенжоқ.

ОАМ-да тексергенде 1,5% глюкозурия. Ашқарынға Гликемия 5,1 ммоль/л, түстенкейін 2 сағаттанкейін - 6,1 ммоль/л, ұйықтаралдында - 4,6 ммоль/л, түнгі 3 сағатта 4,4 ммоль/л.

Қандайалдын ала диагноз еңықтимал?

* + Бүйрекглюкозуриясы

* Қантдиабеті

* 1 типтіқантдиабеті

* 2 типтіқантдиабеті

* Бастапқыальдостеронизм
#56

*!4 жасар бала. Тұрақтышөлдеуге, тәбеттіңжоғарылауына, арықтауға, тез шаршауға, тәулігіне 2,5 – 3 литргедейінжиіжәне мол несепшығаруғашағымданады. Объективті: теріқабатықұрғақ, таза, қасынғаніздері. Өкпедетынысалубарлықөрістербойыншажүргізіледі. Жүрекшекарасыкеңеймеген, тондарыорташатұйықталған, ырғағыдұрыс, ЖСЖ 105 соққы мин.Ішіпальпацияғақолжетімді. Теріасты май қабаты жұқарған. ИМТ-17. Капиллярлықандағы Глюкоза-10,8 ммоль/л. Қант жүктемесіменсынамажүргізгенненкейін - глюкоза – 14,5 ммоль/л. Қанттыазайтумақсатында 0,5 бірлік/кг/тәулікесебіненбазальды инсулин тағайындалды.

ЖүргізілгентерапияныңтиімділігінбағалауүшінқандайдинамикадағықанкөрсеткішінанықтауЕҢ ақпараттандырылғанболыптабылады?

* глюкозурия

* капиллярлықандағы глюкоза

* көктамырлыққандағыглюкоза

* микроальбуминуриялар

* +гликирленген гемоглобин

#57

*!Бала 9 жаста. Дәрігергежөтел, денеқызуының 37,8 ºС дейінкөтерілуі, жоғарышөлдеу, мол несепшығарушағымдарымен жүгінді. Қабылдаукезіндеесінентаныпқалды. Қараукезінде: тамақтануы төмен, теріжабындысы құрғақ, суық. Тілі таңқурайтүсті, құрғақ. Аузынан ацетониісі шығады. Тынысалуытерең, сирек, шулы. АҚ 60/30 мм.сын.бағ. Пульс-105рет мин. Бауырқабырғалықдоғаныңшетінен 3,5 см, консистенциясы тығыз. Глюкозағақан талдауы-27 ммоль/л. ЖҚЗ - глюкоза 2,1%, айқындалғанкетонурия.

БаладаЕҢықтималжағдайқандай?

* жұқпалы-улы шок

* + кетоацидотикалық кома

* ми қанайналымыныңбұзылуы

* синкопальдыжағдайы

* гипогликемиялық кома

#58

*!Бала 2 айлық. Баланыңанасыеміуініңәлсіздігіне, салмағыныңнашар қосуына, белсенділігінің аздығына шағымданады. Қараукезінде: теріжамылғысыбозғылт, құрғақ, бет пен табанныңжеңілпастоздылығы. Жылауы әлсіз, дауысыдөрекі. Тілін жиішығарады. Макроглоссия. Тынысалуыпуэрильді. Жүректондарытұйық. Рѕ 60 рет мин. Ішігипотоникалық, жұмсақ.

Психомоторлық дамуы: басынұстамайды, тірегі әлсіз. Туабіткен автоматизм рефлекстерітөмендеген. Талдауда: ТТГ 36мкХБ/л.

Қандай препарат емдеудеЕҢкөпкөрсетілген?

* тирозол

* левокарнитин

* нейромидин

* + левотироксин

* витаминдер
#59

*!Бала 5 жаста. Ата-анасы баланыңбойының қысқалығы,әлсіздік, шаршау, ішқатуға бейімділікке шағымданады. Анамнезінде: 2 физиологиялықжүктілік, 2 жеделбосану, ьуылғанда салмағы 3.200 кг, бойы 50 см. Өсуі мен дамуы жасына сәйкес дамыды. Ата-анасының бойы орташа. 4 жасында: пневмониямен асқынған ЖРВИ ауырған. Содан кейін баланың нашар өскенін байқаған. Қараукезінде: бойы 105 см, салмағы 18 кг. Терісіқұрғақ. Тынысывезикулярлы. Жүректондарыанық, ырғақты.Рѕ 62 рет мин. Іші жұмсақ. Талдауда: ЖҚЗ: Нв 118г/л, эр.- 3, 9х10х12 / л, лейк.-6, 4х10х9/л, ЭТЖ 5 мм/с., ТТГ 36мкХБ/мл.

Левотироксиннің (мкг/кг/тәулігіне) қандай дозасы емдеуде ЕҢ тиімді?

* 8 мкг

*+10 мкг

* 5 мкг

* 4 мкг

* 15 мкг
#60

*!"Картагенер синдромына" тиістідиагноздағы симптомдар триадасын анықтаңыз:

*₊ гайморит + бронхоэктаз + ішкіоргандардыңайна тәріздіорналасуы

* ринит + гепатоспленомегалия + жүрекауруы

* Бет нервініңневриті + пневмонит + екіжақты конъюнктивит

* коронарлық аневризма + өкпеагенезиясы + пневмосклероз

* өкпеқабынуы + бронх бездерісекрециясыныңқалыңдығы + іріңдіқақырық

#61

*!Римма, 5 жаста. Жөтелге, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданды. 2 айынан бастап дене салмағын нашар қосады. Пневмониямен 1,5жас, 3 және 4,5 жастарында жиі ауырған. Туылғаннан бастап күніне 3 реттен, көп мөлшерде нәжіс бөлінеді. Улану белгілерінен баланың жағдайы ауыр, ТЖ 2дәрежелі. Баланың тәбеті төмендеген (дене салмағы 13 кг). "Дауылпаз таяқшасы" тәрізді саусақтар, тырнақ фалангалары "сағаттың әйнегі"тәріздес. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді. Өкпеде перкуторлы қорапты рең анықталды. Өкпеде қатаң тыныс, төменгі бөліктердің сол жағында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, кебеді. Копрограммада-бұлшықет талшықтары ++, крахмал ++.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*Атипикалық пневмония

*+Муковисцидоз, аралас түрі

* Обструктивтік бронхит

* Созылмалы бронхит

*Бронхиалды астма

#62

*! Ира, 6жаста. Жөтелге, мұрынментынысалудыңқиындауына шағымданды. 2 айынанбастапденесалмағын нашарқосады. Пневмониямен 1,5жас, 3 және 4,5 жастарында жиі ауырған. Туылғаннанбастапкүніне 3 реттен, көп мөлшерде нәжіс бөлінеді. Улану белгілерінен баланың жағдайы ауыр, ТЖ 2дәрежелі. Баланың тәбеті төмендеген (дене салмағы 13 кг). "Дауылпаз таяқшасы" тәрізді саусақтар, тырнақ фалангалары "сағаттың әйнегі"тәріздес. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді. Өкпеде перкуторлы қорапты рең анықталды. Өкпеде қатаң тыныс, төменгі бөліктердің сол жағында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, кебеді. Копрограммада-бұлшықет талшықтары ++, крахмал ++.

Келесі зерттеу әдістерінің қайсысы ең қажетті болып табылады?

* Қанбиохимиясы (амилаза, диастаза)

* Бауыр сынамалары

* KLA орнатты

* +Тер тесті

* Бүйрек сынамасы

#63

*!Инна 5 жаста. Жөтелге, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданды. 2 айынан бастап дене салмағын нашар қосады. Пневмониямен 1,5жас, 3 және 4,5 жастарында жиі ауырған. Туылғаннан бастап күніне 3 реттен, көп мөлшерде нәжіс бөлінеді. Улану белгілерінен баланың жағдайы ауыр, ТЖ 2дәрежелі. Баланың тәбеті төмендеген (дене салмағы 13 кг). "Дауылпаз таяқшасы" тәрізді саусақтар, тырнақ фалангалары "сағаттың әйнегі"тәріздес. Кеуде қуысы кеңейген, бөшке тәрізді. Өкпеде перкуторлы қорапты рең анықталды. Өкпеде қатаң тыныс, төменгі бөліктердің сол жағында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, кебеді. Копрограммада -стеторея, амилорея.

Терілік сынама " + " болғанда дифференциалды диагностика жүргізу үшін аса қажет:

* +Мукополисахаридоз

* Гощеауруы;

* Гиркеауруы;

* Триптофанемия

* Фенилкетонурия

#64

*!10 жастағы балада айына 3-4 рет ауыр тұншығу ұстамалары болады. Баланың жағдайы орташа ауырлықта. ТЖ-24 минутына, периоральды цианоз байқалады. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшық еттері қатысады. Перкуторлы-қорапты дыбыс. Аускультацияда –қатаң тыныс, шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясының үстінде IIтонның екпіні естіледі.. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттегенде-жедел дем шығару көлемі нормадан 40% - ға төмендеген.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*Бронх демікпесі, жеңіл түрі, тұрақты

*Бронх демікпесі, орташа түрі,тұрақты

*Бронх демікпесі, ауыр түрі, тұрақты

*+Бронх демікпесі,ауыр түрі,тұрақсыз

*Бронхиалды астма, астматикалық күй

#65

*!10 жастағы балада айына 3-4 рет ауыр тұншықтырғыш ұстамалар дамиды. Баланың жағдайы ТЖ байланысты ауыр. ТЖ 22 мин., периоральді цианоз. Бөшке тәрізді пішінді кеуде қуысы, тыныс алу актісіне қабырға аралық бұлшық еттердің қатысуы. Перкуторлы-қорапты дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, шашыраған ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясының үстінде IIтонның екпіні. Балаға клиникалық диагноз қойылған: бронх демікпесі, тұрақты, ауыр дәрежелі.

Аталған емдеу шараларының қандай жоспары неғұрлым орынды болып табылады?

* Ылғалдандырылған O2, α - адреномиметика, антигистамин

*+ O2, β2 - агонистер, гормондар, бронходилататорлар

* Антибиотиктер, анти-лейкотриен, бронходилататорлар

* Хромондар, альфа-адренолитиктер, муколитиктер

* Гормондар ауыз арқылы, седадиктер, альфа-адренолитиктер

#66

*!Симптомокомплекс: цианоз, ентігу, жөтел, "Гиппократ саусақтары", крепитация, кеуде ауруы, салмақ тастау, артралгяи, қысқару фазасы демді ішке тарту және шығару.

Аталғаналдын ала диагноздардыңқайсысыеңықтимал?

* Өкпегемосидерозы

* Өкпетуберкулезі

* Бронхоэктатикалық ауру

*+Хаммена-Ричауруы

* Ошақты пневмония

#67

*!5 жастағы баланы тексеру кезінде анықталды: гайморит, оң жақтың бронхоэктазы, ішкі органдардың айна тәрізді орналасуы. Сіздің алдын-ала қойған диагнозыңыз:

* Муковисцидоз

*+ Картагенер синдромы

* Идиопатиялық өкпе гемосидериозы

* Гудпасчерсиндромы

* Хаммена-Рича синдромы
#68

*!Бала 6 жаста. 5 айданберіреспираторлықауруларменжиіауырады. Бірнешеретіріңдіотитпен ем алды. Объективті - дене дамуы артта қалған, іріңді қақырықпен бөлінетін жөтел,қол саусақтарының фалангалары «дауылпаз таяқшасы», тырнақтары «сағаттың шынысы» тәріздес деформацияланған. Аускультативті-төменгі бөлімдерде, негізінен оң жақта, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар тыңдалады. Мұрынмен тыныс алуы, көп ірің бөлінуіне байланысты қиын. Өкпенің рентгенологиясында- ағзаның кері орналасуы, жүректің оң жақта орналасуы анықталған.

Қандай диагноз сәйкес келеді ?

* Гудпасчер

*Хамман-Рич синдромы

* Муковисцидоз

* Картаген синдромы

*+Идиопатиялық гемосидероз

#69

*!Бала 12 жаста. 2-жақты төменгі пневмония. Ентігу. Қақырықты жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және ұсақ көлеңкелер, кей жерлерде мақта үлбіріне ұқсайды. Қананализінде 3 дәрежелі анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Сіздіңалдын-алақойған диагнозыңыз:

* муковисцидоз фиброз

*+ Картагенер синдромы

*идиопатиялықөкпегемосидерозы

*Гудпасчер синдромы

*Хаммана-Рича синдромы

#70

*!Бала 8 жаста. Ертежастанқайталанатынбронхобструктивтік синдром, мол әрімайлынәжісбайқалады. Тексерукезінде- тамақтануытөмен. Тұтқырқақырықбөлінуімен жүретінжөтел. Перкуторлы- өкпедыбысыныңқораптытүрі. Аускультативті-ылғалдыұсақжәнеорташакөпіршіктісырылдар. Төмендеаталғандарданеңалдыменқандайтексеружүргізукерек?

* Апта сынағы

* +Тер тесті

* Манту сынамасы

* Сулковичсынағы

* Грегерсенсынағы
#71

*!6 жастағы бала пневмония диагнозымен стационарға түсті. 5-ші күніауруханадажағдайынашарлап, жөтелжәнетереңдемалукезіндеауырсынупайдаболды. Оңжағымен жата алмайды. Науқастаеңықтималасқынуқандай болады?

* Ателектаз

*Пневмоторакс

*+Плеврит

*Гидроторакс

*Абсцесс
#72

*!Нина 14 жаста, мысықпенбайланыстаболғансоң, қонақтакеудедегіқысылу сезімі мен ауаныңжетіспеуінсезді. Жеделжәрдемдәрігеріобъективтітексерукезінде: шулытынысалу, акроцианоз, құрғақұстамалыжөтел, дистанциялықысқырықтысырылдар, ортопноэанықталды.

Алдын-ала диагноздардың қайсысы ең алдымен қойылуы мүмкін?

* Бронхолитауруы

* +Обструктивтік бронхит

*Бронхиалды астма

* Идиопатикалықфиброздықальвеолит

* Вильямса-Кемпбел синдромы

#73

*!Бала 12 жаста. 2-жақты төменгі пневмония. Ентігу. Қақырықтыжөтел.Рентгенограммадакөптегеніріжәнеұсақкөлеңкелер, кейжерлердемақтаүлбірінеұқсайды. Қананализінде 3 дәрежелі анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Сіздің алдын-ала қойған диагнозыңыз:

* Муковисцидоз

* Картагенер синдромы

* идиопатиялықөкпегемосидерозы

* Гудпасчер синдромы

* Хаммана-Рич синдромы

#74

*!Қыз бала 6 жаста. Шағымы ұстамалы жөтел, шулы тыныс алуы . Тұншығу ұстамасы шоколад қабылдаған соң өршіген. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, тынысы қашықтан естіледі, өкпе перкуссиясында коропты дыбыс, көптеген ысқырықты сырылдар естіледі. Өкпе рентгенограммасында – бронхөкпе суретінің күшейгені, мөлдірлігінің артуы, ошақты көлеңке жоқ. Төменде белгіленгендердің ішінен тұншығу ұстамасын жою үшін қолданылатынын көрсетіңіз:

*Адреналин

*+Сальбутамол

*Глюканат кальция

*Мезатон

*Глюкоза
#75

*!13 жаста, ұзақ жөтеліне шағымданады (5 ай бойы), физикалық жүктемеде ысқырықты сырылдар. Мұрыны жиі бітеді. Дене температурасы қалыпты, мұрынынан су ағады. Шешесі поллинозбен ауырады. Қандай зерттеу әдістерін бірінші кезекте жүргізу тиімді?

*+Спирография

*Өкпе рентгенографиясы

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия
#76

*!Бала 5 жаста, түнде дене қызуы 38,7С дейін көтеріліп, 3 тәулік бойында сақталған, әлсіздік, тыныс жиілігі - 36 в мин. Қанның ИФА көрсеткішінде IgM к Micoplasmapneumonia. Осы жағдайда қандай аталған препараттар қолданылады?

*+Ровамицин

*Линкомицин

*Цефтриаксон

*Нетромицин

* Ампициллин
#77

*!Бала 5 айлық. Қараған кезде жағдайы ауыр. Кеуде торындағы қабырға аралық бұлшық еттердің кірігуі байқалады, мұрын қанаттарының керілуі, периоралды цианоз. ТЖ 60 мин. Перкуторлы: өкпеде өкпе дыбысы қорапты. Аускультацияда: көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар, тыныс алу және шығарудың басында крепитация естіледі. Жалпы қан анализі: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, т/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/сағ. Өкпе рентгенографиясында: өкпе аумағында мөлдірлігі артқан. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

*+Жедел бронхиолит

*Ошақты пневмония

*Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі
#78

*!Ұл 3 жаста. Ауру дене қызуының көтерілуіне, басының ауыруына, мұрынынан бөлінулер, құрғақ жөтел, бірнеше күннен кейін ылғалдыға ауысқан. Қараған кезде жағдайы ауыр. Тері жабындысының бозаруы айқын, ерін-ауыз ұшюұрышының цианозы, қосымша бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы. Жөтел ылғалды, аз бөлінеді. Дене температурасы- 37,2°С. Кеуде торы бөшкетәрізді ұлғайған, перкуторлы қорапты белгі. Аускультацияда: дем алудың ұзақтығы бойынша – жайылмалы құрғақ ысқырықты сырылдар , дем алу кезінде орташа көпіршікті ылғалды сырылдар, дем шығару бірден ұзарған, ТЖ – 54 1 минутта. Диагноз қойыңыз.

*Жедел бронхиолит

*Ошақты пневмония

*+Обструктивті бронхит

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

#79

*!Бала 5жаста. Тексеру кезінде анықталды: гайморит, оң жақты бронхоэктаздар, ішкі ағзалардың айна тәрізді орналасуы. Алдын-ала қойған диагнозыңыз:

*Муковисцидоз

*+Синдром Картагенера

*Өкпенің идиопатикалық гемосидерозы

*Синдром Гудпасчера

*Синдром Хаммена-Рича

#80

*!Бала 4 жаста. Анамнезінде атопикалық дерматит. Қазіргі жағдайда құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі, созылмалы ысқырықты дем шығаруы мазалайды. Аускультацияда – дем алуда ылғалды әртурлі және құрғақ ысқырықты сырыл дем шығарғанда естіледі. Алдын-ала диагноз қойыңыз

* Бронхиолит

* Пневмония

*+Обструктивті бронхит

* Созылмалы бронхит

* Бронх демікпесі

ХБ ПМСП

#1

*!Жоғарғы еріннің фурункулы кезіндегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқыну?

*Перитониттің пайда болуы

*Плевра қабынуының дамуы

*Медиастениттің дамуы

*Жақ асты лимфа безінің қабынуы

*+Сагитальды синустың тромбозы
#2

*!Тілмелік қабыну кезінде ЕҢ ЖИІ зақымдалатын аймақ?

*+Бет, бас, аяқтар

*Шырышты және шырыш асты қабаттары

*Қолдар және кеуде қуысы

*Білек және қол саусақтары

*Қол және аяқ саусақтары
#3

*!Хирургиялық науқастарды диспансеризациялауды қамтамасыз етеді?

*Қысқа уақыт ішінде қажетті ем тағайындау

*+Ауруханамен емхананың бірлесіп жұмыс істеуі

*Хирургиялық төсектерді тиімді пайдалану

*Хирургиялық науқастарды дер кезінде уақытылы аңықтау

*Хирургиялық көмектіңнегізгі сапалық көрсеткішін жақсарту
#4

*!Диспансеризациялау мақсатын анықтау үшін ЕҢ дұрыс жауапты көрсетіңіз?

*Құрсақ қуысы мүшелерінің жедел хирургиялық аурулары мен тері және жұмсақ тіндердің жұқпалы ауруларын анықтау

*+Ауруларын ерте анықтау және сауықтыру мақсатында белгілі бір контингенттердің денсаулық жағдайын белсенді динамикалық түрде бақылау

*Экосфераны зерттеу арқылы қоршаған ортаны бақылау

*Шұғыл медициналық көмек көрсету

*Тіркелген тұрғындардың денсаулығына сараптама жүргізіп бағалау
#5

*!Фурункул түсінігінің ЕҢ дәл анықтамасын беріңіз?

*Спецификалық жедел инфекциялық ауру

*Анаэробты клостридиалды инфекцияның бір түрі

*+Шаш фолликуласының және оның айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы

*Дененің әртүрлі аймақтарындағы бірнеше шаш фолликулдарының жедел іріңді қабынуы

*Бірнеше шаш фолликулаларының жедел іріңді-некротикалық қабынуы салдарынан жалпы ортақ инфильтраттың пайда болуы
#6

*!Егер зауыт қызметкері жұмыс орнында мас күйінде жарақат алғанда, жарақат алған кезден бастап ауру демалыс қағазы қанша уақытқа беріледі?

*Үш күнге

*Бірінші күнге

*Алтыншы куннен

*Аурудың барлық кезеңіне

*+Ауру демалысы берілмейді
#7

*!Диабеттік табанға НЕҒҰРЛЫМ ТӘН клиникалық белгі?

*+Аяқта іріңді өліеттенген жараның болуы

*Аяқта сұғылған кесілген жараның болуы

*Аяқтың варикозды қан тамырларының кеңеюі

*Трофикалық ойық жараның пайда болуы

*Жарадан қан кету
#8

*!Төмендегі жағдайлардың қайсысыда науқасқа ауру демалыс қағазын бергенде тәртіп режимін бұзу ретінде қарастырылмайды?

*Басқа елді мекенге кету

*+Ауруханаға жатудан бас тарту

*Медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына жүгінуден бас тарту

*Белгіленген күні медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына келмеу

*Мас күйінде қабылдауға келгенде
#9

*!Хирургтіңқабылдауына 54 жастағы ер адам сол аяғының қызаруы мен ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: жергілікті сол жақ балтырында шекарасы айқынфестон тәрізді ашық қызыл түсті қабыну анықталады. Терісі ісінген, қабынудың шеткі аймағында аурусыну байқалады.Болжама диагнозыңыз?

*Фурункул

*Карбункул

*Флегмона

*+Тілмелік қабыну

*Тері асты абцессі
#10

*!37 жастағы ер адамның мойын аймағында көлемі 1,5 см болатын, бетінде іріңді некрозы бар қабыну инфильтраты байқалады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы субфибрильді. Төмендегі келтірілген аурулардың қайсы түрі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*+Фурункул

*Карбункул

*Флегмона

*Фурункулез

*Фолликулит
#11

*!Амбулаторлық хирург дәрігерінің қабылдауына оң жақ білегінің инфицирленген жарасымен келді, жарадан жоғары бау (жгут)түрінде инфильтрация және гиперемия жолағы созылып жатыр, осы аймақты пальпация жасағанда ауырсыну сезімі байқалады. Қандай асқыну туралы ойлану керек?

*Флегмона

*Тромбофлебит

*Тендовагинит

*+Трункулярлы лимфангиит

*Ретикулярлы лимфангиит
#12

*!Іріңді плеврит кезіңде плевра қуысына пункция жасау қай қабырға аралықта жасалады?

*3-4ші қабырға аралық

*4-5ші қабырға аралық

*5-6шы қабырға аралық

*6-7ші қабырға аралық

*+7-8ші қабырға аралық
#13

Thenar кеністігінің флегмонасы кезіңде қай жерден тілік жасау керек?

*+Алақанның орталық ойысын thenor- дан бөліп тұратын алақанның орталық сызығына паралелді аймақтан, неғұрлым тығыздалған тіннің ортасынан (қолдың тиым салынған аймағынан тыс)

*Алақанның орталық ойысын thenor- дан бөліп тұратын алақанның ортанғы ойығына перпендекулярлы аймақтан

*Қол саусақтарының «тыйым салынған аймағының» дистальды жағымен

*Қол саусақтарының «тыйым салынған аймағының»проксимальды жағымен

*Қол саусақтарының «тыйым салынған аймағының» сыртқы жағымен
#14

*!Дуглас кеністігінің абцессі кезінде ДӘЛ анықтайтын диагностикалық әдіс?

*Іш қуысының шолымалы рентгенографиясы

*Ректороманоскопия

*Жалпы және биохимиялық қан анализдері

*Іштің пальпациясы

*+Ректалды тексеру
#15

*!Алақанның ортаңғы ойысының флегмонасын ашу кезіндегі кездесетін асқыну?

*Беткей алақан доғасының зақымдануы

*Терең алақан доғасының зақымдануы

*+Беткей және терең алақан доғасының біркелкі зақымдануы

*Ортаңғы нервтің қозғалыс тармағының зақымдануы

*Шынтақ нервінің терең тармағының зақымдануы
#16

*!Кандидоздың алдын алу үшін аталған препараттардың қайсысы қолданылады?

*Ампициллин

*Гентамицин

*Офлоксацин

*+Микосист

*Зиромин
#17

*!Қан тамырларының кеңеюімен қатар олардың өткізгіштігінің бұзылуының бірінші фазасы қандай заттардың бөлінуімен байланысты?

*Қышқылды РНК аза

*Окситацин

*Лактатдегидрогеназа

*Сілтілі фосфотаза

*+Гистамин
#18

*!Емханаға басының ауруы, ұйқысыздық, қозғыштыққа, әлсіздік, тершеңдік, оң жақ білегіндегі жара аймағындағы ауырсыну сезімі мен бұлшық еттін тартылуы, аузын ашудың қиындауымен шағымданып науқас келді. Анамнезінде: науқас 20 күн бұрын оң жақ білегін байқаусызда зақымдап алған (картопты көму барысында ағаш бұтағымен жараланған). Медициналық көмекке жүгінбеген. Жараны ағынды сумен жуып, өзі 2-3 күнде бір дәкемен танып жүрген. Жалпы қарап тексергенде науқастыңсана сезімі дұрыс, адекватты, оң жақ білегінің иілу бетімен ортаңғы бөлігінде тесік тәрізді түзу және үшкір қырларымен, бетінде геморрагиялық қабықпен жабылған жара анықталады. Жараның айналасында қызару және ісік байқалады. Науқас мазасыз, қатты дыбыстарды жақтырмайды, аузын ашқанда шайнау бұлшық еттерінің айқын спазмы байқалады.

Сіздің болжама диагнозыныз?

*+Сіреспе ауруы

*Құтыру ауруы

*Сепсис

*Анаэробты инфекция

*Эризепилоид

#19

*!Төменде көрсетілген дренаждау түрлерінің кайсысы белсенді дренаждауға жатады?

*Резеңке қолғаптан жасалған жолақтар

*+Редон бойынша жараны дренаждау

*Ашылған абсцесстің қуысын сигар тәрізді дренажбен дренаждау

*Кез келген іріңді қуысына резеңке түтікшесін енгізу

*Іріңді қуысты бірнеше резеңке түтікшемен дренаждау
#20

*!«Жараны алғашқы хирургиялық өңдеу» ұғымына дұрыс және толық анықтама беріңіз?

*Жараны антисептикалық ерітінділермен жуып, жара шеттерін скальпельнемесе спиртпен өңдеу

*Жараны аспаптармен ревизиялау, жуу және тігу

*Ашық жараны тігу

*Операция,жараны инфекциядан алдын алу. Өлі тіндерді кесіп, жара ішіндегі бөгде заттарды алып, қан ағуды тоқтату.

*+Операция,жараны инфекциядан алдын алу, қан ағуды тоқтату, инфицирленген тіңдерді кесіп, бөгде заттарды алу, жараны тігу.

#21

*!Абсцессті емдеуде аталған тәсілдерінің қайсысы ең радикалды болып табылады?

* Бактерияға қарсы ем тағайындау

* антибиотиктері бар новокаин ерітіндісімен тесу

* іріңді пункция арқылы шығару

* физиотерапиялық ем

* + абсцессті ашу

#22

*!Флегмонаны емдеуде аталған тәсілдерінің қайсысы ЕҢ радикалды болып табылады?

* Бактерияға қарсы ем тағайындау

* антибиотиктері бар новокаин ерітіндісімен тесу

* іріңді пункция арқылы шығару

* физиотерапиялық ем

* + флегмоны ашу
#23

*!Іріңдіжара кезіндеаталғанәдістердің қайсысы «жараны хирургиялық өңдеуді» аяқтаудың ЕҢ ТИІМДІСІ?

* біріншілік тігіс салу

* біріншілік кешіріктірілген тігіс салу

* жара қуысына антибиотиктер енгізу

* + жараны дренаждау

* екіншілік тігісті салу
#24

*!Сіңірлік күбіртке кезінде жарадағы сіңірдің өліеттенбегенін анықтау барысында қандай белгілер арқылы көз жеткіземіз?

* беті жылтыр

* созылу аймақтарының болмауы

* саусақтың пассивті қозғалысы кезінде еркін сырғу

* қан кету

* +сіңірдің беті жылтыр, созылу аймақтарының болмауы
#25

*!22 жастағы науқас дене қызуының 39° С-қа дейін жоғарылауына, сүт безінің ауруы мен ісінуіне шағымданады. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісініп, қызыл-қоңырқай түсті. Пальпация жасағанда ауырсыну, диффузды инфильтрат анықталады. Қолтық асты аймағында ауыратын лимфа түйіндері бар. Диагнозыңыз?

* созылмалы мастит

* мүйіз тәрізді обыр

* түйінді мастопатия

* + жедел мастит

* диффузды мастопатия
#26

*!Емханада босанғаннан кейінгі серозды қабыну сатысындаоң жақтық маститі барнауқас келді. Қандай емдік шаралар орынсыз деп есептейсіз?

* емізіктерді дезинфекциялық ерітінділермен сүрту

* кеудені жоғары көтеру

* ультракүлгін терапия

* + кеуде массажы

* сүтті сүзу
#27

*!Амбулаторлық хирургке оң білектің ластанған жарасы бар науқас келді. Анамнездекөше кезіп жүрген ит шабуыл жасап тістеп алған. Төмендегілердің қайсысы науқасқа көрсетілмейді?

* антибиотиктерді енгізу

* сіреспе мен құтырма ауруының алдын алу

* антибиотиктерді тағайындау

* жараны біріншілі хирургиялық өңдеу

* + жараны тігу
#28

*!Төменде көрсетілген тіліктердің қайсысы карбункулды ашу кезінде тиімді?

*+кресттәрізді

* Т-бейнелі

* жартылай

*тұмсық тәрізді

* U-тәрізді
#29

*!29 жастағы науқас 2 сағат бұрын кенеттен кеуде қуысының сол жақ бөлігінде қатты ауырсынуды, ауаның жетіспеушілігін сезінді. Жарақат болған жоқ, өкпе ауруларын жоққа шығарады. Дене температурасы қалыпты. Сол жақ өкпеде тыныс естілмейді. Перкуторлы сол жақтақорапты дыбыс анықталады. Рентгенограммада: сол жақта тоталды пневмоторакс, көкірекаралық мүшелері оңға ығысқан. Бронхоскопия жүргізілген жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

* пиопневмоторакспен асқынған өкпенің жедел абсцессі

* +спонтанды пневмоторакс

* жабық кеуде жарақаты, жарақаттық гемопневмоторакс, тері асты эмфизема

* кеуде қуысын тесіп өткен жарақат, жарақаттық пневмоторакс

*плевра эмпиемасы
#30

*! Науқас К., 45 жаста құрылысшы болып жұмыс істейді, емханаға оң жақ қолының қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауырсынуына, ісінуіне, әлсіздікке, дене қызуының 39 C дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде осыдан бірнешекүн бұрын оң қолының бірінші саусағының проксимальді фалангасын сым темірмен жарақаттап алған. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақтың солқылдатып ауруы байқалып, оны жазу кезінде қиындықтар пайда болды. Өз бетінше емделмеген. Жарақат алғаннан кейін 3 күн өткен соң қолының ауыруы күрт күшейіп, ісіну қолының барлық бөлігіне таралды, әлсіздік, бас ауруы пайда болды, дене қызуы 39 С дейін көтерілді. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульсі минутына 100 рет. Оң жақ қолы күрт ісініп, ақшыл-көк түсті. Пальпация жасағанда, қолының алақан бетікүрт ауырсынады, әсіресе 1 және 5 саусақтардың сіңірлерінің проекциясында. Қолдарында белсенді қозғалыстар жоқ, саусақтары алақанға қарай әкетілген, саусақтарын пассивті түрде ашқан уақытта ауырсынудан айқайлайды. Сондай-ақ, гиперемия, оң білектің дистальды бөлігінде ауырсынуы бар. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ұлғайып, пальпация кезінде ауырады. Науқастың еңбекке қабілеттілігін бағалаңыз?

*Еңбекке жарамсыздық парағын ауруханада жатқан уақытымен қоса амбулаторлық оңалтуды 12 күнге созу. Жеңіл еңбекке ауыстыру 2 айға дейін

*Еңбекке жарамсыздық парағын ауруханада жатқан уақытымен қоса амбулаторлық оңалтуды 7 күнге созу. Жеңіл еңбекке ауыстыру 1 айға дейін

*+Еңбекке жарамсыздық парағын ауруханада жатқан уақытымен қоса амбулаторлық оңалтуды 12 күнге созу. Жеңіл еңбекке ауыстыру 1 айға дейін

*Еңбекке жарамсыздық парағын ауруханада жатқан уақытымен қоса амбулаторлық оңалтуды 7 күнге созу. Жеңіл еңбекке ауыстыру 2 айға дейін

*Еңбекке жарамсыздық парағын ауруханада жатқан уақытымен қоса амбулаторлық оңалтуды 14күнге созу. Жеңіл еңбекке ауыстыру 2 айға дейін
#31

*!Науқас К., 45 жаста құрылысшы болып жұмыс істейді, емханаға оң жақ қолының қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауырсынуына, ісінуіне, әлсіздікке, дене қызуының 39 C дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде осыдан бірнешекүн бұрын оң қолының бірінші саусағының проксимальді фалангасын сым темірмен жарақаттап алған. Бір тәуліктен кейін ісіну, гиперемия, саусақтың солқылдатып ауруы байқалып, оны жазу кезінде қиындықтар пайда болды. Өз бетінше емделмеген. Жарақат алғаннан кейін 3 күн өткен соң қолының ауыруы күрт күшейіп, ісіну қолының барлық бөлігіне таралды, әлсіздік, бас ауруы пайда болды, дене қызуы 39 С дейін көтерілді. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульсі минутына 100 рет. Оң жақ қолы күрт ісініп, ақшыл-көк түсті. Пальпация жасағанда, қолының алақан бетікүрт ауырсынады, әсіресе 1 және 5 саусақтардың сіңірлерінің проекциясында. Қолдарында белсенді қозғалыстар жоқ, саусақтары алақанға қарай әкетілген, саусақтарын пассивті түрде ашқан уақытта ауырсынудан айқайлайды. Сондай-ақ, гиперемия, оң білектің дистальды бөлігінде ауырсынуы бар. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ұлғайып, пальпация кезінде ауырады. Бұл ауру кезіндегі хирургиялық нұсқаулықтың ерекшеліктері?

* қол басының артериясының зақымдануын болдырмау

* қол басының веналарының зақымдануын болдырмау

* +Конавелла аймағының және әкеткіш нервтің зақымдануын болдырмау

* бүгілгіш сіңірлердің зақымдануын болдырмау

* бүгкіш сіңірлердің зақымдануын болдырмау
#32

*!22 жастағы науқас емхана дәрігеріне дене температурасының 39°С көтерілуіне, сол жақ қолының бірінші саусағының ауырсынуына, барлық саусақтың айқын ісінуінешағымданып келді. Саусағының қозғалысы шектелген, бірнеше іріңді жыланкөздер бар, олардан іріңді бөліністер ағып тұр. Науқасқа қандай операция жасаған тиімді деп ойлайсыз?

* асқынулардың алдын алу үшін саусақты кесіп тастау

* іріңді қуысты санациялау үшін жыланкөзді дренаждау

*консервативті емдеу, гипсті лонгет, мұндай емдеу әдісі емханада жүргізіледі

* жарадағы өлі еттенген тіндерді жою үшін некрэктомия

*+жыланкөздерді ашу, жыланкөздерді жою және іріңді процесс аймағын санациялау мақсатында некроздарды алып тастау
#33

*!Науқас К., 45 жаста құрылысшы болып жұмыс істейді, емханаға оң жақ қолының қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауырсынуына, ісінуіне, әлсіздікке, дене қызуының 39 C дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде осыдан бірнешекүн бұрын оң қолының бірінші саусағының проксимальді фалангасын сым темірмен жарақаттап алған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульсі минутына 100 рет. Оң жақ қолы күрт ісініп, ақшыл-көк түсті. Пальпация жасағанда, қолының алақан бетікүрт ауырсынады, әсіресе 1 және 5 саусақтардың сіңірлерінің проекциясында. Қолдарында белсенді қозғалыстар жоқ, саусақтары алақанға қарай әкетілген, саусақтарын пассивті түрде ашқан уақытта ауырсынудан айқайлайды. Сондай-ақ, гиперемия, оң білектің дистальды бөлігінде ауырсынуы бар. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ұлғайып, пальпация кезінде ауырады. Науқастың еңбекке қабілеттілігін бағалаңыз Еңбекке қабілеттілік қанша күннен кейін қалпына келеді?

*1 айдан кейін

* 2 айдан кейін

* 5 күннен кейін

* +10-14 күннен кейін

* 17-21 күннен кейін

#34

*!Науқас К., 45 жаста құрылысшы болып жұмыс істейді, емханаға оң жақ қолының қозғалыс кезінде күшейетін қатты ауырсынуына, ісінуіне, әлсіздікке, дене қызуының 39 C дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде осыдан бірнешекүн бұрын оң қолының бірінші саусағының проксимальді фалангасын сым темірмен жарақаттап алған.

Қарап тексергенде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38.8 С, пульсі минутына 100 рет. Оң жақ қолы күрт ісініп, ақшыл-көк түсті. Пальпация жасағанда, қолының алақан бетікүрт ауырсынады, әсіресе 1 және 5 саусақтардың сіңірлерінің проекциясында. Қолдарында белсенді қозғалыстар жоқ, саусақтары алақанға қарай әкетілген, саусақтарын пассивті түрде ашқан уақытта ауырсынудан айқайлайды. Сондай-ақ, гиперемия, оң білектің дистальды бөлігінде ауырсынуы бар. Қолтық асты лимфа түйіндері оң жақта ұлғайып, пальпация кезінде ауырады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?

*+оң жақ қол басының беткейлік флегмонасы, оң жақ қолтық асты лимфаденитімен асқынған

*оң жақ қол басының камиссуральды флегмонасы, оң жақ қолтық асты лимфаденитімен асқынған

*қолтық асты гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының беткейлік флегмонасы

*қолтық асты гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының камиссуральды флегмонасы

*қолтық астындағы гидрденитпен асқынған оң жақ қол басының терең флегмонасы
#35

*!Күбіртке дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:

* + қол саусақтарының микротравмалары

* білезік лимфангиті

* білектің төменгі үштен бөлігінің тромбофлебиті

* білезік ишемиясы

* саусақтардың күйігі
#36

*!Оберсту-Лукашевич бойынша анестезияны орындау техникасы:

* + 2% новокаинді жгуттың астына негізгі фаланга деңгейінде әрбір жағынан 2 мл-ден енгізеді

* Анестетикті қабыну ошағына мүмкіндігінше жақын периневральды енгізеді

*10 мл мөлшерінде 10% новокаин ертіндісін пайдаланады

*0,25% новокаинді жгуттың астына негізгі фаланга деңгейінде әрбір жағынан 2 мл-ден енгізеді

*10 мл мөлшерінде 0,5% новокаин р-рін пайдаланады
#37

*!Хирургтың қабылдауына орта жастағы ер адам салқын тигеннен кейін мойынның артқы бетінде ауыратын көлемі 4х5 см болатын түзіліске шағымданып келді. Инфильтрат ортасындағы терісі бірнеше жерінен өліеттенген "сита" түрінде, инфильтрат айналасы қызарған және тығыздалған. Диагнозы: мойын карбункулы. Бұл патологияны ашу үшін жиі қандай тілік қолданылады?

* кесу-тесу -шағын іріңдіктерде қолданылуы мүмкін

*+кресттәрізді, сау тіндердің шегіндегі өліеттенген тіндерді кесу

* доға тәрізді тілік -іріңді қуысты ашуға және дренаждауға мүмкіндік береді

* сопақ -терінің бөлігін және іріңді ашады

* параллель сызықтық-тері аймағын сақтауға және іріңдікті ашуға мүмкіндік береді

#38

*!Науқас бір айдан бері бөксесіндегі иньекциядан кейінгі абсцессіне байланысты амбулаторлық ем алып жүр. Соңғы он күн ішінде терісінде іріңдіктермен іріңді артрит пайда болды. Буынын ашып іші жуылды. Сіздің диагнозыңыз?

*Фалангааралық буынның іріңді артриті

*Абсцесстелген фурункул

*+бөксе аймағының постинъекционды абсцессі. Септикопиемия сатысындағы сепсис. Фалангааралық буынның іріңді артриті

*бөксе аймағының флегмонасы

*бөксе аймағының инъекциядан кейінгі абсцессі

#39

*!Терең мойын флегмонасының ауыр асқынуы болып табылады:

*тыныс алу жолдарының компрессиясы

*төменгі жақ остеомиелиті

*өңештің зақымдануы

*менинго энцефалит

*+плевра қуысына іріңнің жарылуыменіріңді медиастинит
#40

*!Науқас 52 жаста, дәрігерге дененің температурасының 39 С дейін жоғарлауымен, оң аяқ басымен сирақтың ісінуі, қызаруы, оң сирақтың терісінде көпіршіктің болуына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын осыған ұқсас патология бойынша стационарлық емделуде болған. Қарап тексеру кезінде: тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, қалыпты ылғалдылықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. PS-96 рет минутына, ырғақты. Артериялық қысымы – 130/80 мм сн.бағ. Іші жұмсақ, ауырсыну белгілері барлық бөлімдерінде анықталмайды. Үлкен дәреті қалыпты, күнделікті. Зәр шығаруында өзгерістер жоқ.

Status localis: оң балтыры күрт ісініп, аяқ басына өте бастаған, терісіндешекрасы айқын қызарған аймақтар анықталады, сол жерде серозды сұйықтыққа толы бірнеше көпіршіктер бар, кейбір жерлері диэпителизацияланған. Оң аяғының I саусақ аралығында – инфекцияланған сызықты жарылу анықталады. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

*оң балтырдың эризопилоиды

*оң балтырдың флегмонасы

*оң балтырдың құрғақ гангренасы

*инфицирленген балтырдың жарасы

*+балтырдың тілмелк қабынуы

#41

*!Науқас 52 жаста, дәрігерге дененің температурасының 39 С дейін жоғарлауымен, оң аяқ басымен сирақтың ісінуі, қызаруы, оң сирақтың терісінде көпіршіктің болуына шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын осыған ұқсас патология бойынша стационарлық емделуде болған. Қарап тексеру кезінде: тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, қалыпты ылғалдылықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. PS-96 рет минутына, ырғақты. Артериялық қысымы – 130/80 мм сн.бағ. Іші жұмсақ, ауырсыну белгілері барлық бөлімдерінде анықталмайды. Үлкен дәреті қалыпты, күнделікті. Зәр шығаруында өзгерістер жоқ.

Status localis: оң балтыры күрт ісініп, аяқ басына өте бастаған, терісіндешекрасы айқын қызарған аймақтар анықталады, сол жерде серозды сұйықтыққа толы бірнеше көпіршіктер бар, кейбір жерлері диэпителизацияланған. Оң аяғының I саусақ аралығында – инфекцияланған сызықты жарылу анықталады. Осы аурудың этиопатогенезі қандай?

*Жиі стафилококкты инфекция. Ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі көк ірің таяқшасы. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*+Жиі стрептококкты инфекция. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі клебсиелла инфекциясы. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

*Жиі клостридиалды емес анаэробты инфекция. Инфекцияның ену қақпасы әдетте жарақат нәтижесінде зақымдалу, не саусақ аралықтардың жарығы, аяқ саусақтары мен тырнақтың саңырауқұлақтық зақымдалуы.

#42

*!Тырнақастына кіріп кеткен бөгде затты алғаннан кейін науқаста 2 тәуліктен соң, саусағы солқылдап ауырып, тырнақ астында ақ дақ пайда болды. Сіздің неғұрлым дұрыс диагнозыңыз?

*паронихия

*саусақтың іріңді жарасы

*+тырнақ асты күбіртке

*саусақтың инфекциялық жарасы

*саусақтың енген жарақаты
#43

*!Науқаста сол қолының 3 саусағында, тырнақ маңы қызарған, ісінген, пальпация жасағанда ауырады, тырнағын басқан кезде астынан ірің шығады. Неғұрлым дұрыс диагноз:

*тырнақ астылықкүбіртке

*+паронихия

*эризипелоид

*саусақ абсцессі

*пандактилит
#44

*!Саусақтың дисталді фалангасындағы тері астылық күбірткедеқандай тілік жасаған дұрыс?

*саусақтың сыртқы бетінен сызықтық тілік жасау

*+саусақтың алақан бетінен бойлық бағытта тілік жасау

*саусақтың алақан бетінен доға тәрізді тілік жасау

*саусақтың алдыңғы бүйір қабарғасынан тұмсық тәрізді тілік жасау

*саусақтың алақан бетінен көлденең бағытта сызықтық тілік жасау
#45

*!Жас әйел емханадағы хирургқа оң қолтық асты аймағындағы тығыздалған ауыратын түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 күн болған, өзбетінше үйінде емделген. Қарап тексергенде: жергілікті оң жақ қолтық асты аймағында 4х3 см болатын инфильтрат анықталады, инфильтрат бетіндегі терісі қызарған, пальпация жасағанда ауру сезімі анықталады. Науқасқа қандай ем тағайындайсыз?

*Консервативті ем антибиотиктер енгізу, Вишневский жақпа майымен компрессия жасау

*массаж, иық буынының контрактурасын алдын алу мақсатында жаттығулар жасау

*Иммунитетті жоғарылату мақсатында қан құю, дәрумендер енгізу

*сепсистің алдын алу мақсатында функционалды тыныштық беру

*+іріңдікті ашу, санациялау, дренаждау
#46

*!22 жастағы науқас сүт безінің ауырсынуына, ісінуіне, дене қызуының 39С қа көтерілуіне шағымданып емханадағы дәрігерге келді. Екі апта бұрын босанған. Сүт безі ісінген, қошқыл-қызғылт түсті. Пальпация жасағанда ауырсынады, диффузды инфильтрат анықталады. Қолтық астында ауырсынатын лимфа түйіндері бар. Жедел мастит диагнозы қойылды. Науқасқа қандай ем жүргізген дұрыс деп ойлайсыз және неге?

*консервативті, симптоматикалық ем

*асқынуларды болдырмау үшін,радикалды мастэктомия

*сүт безінің басқа ауруларын өткізіп алмау үшін, шұғыл биопсиямен секторалды резекция

*+іріңдісыртқа шығару үшін сүт безіндегі абцессті ашу, қуысты санациялау және дренаждау

*іріңді қуысты пункция жасау, санациялау, антибиотик тағайындау
#47

*!Қол басы флегмонасын емдеудің НЕҒҰРЛЫМ тиімді әдісін көрсетіңіз:

*лимфотропты ем

*іріңді ошақты пункция жасау, іріңді сорып шығару, антибиотиктер енгізу

*+іріңдікті ашу және дренаждау

*новокаинды блокадалар

*іріңдікті ашу, некрозға ұшыраған тіндерді кесіп алып тастау және біріншілік тігіс салу
#48

*!35 жасар әйел, оң жамбасындағы инфильтратқа, ауырсынуға шағымданады. 7 күн бұрын бауырлық шаншуға байланысты үйінде бұлшықет ішіне инъекция жасалған. Жамбас аймағында 8,0х8,0см болатын инфильтрат анықталады, гиперемия, гипертермиясы бар, пальпация жасағанда ауырсынады. Ортасы флюктуацияланады. Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?

*ауырсыну мен қабынуды азайту мақсатындамұз басу (гипотермия)

*емханалық жағдайындаантибиотиктермен бірге новокаин енгізу

*инфильтратты тарқату үшін физиотерапиялық ем тағайындау

*+іріңдікі толық ашу мақсатында үлкен тілік жасап ашу, санациялау, дренаждау

*инфильтратқа пункция жасау, бактериологиляқ тексеруге алу
#49

*!Хирург қабылдауына жас ер адам оң жауырын аймағында тығыздалған түзілістің пайда болуына байланысты шағымданып келді. Қарап тексергенде: оң жақ жауырынында ортаңғы сызық бойымен ауыратын 4х5 см-лік айналасындағы тіндермен байланыспаған тығыздығы жұмсақ эластикалық түзіліс анықталады. Айналасындағы терілері қызармаған. Сіздің диагнозыңыз?

*тілме

*атерома

*лимфадениит

*арқаның карбункулы

*+липома
#50

*!Әйел адам А., 46 жасар, анамнезінде 5 күн бұрын балтыр жарақатын алған. Дене қызуы 40 С жоғарылаған, тоңып қалтырау, әлсіздік мазалайды, тері жамылғысы бозғылт, ентігуі бар. Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

*Іріңді ошақты ерте анықтау

*+Іріңді ошақты дер кезінде ашу, қалталарын дренаждау, детоксикациялық әдісті қолдана отырып қарқындыантибактериалды,дезинтоксикациялық ем жүргізу

*Эндолимфалық жолмен медикаментозды емдік дәрілерді енгізу

*Қабыну ошағын алып тастау

*Толық көлемді алғашқы хирургиялық өңдеу
#51

*!Мына төмендегі көрсетілген симптомдардың қайсысы анаэробты (клостридиалды) инфекцияға тән:

*жара айналасы терісінің айқын гиперемиясы

*зақымдалған қол-аяқ бөлігінің жұмсақ тіндерінің тез ұлғаятын ісінуі

*жарадан кілегей тәрізді іріңнің көп шығуы

*+сықырлаудың (крепитация) болуы

*зақымдалған аяқ-қол терісінде жасыл-көкшіл түсті дақтардың болуы
#52

*!Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағының қарқынды ауырсынуына, екі рет құсуға, жүрек айнуына шағымданып келді. Емханадағы хирургтың тактикасы?

*Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау

*+Науқасты жедел жәрдем көлігімен стационарға жеткізу

*Симптоматикалық терапия

*Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу

*Спазмолитик, антибактериалды ем тағайындау

#53

*!52 жастағы науқас, дәрігерге дене қызуының 39С-қа дейін көтерілуіне, оң аяқ басы мен балтырының ісінуіне, қызаруына, терісінде сулы көпіршіктердің болуына шағымданып келді. Анамнезінде 1 жыл бұрын осы ауруы бойынша стационарда ем қабылдаған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қызғылт-бозарған, ылғалдығы қалыпты. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. PS – 96 рет минутына, ырғақты. Артериялық қысымы – 130/80 мм с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. Үлкен дәреті күнделікті, әдеттегідей. Кіші дәретке шығуы еркін, ауырсынусыз.

Status localis: оң балтыры қатты іскен, ісіну аяқ басынада өткен, тері жабындыларында шекарасы айқын қызарулар бар, іші серозды сұйықтыққа толы көпіршіктер, арасында диэпителизацияланғанаймақтаранықталады. Аяқ басында 1 саусақ арасында – инфекцияланған сызатты жарықтар көрініп тұр.

Сіздің диагнозыңыз, осы аурудың клиниклық жіктелуі?

*+балтырдың тілмелік қабынуы, клиникалық сатылары: эритематозды, буллезды, гангренозды

*оң балтыр флегмонасы. Бұлшықетаралық, тері астылық

*оң балтырдың құрғақ гангренасы

*оң балтырдың инфекцияланған жарасы

*оң балтыр эризепилоиды

#54

*!32 жастағы науқас, пандактилиттің клиникасы мен анамнезіне байланысты емханадағы хирург қабылдауына келді. Емханадағы хирургтің тактикасы?

*+Науқасты ауруханадаемдеу: операция жасау – кесу, дренаждау, антибактериалды ем жүргізу

*Науқасты емханадаемдеу: операция – кесу, дренаждау, антибактериалды ем

* Науқасты емханадаемдеу: антибактериальді, сәулелік ем жүргізу

* Науқасты емханада емдеу: симптоматиклық ем

* Науқасты күндізгі стационарда емдеу: симптоматикалық, антибактериалды ем
#55

*!Хирург қабылдауына науқас оң жақ мықын аймағының ауырсынуына, екі рет құсуға, жүрек айнуына шағымданып келді. Емханадағы хирург тактикасы?

*Амбулаторлық жағдайда динамикалық бақылау

*+Науқасты жедел жәрдем көлігімен стационарға жеткізу

*Симптоматикалық ем

*Гастроэнтеролог кеңесіне жіберу

*Спазмолитик, антибактериалды ем тағайындау
#56

*!Жас әйел емханадағы хирургқа оң қолтық асты аймағындағы тығыздалған ауыратын түзіліске шағымданып келді. Ауырғанына 5 күн болған, өзбетінше үйінде емделген. Қарап тексергенде: жергілікті оң жақ қолтық асты аймағында 4х3 см болатын инфильтрат анықталады, инфильтрат бетіндегі терісі қызарған, пальпация жасағанда ауру сезімі анықталады. Науқасқа қандай ем тағайындайсыз?

*Консервативті ем антибиотиктер енгізу, Вишневский жақпа майымен компрессия жасау

*массаж, иық буынының контрактурасын алдын алу мақсатында жаттығулар жасау

*Иммунитетті жоғарылату мақсатында қан құю, дәрумендер енгізу

*сепсистің алдын алу мақсатында функционалды тыныштық беру

*+іріңдікті ашу, санациялау, дренаждау
#57

*!Емханалық жағдайында 32 жасар науқасқа сол санының іріңді-өліеттенген жарасына байланысты некрэктомия жасалған. Жараның өліеттенген тіндерден толық тазаруы үшін қосымша қандай тағайындаулар қажет:

*+Протеолитикалық ферменттер

1. 
   Фурациллин ерітіндісі
   
2. 
   Бор қышқылы
   
3. 
   Диоксидин ерітіндісі
   
4. 
   Жара қуысына ультрадыбысты кавитация
   

#58

*!22 жасар науқас, 8 сағат бұрын алған оң санының тесіліп-кесілген жарақатына байланысты емханадағы хирургқа келді. Хирург антисептика қағидаларын толық сақтау үшін қандай тактика таңдағаны дұрыс:

*Резеңкелі жолақпен дренаждау

1. 
   +Жараны алғашқы хирургиялық өңдеу
   
2. 
   Жараны екіншілік хирургиялық өңдеу
   
3. 
   Некрэктомия
   
4. 
   Асептикалық таңғыш салу
   

#59

*!Төменде көрсетілген мына әдістердің қайсысы қатерлі ісікті анықтауда неғұрлым сенімді болып есептеледі?

*ұлғайған лимфа түйінін гистологиялық зерттеу

*+операциялық материалды гистологиялық зерттеу

*пункциялық материалды гистологиялық зерттеу

*патологиялық бөліндіні цитологиялық зерттеу

*физиологиялық бөліндіні цитологиялық зерттеу

#60

*!55 жастағы ер адамдыемханада тексеру барысында - құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ-да: бауырдың сол жақ бөлігінде көлемі 6.0х7.0 см болатын кистозды түзіліс анықталды. Науқастан одан ары сұрағанда оң жақ қабырғаастында ауырсыну белгілерінің мазалайтыны, терісінде қышынулар болатыны және кейде бөртпелердің шығатыны анықталды. Қой бағып шопан болып жұмыс істейді. Диагнозын растау үшін қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізесіз?

*ФГДС

*Лапароскопия

*Іш қуысы ағзаларының шолымалы R-графиясы

*+Іш қуысы ағзаларының КТ

*МРХПГ

#61

*! Емханада 45 жаста науқасты тексеру кезінде, асқазан қалтқысының (привратник) субкомпенсациялық стенозы анықталды. Емханадағы хирург-дәрігерінің алдағы тактикасы қандай болады?

*+жоспарлы түрде ауруханаға операцияға жіберу

*емхана жағдайында консервативті емдеу

*стационарға кейінге қалдырылатын операцияға жіберу

*"103" шақыру, стационарға жіберу

*гастроэнтерологиялық бөлімшеде емделуге жіберу

#62

*!Ер адам 62 жаста, асқазанның рентгеноскопиясы кезінде компинсацияланған пилородуоденальды стеноз анықталды. Ойық жаралы этиологиясы салдарынан дамыған асқазан қалтқысының компенсаторлық стенозы кезінде НЕҒҰРЛЫМ тән тактика болып есептеледі?

* гомеостазды мұқият түзетуден кейінгі жоспарлы операция

* +консервативті емдеу

* шұғыл операция

* кейінге қалдырылған операция

* жедел операция
#63

*!Дәрігердің қабылдауына гипертониялық аурумен ауыратын 50 жастағы науқаскелді. 3 күн бұрын оң жақ жамбас аймағына магнезия инъекциясын жасаған. Осыдан кейін иньекция орнында ауырсыну және ісіну пайда болды. Дене қызуы 37*С дейін жоғарылаған. Қарап тексергенде инфильтраттың көлемі шамамен 10 см. Пальпация жасағанда ауырады, терінің гиперемиясы жоқ. Сіздің емдеу тактикаңыз?

* инфильтраттың таралуын алдын алу үшін инфильтрат айналасында антибиотиктер енгізу

* абсцессті анықтау кезінде абсцессті ашу, дренаждау .

* асқынулардың дамуының алдын алу үшін антибиотиктер мен сульфаниламидті препараттар енгізу.

* физиоемдеу

* + инфильтраттың пункциясы, диагнозды анықтау үшін антисептиктермен компресс және консервативті емдеу.

#64

*!Оң жақтағысан флегмосын ашқаннан кейін емделушіде дене температурасы төмендеді, бірақ жарадан іріңнің көп бөлінуі байқалады. Сіздің тактикаңыз қандай?

* Жара қуысының ультрадыбыстық кавитациясы

* +Жараны тексеру және қосымша тіліктер жүргізу

* Инфузиялық ем

* Резеңке түлекпен дренаждау

* Антибиотикотерапияны күшейту

#65

*!Сол қолының III саусағының тырнақтық фалангасын соғып алғаннан кейін 3 күн өткен соң науқаста ауру сезімі күшейіп, тырнағының астында ақ дақ пайда болды. Ең ықтимал диагнозыңыз және әрі қарай тактикаңыз?

* сіңірлік күбіртке, іріңдікті ашу

* паронихия, іріңдікті ашу

* буын күбірткесі, экзартикуляция

* сүйек күбірткесі, секвестрэктомия

* +тырнақ күбірткесі, тырнақ пластинасын алып тастау, іріңді ашу
#66

*!Буын панарициясы бар науқастаұзақ тиімсіз емнен кейін дистальды фалангааралық қосылыс аймағында пандактилит дамыды. Сіздің кейінгі тактикаңыз:

*тұз ерітіндісі бар ванналар, кварцпен сәулелендіру, антибиотиктерді сүйек ішіне енгізу

* кең лампасты тіліктер, антибиотиктерді сүйек ішіне енгізу

* +саусақтың экзартикуляциясы

* фалангаралық қосылысты ажырату, некрэктомия

*саусақ фалангасының дистальды бөлігін алып тастау, антибиотиктер енгізу
#67

*!Қант диабеті бар науқаста "Жауырынаралық карбункул"диагнозы қойылған. Мұндай жағдайда төменде көрсетілген хирургиялық тактикалардың қайсысы НЕҢҰРЛЫМ тиімді?

* Бойлық тілік жасау және некроэктомия

* Тікелей тілік жасау және некроэктомия

* Сау тіндердің жиегінен кесіп алып тастау

* +Крест тәрізді тілік жасау және некрэктомия

* Гипертониялық ерітіндісі бар турунданы сызықтық тілік жасай отырып дренаждау
#68

*!Гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия операциясынан кейін науқаста 13 тәулікте жамбас астауынының тереңінде ауру сезімі, дене температурасының жоғарылауы, тенезма және кіші дәретінің бұзылыстары пайда болды, лейкоциттері 14х10⁹/л. Қандай қосымша тексеру әдісін жүргізу керек?

* іш қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

* +тік ішекті саусақпен тексеру

* хромоцистоскопия

* ректороманоскопия

* ирригография

#69

*!23 жастағы ер адам,осыдан бір жыл бұрын гангренозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасалған науқас емханағакелді. Қарап тексергенде оң жақ мықын аймағында ұзындығы 10 см болатын қатайған операциядан кейінгі тыртығы бар. Тұрғызып пальпация жасағанда тыртық аймағында жұмсақ эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады, науқасты жатқызып тексергенде жаңағы түзіліс апоневроздағы көлемі 2-3 см болатын ақаудан құрсақ қуысына еніп кетеді.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен қайсысы ең ықтимал?

* + операциядан кейінгі вентральды жарық

* Түзелмейтін жарық

* қысылған жарық

* операциядан кейінгі жараның іріңдеуі

* іш қуысының абсцессі
#70

*!Емханада хирург науқаста 12-елі ішектің перфорацияланған жарасына күдіктенді. Ол қандай тексеру әдісін жүргізуі керек?

* гастродуоденоскопия

* асқазанның контрасты рентгенографиясы

* + іш қуысының шолу рентгенографиясы

* ангиография

* лапароскопия
#71

*!Емханаға 35 жастағы ер адам эпигастралды аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: бірнеше жыл бойы эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, қыжыл мазалаған. Кенеттен іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну сезімі болған, үйі емхананың жанында орналасқан, айтуына қарағанда емханаға әзер қиналып жеткен. Қарап тексергенде терісі бозарған, суық тер қаптаған. Гемодинамикасы тұрақты. Науқастың төсектегі жағдайы: аяқтарын ішіне бүгіп оң жақ қырымен жатыр. Ішін пальпация жасағанда бұлшық еттері қатайған, қатты ауырады. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Ойық жараның тесілуі деген диагнозы болғаны ойландырады. Емханалық жағдайда аталғандардың қайсысы ЕҢ қолайлы тактикалық шешімболып табылады:

*динамикасын амбулаторлық жағдайда бақылау

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем машинасы арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*инфузиялық терапиядан жүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу
#72

*!Емханаға 25 жастағы ер адам оң жақ шап аймағындағы жарықты томпаюға шағымданды. Анамнезінде: 5 жылдан бері шап жарығымен жүр. 1 сағат бұрын жаттығу барысында жарықтың аймағында кенеттен қатты ауырсынуы болып жарық ішке қарай енбей қалды. Қарап тексергенде жарықтың қысылып қалу белгілері анықталады: ауру сезімі, орнына түзелмеуі, кернелуі, «жөтел түрткісі» симптомы теріс. Гемодинамикасы тұрақты. Іш астардың тітіркену белгілері жоқ. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу
#73

*!Емханаға 55жастағы әйел адам оң жақ қабырға астының ұстамалы ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, аузының өт татуына шағымданып келді. Анамнезінде ӨТА бірнеше жылдан бері ауырады, майлы, қуырылған тамақ жегеннен кейін кейде оң жақ қабырға астында ауру сезімі мазалап жүрген. Ауру сезімі спазмолитиктерді қолданғаннан кейін басылады. Соңғы ауырсыну синдромы әдеттегі дәрілермен басылмады, дене температурасы 37,7С. Гемодинамикасы тұрақты. Пальпация кезінде ішіоң жақ қабырға асты ауырады және кернелген, өт қабының проекциясында көлемі ұлғайған ауырсынатын өт қабы пальпацияланады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу
#74

*!Емханаға 65 жастағы ер адам оң жақ қабырға асты мен эпигастрий аймағының ауру сезіміне, терісі мен склерасының сарғаюына, терісінің қышынуына шағымданып келді. Анамнезінде: оң жақ қабырға астында ұстамалы ауырсынудан кейін терінің және көз склерасының сарғаюы пайда болды, зәрінің қошқылдануы, нәжісінің түссізденуі пайда болды. Қарап тексергенде терісі мен склерасының аздап сарғайғаны байқалады. Дене температурасы қалыпты. Гемодинамикасы қалыпты. Ішін пальпация жасағанда оң жақ қабырға асты аздап ауырады, өт қабы пальпацияланбайды, перитониттің белгілері жоқ. Инфекционистің қабылдауына болып гепатитті растамады. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* инфузиялық терапияжүргізіп "жедел жәрдем" хирургиялық стационарына жолдама беру

* күндізгі стационарға жіберу
#75

*!Емханаға 52 жастағы әйел адам іштің ортаңғы сызығы бойында орналасқан отадан кейінгі тыртықтың ортасындағы жарықтық томпаюға шағымданып келді. Анамнезінде: 10 жыл бұрын перитонитке байланысты операция жасалған. Ұзақ уақыт жүргенде және физикалық күштеме түскенде ыңғайсыздық туғызады.

Қарап тексергеде іші тынысқа қатысады, ортаңғы сызық бойында операциядан кейінгі тыртық бар, тыртықтың ортаңғы бөлігінде көлемі 20,0х15,0 см болатын жарықтық томпаю анықталады, горизонтальді жағдайда жарық түзелмейді, пальпация кезінде ауыратын жұмсақ эластикалы консистентциялы, кернелмеген түзіліс анықталады, пальпаторлы жарық орнына түзелмейді, жөтел түрткісі симптомы оң. Ішек перистальтикасында айтарлықтай өзгерістері жоқ. Перитонит белгілері жоқ. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

* емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

* жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

*+жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу

#76

*!Емханаға 32 жастағы ер адам эпигастральды аймақтағыаздаған ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде бірнеше жылдан бері ойық жара ауруымен ауырады. Осыдан 6 сағат бұрын эпигастрий тұсында кенеттен қатты ауру сезімі пайда болып, суық тер басып, ауырсынуды басатын және ұйықтататын дәрі қабылдағаннан кейін ұйықтап қалған; Аурудың қарқындылығы айтарлықтай бәсеңдеп, жүрек айнуы мен іштің кебуі сақталған. Гемодинамикасы тұрақты.Науқастың төсектегі жағдайы: аяқтарын ішіне қарай бүгіп оң жақ бүйірімен жатыр. Ішін пальпациялағанда іші аздап қатайған, ауырады, ішінің төменгі бүйірлік беттерінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Бауыр тұйықтығы анықталмайды. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ЭФГДС, іш қуысын УДЗ) және зертханалық зерттеу

* жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

*+жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу
#77

*!Емханаға 62 жастағы әйел адам ішінің кебуі, үлкен дәреті менжелдіңшықпауына шағымданып келді. Анамнезінде бір жылдан бері тамақ ішіп болғаннан кейін ішінің шұрылдауы, кебуі, іш қатуы «қой құмалағы» тәріздес үлкен дәреті, нәжісінің құрамында шырыштың болуы мазалап жүрген. Бір тәуліктен астам іші ауыра бастаған, ауру сезімі ұстамалы түрде болып үлкен дәреті мен желі шықпаған, жүрек айнуы қосылған. Қарап тексергенде іші бір келкі кепкен, пальпация жасағандаіші ауырады, аздап қатайған, перкуторлы – тимпанит, аускультация кезінде – перистальтикасы жоғарылаған. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (шолу рентгенографиясы, ЭФГДС, іш қуысын УДЗ) және зертханалық зерттеу

* +жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

* жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу
#78

*!Емханаға 57 жастағы әйел адамсанның жоғарғы бөлігіне дейінгі оң жақтағы аяғының айқын ісінуіне және кернеп ауруына шағымданып келді. Анамнезінде: ісіну компьютермен ұзақ жұмыс істегеннен кейін пайда болған және ісіну одан арыүдеуде. Қарап тексергенде оң аяқтың терісі жылтыр, аздап көгерген, қолмен ұстағандасау аяқпен салыстырғанда жергілікті температурасыжоғары, пальпация кезінде айқын ісіну және ауырсыну анықталады. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

*амбулаторлық жағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық (УДДГ, дуплексті сканерлеу, флебография) және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем арқылы ангиохирургиялық стационарға жеткізу

* күндізгі стационарға жіберу

* жоспарлы тәртіппен хирургиялық емдеуге хирургиялық стационарға жіберу
#79

*!Емханаға 45 жастағы ер адам эпигастрий аймағына берілетін белдемелі түрдегі ауру сезіміне, бірнеше рет құсуға, іштің кебуіне шағымданып келді. Анамнезінде: ӨТА 5 жылдан бері ауырады, алкогольді және майлы тағамды қабылдағаннан кейін ауру сезімі пайда болып қарқыны үдей түскен, құсу жеңілдік әкелмейді. Қарап тексергенде бетіқызарған, дене температурасы қалыпты, тахипноэ, тахикардия, АҚ – 110/70. Пальпация жасағанда іші кепкен, жұмсақ, эпигастрий, сол жақ қабырға асты қатты ауырады, перитониттің белгілері жоқ. Емхана хирургі көргеннен кейін жедел панкреатит диагнозы қойылды. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

* амбулаториялық дағдайда динамикасынбақылау

*+ жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*инфузиялық ем жүргізгеннен кейін "жедел жәрдем"-нің хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу
#80

*!Емханаға 34 жастағы ер адам оң жақ мықын аймағындағы аздап ауру сезіміне, дене температурасының 37,7⁰ С көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінде бір апта бұрын эпигастрий аймағында ауырсынуы мазалаған, ол ауру сезімі уақыт өте оң жақ мықын аймағына ауысқан, ауырсынуды басатын дәрі ішкеннен кейін ауру синдромы басылған, бірақта кешкісін дене температурасы қайта көтеріліп оң жақ мықын аймағында ауру сезімі қайта басталған. Қарап тексергенде терісінің бозаруы, дене температурасының 37,8С көтерілгені анықталды. Гемодинамикасы тұрақты. Пальпация жасағанда іші симметриялы, тыныс алуға қатысады, жұмсақ, оң жақ мықын аймағы аздап ауырсынады және сол жерде инфильтрат анықталады. Іш астардың тітіркену белгісі теріс. Емхана жағдайында аталғандардың қайсысы неғұрлым тиімді тактикалық шешім болып табылады:

*амбулаториялық дағдайда динамикасын бақылау

*емхана жағдайында аспаптық және зертханалық зерттеу

*+жедел жәрдем арқылы шұғыл хирургиялық стационарға жеткізу

*инфузиялық ем жүргізгеннен кейін "жедел жәрдем"-нің хирургиялық стационарына жолдама беру

*күндізгі стационарға жіберу

ХБ стационар

#1

*! Ауру сезімінің асқазан аймағында пайда болып, бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймағына ығысуы қандай симптом деп аталады?

* + Кохер;

* Ровзинг;

* Ситковский

* Воскресенский;

* Бартомье-Михельсон
#2

*!Қабылдау бөлімінде дәрігер науқасты қарау барысында оң жақ бел аймағында оң бүйірлі каналда ауру сезімі бар екендігін анықтады. Құрт тәрізді өсінді қалай орналасқан жағдайда осы ауру тән болып табылады?

* Құрт тәрізді өсінді жамбастық бөлікте орналасқан жағдайда;

* Құрт тәрізді өсіндінің типтік орналасуы жағдайында;

* Құрт тәрізді өсіндінің медиальды орналасуы жағдайында;

* Құр тәрізді өсіндінің бауыр астында орналасқаны жағдайында;

* + Құр тәрізді өсіндінің ретроцекальды орналасуы жағдайында;
#3

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел аппендицит кезінде «Жейде» симптомына сәйкес?

* Кохер симптомы

* Ровзинг симптомы

* Раздольский симптомы

* + Воскресенский симптомы

* Щеткин-Блюмберг симптомы
#4

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы қабыну ошағының үстінен перкуссия жасағанда ауру сезімі пайда болады?

* Щеткин-Блюмберг

* Воскресенский

* + Раздольский

* Кохер

* Ровзинг
#5

*!Төменде аталғандардың қайсысы қабыну үрдісінің париетальды ішпердеге жайылғандығы жөнінде мәлімет береді?

* Температураның жоғарылауы;

* Жергілікті ауру сезімінің болуы;

* Аурудың ұзақ уақытқа созылуы;

* Қандағы лейкоцитоздың жоғарылауы;

* + Бұлшық ет кернелуінің пайда болуы
#6

*!34 жасар науқаста қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтан тыс және шап байламының элементтерінен медиальді орналасқаны анықталды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

* Сан жарығы

* + Тік шап жарығы

* Бүйір жарығы

* Спигельді сызығының жарығы

* Туа біткен шап жарығы

#7

*!26 жасар ер адамда қысылған шап жарығы себебінен болған операция кезінде жарық қабының жалпы қынаптық қабықтың ішінде, шап байламының элементтерімен бірге орналасқаны анықталды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы сипатталған интраоперациондық суретіне сәйкес?

* Сан жарығы

* + Қиғаш шап жарығы

* Тік шап жарығы

* Спигельді сызығының жарығы

* + Туа біткен шап жарығы

#8

*!Жедел аппендицит кезінде ең жиі немен ажырату диагностикасын жүргізу керек?

* + Бүйректік шаншу

* Плевропневмония

* Миокард инфаркты

* Геморрагиялық васкулит

* Тағамдық токсикоинфекция
#9

*!Төменде көрсетілгеннің асқынудың қайсысы жедел аппендицит кезінде анағұрлым қауіпсіз?

* Құрсақішілік қан кету

* + Аппендикулярлы инфильтрат

* Периаппендикулярлы абсцесс

* Жайылмалы перитонит

* Пилефлебит
#10

*!Қабылдау бөліміне хирургқа 25 жасар ер адам жарақат - ішіне соққы алғаннан 3 сағаттан кейін жеткізілді. Іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды.Қарап тексергенде дәрігер бауыр тұйықтығының жоғалуын анықтады.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы симптомға сәйкес?

* Асқазандағы газ көпіршігінің болмауының

* Құрсақ қуысында сұйықтықтың

* Ішектің айқынауаға толуының

* Диафрагма күмбезінің жоғары тұруының

* + Диафрагма күмбезі астында бос газ болуының

#11

*!Төмендегілердің қайсысының жедел аппендицит пен 12-елі ішектің перфоративті ойық жарасының ажырату диагностикасында анағұрлым маңыздылығы аз?

* Бауыр тұйықтығының болмауы

* Щеткин-Блюмберг симптомының анықталуы

* + Анамнезінде гастрит пен ойық жараның болуы

* Асқазан аймағында ауру сезімінің пайда болу сипаты

* Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауаны анықтау
#12

*!Төмендегілердің қайсысын жергілікті жансыздандырумен аппендэктомия жағдайында жасауға болады?

* 10 жасқа дейінгі балаларда

* Семіздігі бар науқастарда

* Перитонитпен асқынғанда

* + Асқынбаған аппендицит кезінде

* Эмоциональді-лабильді науқастарда
#13

*!Төменде көрсетілген ота тіліктердің қайсысы асқынбаған жедел аппендицитте қолданылады?

* Леннандер бойынша параректальді

* Орта-ортаңғы лапаротомия

* + Мак- Берней нүктесі бойынша қиғаш

* Төменгі ортаңғы лапаротомия

* Жоғарғы ортаңғы лапаротомия
#14

*!Аппендэктомияның қай кезеңі барлық науқастарда міндетті емес болып табылады?

* Операция тілігін таңдау

* Құрсақ қуысының санациясы

* + Құрсақ қуысын дренаждау

* Құрттәрізді өсіндінің мобилизациясы

* Құрттәрізді өсіндінің тұқылын өндеу
#15

*!Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің операцияға дейінгі асқынуына жатады?

* Жедел пилефлебит

* Жараның іріңдеуі

* + Периаппендикулярлы абсцесс

* Құрсақ қуысынан қан кету

* Жабыспалы ішек өтімсіздігі
#16

*!Төмендегілердің қайсысы жедел аппендициттің асқынуына жатпайды?

* Құрсақ арты флегмона

* Қақпа венасының тромбофлебиті

* Аппендикулярлы инфильтрат

* + Меккель дивертикулының қабынуы

* Тікішек-жатыр кеңістігінің абсцессі

#17

*! Аппендикулярлы инфильтрат әдетте қай уақытта қалыптасады?

* 1-2 тәулік

* 2-3 тәулік

* + 3-5 тәулік

* 7-9 тәулік

* 1#-12 тәулік

#18

*!Жедел аппендициттің деструктивті түрі себебінен болған типті аппендэктомиядан кейін Дугласов кеңістігінің абсцессінің дамуының негізгі себебі?

* Дәкелік тампонның қойылмауы

* Антибиотикотерапияның болмауы

* Құрсақ қабырғасын толық тігіп тастау

* Антибиотиктерді аз мөлшерде тағайындау

* + Құрсақ қуысының санациясын жүргізбеу
#19

*!Қандай жағдайда аппендэктомия жасалмай, тек дренаждау жасап операцияны бітіреді?

* Абдоминальді сепсис кезінде

* Жайылмалы перитонит кезінде

* Науқастың жағдайы аса ауыр болғанда

* + Тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезінде

* Диссеминирленген тамырішілік қан ұю кезінде
#20

*!Төменде көрсетілген смптомдардың қайсысы оң жақтан бұғана үстінде төс-бұғана бұлшектінің аяқшаларының арасын басқанда аурусынудың пайда болуының себебі?

* + Мюсси

* Мерфи

* Ровзинг

* Курвуазье

* Воскресенский
#21

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел холециститтің консервативті терапиясының кешенді еміне кірмейді?

* Антибиотиктерді тағайындау

* Спазмолитиктерді тағайындау

* Бауырдың жұмыр байламының блокадасы

* Оң жақ қабырға асты аймағына суық басу

* + Оң жақ қабырға асты аймағына жылу басу
#22

*!Постхолецистэктомиялық синдромның қай себебі бірінші болған оперативті емнің ақауымен байланысты болады?

* Түбінен жасалған холецистэктомия

* Шағын тілікпен жасалған холецистэктомия

* + Жалпы өт өзегінде резидуальді тас

* Өт кабының өзегін кетгутпен байлау

* Өт кабының өзегін капронмен тігу
#23

*!Қысылған жарық өздігінен қайта жазылса, хирург тактикасы қандай болуы тиіс?

* Лапароцентез жасау

* Тазалағыш клизма жасау

* Науқасты емханаға жіберу

* + Стационар жағадйында науқасты бақылау

* Лапаротомия, құрсақ қуысының қарап тексеру
#24

*!Егде және қарт жастағы адамдарда біріншілік гангренозды холециститтің дамуы немен байланысты?

* Қосалқы созылмалы гепатитпен

* Қақпа жүйесінде жоғарғы қысыммен

* + Өт қабының қанайналымының бұзылуымен

* Гепатикохоледохтың терминальді бөлігінің бөгеті

* Қақпа жүйесінде лимфа айналымының бұзылуымен
#25

*!Төменде көрсетілгеннің жағдайдың қайсысы эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография көрсетілмеген?

* Себебі белгісіз сарғаю кезінде

* + Паренхиматозды сарғаю кезінде

* Бауырдан тыс өзектердің кеңеюі кезінде

* УДЗ нәтижелері бойынша холедохолитиазға күмәнданғанда

* Бауырдан тыс және бауыр ішілік өзектердің кеңеюі кезінде
#26

*!Төменде көрсетілген оталардың қайсысы 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы кезінде ең жиі қолданылады?

* Асқазанның 2/3 резекциясы

* + Тесілген ойық жараны тігу

* Бағаналы ваготомия және тігу

* Ойық жараны кесіп алу және тігу

* Бағаналы ваготомия және пилоропластика
#27

*!Панкреонекроз кезінде полиорганды жетіспеушілік дамуы мен жүйелі гемодинамиканың бұзылуының анағұрлым ықтимал себебі қандай?

* + Калликреин-кинин жүйесінің және цитокиндердің белсенденуі

* Протеолиттік ферменттер белсенденуі

* Липолиттік ферменттердің белсенденуі

* Ішкі секреция бездерінің қызметінің белсенденуі

* Үдемелі эндогенді интоксикация

#28

*!28 жасар ер адам жуықта хирургияның қабылдау бөліміне іштің ауру сезіміне шағымданып келгенде үйіне қайтарылған.18 сағаттан кейін тесілген ойық жара, перитонит клиникасымен қайта түсті. Дәрігер ойық жарақатты тұжырымдап, бос газы бар, құрсақ қуыс рентгенографиясын тағайындады.

Перфоративті жараның қандай түрінде диагностикада қателіктер неден туындайды?

* Бос құрсақ қуысына перфорациясы

* + Аузы жабылған және шарбы қалтасына тесілгенде

* Перфорацияның қан кетумен қосарланғанда

* Перфорацияның қалтқы стенозбен қосарланғанда

* Ойық жара перфорациясы мен малигнизациясы қосарланғанда
#29

*!Тесілген ойық жаралар ең жиі қай жерде орналасады?

* 12 елі ішектің артқы қабырғасы

* + 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасы

* Асқазанның кіші иіні

* Асқазанның үлкен иіні

* Асқазанның түбі
#30

*!Ішек өтімсіздігінің странгуляциялық түрінде төмендегілердің қайсысы бірінші дамиды?

* Ішектің сіңіріп алу қызметінің бұзылуы

* + Ішек қабырғасының қанайналымының бұзылуы

* Ішек қабырғасының лимфа ағысының бұзылуы

* Ішектің эвакуаторлы қызметінің бұзылуы

* Ішек қабырғасының нервтенуінің бұзылуы
#31

*!Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады.

Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

* Ішекте механикалық кедергі

* Ішектің динамикалық бұзылыстары

* + Дамыған гиповолемия және дегидратация

* Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы

* Ішек реабсорбциясының бұзылуы

#32

*!43 жасар ер адам қабылдау бөліміне хирургқа әлсіздікке, бас айналуға, кофе тұнбасы тәрізді құсуға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 1 тәулік болған.

Қан кету фактісін орнату үшін қандай зерттеу түрі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

* Жалпы қан анализі

* Асқазанды зондтау

* Коагулограмманы зерттеу

* Альговершок индексін анықтау

* + Тік ішекті саусақпен зерттеу

#33

*!Төменде аталған әдістердің қайсысы науқаста шат жарығының қысылуына күмәнданғандыған диагностикалау үшін қолданбайды?

* + Барий әкпен ішекті рентгенографиялау;

* Іш пердені шолулық рентгенографиялау;

* Жөтел түрткісін анықтау;

* Іш қуысының мүшелеріне УДЗ жасау;

* Диагностикалық лапароскопия;
#34

*! Шап жарығы кезінде қандай мүше ең жиі қысылады?

* Шарбы

* + Жіңішке ішек

* Шәует өзегі

* Қуық

* Жуан ішек
#35

*!Төмендегілердің қайсысы қысылған жарық кезінде ішек қабырғасының өмірге қабілеттілігін көрсетпейді?

* Белсенді перистальтика

* Ишемиялық ошақтардың болмауы

* + Ішек қуысында сұйықтықтың жиналуы

* Шажырқай тамырларының пульсациясы

* Сірлі қабаттың жылтыр түсі
#36

*!Төмендегілердің қайсысы жедел деструктивті панкреатит кезінде шок пен коллапсты шақыруы мүмкін?

* Холедохтың дистальді бөлігінің қысылуымен

* Билиарлы гипертензия

* + Ферментті токсемия

* Ұйқы безінің ісінуі

* Ауру реациясы
#37

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы жедел панкреатит кезінде сол қабырға-омыртқа бұрышының пальпациясы кезінде ауру сезімін туғызады?

* Мондор

* Грей-Тернер

* Грюнвальд

* + Мейо-Робсон

* Воскресенский
#38

*!Жедел панкреатит кезінде бетте цианоз дақтарының пайда болуы қандай симптом болып табылады?

* Керте

* + Мондор

* Грей-Тернер

* Мейо-Робсон

* Воскресенский
#39

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы панкреатиттің ісінген түріне не тән?

* Перитониттің дамуы

* + Іштегі қатты ауру сезімі

* Дене температурасының айқын жоғарлауы

* Парапанкреатикалық инфильтраттың түзілуі

* Көздің шырышты қабаты мен терінің сарғаюы
#40

*!Жедел панкреатит дамуында басты рольді не алады?

* Микробты агрессия

* + Аутоферментті агрессия

* Веналық ағыстың бұзылуы

* Плазмоцитарлы инфильтрация

* Микроциркуляторлы бұзылыстар
#41

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы майлы панкреонекроз ненің нәтижесінде дамиды?

* Каллеккреин-кинин жүйесінің белсенденуі

* Протеолиттік ферменттердің бесенденуі

* + Липолиттік ферменттердің бесенденуі

* Гликолиттік ферменттердің бесенденуі

* Цитокиндердің белсенденіп

#42

*!Жедел панкреатит кезінде компьютерлі томография мүмкіндік бермейді?

* Аурудың түрін анықтау және көршілес құрылымдардың патологиясы

* Динамикалық бақылау жүргізу

* Үрдістің орны мен таралуын анықтау

* Ұйқы безінің зақымдануын диагностикалау

* + Ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігін анықтау

#43

*!Қандай байламды кесу ұйқы безін қарау үшін, сондай-ақ дренирлеу үшін ең ыңғайлы бару жолын қамтамасыз етеді?

* Асқазан-диафрагмалық

* Асқазан-көкбауырлық

* + Асқазан-тоқ ішектік

* Бауыр-асқазандық

* Бауыр-бүйректік
#44

*!Жедел панкреатит кезінде антибактериальді терапияны қандай мақсатпен қолданады?

* Ұйқы безінің секреторлы белсенділігін басу

* + Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу

* Панкреатогенді токсемия синдромын емдеу

* Иммунокоррегиялық терапия

* Ферментке қарсы терапия
#45

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы жедел панкреатит кезінде шұғыл оперативті ем көрсетілген?

* Геморрагиялық панкреонекроз;

* Ісінген панкреатит кезінде

* + Дамыған перитонит

* Парапанкреатикалық инфильтрат кезінде

* Ұйқы безінің жалған торсылдағы кезінде
#46

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы ойық жара перфорациясы кезінде ауру сезіміне тән?

* + Пышақ сұққандай ауру сезімі

* Толғақ тәрізді ауру сезімі

* Белдемелі ауру сезімі

* Тұйық сыздаған ауру сезімі

* Арқаға берілетін ауру сезімі
#47

*!Асқазанның стресстік ойық жарасы жиі немен көрінеді?

* Малигнизациямен

* Перфорациямен

* + Қан кетумен

* Пенетрациямен

* Стенозбен
#48

*!Дәрігер науқасты тексерген кезде сол жақ бүйірге жатқызған кезде оң жақ мықын бөлігінде ауру сезімі бар екендігін анықтады. Төменде аталғандардың қайсысы көрінісі осы белгіге тән болып табылады?

* Ровзинг;

* Ситковский;

* Раздольский;

* Воскресенский;

* + Бартомье-Михельсон;
#49

*!Төменде көрсетілгеннің қайсысы Меллори-Вейс синдромы тән?

* Эрозивті гастрит

* Эрозивті-ойық жаралы эзофагит

* + Асқазан мен өңештің шырышты қабатының сызаттары

* Кардиалды жомның толықтай жабылмауы

* Асқазан мен өңеш веналарының варикозды кеңеюі
#50

*!Қандай ауру кезінде көп реттік құсу жиі гастродуоденальді қан кетуге алып келеді?

* + Меллори-Вейс синдромы

* Золлингер- Эллисон синдромы

* Жедел панкреатит

* Асқазан қалтқысының стенозы

* Жедел гастроэнтерит
#51

*!Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?

* Рефлюксті болдырмау үшін

* Асқанда тағамның дұрыс пассажы үшін

* Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін

* + Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін

* Асқазан-ішек сағасының тұрақсыздығын алдын-алу үшін
#52

*!Төмендегілердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігінің себебіне жатады?

* + Түйін түзілу

* Нәжістік қысылу

* Ішкі қысылу

* Рихтерлік қысылу

* Жедел өңеш дилатациясы
#53

*!Ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай қан тамырларындағы қанайналым бұзылмайды?

* Ішектің бұралуы

* Түйін түзілу

* Инвагинация

* + Обтурация

* Жабысқақтық өтімсіздік

#54

*!Ішек өтімсіздігінің қай түрінде тік ішектен қанды бөліністер байқалады?

* Бұралу

* Жабысқақты

* + Инвагинация

* Спастикалық

* Обтурациялық

#55

*!Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне күмән туған науқасқа қандай зерттеу әдісі көрсетілмеген?

* + Ішек бойынша барий пассажы

* Шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысының УДЗ

* Рентгеноскопия

* Диагностикалық лапароскопия

#56

*!Холекцестомиядан кейін жалпы өт өзегін қай кезде міндетті түрде дренаждау керек?

* + Холангит

* Жергілікті перитонит

* Реактивті панкреатит

* Холедохтың стриктурасы

* Деструктивті холецистит

#57

*!Дәрігер жедел аппендицитке күдіктенген науқастың ішін сипап тұрып, қолыңды дереу тартып қалғанда, іштің алдынғы бетінде ауру сезімнің күшеюі болды. Дәрігер науқаста қандай симптом анықталды?

* Розвинг

* Ситковский

* Воскресенский

* + Щеткин-Блюнберг

* Раздолский
#58

*!Инфицирленген панкреатит кезінде қандай операция кезінде қандай жол анағұрлым тиімді?

* Асқазан-диафрагмальді байламды кесіп бару

* Асқазан-көкбауырлық байламды кесіп бару

* Бауыр-асқазандық байламды кесіп бару

* + Асқазан-тоқ ішектік байламды кесіп бару

* Бауыр-бүйректі байламды кесіп бару
#59

*!Блейкмор-Санстегкен зондын қоюға көрсеткіш не болады?

* Қанмен тоқтаусыз құсу

* Асқазан жарасынан қан кету

* Асқазан жедел эрозияларынан қан кету

* 12-елі ішектің шырышты қабатының жыртылуы

* + Өңештің варикозды тамырларынан қан кету
#60

*!Өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетуі бар науқастарда портальды қысымды төмендету үшін төмендегілердің қайсысы анағұрлым орынды?

* Викасолды қолдану

* Гептралды қолдану

* + Пропранололды қолдану

* Окситоцинді қолдану

* Октреотидті қолдану