Ждп хирургиялық аурлуар циклы бойынша емтихан сұрақтары – 2 кредит 150 тест
жүктеу/скачать 68,94 Kb.
|
хир
|
ЖДП Хирургиялық аурлуар циклы бойынша емтихан сұрақтары – 2 кредит 150 тест ~~Пострезекциялық синдромға не жатады? @@Демпинг синдромы. @@Меллори-Вейс синдромы. @@Золлингер-Эдисон синдромы. @@Мейо-Робсон синдромы. @@Курвуазье синдромы. {@A@} ~~Резекциядан кейінгі пептикалық жаралар қай кезде пайда болады? @@үздіксіз қышқылды сөл бөлуді қалдырғанда. @@асқазанның үлкен түбірін қалдырғанда. @@асқазандағы затты ішекке үздіксіз түсуіне жағдай жасалғанда. @@ішектің кілегей қабатының күресу қабілетінің төмендеуі. @@ішек эпителиясының дисплазиясы. {@A@} ~~Асқазан және 12 елі ішек жарасының жедел асқынуын анықтаңыз @@жара перфорациясы, қан кету. @@асқазанның шыға беріс бөлігінің тыртықты стенозы. @@жараның ісікке айналуы. @@12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы. @@жараның жақын жатқан ағзаларға енуі (пенетрация). {@A@} ~~29 жастағы еркектің шағымдары: әлсіздік, "кофе қоюымен" құсу, анамнезінде 5 жыл бойы түнгі аштық, ауырсыну. Ешқашан емделмеген. Сіздің болжам диагнозыңыз? @@қан кетумен асқынған 12 елі ішек жарасы. @@өңештің варикозды венасынан қан кету. @@Меллори-Вейс синдромы. @@жедел лейкоз. @@қан кетіп асқынған асқазан эрозиясы. {@A@} ~~Жасанды өңеш пластикасына ... қолдану тиiмдi. @@асқазанды. @@Шоқ iшектiң сол жағын. @@ащы iшектi. @@тоқ iшектiң оң жағын мықын iшекпен қосып алып. @@мықын iшектi. {@A@} ~~Ұлтабар жарасы тесілгенде оң мықын аймағы етінің қатаю себебін түсіндір @@асқазан ішіндегі қышқыл заттардың оң жақ канал арқылы төмен ағуы. @@жұлын нерві арқылы рефлексті байланыс. @@құрсақ қуысында ауа жиналуы. @@жайылған перитониттің дамуы. @@құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцералды байланыс. {@A@} ~~Iшек жыланкөзiн диагностикалаудағы ең мәлiметтi әдiстiң бiрi ... @@фистулография. @@ирригоскопия. @@колоноскопия. @@көлемдi рентгеноскопия. @@фиброгастродуоденоскопия. {@A@} ~~... нәжiсте өзгермейтiн қан болуы мүмкiн. @@тiк iшек рагында. @@геморройдальды түйiндердiң жедел тромбофлебитiнде. @@өкпенiң кавернозды туберкулезiнде. @@асқазан рагында. @@полиптерде. {@A@} ~~Жедел панкреатит диагнозын не растайды: @@қанның жалпы зерттемесі. @@капралогиялық зерттеулер. @@зәр тұнуы. @@зәр диастазасы. @@коагулограмма. {@A@} ~~Гастродуоденальді қан кетудегі тексеру тәсілі @@ЭФГДС. @@асқазан рентгеноскопиясы. @@лапароскопия. @@лапароцентез. @@іш қуысы УДЗ-і. {@A@} ~~Гастродуоденальді жараның тесілуінің клиникалық ағымы шок сатысының ұзақтығы @@3-6 сағат. @@2-3 сағат. @@8-10 сағат. @@12 сағат жоғары. @@24 сағат. {@A@} ~~Қандай жағдай жедел холециститтің асқынуы кезіндегі жедел операцияға кері көрсетпе болады? @@жедел миокард инфарктісі. @@іріңді холангит. @@жайылмалы перитонит. @@механикалық сарғаю. @@жедел панкреонекроз. {@A@} ~~Асқазанды қанмен қамтамасыз етуші тамырлар? @@сол және оң асқазандық, сол және оң асқазан шарбылы, көкбауырлы артериялар. @@жоғарғы, төменгі шажырқай артериялары. @@бауырлы, жоғарғы және төменгі шажырқайлы артерия. @@көкбауырлы, сол, оң асқазанды артерия. @@іш бағаны (чревный ствол) және төменгі шажырқай (брыжеечная) артериясы. {@A@} ~~Резекциядан кейін пептикалық жараның пайда болуына жағдай жасалатын факторларға жатпайтынын ата: @@рефлюкс-гастрит. @@кең гастроэнтероанастомоз. @@асқазандағы заттардың үздіксіз эвакуациясы. @@париеталды клеткалардың гиперплазиясы. @@асқазанның экономды резекциясы. {@A@} ~~Асқазан немесе 12 елі ішек жарасының пенетрациясын анықтаңыз @@жараның жақын жатқан ағзаларға енуі. @@асқазанның сыртынан қысым түсуінен деформациялануы. @@12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы. @@жараның ісікке (ракқa) айналуы. @@жараның бос құрсақ қуысына енуі. {@A@} ~~Қуыс мүшенің перфорациясына күдік туғанда іш қуысының мүшелеріне шолу рентгеноскопиясы қандай мақсатпен жүргізіледі? @@пневмоперитонеумды анықтау. @@ұйқы безінің кистасының перфорациясын табу. @@ішекте сұйықтық деңгейінің пайда болуын анықтау. @@асқазан атониясын анықтау. @@дуоденостаз сатысын анықтау. ~~Жасанды өнештi ... қауiпсiз болады. @@төс сүйегi артымен өткiзу. @@артқы көкiрек қуысына. @@сол жақ плевралдық қуыс арқылы. @@оң жақ плевралдық қуыс арқылы. @@терi асты арқылы өткiзу. {@A@} ~~Ценкер дивертикулы ... түзiледi. @@Гаккерман үшбұрыштығында. @@ПТИ үшбұрыштығы аймағында. @@Лестфагт үшбұрыштығы аймағында. @@өңештiң ортаңғы 13 бөлiгiнде. @@өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде. {@A@} ~~Терi асты паропроктит симптомдарына ... тән емес. @@тек қана шатта iсiнудiң болуы . @@дене қызуының жоғарылауы. @@дефекация кезiнде ауырсыну. @@жамбас қуысы тереңiндегi ауырсыну. @@шатта қызару мен iсiнудiң болуы . {@A@} ~~Геморройдың амбулаторлық емдеуiне ... жатпайды. @@оперативтi емдеу. @@диеталар. @@новокаинды блокадалар. @@физикалық күштi шектеу. @@антисептиктермен ванна тағайындау. {@A@} ~~Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз: @@iш пердесiнен тыс флегмона. @@iш пердесiнен тыс қан ұюы. @@жедел обструктивтi холецистит. @@оментобурсит. @@iшекаралық абсцесс. {@A@} ~~Гастродуоденальді жарадан қан кеткенде консервативті ем түрі @@айналымдағы қан дефицитін толтыру. @@емдік дене шынықтыру. @@тазалау клизмасы. @@гемостатиктер. @@грелкамен жылыту. {@A@} ~~Гастродуоденальді жараның тесілуі қандай белгіден басталады @@қанжар сұққандай ауырсыну. @@белдеме тәрізді аурысыну. @@қатты ашып ауырсыну. @@дене қызуының жоғарлауы. @@құсудан. {@A@} ~~Өт тасы пайда болуының себептеріне жатпайтынын көрсет: @@зәр шығару жолдарында тастың пайда болуы. @@өттің физико-химиялық құрамының бұзылуы. @@өт инфицирленуі. @@өттің ақпай, қоюлануы. @@өт ағуының бұзылуы. {@A@} ~~Асқазан секрециясы қалай реттеледі? @@жүйкелі-гуморалды жүйемен. @@тек гуморалды жүйемен. @@тек жүйкелі жүйемен. @@рефлекстік жүйемен. @@тек бас мидың қабығымен. {@A@} ~~Резекциядан кейінгі пептикалық жаралардың негізгі клиникалық белгілері @@эпигастр маңайы ауырсынуы. @@қыжылдық. @@жүрек айну және құсу. @@асқа тәбеттің болмауы және азу (салмақ тастау). @@іштің қатуына бейімділік. {@A@} ~~Асқазан эвакуациясын анықтау әдісі @@рентгенологиялық тексеру. @@дуоденалды зондтау. @@гастрофиброскопия. @@УДЗ. @@компьютерлі томография. {@A@} ~~Кардия ахалазиясында жасалатын ... тиiмсiз операция. @@диафрагмокруротомия. @@өңештiң тарылған жерiн тiлу. @@эзофагокардиомиопластика. @@кардияға резекция жасау. @@шырыш қабатына тимей эзофагокардиомиотомия жасау. {@A@} ~~Эпифреналды дивертикулдар ... орналасады. @@диафрагма үстiнде өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде. @@асқазанның кардиальды бөлiгiнде. @@жұтқыншақ маңында. @@диафрагма асты аймағында. @@өңештiң ортаңғы 31 бөлiгiнде. {@A@} ~~Жедел паропроктиттi емдеудiң рациональды әдiсiне ... жатады. @@iрiңдi қуысты жару. @@физиопроцедуралар. @@жылы ваннаға отыру. @@iрiңдi қуысты пункция жасап, антибиотиктермен жуу. @@жалпы антибиотикотерапия. {@A@} ~~Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. @@өттiң ағуы. @@қан кету. @@перфорация. @@токсикалық дилятация. @@iшек жылан көзi. {@A@} ~~Жарадан қан кету тоқтамағанда істелінеді @@жедел операция. @@қан құю. @@динамикада бақылау. @@комплексті жараға қарсы ем. {@A@} ~~Жара тесілгендегі пневмоперитонум бұл- @@құрсақ қуысында бос ауаның жиналуы. @@құрсақ қуысында сұйықтық жиналуы. @@құрсақ қуысында қан жиналуы. @@құрсақ қуысында ірің жиналуы. @@құрсақ қуысында өт жиналуы. {@A@} ~~Іріңді холангит кезінде қандай белгі кездеспейді? @@іш пердесінің тітіркенуі. @@ахолиялық нәжіс. @@дене қызуының көтерілуі. @@оң қабырға астының ауыруы. @@сарғаю. {@A@} ~~Гастрин қай клеткамен синтезделеді? @@басты клеткалармен. @@в-клеткалармен. @@туындаушы клеткалармен. @@қосымша клеткалармен. @@G-клеткалармен. {@A@} ~~Ащы ішектің пептикалық жарасына тән емес клиникалық белгі @@ремиссиясы жоқ ауыр ағымы. @@асқа тәбеттің болмауы. @@қыжылдау және кекіру. @@салмақ тастау. @@жүрек айну және құсу. {@A@} ~~Қан ағып жатқан ойық жараның негізгі белгісі @@"кофе қоюы" тәрізді құсық массасы. @@арықтау,іш қату. @@алқызыл қанды нәжіс. @@дефекациядан кейін қан кету. @@эпигастриидің ауыруы. {@A@} ~~Пилородуоденалды аймақтың жара ауруы бар науқаста аш қарынға асқазанның "шолпыл шуы" қай сатыда дамиды? @@стеноздың декомпенсирленген сатысында. @@стеноздың компенсирленген сатысында. @@стеноздың субкомпенсирленген сатысында. @@ұзақ уақыт 5-7 жылдай анамнезінде жара болса. @@анамнезінде ұзақ уақыт 8-12 жыл жара ауруы болса. {@A@} ~~Өңеш күйiгiнен кейiн тыртықтанып тарылу ... байқалады. @@2 айдан кейiн. @@3 жетiден кейiн. @@6 айдан кейiн. @@8 тәулiктен кейiн. @@4 ай өткеннен кейiн. {@A@} ~~Эпифренальды дивертикулға ... тән емес. @@аш қарындағы ауырсыну. @@кеуденiң төменгi бөлiгiнiң ауырсынуы. @@лоқсу. @@құсу. @@кардиоспазм . {@A@} ~~Геморройдың асқынуына ... жатпайды. @@аналь каналының сызаттанып жарылуы. @@малигнизация. @@түйiндердiң түсуi. @@қан кету. @@геморройдальды веналардың тромбозы. {@A@} ~~... геморройды склероздаушы терапиямен емдейдi. @@созылмалы геморройда қан кеткенде. @@жедел геморройды. @@түйiндерi бар созылмалы геморройды. @@созылмалы геморройда түйiндердiң салбырап түсуiнде. @@геморроидальды түйiннiң тромбофлебитiнде. {@A@} ~~Ер адамда ұйқы безінің кистасы күдіктелді. Қандай аспатық тексеру әдісі тиімді? @@асқазан рентгеноскопиясы @@лапароскопия @@УДЗ @@іш қуысының шолу рентгенографиясы @@ирригоскопия {@C@} ~~Параректальды жыланкөзбен еркек операциялы емге жолданды.Қандай операция тиімді? @@зақымдалған криптаны кесу @@тік ішектің сыртқы сфинктерін кесіп ашу @@жыланкөз жолын тіліп ашу @@жыланкөзді тампондау @@колостоманы салу {@A@} ~~Науқас сигма тәрізді ішектің бұралуы күдігімен тексеріліп және операцияға дайындалды. Қойылған диагнозға төменде келтірілген симптомдардың қайсысы тән? @@Кивуля симптомы @@Данс симптомы @@Мендель симптомы @@Греков симптомы @@Скляров симптомы {@D@} ~~Бейарнамалы ойық жаралы колиттің жедел түрімен шұғыл түрде ер адам түсті. Қандай емдеу тактикасы тиімді? @@стероидты гормондар тағайындау @@оперативті ем @@салазопиридазинді тағайындау @@күнделікті гемотрансфузия @@плазмоферез {@B@} ~~Науқас тәулік бойы ішіндегі ауырсынуға, зәрдің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде жол апатына ұшыраған. Обьективті қарағанда перитонит, қуықтың жарылуына күдік бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу тиімді? @@диагностикалық лапаротомия @@лапароскопия @@фиброгастроскопия @@рентгендік тексеру @@инфузионды холецистохолангиография {@B@} ~~Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды.Қандай перионит ықтимал? @@жайылған түрі @@диффузды сірлі @@шектелген @@жайылған нәжісті @@құртты {@C@} ~~Науқас оң жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуы, құсуға, дене қызуы субфебрильді санға дейін жоғарлауына шағымданады. Қарағанда аппендикулярлы симптомдар және Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Операциялы ем жоспарланды. Қандай тілік тиімді? @@Волкович – Дьяконов тілігі @@жоғарғы ортаңғы лапаротоми @@орта ортаңғы лапаротомия @@төменгі ортаңғы лапаротомия @@параректальды {@D@} ~~Беткей веналардың жедел тромбофлебиті бар науқаста қандай симптом негізгі болады? @@аяқ терісінің боз болуы @@аяқ басы буындарының қозғалысының шектелуі @@беткей веналардың кеңеюі @@тығыздалған вена бойымен ауру сезімі @@субфебрильді температура {@D@} ~~Науқаста оң жақ терең көк тамырларының тромбозы. Бірінші кезекте қандай асқынуды болдырмау керек? @@іріңді тромбофлебит @@өкпе артериясының тромбоэмболиясы @@жедел тромбоздың созылмалыға ауысуы @@постромбофлебиттік синдром дамуы @@тромбоздың жедел тромбофлебитке ауысуы {@B@} ~~Обьективті қарағанда науқаста жедел аппендицитке күдік, алдыңғы құрсақ қабырғасы пальпациясында қолды босатқанда ауырсыну байқалады. Берілген көрініс қай симптомға тән? @@Ровзинг @@Ситковский @@Воскресеньский @@Щеткин – Блюмберг @@Раздольский {@D@} ~~Жарыққа операция жасау барысында өмір сүру қабілеті жоқ. ішек ілмегі анықталған. Әкетуші ішекті некроз шекарасынан қандай қашықтықта кесу тиімді? @@5 – 10 см @@15 – 20 см @@25 – 30 см @@35 – 40 см @@45 – 50 см {@B@} ~~Өт тастық негізді үдемелі сарғаюы бар науқасқа төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? @@құрсақ бағанын катетерлеу @@шүғыл операция @@детоксикациялық терапия @@тек консервативті емдеу @@тексеру, кейін операция {@E@} ~~Науқас ішіндегі жедел үдемелі белдемелі ауырсынуға шағымданады. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы дұрыс? @@жедел аппендицит @@жедел холецистит @@жедел панкреатит @@жедел ішек өтімсіздігі @@асқазан ойық жарасының тесілуі {@C@} ~~Асқазан және өңеш көк тамырының варикозды кеңеюі күдігімен ер адам түсті. Қандай зерттеу әдісі тиімді? @@лапароскопия @@пневмомедиастинография @@бауырдың ангиографиясы @@өңеш және асқазан ренгтеноскопиясы @@динамикалық гепатобилисцинтиграфиясы {@D@} ~~Оң жақ балтыр терең көктамырының тромбозымен науқасқа антикоагулянтты ем тағайындалды. Бұл ем қандай мақсатпен тағайындалуы ықтимал? @@фибринді еріту @@тромб өсуін тоқтату @@тамыр ішкі қабықшасын өзгерту @@ДНК белсенділігін төмендету @@тұнба санын ұлғайту {@B@} ~~Оң жақ қабырға астында ауырсынуға, тері сарғаюына, нәжістің ағаруына, зәр түсінің қараюына шағымданып науқас түсті. Сырқат себебін анықтауға қандай зерттеу әдісі тиімді? @@пероральды холецистография @@көктамырлы холецистохолангиография @@ретрограды (өрлемелі) холангиография @@бауырдың сцинтиграфиясы @@бауырдың спленопортографиясы {@C@} ~~Уланған науқасқа алғашқы көмек көрсетуде төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? @@асқазанды, шырышты, қуысты жуу @@гемодезді парентеральды енгізу @@форсирленген диурез @@антидотты терапия @@қанды, қан алмастырғыштарды парентеральды құю {@A@} ~~Рентгенологиялық зерттеуде өңеш көлеңкесінің біртегіс азаюы байқалды. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы дұрыс? @@өңештің инфильтрациялы қатерлі ісігі @@өңештің ахалазиясы @@өңеш көктамырының варикозды кеңеюі @@өңештің экзофиттік қатерлі ісігі @@өңештің күйігі {@E@} ~~Оң жақ білектің кесіп – тесілгенжарақатымен науқас келді. Жарақат мерзімінен бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізу тиімді? @@ерте @@кейінге қалдырылған @@кеш @@қайталамалы @@екіншілік {@C@} ~~Қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен ұлтабардың ойық жарасына күдікпен науқас жеткізілді. Жедел жәрдем қызметкерлерінің айтуынша айқын ауырсыну синдромы байқалды, бірақ қарағанда шағым болған жоқ, пальпацияда ауырсынбайды. Тік ішекті тексергенде резеңке қолғапта мелена. Ойық жараның қай асқынуы ықтимал? @@қан кету @@ойық жараның мальгнизациясы @@ойық жараның тесілуі @@пилородуоденальды тарылуы @@ұйқы безіне пенетрациялануы {@A@} ~~Аяқтың оң жақ варикозды кеңейген көктамырымен науқасқа тексеруде марштық сынақ өткізілді. Берілген сынақты нені анықтау мақсатында өткізу тиімді? @@коммуникантты көктамырлардың жеткіліксіздігін @@=аяқтың терең көк тамырлар өткізгіштігін @@аяқтағы артериальды қан айналымның жеткіліксіздігін @@тізе асты артериясы тромбозын @@жедел тромбофлебитті {@B@} ~~Сол жақ шап жарығымен науқасқа операция жасау барысында жарық қапшығының қабырғасы қуық екендігі анықталды. Жарықтың қай түрі ықтимал? @@Рихтерлік @@қиғаш шап @@жылжымалы @@тік шап @@сан {@C@} ~~Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жылан шағып алынған ер адам келді. Төменде көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы тиімді? @@шаққан жерді новокаинмен егу @@шаққан жерді күйдіру @@шаққан жерге тілік салу @@шаққан жерге жылытқыш басу @@жарадан ауызбен уды барынша сору {@A@} ~~Тік ішек сызаты күдігімен ер адам түсті. Қандай аспаптық зерттеу әдісі тиімді? @@ректороманоскопия @@ирригоскопия @@УДЗ @@асқазан рентгеноскопиясы @@лапароскопия {@A@} ~~Қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін 30 жасар ер адам жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторакс күдіктелді. төменде келтірілген әдістердің қайсысы тиімді? @@Перкуссиялау @@Аускультациялау @@Рентгенография @@Рентгеноскопия @@Плевра қуысын пункциялау {@E@} ~~Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, лоқсу, құсу шағымдарымен науқас түсті. Аталған симптомдар майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Обьективті қарағаннан кейін және қосымша тексерулерден соң науқаста жедел калькулезді холецистит екендігі анықталды. Қандай операция түрін жасаған тиімді? @@холецистэктомия @@холедохотомия @@холецистоэнтеростомия @@ұлтабар арқылы папиллосфинктеротомия @@өт қабын тампонмен шектеу {@A@} ~~Қабылдау бөлімшесіне оң жақ қысылған шап жарығы клиникасымен ер адам шағымданып келді. Сырқат анамнезінен жарық 7 жыл бойы бар, 10 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Мұндай жағдайда қандай шара маңызды? @@жылы ванна @@жарықты орнына салып көру @@жедел операция @@жарықты орнына салу үшін спазмолитиктерді тағайындау @@наркотиктер {@C@} ~~Қысылған жарыққа операция жасау барысында жарық қалтасында екі ішек ілмегі табылды. Қысылудың қандай түрі? @@Нәжісті @@Элластикалық @@ретроградты @@Рихтерлік @@Литтревтік {@C@} ~~Емханаға ер адам оң жақ шап аймағының ісік тәрізді түзілімінің пайда болуына, ауырсынусыз, жеңіл орнына салынатын шағымымен келді. Сырқат шағымынан жарық 5 жыл шамасында. Емдеу әрекеті қандай? @@жоспарлы хирургиялық ем @@консервативті ем @@жағдайға байланысты әрекет @@консервативті ем нәтижесіз болғанда хирургиялық емдеу @@шұғыл операция {@A@} ~~Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарда жүргізілген адекватты консервативті терапияға қарамастан перитонит белгілері пайда болса қандай тактиканы пайдалану керек: @@Диагностикалық лапароскопия @@Жедел лапаротомия, холецистостомия, санация және іш қуысын дренаждау @@Консервативті емді жалғастыру @@Динамикалық бақылау @@Лапароцентез {@B@} ~~Өңеш рагын рефлюкс-эзофагиттен ажырату үшін қандай диагностикалық әрекет жүргізу керек: @@Асқазанның қышқылдығын зерттеу; @@Өттің құрамын анықтау; @@Эзофагоскопия арқылы биопсия алу; @@Радиометриялық зертеуді; @@УДЗ не КТ; {@C@} ~~Науқас М. 75 жаста, эпигастрий аймағындағы сыздап ауыру сезімі, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2-3 ай ағымында ауырады, осы уақыт аралығында 7 кг салмақ жоғалтты. Арық, тері жабындылары бозғылт. Пальпацияда эпигастрий аймағы ауыру сезімді. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, ЭТЖ- 64 мм/час; РЭА - 75,73 нг/мл; СА-19-19 – 89,19 нг/мл. ЭФГДС: асқазанның кіші қисығының пішіні дұрыс емес жарасы, шеттері тегіс емес, жара айналасындағы шырышты қабық инфильтрацияланған. Өлшемі: 5,0х4,0х1,8 см. Ең мүмкін болатын диагноз: @@Асқазанның қатерлі ісігі; @@Менетрие ауруы; @@Эрозивті гастрит; @@Асқазанның ойық жарасы; @@Асқазанның пенетрацияланған жарасы; {@A@} ~~Кіші шарбы майда бірен-саран метастаздары бар диаметрі 3 см, бұлшықет қабатына ене өсетін асқвзан рагы мына даму сатысына жатады: @@1; @@2А; @@2Б; @@3А; @@4А; {@C@} ~~Асқазан рагы бойынша радикальды операция жасалынған науқасқа 5 жыл өткен енді кезекті тексеруге қашан келуі керек: @@1 айдан кейін; @@6 айдан кейін; @@1 жылдан кейін; @@3 жылдан кейін; @@Болашақта қаралуды қажет етпейді; {@E@} ~~Асқазанның проксимальді бөлігінің экзофитті рагында типті қандай операция жасалынады: @@Билрот-2 әдісі бойынша асқазанды резекциялау; @@Ниссен бойынша эзофагоанастомоз; @@Дистальді субтотальді резекция; @@Проксимальді субтотальді резекциясы; @@Бильрот-1 бойынша асқазанды резекциялау; {@C@} ~~Аймақтық бөгелме ісігі жоқ, көлемі 4 см, бұлшықет қабатына енген асқазан рагын TNM жүйесі бойынша қайсысы: @@T1N0M0; @@T1N1M0; @@=T2N0M0; @@T2N1M0; @@T3N0M0; {@C@} ~~Асқазанды түгел, барлық аймақтық бөгелме ісіктері мен үлкен шарбы майды бір блокпен алып тастайтын типті операция қайсысы: @@Проксимальды субтотальды резекция; @@Асқазанның ½ бөлігінің резекциясы; @@Дистальды субтотальды резекция; @@Гастрэктомия; @@Жыланкөз салу; {@D@} ~~Асқазанның созылмалы ауруы бар науқаста оның белгілері тұрақты сипат алғанда ол туралы нені ойлау керек: @@Аурудың жазылуы; @@Үрдістің тұрақтануы; @@Мүмкін болатын малигнизация; @@Ешқандай ой туғызбайды; @@Созылмалы аурудың өршуі; {@D@} ~~Дуглас кеңістігінде орналасатын бөгелме ісігі қалай аталады: @@Вирхов; @@Круккенберг; @@Экстраперитониальды; @@Шницлер; @@Интроперитониальды; {@D@} ~~70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бүратылуы дамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осы жағдайда қолайлы операцияны атаңыз: @@Қосауыз сигмостомия; @@Сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу; @@Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу; @@Сигма тәрізді ішектің резекциясы және бір ауызды колосотоманы шығару; @@Барлық жауаптары дүрыс емес; {@D@} ~~Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғыл операция кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктің метастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет: @@Оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз; @@Цекостомия; @@Соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия; @@Қосауыз илеостомия; @@Гартман операциясы; {@A@} ~~Тік ішек ісікпен бітелгенде зақымдалған ұзындығын қандай әдіспен анықтауға болады: @@Қолмен қарау; @@Ректороманоскопия; @@Ирригография; @@Екі жақты төменгі лимфография; @@Лапароскопия; {@C@} ~~Тоқ ішек қуысы жұмырлана 3-5 мм-ге шейін қысылған, ісік шеті тегістеу және тығыз, ол қандай рак: @@Табақша тәрізді рак; @@Скирр; @@Жайылмалы; @@Түйінді; @@Түймешік тәрізді; {@B@} ~~ТNМ жүйесі бойынша Т1-2 N1 М0,тоқ ішек рагының қайсы сатысы: @@1-а сатысы; @@1- сатысы; @@2-а сатысы; @@3-а сатысы; @@4- сатысы; {@D@} ~~Тоқ ішектің үлкен көлемдегі кезкелген ісігі, көрші мүшелерге өткен, көптеген аймақтық және алыста бөгелме ісіктері бар, ол қандай сатысы: @@I – сатысы; @@0 – сатысы; @@II – сатысы; @@III – сатысы; @@IV – сатысы; {@E@} ~~Оң жақ мықын аймағында тығыз, ауырмайтын шеттері тегіс емес түзіліс анықталған, бұл қандай ауруға күдік туғызуы мүмкін: @@Аппендикулярлы жайылмаға; @@Жанұйалы түймешіктерге; @@Крон ауруына; @@Соқыр ішек рагына; @@Ойық жаралы колиттке; {@D@} ~~Морфологиялық құрылысы жөнінен тоқ ішекте жиі кездесетін рак түрі: @@Жайылмалы клеткалы түлегіш; @@Безді; @@Жайылмалы клеткалы түлемейтін; @@Гипернефройдты; @@Меланоцитті; {@A@} ~~Науқас К. 28 жаста. Шағымдары: тік ішектен мезгіл-мезгіл пайда болатын шырыш пен қанның бөлінуі, дефекация кезіндегі ауырсыну. 6 ай бойы ауырып жүр. Емханаға қаралған – геморройды емдген (науқасты ректальды зерттемеген). Тағайындалған ем көмектеспеді. Жүдей бастады. Іш кебуі, газдың нашар шығарылуы байқалады, нәжіс массаларының формасы өзгерген, тәбеті жақсы, бірақ үлкен дәрет ауырсынумен болғандықтан астан бас тартады. Науқаста ауру болуы мүмкін: @@Проктосигмоидит; @@Геморрой; @@Тік ішектің талшықты ісігі; @@Тік ішектің қатерлі ісігі; @@Тік ішектің созылмалы тілігі; {@B@} ~~Емханаға 35 жасар В.есімді науқас мынадай шағымдармен келді: дефекация актісі кезінде күшейетін артқы тесік аймағындағы қатты ауырсынулар, дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі. Қарап тексергенде: перианальды аймақта терісі гиперемияланған ауырсынатын инфильтрат, жергілікті гипертермия. Саусақпен тексеру кезінде инфильтрация айдарлы сызыққа дейін екені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@Теріастылық парапроктит; @@Шырышастылық парапроктит; @@Шонданайлы-тік ішекті парапроктит; @@Жамбасты-тік ішекті парапроктит; @@Ретроректальды парапроктит; {@B@} ~~Емханаға 42 жасар М. есімді науқас мынадай шағымдармен келді: дефекация актісі кезіндегі аздаған ал қызыл қанның бөлінуімен қатар жүретін анус аймағындағы кенеттен, қатты ауырсыну сезімі. Қатты ауырсынуға байланысты науқаста «үлкен дәреттен қорқу» сезімі пайда болды. Болжам диагноздардың қайсысы дұрыс: @@Тік ішектің қатерлі ісігі; @@Анальды өзектің тілігі; @@Сфинктерит; @@Тік ішек полипы; @@Геморрой; {@B@} ~~Клиникаға 50 жастағы Х. есімді науқас геморроидальды түйіннің тромбозы клиникалық белгілерімен келіп түсті. Науқас стационарға госпитализацияланып, консервативті ем тағайындалды. Осы жағдайда неге оперативті емнің қарсы көрсеткіші бар: @@Себебі өкпе артериясының эмболясына қауіпті; @@Себебі операция көлемді геморродиальды қан кетумен қауіпті; @@Себебі операйия қорытындысы аурудың асқыну кезіндегі жағдайынан қарағанда қауіптірек; @@Себебі операция жасалған жердің іріңдуімен қауіпті; @@Себебі рецидив кезінде асқыну тудыруы мүмкін; {@B@} ~~Қатты жүдеген 40 жасар науқас 38°С температурамен және анустан қан кету, үлкен дәреттің 5 күн бойы болмауы, газдың шығарылмауы шағымдарымен ауруханаға түсті. Қарап тексеру кезінде: бауыр қабырға доғасының қырынан 7-8 см төмен, бұдырлы. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде анустан 4 см қашықтықта ұстағанда қансырайтын, тік ішек саңылауын толығымен жауып тұрған бұдырлы, тығыз ісік анықталды. Шат лимфа түйіндері ұлғайған. Қойылған диагноз – бауыр мен лимфа түйіндеріне метастазданған, өтімсіздік тудырған тік ішек қатерлы ісігі. Операцияның болжалды көлемі және неге таңдалғанын түсіндіріңіз: @@Нақты диагноз қою және биопсия алу үшін сынамалы лапаротомия; @@Өтімсіздіктің болуын ескере отырып тік ішектің ішперде-шат аралық экстирпациясы; @@Радикалды операциядағыдай сол жақты гемиколэктомия; @@Берілген патологияның асқынғанын ескере отырып екі жақты сигмостомия; @@Өтімісдікті ескере отырып тік ішектің алдыңғы резекциясы; {@C@} ~~Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт ішінде мезгіл-мезгіл ректальды қан кетуге шағымданады. Қан кету дефекация актісінен кейін пайда болады (түсі ал қызыл, қан аз мөлшерде – қағаздағы қан іздерінен бірнеше тамшыға дейін). Соңғы ай аралығында қан кету күшейген, әр үлкен дәрет сайын аздаған ал қызыл қан ағуымен көрінеді.зертеу жүргізгеннен кейін науқаста келесі көріністер анықталды: сыртқы геморроидальді түйіндері бар, күшенгенде қолмен жөндеуді қажет ететін ішкі түйіндердің түсуі. Ректоскопия жүргізгенде: ішкі түйіндер борпылдақ, эрозияланған. Басқа патология анықталмаған. Бұл аурудың даму сатысын анықтаңыз: @@1 саты; @@2 саты; @@3 саты; @@4 саты; @@Мәліметтер жеткіліксіз; {@C@} ~~Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт ішінде мезгіл-мезгіл ректальды қан кетуге шағымданады. Қан кету дефекация актісінен кейін пайда болады (түсі ал қызыл, қан аз мөлшерде – қағаздағы қан іздерінен бірнеше тамшыға дейін). Соңғы ай аралығында қан кету күшейген, әр үлкен дәрет сайын аздаған ал қызыл қан ағуымен көрінеді. Бұл аурудың морфологиялық көзі не болып табылады: @@Тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатындағы кавернозды денелер; @@Геморройдальді өрім веналарының варикозды кеңеюі; @@Тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатындағы артерио-венозды жыланкөздер; @@Тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатының ангиомасы; @@Тік ішектің терминальды бөлімінің шырышасты қабатының телеангиоэктазиясы; {@B@} ~~Анустан 13 см қашықтықта орналасқан тік ішектің ректо-сигмалық бөлігінің рагы жедел іш түйілуімен асқынуы кезінде қандай операция көрсетілген: @@Құрсақ ішілік анастомозбен тік ішектің алдыңғы резекциясы; @@Гартман операциясы; @@Қима ішекті шығарумен құрсақ-анальдық тік ішек резекциясы; @@Екі бағаналы жасанды анус; @@Тік ішектің құрсақ-бөксе аралықтық эктирпациясы; {@B@} ~~Сіз 31 жастағы науқасқа жедел аппендицитке байланысты операция жасаудасыз. Құрсақ қуысын ашқанда жедел флегмонозды аппендицит бар екені, соқыр ішек күмбезі өзгермегендігі анықталған. Аппендэктомиядан кейін құрт тәрізді өсіндіні өңдеудің ең рационалды әдісін таңдаңыз: @@Бүрме тігіске қалдықты енгізбей кетгутті лигатурамен таңу; @@Бүрме тігіске қалдықты енгізе отырып кетгутті лигатурамен таңу; @@Өңдеудің «лигатуралық» әдісін қолдану; @@Құрт тәрізід өсінді қалдығын бүрме тігіске алдын ала таңусыз енгізу; @@Өсіндінің таңылмаған қалдығын жеке түйінді жібек тігіспен енгізу; {@B@} ~~Дәрігер науқасты емханада қарағанда аурудың клиникалық белгілеріне қарап-«Жедел аппендицит» диагнозын қойды, диагноз күмән тудырған жоқ. 3 сағат өткен соң хирургиялық бөлімшеде қарағанда науқастың субъективті жағдайы жақсарды, оң жақ мықын аймағындағы өздігінен ауырсынулар жоғалды, бірақ жедел аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз-14000, t-37,6С. Неге спонтанды ауырсынулар жоғалды: @@Диагноз дұрыс қойылмаған, басқа диагноз мүмкіндіктерін ойластыру керек; @@Бос құрсақ қуысына құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы болды; @@Ауырсынудың азаюы құрт тәрізді өсіндідегі деструктивті үрдістің регрессиясының көрінісі; @@Аппендикулярлы инфильтрат түзілуде; @@Жедел аппендициттің гангренозды түрлері; {@C@} ~~Науқаста 5 күн бұрын эпигастрий аймағында пайда болған, артынан оң жақ мықын аймағына көшкен ауырсыну пайда болды. Науқас тетрациклин және анальгин қабылдаған. Дәрігерге ауыру басылмағандықтан қаралған. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,4°С, пульсі – 88 соққы /мин. Оң жақ мықын аймағында көлемі 12x8 см болатын консистенциясы тығыз, эластикалық, тығыз, қозғалмайтын, шекарасы анық аздап ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Қан лейкоциттері 11,0х10^12/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады: @@Тік ішек ісігі; @@Терминальды илеит; @@Аппендикулярлы инфильтрат; @@Туберкулез; @@Қысылған оң жақ шаттық жарық; {@B@} ~~26 жасар науқас жедел аппендицит бойынша ауру басталғаннан 17 сағаттан кейін оң жақ мықын аймағы жолы арқылы операцияға алынды. Операция кезінде өсіндіні перфорациялаған гшангренозды аппендицит анықталды. Оң жақ мықын ойығында 50 мл шамасында іріңді бөлініс бар. Хирургтің орындауға тиіс әрекеті және неге: @@Орталық-төменгі лапаротомия, құрсақ қуысы санациясы, екі латеральды каналды және кіші жамбас қуысын дренаждау, себебі іріңді түзілістер түзілуі мүмкін; @@Аппендэктомия, құрсақ қуысын құрғату, антибиотиктерді енгізу үшін оң жақ мықын шұңқырына құрсақ қабырғасын бөлек тесу арқылы микрооирригатор орнату, себебі жергілікті перитонттің болуы; @@Перитониттің болуын ескере отырып аппендэктомия жасалмайды, тек оң жақ мықын ойығына тампонада жасау және дренаждау; @@Құрсақ қуысындағы аз көлемді сұйықтықты ескере отырып аппендэктомия, операциялық жараны бітеп тігіп тастау; @@Құрсақ қуысының қайтадан санациясы үшiн перитониттiң құбылысы есепке ала отырып аппендэктомия, лапаростомия; {@C@} ~~Аппендикулярлы инфильтраты бар науқаста консервативті ем жүргізу барысында оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар күшейіп, қызба пайда болды. УДЗ кезінде инфильтраттың абсцестену белгілері көрінді. Қазіргі уақытта іріңдікті қандай әдіспен дренждау тиімдірек: @@Оң жақ мықын аймағы жолы арқылы абсцесті ашу, абсцесс қуысына тампонада және дренаждау жүргізу, аппендэктомияны жасамаған дұрыс; @@Оң жақ мықын аймағы жолы арқылы аппендэктомяны жүргізу және антибиотиктерді инфузиялау үшін құрсақ қуысына микроирригатор орнату; @@Лапаротомия, аппендэктомия, құрсақ қуысын дренаждау; @@УДЗ –мен бақылау арқылы абсцесті дернаждау; @@Абсцесті қынаптың артқы күмбезі арқылы ашу; {@B@} ~~Ер адам, 44 жаста, сол жақ шап аймағының солқылдап ауырсынуына шағымданады, сол жақ шап аймағы ісінген, қызарған, әлсіздік, дене қызуы 39° Төменде көрсетілген диагноздың қайсы тән? @@Шап жарығы; @@Мықын-сан веасының тромбозы; @@Жедел іріңді сол жақ шап лимфаденит; @@Мықын-сан артериясының тромбозы; @@Лимфогрануломатоз; {@C@} ~~ Ер адам, 40 жаста, сол жақ шап аймағының солқылдап ауырсынуына шағымданады, сол тұсы ісінген, қызарған, әлсіздік, дене қызуы 39°. Эритроциттер - 4,7х 10,г/л.; Гемоглобин - 136 г/л.; Лейкоцит - 16 Таяқшалар – 11. Сегменттілер – 54; Эозинофилдар – 0; Базофил- 0.Лимфоциттер – 33; Моноциттер – 2; Тромбоциттер - 340x109/л ЭТЖ -21 мм/сағ. Осы клиникалық сараптамалар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?: @@Шап жарығы; @@Мықын-сан венасының тромбозы; @@Жедел іріңді сол жақ шап лимфаденит; @@Мықын-сан артериясының тромбозы; @@Лимфогрануломатоз; {@C@} ~~ Әйел, 29 жаста, оң жақ кеудесінің сұқпалы ауырсынуына, мол қақырықты жөтелуіне, ентігуге, әлсіздіке, дене қызуы көтеріліп қалтырауына, тершеңдіке шағымданады. ~~Анамнезінде: соңғы 10 күн бойы ауырады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тән? @@Жедел гематогенді остеомиелит; @@Жедел оң жақтағы тотальды эксудативті плеврит; @@Оң жақты плеврит; @@Оң жақ өкпенің ісігі; @@Оң жақ өкпенің метапневмоникалық бос тотальді плевраның эмпиемасы; {@E@} ~~Еркек, 38 жаста, Р-графиясында: сол жақ кеуде қуысы түгелдей қарайған, жүрек көлеңкесі солға ығысқан. Лейкоциттер-14x10%; ЭТЖ - 34 мм/с. ЛИИ= 4.Осы рентген суреті төменде көрсетілген диагноздардың қайсына тән? @@~Жедел гематогенді остеомиелит; @@Жедел оң жақтағы тотальды эксудативті плеврит; @@Оң жақты плеврит; @@Оң жақ өкпенің канцері; @@Оң жақ өкпенің метапневмоникалық бос тотальді плевраның эмпиемасы; {@E@} ~~Әйел, 54 жаста, аузы кеуіп, тәбетінің жоқтығына, лоқсуына және құсуына, оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырынға, оң жақ қолына тарайтын ауырсынуына шағымданады. Ауырғанына 3-ші тәулік. Ауырсыну себебін қуырылған тамақпен байланыстырады. Оң жақ қабырға асты тұсында 12x8x8см ісік тәрізді (инфильтрат) анықталады. Щеткина-Блюмберг, Мерфи симптомдары оң. Көрсетілген клиникалық көрністер төмендегі диагноздардың қайсысына тән? @@Бауырэхинококкозы; @@Инфекциялық гепатит; @@Бауыр ісігі; @@Ұйқы безінің басының ісігі; @@Жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю; {@E@} ~~Әйел, 48 жаста, оң жақ қабырға астында, оң жақ жауырынға, оң жақ қолына тарайтын ауырсынуына, аузы кеуіп, тәбетінің жоқтығына, лоқсуына және құсуына, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Эрит- 4,2, Лейк- 14 тыс, ЭТЖ - 17 мм/с, билирубин-81 (69) мкмоль/л. Осы клиникалық көрініс төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?: @@Бауырэхинококкозы; @@Инфекциялық гепатит; @@Бауыр ісігі; @@Ұйқы безінің басының ісігі; @@Жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю; {@E@} ~~Әйел, 58 жаста, құрсақ қуысын УДЗ-жасаганда : өт қабы ұлғайған, қабырғасы қалыңдаған, ішінде өт. Холедох диаметрі 1,6 см, гомогенді.Осы УДЗ да көрсетілген мәлімет төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@бауырэхинококкозы; @@инфекциялық гепатит; @@бауыр ісігі; @@ұйқы безінің басының ісігі; @@жедел обтурациялық холецистит. Механикалық сарғаю; {@E@} ~~Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысы кепкен, әлсіздіке шағымданады. 2 сағат бұрын бірден осы симптомдар мазалай бастаған. Анамнезінде: 12-ішек пен асқазан ойық жарасымен ауырмағаны туралы баяндайды. Көрсетілген клиникалық көрініс кайсына тән? @@Жедел холецистит; @@Жедел аппендицит; @@Жедел панкреатит; @@Мезентериальдық тамырлардың тромбозы; @@12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы; {@E@} ~~Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысы кепкен, әлсіздіке шағымданады, Лейк-8,9, Эрит-2, п-6, с-64, л-22, м-4.Осы анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Жедел холецистит; @@Жедел аппендицит; @@Жедел панкреатит; @@Мезентериальдық тамырлардың тромбозы; @@12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы; {@E@} ~~Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысының кебуіне, әлсіздіке шағымданады, Құрсақ қуысының жалпы Р-графиясында – оң жақ диафрагма астында бос газ анықталады.Осы рентген суреті төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Жедел холецистит; @@Жедел аппендицит; @@Жедел панкреатит; @@Мезентериальдық тамырлардың тромбозы; @@12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы; {@E@} ~~Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Тері қабатын қарағанда жабысқақ термен жабылған. Анамнезінде: асқазаннан қан кетуімен емделу кезінде гемотрансфузия жасалган ЭР.массы 500 мл мөлшерде В (III) резус оң мәнді қан құйылған. 30 минуттан соң осы көрсетілген шағымдар пайда болған. Төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Анафилактикалық шок; @@Травматикалық шок; @@Геморрагиялық шок; @@Асқазан және 12 елі ішек жарасы. Қан кетумен асқынған .Постгеморрагиялық анамия; @@Гемотрансфузионды шок 2-3сат; {@D@} ~~Еркек, 25 жаста эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздіке, бас айналуына шағымданады. Эр-2,2х10; Нв-40 г/л; ЦПВ-0,7; гематокрит-20. Қан биохимиясы: жалпы белок-57г/л; жалпы билирубин-220 мкмоль/л (босы-100мкмоль/л, байланғаны-120мкмоль/л), креатинин-0,32 ммоль/л, мочевина-22 ммоль/л. Зәрінде: өт пигменттері -оң, белок -0,066, жаңа өзгерген эритроциттер көп мөлшерде.Осы анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Анафилактикалық шок; @@Травматикалық шок; @@Геморрагиялық шок; @@Асқазан және 12 елі ішек жарасы. Қан кетумен асқынған .Постгеморрагиялық анамия; @@Гемотрансфузионды шок 2-3сат; {@D@} ~~Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздіке, бас айналуына шағымданады. Эр-2,2х10; Нв-40 г/л; ЦПВ-0,7; гематокрит-20. Қан биохимиясы: жалпы белок-57г/л; жалпы билирубин-220 мкмоль/л (босы-100мкмоль/л, байланғаны-120мкмоль/л), креатинин-0,32 ммоль/л, мочевина-22 ммоль/л. Зәрінде: өт пигменттері -оң, белок -0,066, жаңа өзгерген эритроциттер көп мөлшерде. Осы төменде көрсетілген әрекеттердің қайсы тиімді? @@=екі жақты паранефральды новокаинмен 0,25% тосқауыл; @@кешенді шокқа қарсы амалдар және төменде көрсетілгендердың бәрі; @@гемодиализ, (реополиглюкин, полиглюкин); @@антигистаминдік препараттар, глюкокортикоидтар; @@қанды алмастырып құю, су-тұзды ертінділері; {@A@} ~~Еркек, 23 жаста, құрсақ қуысының әсіресе эпигастрий аймағында интенсивті ауырсынуына шағымданады, аузы қуысы қүрғақ , әлсіздік. 2 күн бұрын, бірден осы симптомдар пайда болады. 3 жыл бұрын зерттелу барысында гастрит диагнозы қойылған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді? @@пневмогастрография; @@Мейленграхт диетасын тағайындау; @@фиброгастроскопия; @@Тейлор әдісін қолдану; @@жедел операция - Жоғары-орталық лапаротомия; {@E@} ~~Еркек, 37 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаған . Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Анафилактикалық шок; @@Травматикалық шок; @@Геморрагиялық шок; @@Гемотрансфузиялық шок; @@Гиоволемиялық шок; {@A@} ~~Еркек, 35 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаган . Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоцит – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Бұл анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Анафилактикалық шок; @@Травматикалық шок; @@Геморрагиялық шок; @@Гемотрансфузиялық шок; @@Гиоволемиялық шок; {@A@} ~~Әйел, 33 жаста, оған б/е ішіне пенициллин инеъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаты қызарған, жалпақ қызыл дақтар басқан, суық, жабысқақ тер пайда болған . Астматикалық компонентпен ентікпе, ТАЖ минутына 28, өкпе тынысы шулы, беткейлі, ылғалды сырыл, аузынан көбік ағады. Төменде көрсетілген шаралардың қайсы тиімді? @@Екі жақты паранефральды тосқауыл новокаиннің 0,25% ерт.; @@Жгут салу, 0,1% адреналинмен , пенициллиназа ендіру; @@Трахеяны интубациялау, ЖӨЖ 33% этил спиртінің буымен; @@Глюкокортикоидтар, антигистаминдік препараттар, (полиглюкин, реополиглюкин); @@Антикоагулянттар, диуретиктер, Плазмаферез, гемодиализ; @@Көрсетілгендердің барлығы дұрыс; {@E@} ~~Әйел, 30 жаста, б/етіне пенициллин инъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаттары қызарып, жалпақ дақтар ,суық жабысқақты тер басқан. Астматикалық компонентті ентікпе, ТАЖ минутына-28, өкпе тынысы шулы, беткелі,ылғалды сырыл. Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоциттері – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@Анафилактикалық шок; @@Травматикалық шок; @@Геморрагиялық шок; @@Гемотрансфузиялық шок; @@Гиоволемиялық шок; {@A@} ~~Әйел, 44 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдылықтың төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Аамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты бозарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? @@сол жақ сан артериясының эмболиясы; @@облитерациялық эндартериит; @@диабетік ангиопатиия; @@Лериш синдромы; @@сол жақ сан артериясының тромбозы; {@E@} ~~Ер адам , 77 жаста, сол жақ аяғының ауыруына , қозғалысы шектелген , аяғының мүздауына шағымданады. Науқасты тексеру барысында сан арнтериясының пульсациясы анықталмайды, тізеасты артерия және сол жақ табан артерияларында да пульс жоқ. сәйкес болатын окклюзия деңгейін анықтаңыз: @@сан артериясының жоғарғы үш бөлігі; @@сыртқы мықын артериясы; @@ішкі мықын артериясы; @@сан артериясының ортаңғы үш бөлігі; @@санның беткейлі және терең артериялардың қосарласқан окклюзиясы; {@B@} ~~Ер адам , 65жаста, ӨТА- холедохолитиаз, созылмалы холангит аурулары мен жоспарлы операция жасау үшін клиникаға келді. Операция кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5см-ге дейін кеңігенін анықтады, тығыз емес, көптеген тастармен, қабырғасы қалыңдамаған, № 4 буж 12 елі ішекке еркін енді, ұйқы безінің басы ұлғайып, қатайған. Холецистэктомия мен холедохолитотомия жасалды. Оператицяның соңында тиімді қандай манипуляция жасалғаны дұрыс?: @@холедохты екі қайтара дренаждау; @@өт жолдарын тері арқылы дренаждау; @@холедохты Т-тәрізді сыртқы дренажбен дренаждау; @@холедохқа соқыр тігіс салу; @@холедоходуоденоанастомоз жасау; {@E@} ~~Әйел 24 жас, іш қуысының 5 сағаттан кейінгі тұйық жарақатынан соң диагностикалық лапаротомия жасалды. Бауырдың висцеральді бетінде диафрагмальдық бетіне қарай тығыздалған субкапсулярлы гематома 12,0х15,0 см табылды. Құрсақ қуысында одан басқа жарақат және қан жоқ. Бұл ситуацияда тиімді тактика қайсысы? @@тек бауыр асты кеңістіктіт дренаждау; @@гематоманы пукция арқылы босату; @@капсуланы ашып және оны гематомадан босату, үлкен шарбыдан қиық алып тампондау; @@гемостатикалық тігіс салу немесе бауырдың жарақаттанған паренхимасына диатермокоагуляция жасау; @@ещқандай манипуляция жасаудың қажеті жоқ; {@D@} ~~Ер адам, 57 жаста, өт-тас ауруына операция жасау барысында қатпарланған өт қабы, тастармен толып және жалпы өт жолы 2,5см-ге кеңейген Қандай операциялық әдіс қажет? @@холецистэктомия жасау; @@холецистэктомия жасап, соңында холангиография жасау; @@холецистэктомия және өт жолын зонтпен ревизиялау; @@холецистостома салу; @@дуоденотомия жасап, үлкен дуоденальдық емізгекті ревизиялау; {@B@} ~~Қыз бала, 17 жаста пневмония клиикасымен түсті. Рентгенмен зерттеу кезінде сол жақ өкпенің қарайғаны, онда жоғары горизонтальды деңгей, коллабирленген өкпе, кеудеаралықтың оңға ығысқаны табылды. Бұл сурет өкпенің деструкциясының қай түріне сәйкес? @@экссудативті плеврит; @@пиоторакс; @@пиопневмоторакс; @@пневмоторакс; @@өкпе абсцесі; {@C@} ~~Ер адамда, 23 жастағы, диагностиклық лапароскопия барысында оң жақ құрақ қуысы каналында серозды перитонит және 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасында перфоративті тесігі табылды. “Ойық жара анамнезінде” жоқ. Дұрыс шешімін анықтаңыз: @@жоғарғы лапаротомия және перфорация екі қатар тігіспен тігу; @@лапароскопиялық бағаналыя ваготомия; @@жоғары- орталық лапаротомия жәнеасқазанның 2/3 бөлігіне резекция жасау; @@жоғары-орталық лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен; @@лапароскопиямен перфорацияны тігу; {@E@} ~~Ер адам , 47 жаста асқазанның тесілген перфоративті ойық жарасы тігілген. 4 тәулітен кейін науқас өкпе эмфиземасының салдарынан спонтанды пневмоторакс анықталды.Қай қабырғааралығы арқылы плевра қуысын дренаждауға тиімді? @@артқы аксиллярлы сызығы тұсынан 8- қабырғаарлық; @@алдыңғы аксиллярлық сызықпен 7-қабырғааралықтан; @@алдыңғы қолтық асты 4-қабырғаараралықтан; @@ортаңғы бұғана сызығы арқылы; @@бұғананың ораңғы сызығы арқылы 2-қабырғааралықтан; {@E@} ~~Аш ішек өтімсіздігі бар науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды, сол кезде кіші мықын қуысына бекінген, склероздалған үлкен шарбы майның қиығы табылды. Ол шарбы майының қиығы мықын ішектің иілімін орап алғаны анықталды, алып келер ішек 5 см көлемынде кеңейген, ауырғанына 6сағат өтті. Қандай операциялық ем тиімді? @@жедел лапаротомия, энтеролиз, ішекті бағалау; @@лапароскопия арқылы жабысқақтарды кесу; @@лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстау және ішекке баға беру; @@лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстап, релапароскопия жасау; @@жоспарлы лапаротомия, эетеролиз, ішекті бағалау; {@C@} ~~Ер адам 63 жаста шап жарығына шағымданады, жиі қысылады. Шап жарығы қысылған кезде қасаға тұсы тартылып ауырсыну және кіші дәретке шығуына шағымданады . Науқаста шап жарығының осы сиптомдармен анықталатын түрін атаңыз?: @@қақпақша тесігінң жарығы; @@тура шап жарығы; @@сан жарығы; @@қисық шап жарығы; @@тайғақ жарық; {@E@} ~~Ер адам, 36 асқазанның перфоративті тесігі тігілген. Операциядан 5 тәулік өтен соң құрсақта толғақ тәрізді ауырсыну, лоқсу, қайталанған құсу пайда болды. Консервативті емдеудің арқасында аздап желі шықты, тез арада қайтадан ауырсынуы басталды, өт қосылған құсық пайда болды. Тілі құрғақ, құрсағы аздап кепкен, барлық бөлігі жұмсақ. Күшейген ішек перистальтикасы, "шылпыл шуы" симптомы, құрсақ қуысының рентгенограмасын қайталағанда, Клойбер табақшасы анықталды. Науқаста қандай асқыну пайда болды?: @@поддиафрагмальный абсцесс; @@острый панкреатит; @@перитонит; @@жабысқақты ішек өтімсіздігі; @@ішек аралық абсцесс; {@D@} ~~Әйел, 22жаста, гангренозды аппендицитке операция жасалған. Іштің төменгі бөлігінде 4 тәуліктен соң ауырсыну, тенезм, гектикалық темпеpатуpа, дизуpия байқалады. Ректальды зерттеуде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы салбырағаны анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін? @@тубоовариальды абсцесс; @@диафpагмаасты абсцесс; @@дугласс кеңістігінің абсцесі; @@бауырасты абсцесс; @@ішекаралық абсцесс; {@C@} ~~Ер адам, 78 жаста, Ішектің жедел өтімсіздігіне операция жасалған. Операциядан 4 тәулік өкен соң жара тұсында ауырсыну және байламы геморрагилық сұйықтықпен мол мөлшерде суланып қалды. Бұл ситуацияның нақты себебін анықтаңыз?: @@жараның іріңдеуі; @@құрсақ қуысына қан кету; @@ертелікті өтімсіздік; @@перитонит; @@эвентрация; {@E@} ~~Ер адам, 27 жаста, құрсақ қуысына енген жараланумен операцияға алынды. Ревизия барысында аш ішектің қабырғасының бірнеше тұстан жараланғаны анықталды (20см аралықта 6 жара 2х1, 0,5х1см көлемде). Қандай операция көлемі тиімді?: @@барлық жараны жекелеп тігу; @@ішек резекциясы; @@жараны сынама тәрізді кесіп тігу; @@жаралнған ішекті құрсақ сыртына шығару; @@ащы ішекті интубациялау; {@B@} ~~30 жастағы науқас тығыз аппендикулярлы инфильтратпен келіп түсті қандай ем тағайындау керек? @@Аппендэктомия @@Іріңдікті ашу @@Оперативті ем @@Консервативті ем @@Рентгенотерапия {@D@} ~~Ер адам, 34 жаста, эхинококкэктомия жасалған-15-20см, 5- 6-сегменттерде, хитин қабаты алынған, фиброзды капсуласы жартылай алынған. Қандай әдіс қалдық қуысты алуға тиімді? @@Тампонау мен дренирлеу; @@Оментопластика дренаж; @@Капитонаж; @@Диафрагмопексия; @@Марсупиализация; {@B@} ~~Әйел, 66 жаста, оңжақ аяғының гипопластиклық лимфэдемасының тұрақты сатысымен ауырады. Сан венсының клапанды жетіпеушілігін жіктеп алып тасау керек. Қандай зерттеу әдісі тиімді? @@жоғарлағыш флебография; @@лимфография; @@сан венсының ретроградты флебографиясы; @@тіндік қысымды анықтау; @@ лимфо ағысын анықтау; {@C@} ~~Әйел, 30 жаста сол жақ аяқтың гипопластикалық лимфэдеманың тұрақты сатысымен ауырады, жарты жыл бұрын операция жасалды – сол жақ сан артериясына периартериальды симпатэктомия және санның жоғарғы үштік бөліміне лимфовеостомия жасалды. Зерттеу кезінде тек сол жақ балтырында ісіну бар. Бұл ситуацияда қандай операция тиімді? @@Сервелль операциясы; @@сол жақ балтырдың жоғарғы үштігіне лимфовеностомия салу; @@Томпсона операциясы; @@Линтона операциясы; @@Ажырату соңынан фасцияна финестрация операциясын жасау; {@C@} ~~Пеpитонит жайында операция кезінде төменгі шажырқай артериясының тpомбоэмболиясы анықталды. Қандай операция көлемі тиімді? @@эмболэктомия; @@айналмалы аутовенозды шунттау; @@сол жақты гемиколэктомия ұшы-ұшына анастомозымен; @@сол жақты гемиколэктомия колостомиямен; @@некpотизиpленген ішек ілмегін тампондармен бөліп тастау; ~~Ер адам, 29 жаста, жедел әлсіздігімен стационарға келіп түсті, анамнезінде түнгі аштық сезімі, бозару , РS- -110, АҚҚ-90/60 мм с.б. сұйық нәжісі болған. Қан ағудың себебін анықтаңыз?: @@жедел лейкоз; @@Меллори-Вейс синдромы; @@геморрагиялық гастрит; @@12 елі ішектің ойық жарасы; @@өңеш венасының варикоздыкеңеюі; {@D@} ~~Ер адам, 50 жаста, іш қуысының толғақ тәрізді ауырсынуына, жүрегінің айнуына, құсуына, нәжіс пен газының шықпауына шағымданады. 11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Ішін тексеренде оның ассиметриясы анықталды, перитонеальдық симптомары жоқ. Лейкоцит 6,7 мың. Осы жағдайдың түзілуіне себепші болуышы нелер?: @@ішек инфарктісі; @@12 елі ішектің ойық жарасының тесілуі; @@жедел холецистит; @@ішектің жедел жабысқақты өтімсіздігі; @@жедел панкреатит; {@D@} ~~ Ер адам, 26 жаста аппендикулярлық іріңді инфильтрат клиникасымен келіп түсті. Емдеу тактикасының тиімді түрін таңдаңыз?: @@антибиотикотерапияны қантамыр арқылы жіберу; @@дезинтоксикациялық терапия; @@физиомен емдеу; @@абсцесті ашып, дренаждау; @@жергілкті рентгенотерапия; {@D@} ~~Ер адам, 44 жаста. Науқасқа жарықты кесу операциясы жүргізілді. Интраоперациялық жарық қабына қысылған жарық анықталды. Жарықтың қандай түріне сәйкес?: @@Ларрея саңылауы арқылы Морганьи жарығы; @@Богдалек жарығы; @@көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы; @@жалған жарақаттық жарық; @@көк еттің өңештік саңылауының аксиальдық жарығы; {@D@} ~~Әйел, 40 жаста. Емханаға тоқ ішек полипіне күдікпен науқас келді. Бұл ауруды тиімді ақпараты зерттеу әдісі? @@ауыз арқылы сульфат бариін беріп, R-ген контрасттылы зерттеу жолы @@ирригоскопи @@колоноскопия @@нәжісті жасырынды қанға зерттеу @@пневмоколоноскопия {@С@} ~~Ер адам, 27 жаста, Жедел құрсақ қуысы ішілік клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Қандай ауруға осы лапороскопиялық көрініс тән болады?: @@бауырдың жыртылуы; @@жедел панкреатит; @@қуысты ағзаның зақымдануы; @@мезентериальды тромбоз; @@асқазан жарасының тесілуі; {@B@} ~~Ер адам, 56 жаста, зерттеу барысында қақпа ағысында тосқауыл бары анықталған. Қандай зерттеу әдістері осы ауырудың диагнозын қоюға көмектесе алады? @@бауыр және көкбауыр сцинтиграфиясы; @@бауыр эхография; @@спленопортография; @@кіндік венасы арқылы портография; @@илеомезентерикография; {@C@} ~~Ер адам, 48 жаста стационарға жедел тоқ ішек бойымен ауырсыну сезіміне, анда-санда ішектің қатуы болатындығына шағымданып түсті. Зерттеу барысында тоқ ішек дивертикулезі болуы ықтимал екені белгілі болды. Тоқ ішек дивертикулезін анықтауға тиімді әдісті атаңыз?: @@ректороманоскопия; @@колоноскопия; @@проктография; @@асқазан-ішек жлдарыда барии пассажы; @@құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ; {@B@} ~~Жас әйелде асқынусыз өтіп жатқан жүктілік фонында оң жақ аяғында венаның варикозды кеңеюі пайда болды. Хирург терең веналардың өтімді екендігін, төменгі үштен бір бөлігінің жетіспеушілігін анықтады. Пальпация кезінде веналар жұмсақ, ауырсынусыз, терісі өзгермеген. Бұл клинкалық жағдайда науқасқа тағайындау керек: @@Босануға дейін жоспарлы опервтивті ем; @@Эластикалық бинттер тағу, босанғаннан кейінгі кезеңде радикальді флебэктомия; @@Босану алдында және босанудан кейін склеротерапия сеанстары; @@Босанғанға дейін Троянов-Тренделенбург операциясы, босанғаннан кейін радикальді @@флебэктомия; @@Бейспецификалық қабынуға қарсы препараттармен емдеу (бутадион, троксевазин, эскузан); {@B@} ~~39 жасар науқас оң жақ аяқтың ісінуіне, сан және іштің төменгі бөлігі веналарының варикозды кеңеюіне, сирақтың ішкі бетіндегі жиі қайталанатын трофикалық ойық жараға шағымданады. Аталған жаралар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін оң жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда басталған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, оң жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: @@Оң жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы; @@Оң жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы; @@Оң жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы; @@Санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті; @@Аяқтың терең веналарының жедел тромбофлебиті; {@B@} ~~37 жасар науқас сол жақ аяғыны ісінуі, сан және іштің төменгі бөлігінің веналарының варикозды кеңюіне, сол жақ сирақтың жиі қайталанатын трофикалық жарасына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда пайда болған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, сол жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: @@Сол жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы; @@Сол жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы; @@Сол жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы; @@Санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті; @@Сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы; {@С@} жүктеу/скачать 68,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|