COVID-19 пайда болуы немесе таралуының туындау қаупі жағдайлары туралы ақпаратты (шұғыл хабарлама) № ______ 20__ жылғы "____" __________ Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы____________ ____________________________________________________________________ 2. Субъектінің (объектінің) ЖСН (жеке сәйкестендіру нөмірі), БСН (бизнес сәйкестендіру нөмірі)) _________________________________________________ ____________________________________________________________________ 3. Субъектінің (объектінің) орналасқан жерінің мекенжайы, байланыстары)_______________________________________________________ 4. Бұзушылықтың сипаттамасы ___________________________________ ____________________________________________________________________ 5. Фото, бейне материалдар _______парақта ________________________ 6. Ақпаратты жіберген жергілікті атқарушы органның атауы, № _______ және күні _____ мобильді (мониторингтік) топты құру туралы өкімдер (шешімдер) __________________________________________________________ 7. Мобильді (мониторингтік) топтың ақпаратын жіберу күні ____________________________________________________________________ 8. Лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, (бар болған кезде), қолы ____________________________________________________________________
