Жүкті әйелмен дәрігер алғаш рет жүктіліктің қай мерзімінде босанудың жүргізу жоспары туралы ақпараттандырып сөйлеседі?
{
~ 20 апталық мерзімде
~ 12 апталық мерзімге дейін есепке алғанда
= 30 апталық мерзімде дәрігерге қаралғанда
~ 36 апталық мерзімде дәрігерге қаралғанда
~ 39-40 апталық мерзімде дәрігерге соңғы рет барғанда
}
Аталған жауап ішінен жеңіл гипертензия симптомын таңдаңыз:
{
~ екіреттік тексеруде диастолалық қысым 90мм.рт.ст
~ екіреттік тексеруде систололалық қысым 130мм.рт.ст
~ екіреттік тексеруде систололалық қысым 110мм.рт.ст
~ екіреттік тексеруде диастолалық қысым 110мм.рт.ст
= екіреттік тексеруде систололалық қысым 140мм.рт.ст
}
Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады?
{
~ 320 мл физ. ертіндіге 80 мл 25% MgSO4 к/т тамшылап 20 мл
= 25% MgSO4 к/т жәй 10-20 минуттың ішінде енгізу
~ 10 мл 20% MgSO4к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу
~ 250 мл 25% MgSO4 к/т 11 тамшы минутына
~ 40 мл 25% MgSO4 к/т 22тамшы минутына
}
Созылмалы артериялық гипертензия дегеніміз не?
{
= Жүктілік пен босануды асқындыратын, жүктіліктің 20 аптасынан бұрын пайда болған гипертензия
~ Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
~ Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
~ Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
~ Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром
}
Жүктіліктің 37 аптасы. Белінің аурыуна, көбінесе оң жағынан оң жыныс еріндеріне ауырсынудың иррадиациясына шағымданады. Объективті: әйел тынымсыз ыңғайлы жәй таба алмайды. Соғу симптомы оң жақтан оң. Жалпы зәрі анализінде зәрдің меншікті салмағы=1040, лейкоциттер 5-6, белок жоқ, эпителийі 0-1. Эритроциты 18-19, тұздар ураты +++, бактериялар жоқ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
{
~ Жүктіліктің 37 аптасы. Жедел пиелонефрит
~ Жүктіліктің 37 аптасы. Жедел гломерулонефрит
= Жүктіліктің 37 аптасы. Зәр тас ауруы
~ Жүктіліктің37аптасы. Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
~ Жүктіліктің 37аптасы. Жедел панкреатит
}
Жүкті әйел, 28 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне зәр шығарудың жиілеуіне, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Жалпы қарауда тері жамылғысының түсі қалыпты, ісік жоқ, соғу симптомы оң. Жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы 1019, лейкоциттер көп, эритроциттер, белоқ жоқ, микроскопияда: көз аймағында эпителии, бактериялар+++. Жүргізу тактикасы қандай?
{
~ Уросептикалық терапия
~ Глюкокортикоидті терапия
~ Спазмолитикалық терапия
~ Антианемиялық терапия
= Антибактериальді терапия
}
Жүкті әйел жүктіліктің 37 аптасында дәрігерге келіп қаралғанда қан қысымының жоғарылауы анықталды: АҚ 140/90 мм.сын.бағ.б., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/л. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
{
~ Созылмалы гипертензия
~ Преэклампсияның ауыр дәрежесі
= Жеңіл преэклампсия
~ Эклампсия
~ Жүктілікпен шақырылған гипертензия
}
36 жастағы жүкті әйел жедел көмек көлігімен басының, эпигастрий аймағында ауруына, жатырдың қатаюына шағымданып алып келінді. Зәрінде белок –1,5 г/л, пульсі – 89 рет/мин. , АҚ90/60, бетінде, ішінде, аяқтарында – ісік. Жатыр мөлшері жетілген жүктілікке сәйкес, жатыр тонусы айқын жоғары, кіндіктің тұсында жергілікті ауырсыну бар. Ұрық жүрек соғысы тұйық, 100 рет/мин. Қандай диагноз?
{
= 38 апталық жүктілік. Преэклампсия ауыр дәрежесі. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Геморрагиялық шок. Ұрық жағдайының қауіпі
~ 38 апталық жүктілік. Преэклампсия ауыр дәрежесі. Плацентаның алда орналасуы. Созылмалы ұрық гипоксиясы
~ 38 апталық жүктілік. Эклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Созылмалы ұрық гипоксиясы
~ 38 апталық жүктілік. Жатырдың жыртылуының басталуы. Құрсақ ішілік ұрық дамуының кідіруі
~ 38 апталық жүктілік. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Құрсақ ішілік ұрық дамуының кідіруі
}
Босанудан кейін кездесетін сероздық маститтің клиникалық белгілері:
{
~ Ауру жағында сүт безінің ауырсынуы, сүт бездің емізігінен іріңді бөліністер,дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарылауы
= Сүт безінің қатайған жерінің қызаруы, ауру сүт безінің ауырсынуы, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарылауы
~ Сүт безі қатайған, пальпация жасағанда ауырсынуысыз, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарылауы
~ Сүт безінің емізігінен геморрагиялық бөліністер, пальпация жасағанда айқын ауырады, дене қызуының 38-39 градусқа дейін жоғарылауы
~ Сүт безінің мөлшері екі есе ұлғайған, пальпация жасағанда айқын ауырсынады, флюктуация анықталады
}
Босанғаннан кейінгі кезеңнің инфекцияларының бірінші сатысына жатады:
{
~ Мастит
~ Пельвиоперитонит
= Эндометрит
~ Метротромбофлебит
~ Параметрит
}
Жаңа туған нәрестеде терморегуляциясы тұрақты, тыныс алуы, айқайы, бұлшық ет тонусы жақсы, жүрек соғу жиілігі 100рет 1 мин. Нәрестеге қандай күтім қажет?
{
~ реанимацияны жедел бастау
= қалыпты күтім
~ ішіндегесін сорып шығару
~ арнайы қажет етеді
~ анасының сүтімен емізуді бастау
}
Асқынған инфекцияланған түсiкке төмендегі жауаптардын қайсысы сәйкес болып табылады?
{
~ инфекция ұрық жұмыртқасымен шектелген
~ инфекция жатырдан шыққан, бiрақ кiшi жамбаста қалған
= инфекция жатырдың децидуалды қабығымен шектелген
~ инфекция ұрық жұмыртқасымен және жатырдың децидуалдi қабығымен шектелген
~ инфекция кiшi жамбаста таралған және жайылмалы болды
}
Емханаға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин
Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?
{
~ «Ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы
~ Ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу
= КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі
~ УДЗ
~ Ұрықтың ЭКГ -сы
}
Партограммада жатыр мойнының ашылу дәрежесі сантиметрмен тіркеледі:
{
= вертикальдік осьта
~ горизонтальдік осьта
~ қауіп сызығына параллель және 4 сағат оң жаққа ығысып
~ жатыр мойнының ашылуын қауіп сызығында белгілейді
~ жатыр мойнының ашылу дәрежесі және ұрық басының түсуі бір бірімен сәйкес
}
Әйел босану кезеңінде. Қандай белгілер босанудың екінші кезеңінің қанағаттанарлық өтіп жатқанын көрсетеді?
{
~ ұрықтың басында босану ісігінің болмауы
~ ұрықтың жүрек соғуының қалыпты болуы
~ әйелде күшену сезімі пайда болуы
~ күшену кезеңіндегі әйелдің жағдайының қанағаттанарлық болуы
= босану жолдары бойынша ұрықтың басының тұрақты түрде төмен жылжуы
}
Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:
{
~ жатыр пішіні құм сағат тәрізді
= жатыр тыртығы бойы ауырсыну
~ толғақ қызметінің дискоординациясы
~ жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы
~ сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі
}
Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.
Учаскілік дәрігердің тактикасы:
{
~ Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу
~ Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу
= Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау
~ Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау
~ Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу
}
Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:
{
~ жүрек ақауының түріне
~ жүктіліктің мерзіміне
= қанайналымның бұзылу дәрежесіне
~ әйелдің жасына
~ паритетке
}
ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?
{
= 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті
~ 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр
~ 27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі
~ 27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр
~ 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі
}
Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді:
{
= жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет
~ невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы
~ суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы
~ Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет
~ тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг
}
Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:
{
~ гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация
~ 1 триместрдің соңында хирургиялық ем
= жүктіліктің асқынуларында госпитализация
~ жүктілікті үзу
~ жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем
}
Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:
{
~ фосфолипидтер
~ холестерин
= триглицеридтер
~ бос майлы қышқылдар
~ несеп қышқылы
}
26-жастағы алғашқы босанған әйелде босанғаннан кейін кезеңнің 5-ші тәулігінде t =39ºC, қалтырау, ұйқысының бұзылуы, қолтық астындағы лимфатикалық түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы анықталды. Сүт бездерін қарағанда: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадрантының гиперемиясы анықталады. Өзгерген сүт безінің жерінде тығыз, қозғалысы шектелген жұмсарған инфильтрат байқалады.
Осы жағдайда тиімді тактика қандай?
{
~ Сүт безін сауып тастап босату
~ Симптоматикалық ем
~ Инфузиондық терапия
~ Ауырған жерге компресс салу
= Хирургиялық ем
}
Ұрықта және жаңа туған нәрестеде гемолитикалық ауру жиі пайда болады:
{
~ ұрық пен ананың қанының АВО- жүйесі бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
= ұрық пен ананың қанының резус – фактор және қан тобы бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
~ ұрық пен ананың қанының тобы бірдей болса
~ ұрық пен ананың қанының резус-факторы бірдей болса
~ ұрық пен ананың қанының резус – фактор бойынша иммунологиялық сәйкессіздігінде
}
24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?
{
= лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу
~ жатыр қуысының тазалауын жалғастыру
~ жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау
~ жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау
~ лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы
}
Бірінші денгейде жүктілердің зерттелуі үш реттік ультрадыбыстық скрининг зерттеуден тұрады, соның біреуі:
{
~ 20-25 аптада (құрсақ ішілік ұрық ақауларын және хромосомдық аурулардың эхографиялық маркерларын анықтау)
= 10-14 аптада (ұрықтың жаға кеңістігінің қалындығын, мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау)
~ 30-34 аптада (кеш көрінетін құрсақ ішілік ұрық ақауларын, ұрық пен плацентаның қызмет жағдайын анықтау)
~ 30-35 аптада (кеш көрінетін құрсақ ішілік ұрық ақауларын, ұрық пен плацентаның қызмет жағдайын анықтау)
~ 14-16 аптада (ұрықтың жаға кеңістігінің қалындығын, мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау)
}
Ұрықтанудан бастап эмбрионның жүрек қызметін қандай уақыттан тіркеуге болады?
{
~ 10 аптадан
~ 12 аптадан
= 4 аптадан
~ 21 аптадан
~ 8-9 аптадан
}
К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға қаралды. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділікпен. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Әйелдер кеңесі акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:
{
~ Перзентханаға госпитализациялау
~ Терапиялық стационарға госпитализациялау
= Жүктілікті үзуге бағыттау
~ Перинатальді орталыққа бағыттау
~ Ана және бала республикалық орталығына бағыттау
}
Емхананың участкелік дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғысы 9 апта бұрын болды), жүрек айнуына және кейде таңертең біррет құсуға шағымданып әйел қаралды. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілікті қаламайды. Соматикалық сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және медициналық 3 түсік бар. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары жоқ. Қынап шырышының айқын цианозы бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі антефлексияда, жұмсақтау, жүктіліктің 9 аптасына дейін ұлғайған. Бөліністер серозды. Емхана дәрігерінің тактикасын анықта:
{
= Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және жүктілікті үзуге бағыттау
~ Клинико-лабораторлы тексеруді және жатыр УДЗ жүргізу
~ Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу және диспансерлі бақылауға қою
~ Клинико-лабораторлы тексеруді жүргізу
~ Жүктілікті үзуге бағыттау
}
Мерзімінен асқан жүктілік болып саналады:
{
~ 41 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
~ 40 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
= 42 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
~ 39 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
~ 38 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен
}
Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәрестенің басының қандай қондырылуы:
{
= бетпен келуі
~ шүйдемен келгендегі артқы көрінісі
~ артқы төбемен келуі
~ маңдаймен келуі
~ алдыңғы төбемен келуі
}
Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Не істеу керек?
{
~ бала жолдасын қолмен бөліп шығару
= босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу
~ көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі-дәрімектерді еңгізу
~ Абуладзе әдісін қолдану
~ Креде –Лазаревич әдісін қолдану
}
Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:
{
~ сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта
= сагитальды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта
~ сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта
~ сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта
~ сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай
}
Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады. Сагиттальды жігі алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектері анықталады. Диагноз:
{
~ клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
= клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы
~ жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел гипоксиясы
~ қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
~ жатыр жыртылуы
}
Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды, егіздер, бірінші ұрықтың орналасуы көлденең. Дәрігердің іс-әрекеті?
{
~ сыртқы акушерлік бұрылыс
~ толық ашылуы кезінде классикалық акушерлік бұрылыс жасау
~ босануды жалғастыруды консервативті жүргізу, толық ашылуы кезінде классикалық бұұылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау
= кесар тілігі
~ қолдың түсіп кетпеуінің алдын алу үшін максимальды ұрық қапшығын сақтау
}
Егіз ұрықпен босану. Бірінші нәресте туылғаннан кейін қан кету басталды. Екінші ұрық ұзына бойы орналасқан, аяқтары келіп тұр. Диагноз және іс-әрекетіңіз:
{
~ жатыр гипотониясы, көк тамырға тамшылатып окситоцин енгізу
~ ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, наркоз беріп, ұрықты аяғынан алып шығару
= ІІ ұрықтың қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігі
~ босану жолдарының жарақаты, екініші нәресте туылғаннан кейін босану жолдарын қарап, тігіс салу
~ гемостаз жүйесінің бұзылысы, жедел лаборантты шақыртып қанның ұю қабілетін анықтау
}
Ауыр артериалды гипертензияға тән:
{
~ систолалық қан қысымы ≥140 мм.с.б.б
~ диастолалық қан қысымы (V тон Коротков/ ≥ 90 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
~ диастолалық қан қысымы (V тон Коротков/ ≥ 70 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
= диастолалық қан қысымы ≥110 мм.с.б.б. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
~ систолалық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
}
Бөлімге 26 жасар А. жүкті іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға шағымдарымен келіп түсті. Бала кезінде қызылшамен, скарлатинамен ауырған. Берілген жүктілігі 3, мерзімі 20 апта, 1 жүктілігі –ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2-жүктілігі 2 жылдан соң кеш басталған абортпен аяқталды. Қарау кезінде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы араң ашық, мойны қысқарған, канал ішімен ішкі араңға ішіне 1 саусақ бос өтеді. Сіздің диагнозыңыз:
{
~ Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі
~ Жүктілік 20 апта. Басталған кеш өздігінен түсік. ИЦЖ
= Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш түсік қауіпі. ИЦЖ
~ Жүктілік 20 апта. Жолдағы кеш өздігінен түсік. ИЦЖ
~ Жүктілік 20 апта. Өздігінен кеш үйреншікті түсік қауіпі
}
Келесі қынаптық мәліметтерге байланысты жатыр мойнының “жетілу” дәрежесін анықтаңыз. Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды өзек 1 саусақты өткізеді, оның ұзындығы 3,0-3,5 см. Төменгі сегментке өтуі тік бұрышты:
{
~ «жетілген»
~ толығымен жетілмеген
~ «жетіліп келе жатқан»
= «жетілмеген»
~ «жетіле бастаған»
}
30 жасар жүкті әйел, дәрігерге дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөлігіне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Қағу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия.
Диагнозыңыз:
{
= Гестационды пиелонефрит
~ Зәртас ауруы
~ Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі
~ Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі
~ Гломерулонефрит, нефротикалық түрі
}
Емханаға келген жүкті әйел көз алдындағы қарауытулардың пайда болуы мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. Дәрігердің іс-әрекеті?
{
~ шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу
~ амбулаторлы бақылау жүргізу
~ келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу
= магний сульфатты көк тамырға енгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жатқызу
~ стационарға жолдама беру
}
25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8°С көтерілді, өз бетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы?
{
= суегіздік
~ уақытынан бұрын босанудын қаупі
~ ірі ұрық
~ жатырдын жұқалығы
~ көп ұрықты жүктілік
}
25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған?
{
~ қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
~ кіндіктің қабыққа бекуі
= плацентаның төмен орнығуы
~ босанудың басталуы
~ ұрық гипоксиясы
}
Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы:
{
~ арнамалы терапия фонында 35 апталық мерзімде жүктілікті үзу
= 12 аптаға дейін жүктілікті үзу
~ жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы
~ жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу
~ хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру
}
Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмнің ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, ЭТЖ 35 мм/сағ., лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға жатқызудың негізгі мақсаты:
{
~ Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау
= Жүктілікті ары қарай жалғастыру сұрағын шешу
~ Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау
~ Инфекция ошақтарын анықтау
~ Жүрек ақауының түрін анықтау
}
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тамақты да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
{
~ Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы, орташа дәреже
= Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы, ауыр дәреже
~ Жүктілік 7 апта. Жүктілер құсуы, жеңіл дәреже
~ Жүктілік 7 апта. Жүктілер гепатозы
~ Жүктілік 7 апта. Преэклампсия орташа дәреже
}
Босанудан кейін эндометрийдің қайта қалпына келудің физиологиялық уақыты:
{
~ 2–3апта
~ 4–5 апта
= 6–8 апта
~ 10–15 күн
~ 9–10 апта
}
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39С дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы қолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз болу мүмкін:
{
~ жедел респираторлық ауруы
~ лохиометра
~ созылмалы пиелонефриттің өршуі
= эндометрит
~ мастит
}
Босанған әйел, 25 жаста, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте босанды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, тері жамылғылары қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері белсенді. Апгар шкаласы бойынша нәрестені қалай бағалауға болады?
{
~ 4-5 ұпай
= 9-10 ұпай
~ 5-6 ұпай
~ 7-8 ұпай
~ 2-3 ұпай
}
Акушерияда ганглиоблокаторларды қолданғанда АҚҚ максимальды төмендеуі оптимальды болып саналады?
{
~ 100-80 мм.сн.бағ
~ 80-70 мм.сн.бағ
~ 70-60 мм.сн.бағ
~ 40-30 мм.сн.бағ
= 120-110 мм.сн.бағ
}
Акушерлік-гинекологиялық практикада шашыранды тамырішілік қан ұю синдромының негізгі себебі қандай?
{
~ Жүктілік токсикозы
~ Бала жолдасының уақытынан бұрын ажырауы
= Амниондық эмболия
~ Септикалық шок синдромы
~ Өкпе ісінуі
}
Эклампсия комасында ауруханаға дейінгі кезеңде тыныс алу өткізгіштігін жақсарту мақсатында дәрігер барлығын жасау керек, мынадан басқа:
{
~ Ауа өткізгіш түтікше енгізу
= Тренделенбург қалпында жатқызу
~ Төменгі жағын шығару
~ Басын шалқайту
~ Трахея интубациясы және ӨЖВ
}
Босанушы әйелде қағанақ суымен эмболия кезінде клиникалық симптоматиканың жоғары айқындылығында қан құрамының қандай коагуляционды жағдайы байқалады?
{
~ Гиперкоагуляция
~ Нормокоагуляция
= Гипокоагуляция
~ Афибриногинемия
~ Гипер және гипокоагуляция жағына өзгеруі мүмкін
}
Ұзақ ағымдағы гестозы бар жүкті әйелдің 32 аптасында плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгілері пайда болды. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?
{
~ Егер сыртқа қан кету белгілері болмаса – ештеңе істелінбейді
~ Орнында ауырсынуды басатын ем жүргізеді
~ Токолитиктерді қолдану
~ Жатырды жиырылтатын дәріні (окситоцин) енгізу
= Перзентханаға тез жеткізу
}
Жүкті әйелдерде қызу түсіретін дәрі ретінде қолдануға қауіпсіз:
{
= Парацетамол
~ Ибупрофен
~ Натрийдің метамизолы
~ Кетопрофен
~ Найз
}
Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:
{
~ Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000
~ өлген жүктілер саны/босану саны х 100000
= Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000
~ Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000
~ Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000
}
Отбасын жоспарлау бойынша емхана жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:
{
~ Учаскедегі әйелдер саны
= Фертильді жастағы 1000 әйелдегі аборттар саны
~ Аборттардан кейінгі асқынулар саны
~ 1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны
~ Фертильді жастағы 1000 әйелге алғандағы өздігінен болған түсіктер саны
}
Дәрігер акушер-гинекологқа осыдан бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрімен ауырып, жұқпалы аурулар стационарынан шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің тактикасы қандай:
{
~ Гормонотерапия жғне диспансерлік бақылауды жалғастыру
~ Дәруменді терапия жүргізу
= Жүктілікті үзу
~ Жүктілікті жалғастыру
~ ұрықтың даму ақауы байқалған кезде жүктілікті үзу
}
Партограммада әрекет ету сызығынан асу білдіреді:
{
~ Босануды тез арада аяқтау керек
~ Кесар тілігін жасау керек
~ Эпидуральді анестезияны қамтамасыз ету
~ Босануды жасанды жолмен шақыруды бастау
= Шешім қабылдау мақсатында жағдайды тез арада бағалау
}
Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарғы қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:
{
~ II деңгейде
~ I деңгейде
~ IV деңгейде
= III деңгейде
~ V деңгейде
}
Жүктіліктің 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз көп мөлшерде қан қету басталғанда, қандай шараны жүргізу керек:
{
~ Босануды жасанды шақыруды
~ Қынапты айнамен қарауды
= Кесар тілігі
~ Ұрық қапшығын жаруды
~ Коагуляциялық профилді зерттеуді
}
Жүкті әйелде ауыр гестоз ағымында естен танумен өтетін клонико-тоникалық тырысулар пайда болды. Жүктіліктің асқынуының бұл түрі қандай:
{
= Эклампсия
~ Эпилепсия
~ Бас миының вазогендік ісінуі
~ Бас миының жарақаты
~ Декомпенсация сатысындағы бас миының ісігі
}
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының каупі бар жүктілерді құрайды:
{
~ Қайта босанушылар
~ Ірі ұрықпен
= Гестозбен асқынған
~ Уақытынан бұрын босану симптомдарымен
~ Анатомиялық тар жамбаспен
}
Жүкті әйел Н., 22 жаста, жүктілігінің 36 аптасында, сыртқы акушерлік зерттеу кезінде, анықталды: ұрықтың арқасы жатырдың оң жақ қабырғасына және алға қараған, қасаға үстінде, кіші жамбасқа кіре берісте ұрықтың жұмсақ, қозғалмайтын бөлігі анықталды. ұрықтың орналасуын, позициясын, түрін және туылатын бөлігін анықтаңыз:
{
= ұзынынан, II позиция, артқы түрі, жамбаспен жату
~ ұзынынан, I позиция, артқы түрі, жамбаспен жату
~ ұзынынан, II позиция, жамбаспен жату
~ ұзынынан, II позиция, алдыңғы түрі
~ ұзынынан, I позиция, алдыңғы түрі, жамбаспен жату
}
Жүкті әйелде, жүктіліктің 30 аптасында, бірінші рет АҚ 140/90 және 130/90 мм с.б. дейін көтерілді. Клинико-лабораторлық зерттеулерден кейін, мынадай клиникалық диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктердің қайсысы гестациялық гипертензияға сәйкес келеді:
{
~ Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
~ Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
~ Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
= Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
~ Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
}
Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:
{
~ Салмақ қосуы
~ Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау
~ Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу
= Жатыр түбінің биіктігін өлшеу
~ Артериальді қан қысымын зерттеу
}
Жүрек-қан тамыр жүйесі ауруларының қайсысында жүктілік кері көрсеткіш болып табылады:
{
~ Төменгі қуыс венасының қысылуы синдромы
= Эйзенменгер синдромы
~ Артериальді гипертония жеңіл дәрежесі
~ Қолқа коарктациясы
~ Жүрекшеаралық өткелдің ақауы
}
Мерзімінен асқан жүктілікке сипатты:
{
~ Ұрық гипотрофиясы
~ Тырнақтары саусақ ұшын жаппайды
= Бас қаңқа сүйегі қатты, жіктері мен еңбектері тарылған
~ Үрпі мен кіші жыныс еріндерін үлкен жыныс еріндері жаппайды
~ Кіндік сақинасы қасағаға жақын орналасқан
}
Жүктіліктің бірінші жартысында төменде аталғандардың қайсысы жүктілік ағымының ауырлығын білдіреді:
{
~ Дене салмағының төмендеуі
~ Гипотония
= Зәрде ацетонның болуы
~ Субфебрильді температура
~ Бас ауыруы
}
Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы:
{
~ Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі
~ Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу
~ Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені
~ Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография
= Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу
}
Емханада 22 жастағы жүкті әйел, жүктілігінің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұрады. Пациентте диастолалық қысымы кезеңді 90 мм с.б және одан да жоғарыға көтеріліп тұрады. Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал:
{
= Созылмалы артериялық гипертензия
~ Созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен
~ Жүктілікпен шақырылған гипертензия
~ Жеңіл прэклампсия
~ Ауыр преэклампсия
}
Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зәр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы:
{
~ Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит
~ Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық пиелонефрит
= Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит өршу сатысында
~ Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында
~ Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит
}
Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады:
{
~ фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
= фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
~ фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
~ фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
~ барлық көрсеткіштер қалыпты
}
Ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Емхана жағдайында лайықты ұсыныстар берілді. Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады:
{
~ 16-20 аптада
= 28-32 аптада
~ 22-24 аптада
~ 8-12 аптада
~ 36-40 аптада
}
Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критериилер қолданылады:
{
~ Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg, 200мг немесе одан көп протеинуриямен
~ Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз
~ Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз
~ Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен
= Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен
}
Преэклампсияны/эклампсияны реттеу үшін, ең танылған, эффективті және қауіпсіз, таңдаулы емдеу әдісіне жататын терапия қайсысы?
{
~ простогландиндермен емдеу
= магнезиалді терапия
~ B блокаторлармен емдеу
~ допегит 10 мг* тәулігіне 2 рет
~ миотропты әсер беретін вазодилятатор бастапқы дозасы 0,25 мкг/кг/мин
}
29 жастағы Т., есімді науқас емханаға жүктіліктің 29-30 апталық мерзімінде бірінші рет қаралды. Зәр бөлінуінің жоғарылауына, терінің қышуына, шөлдеуге шағымданады. Қандағы қант мөлшері 8,8. Бұл екінші жүктілігі; біріншісі- екі жыл бұрын 29-30 апталық мерзімде мезгілінен бұрын босану, өлі туылумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71кг, АҚҚ 110\70 мм.с.б.б., ІА- 96 см, ЖТБ – 29 см. Нәресте ұзынынан жатыр, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Нәрестенің жүрек соққысы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Болжам диагнозын қойыңыз:
{
~ Жүктіліктің 29-30 аптасы. Семіздік. Ірі ұрық. ААА
~ Жүктіліктің 29-30 аптасы.ААА
= Жүктіліктің 29-30 аптасы. Қант диабеті. Семіздік. ААА
~ Жү ктіліктің 29-30 аптасы.Семіздік. ААА
~ Жүктіліктің 29-30 аптасы. Жүктілік холестазы
}
Мына клиникалық бейне босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сай келеді: жатыр түбінің тұру биіктігі қасағадан 11- 13 см жоғары тұр, жыныс жолдарынан бөлінетін бөліндінің сипаты қанды?
{
~ босанғаннан кейінгі 4 –ші күн
~ бірден босанғаннан кейінгі жағдай
= босанғаннан кейінгі алғашқы 3 күн
~ босанғаннан кейінгі екі апта
~ босанғаннан кейінгі кезеңнің бәрі
}
26 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 күн. 3 – ші тәуліктің соңына қарай дене қызуы 37,3 °С дейін жоғарылады, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағының ашуы пайда болды. Жатыр түбі 3 көлденең саусаққа кіндіктен төмен, жатыры тығыз, ауырсынусыз. Аралықтағы жара беткейіндегі тігіс іріңді жабынмен жабылған, айналасындағы тіндер қызарған, ісінген, пальпациялау кезінде ауырсынады. Ең ықтимал диагноз жғне тактикасы қайсысы?
{
~ босанғаннан кейінгі метроэндометрит, антибактериалді терапия
~ аралықтағы тігістің іріңдеуі, антибактериалді терапия
= аралықтағы тігістің іріңдеуі, тігісті алып тастап жараны тазалау, антибактериалді терапия
~ босанғаннан кейінгі ойық жара, жараны тазалау, антибактериалді терапия
~ бартолин безінің абсцессі, абсцессті жарып, дренирлеу
}
Науқас 20 жаста, Жүктілік 20 апта, артериалды гипертензия дәреже 3, қауіп 4. Амбулаторлық түрде пропранолол тағайындалған. Бұл клиникалық жағдайда науқасты ұрық үшін қандай мүмкін салдары туралы ақпараттандыру керек:
{
~ Маймақтық
~ Денди—Уокера синдромы
~ Қатты таңдайдың ақаулары
= Ұрық өсуінің тежелуі
~ Гидроцефалия
}
Науқас Н, 23 жаста. Жүктілік 18 апта, басының ауырсынуына, басының айналуына, артериалдық қысымның жоғарылауына шағымдарымен қаралған. Қаралған кезде АҚ=170/120мм с.б.б. Науқас тез арада ауруханаға жатқызылды. Бұл клиникалық жағдайда гипертониялық криздің фармакотерапиясы кезінде қандай қағиданы сақтау керек:
{
= АҚ-ның төмендеуі бастапқы деңгейінен 20%-дан артық емес
~ Қалыпты көрсеткіштерге дейін АҚ-ның өте тез төмендеуі
~ АҚ-ның төмендеуі бастапқы деңгейінен 40%-дан артық емес
~ АҚ-ның дғрі-дғрмектік емес әдістермен төмендеуі
~ АҚ-ның төмендеуі бастапқы деңгейінен 5%-дан артық емес
}
Босанғаннан кейін жаңа туған нәрестені жүргізуді төменде аталған әдістердің қайсысынан бастайды:
{
~ Туыла салысымен гонобленореяның алдын алудан
~ Туыла салысымен салмағын, бойын өлшеп, алғашқы бір сағатта клиникалық зерттеулер жасаудан
~ 30 мин ішінде геморрагиялық асқынулардың алдын алуды жүргізуден
= Құрғатып, анасының ішіне жатқызып, үстін жауып қоюдан
~ 30 мин кейін жаңа туған нәрестелерді балалар бөліміне ауыстырудан
}
БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?
{
~ Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с.б. және протеинурия 0,9г/л
~ Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер
= Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары
~ Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер
~ Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде
}
БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік екінші. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде жүктіліктің 28 аптасында уақытынан бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?
{
= Үшінші деңгейге, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл
~ Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану
~ Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл
~ Үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану
~ Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар
}
Босану әрекетін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі:
{
~ 3сағат сайын
= 4 сағат сайын
~ 5 сағат сайын
~ 2 сағат сайын
~ 1 сағат сайын
}
Босанудан кейінгі қан кетудің эффективті алдын алу болып табылады:
{
~ бала туған соң окситоцин кқктамырға енгізу
~ «тамырда инемен» босанудың ІІІ кезеңін жүргізу
= босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу
~ бала туған соң окситоцин бұлшықетке енгізу
~ босану ІІІ кезеңін күту тактикасымен жүргізу
}
Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:
{
~ Маңдай
~ Бетпен келу алдыңғы түрі
= Төбемен
~ Бетпен келу артқы түрі
~ Шүйдемен келу артқы түрі
}
Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
{
~ Миокард инфарктісі
~ Эклампсия
~ Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
~ Өкпе инфарктісі
= Қағанақ суымен эмболия
}
Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:
{
~ Жыртылуды тігу
~ Лапаротомия, тотальді гистероэктомия
= Жатыр қуысын қолмен тексеру, жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін
~ Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау
~ Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен
}
Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?
{
~ Босануды кесар тілігі босандыру, себебі тқбемен келу
= Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0
~ Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу
~ Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі
~ Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу
}
Жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз:
{
= Неонаталды сепсистің алдын алу үшін
~ Ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін
~ Хориоамниониттің алдын алу үшін
~ Нәрестеде миға қан құюлудың алдын алу үшін
~ Әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)
}
Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:
{
~ Хлорлы кальций
= Кальций глюконаты
~ Нифедипин
~ Допегит
~ Натрий гидрокарбонаты
}
«Жатыр мойны жамбастың өту осімен, 3 см ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, сыртқы араң жабық. Отырықшы ось деңгейінде басы келіп тұр.» Осы жағдайда жатыр мойнының жетілу дәрежесіне байланысты индукцияның қандай әдістері көрсетілдеі:
{
~ Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату
= Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2 простагландиндері
~ Табиғи дилятаторлары, Е1простагландиндері
~ Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату, амниотомия, өздігінен босану әрекеті болмаса 2 сағ кейін окситоцин инфузиясы
~ Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2, F 2α простагландиндері
}
КТГ бағалаңыз: « Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ».
{
~ Патологиялық тест
~ Қалыпты (реактивті) тест
= Атипті (ареактивті) тест
~ Динамикалық тест
~ Қауіпті тест
}
БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге:
{
~ ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография
= Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып
~ Нестрессті кардиотокография, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып
~ Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып
~ Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-ты нақтылау үшін
}
Босанудан кейінгі 3-ші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:
{
~ Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі
~ Сүттің пісіп-жетілу кезеңі
= Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі
~ Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі
~ Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы
}
Партограммада бас конфигурациясы қатарында «+++» белгіленген. Бұл..... көрсетеді:
{
~ Босанудың екінші кезеңінің басталуын
= Ана жамбасы мен ұрық басы өлшемдерінің сәйкессіздігін
~ Толғақтың тиімсіздігін
~ Жақсы босану әрекетін
~ Ана жамбасы мен ұрық басы өлшемдерінің сәйкестігін
}
Сыртқы акушерлік зерттеуде жүкті әйелдің жатыр түбінде жұмсақ консистенциялы ірі бөлік , кіші жамбас кіре берісінде — тығыз консистенциялы ірі бөлік, шар тәрізді формалы,сол жақ және алдында — беті тегіс шығыңқыларсыз, оң жақ және артында — кедір бұдырлы беткей анықталған. Ықтимал диагноз ........
{
~ көлденең орналасу жамбаспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр
~ көлденең орналасу, баспен жату, 1-ші позиция, артқы түр
~ көлденең орналасу , баспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түр
~ көлденең орналасу , баспен жату, 2-ші позиция, артқы алдыңғы түр
= ұзына бойы орналасу, баспен жату, 1-ші позиция, алдыңғы түрі
}
Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр қалыпты тонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағы бір келкі тегіс ауру сезімді . Қынаптық зерттеуде: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал диагноз:
{
= Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары
~ Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
~ Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Босанудың I кезеңі
~ Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі
~ Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық бойымен басталған жыртылу
}
24 жастығы қайта босанушы, толғақ арасындағы үзіліс жоқтың қасы, ұрықтың жүрек соғысы минутына 110 рет. Қандай патология:
{
~ дискоординацияланған босану қызметі
= шамадан тыс босану қызметі
~ босанудың I кезеңінең толғақ қызметінің әлсіздігі
~ босану қызметінің екіншілік әлсіздігі/
~ ұрық гипоксиясының қаупі
}
Жатыр жыртылуының қаупінде қолданылатын тактика:
{
~ пудендальды анестезия жасау
~ бақылауды жалғастыру, жансыздандыру
= наркоз беріп, кесар тілігін жасау
~ спазмолитиктер енгізіп, толғақ қызметін тоқтату
~ бір қалыпты жатқызып наркоз беру
}
Резус факторға иммуноглобулиндермен иммунизация жүргізіледі:
{
~ Барлық аталған жағдайларда
~ Жатырдан тыс жүктіліктен кейін
= Босанғаннан, жасанды түсіктен кейін 1 тәулік ішінде антидене титрі болмағанда
~ Кесар тілігі операциясынан кейін
~ Өзіндік түсіктен кейін
}
Тығыз орналасқан плацентаның ажырауының бұзылысына әкеледі:
{
~ жатыр гипотониясы
~ хорион түктерінің децидуалдық қабатқа еніп өсуі
~ хорион түктерінің жатырдың бұлшық ет қабатына еніп өсуі
= хорион түктерінің эндометрийдің базалдық қабатына еніп өсуі
~ хорион түктерінің жатырдың сір қабатына еніп өсуі
}
Плацентарлық аймақта қан кетудің физиологиялық тоқтауы қамтамасыз етіледі:
{
~ көк тамырға жатырды жиыртатын дәрілерді еңгізумен
~ жатыр тез босап көлемі азайғаннан кейін миометрийдің жиырлуымен
~ плацентарлық аймақта – тез тромбтардың түзілуімен – тромботампонада
= миотампонадамен, тромботампонадамен, вазотампонадамен
~ плацентарлық аймақтағы спиральдік артериялардың ерекшеліктерімен
}
35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.// пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика:
{
~ кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау
= жедел түрде операция жасау, гистерэктомия және іш қуысына дренаж қою
~ АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия
~ кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге
~ гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу
}
Босанудан кейін эндометрий толығымен қалпына келеді :
{
~ 2 аптадан кейін
~ 3-4 аптадан кейін
= 6-8 аптадан кейін
~ 10 күннен кейін
~ 3 айға жақын
}
32 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейін 3 тәулікте іштің төменгі жағындағы ауырсынуға, ќалтырауға, басының ауруына, дене ќызуының 39єС дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде бала жолдасының жартылай тығыз бекуіне байланысты бала жолдасы ќолмен шығарылды. Анамнезінде бір босану және екі медициналыќ аборт, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл ќатайған. Ќандай диагноз болу мүмкін:
{
~ жедел респираторлыќ ауруы
~ лохиометра
~ созылмалы пиелонефриттің өршуі
~ мастит
= эндометрит
}
Септикалық шоктың негізгі белгілері :
{
= Септикалық аурулар мен босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетуге қатысы жоқ АҚ төмендеуі
~ Жоғары дене температурасы
~ Бірнеше күн шамасында қайталанатын қалтырау
~ Босанудан кейінгі психоз
~ Айқын интоксикация,іріңді лохийлер
}
Ұрық даму кідірісінің ІІІ дәрежесі - бұл:
{
~ 3 апта және одан көп
~ 5 апта және одан көп
= дамудың кідіруі 4 аптадан көп болса
~ 2 апта және одан көп
~ 1 апта және одан көп
}
Нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процесстермен қамтамасыз етеді:
{
~ анемия дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі
~ организмде темір жетіспеушіліктің себебінен гемоглобин мен эритроциттердің деңгейінің төмендеуі
= эритроциттердің айқын ыдырауы (гемолиз) және симптомдар (ісік, сарғаю, анемия), гемолиздің өнімдерінің ұрыққа және нәрестелерге токсикалық әсері
~ протопорфириннің синтезінің бұзылысынан гемоглобин мен байланысы жоқ темірдін жиналуы
~ тамырлардың жайылған түйілуінің себебінен қан тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тін аралығына қанның сүйығының жиналуы
}
Күні жетілген нәрестенің салмағы?
{
~ 2000,0 гр.
~ 3500,0 гр.
= 2550,0 гр.
~ 4000,0 гр.
~ 1000,0 гр.
}
Күні жетілген ұрықтың белгілері:
{
~ шеміршектері тығыз
~ айқайы қатты
~ үлкен жыныс еріндері кішілерін жабады
= дене ұзындығы 48 см және одан аса
~ бұлшык еттерінін тонусының төмендеуі
}
Перинатальдік кезең ол:
{
= 28 аптадан босанғаннан кейін 7 күніне дейін
~ 28 аптадан 40 аптаға дейін жүктіліктің мерзімі
~ 28 аптадан босанғаннан кейінгі мерзімнің 3-ші күніне дейін
~ 28 аптаға дейін жүктіліктің мерзімі
~ 28 аптадан босанғаннан кейін 28 күніне дейін
}
Тірі туылудың негізгі критерийі болып табылады:
{
~ ұрық ұзындығы 35 см және одан жоғары
~ жүрек соғысының болуы
~ ұрық салмағы 1000 г және одан жоғары
~ жүктілік мерзімі 28 апта және одан жоғары
= өз бетімен тыныс алуының болуы
}
Нәрестелерде гормональді криз пайда болады :
{
~ Туыла салысымен
= Өмірінің 3-4 және 5-8 күндері
~ Алғашқы 12 сағат көлемінде
~ 24 сағат көлемінде
~ Өмірінің 2-ші тәулігінде
}
Дені сау, мерзімі жетіп туылған нәрестенің алғашқы салмағының төмендеуі :
{
~ 10 % көп
~ 3 - 10 %
~ 1 % көп емес
= 6 % дейін
~ 1 - 3 %
}
Нәрестелерге бірінші патронаж жүргізіледі :
{
= Перзентханадан шыққан соң алғашқы 3 күн
~ Перзентханадан шыққан соң 10-шы күн
~ 1-шіайда
~ 20 күні
~ 1,5 айда
}
Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай:
{
~ ересектер мен салыстырғанда едәуір көп
~ 40 % -ті құрайды
= 23 % -ті құрайды
~ ересектерменайырмашылығыжоқ
~ 65 % -ті құрайды
}
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз:
{
~ Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
~ Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
= Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
~ Жүрек-қантамырлық дәрілер
~ Тыныс аналептиктері, гормонотерапия
}
Жаңа туған нәрестелерде май бездері:
{
= толық қалыптасқан, морфологиялық және гистологиялық структурасы ересекерден айырмашылығы жоқ
~ толық қалыптаспаған
~ толық қалыптасқан, бірақ ересектерден гистологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар
~ толық қалыптасқаған, бірақ ересектерден морфологиялық структурасы бойынша айырмашылығы бар
~ май бездері жоқ
}
«Ерте» неонатальдық кезең түсінігін анықтаныз:
{
= кіндік бауын байлаған мезгілден өмірінің 7 тәулігіне дейін
~ жұктіліктің 9 аптасынан босануға дейін
~ өмірінің 8 күннен 28 күніне дейін
~ 1 жылға дейін
~ жүктіліктің 36 аптасынан босануға дейін
}
«Ерте» неонатальдық кезең түсінігін анықтаныз:
{
= кіндік бауын байлаған мезгілден өмірінің 7 тәулігіне дейін
~ жұктіліктің 9 аптасынан босануға дейін
~ өмірінің 8 күннен 28 күніне дейін
~ 1 жылға дейін
~ жүктіліктің 36 аптасынан босануға дейін
}
Мерзімінен ерте туылған балалар анемияға бейім болады :
{
= Құрсақ ішілік дамтудың соңғы айларында және туылғаннан кейін қорда темірдің тапшылыңы айқын байқалады
~ Алиментарлы фактор
~ Темірдің қорытылуының жеткіліксіздігі
~ Ақуыз жеткіліксіздігі
~ Жүктілік кезіндегі ананың анемиясы
}
Нәрестелердегі гемолитикалық аурудың жеңіл дәрежесіне тән билирубин деңгейі :
{
~ 60-70,5 мкмоль/л
= 70-85,5мкмоль/л
~ 86-90,5 мкмоль/л
~ 91-105,5 мкмоль/л
~ 106-115 мкмоль/л
}
Нәрестелердегі гемолиткалық аурудың жеңіл сатысында гемоглобин деңгейі тең :
{
~ 80 г/л төмен
= 150 г/л және одан жоғары
~ 90 г/л төмен
~ 120 г/л төмен
~ 110 г/л төмен
}
Ана өлімінің көрсеткіші келесі әдіспен есептеу дұрыс болып табылады :
{
~ 10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны
~ 1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны
~ 100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны
~ 1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны
= 100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны
}
Нәресте өлімі – бұл:
{
~ Балалардың өмірінің бірінші айында өлуі
~ Балалардың 2 жасқа дейін өлуі
~ Балалардың өмірінің бірінші аптасында өлуі
~ Балалардың мектепке дейінгі кезеңде өлуі
= Балалардың өмірінің бірінші жылында өлуі
}
Жүктілірді босануға физиопсихопрофилактикалық дайындау әдетте жүргізіледі:
{
= Учаскелік акушер-гинеколог дәрігерімен
~ Әйелдер кеңес үйіндегі бір акушер–гинеколог дәрігермен
~ Арнайы дайындалған акушеркамен
~ Физиотерапевт дәрігерімен
~ Терапевт дәрігермен
}
Үлкен бездер қынаптың кіреберісінде орналасқан :
{
~ Үлкен жыныс ерінінің ортаңғы жуан аймағында
~ Үлкен жыныс ерінінің артқы жуан аймағында
~ Кіші жыныс ерінінің негізінде
= Үлкен және кіші жыныс еріндерінің төменгі үштен бір бөлігіндегі
~ Үлкен жыныс ерінінің негізінде
}
Жүктілердің қанындағы қалыпты қант мөлшері :
{
~ 5,5 - 6,7 ммоль/л
= 3,3 - 5,5ммоль/л
~ до 8,0 ммоль/л
~ 2-3 ммоль/л
~ 10 ммоль/л
}
Жүктілік кезіндегі гемодинамиканың физиологиялық өзгерістері негізделеді :
{
~ Айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне
= Айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына
~ Перифериялық қан тамырлардың қарсыласуының жоғарылауына
~ Қанның лақтыру көлеменің төмендеуіне
~ Қан тұтқырлығының төмендеуіне
}
Ұрықтың баспен келуі кездеседі :
{
~ 75 %
~ 85 %
= 96 %
~ 50 %
~ 3,5 %
}
Акушерлік 3-ші айдың соңында жатыр өлшемі жетеді :
{
~ Қаз жұмыртқасының өлшеміне
~ Тауық жұмыртқасының өлшеміне
~ Кіндік деңгейіне
= Нәресте басының ұзындығына
~ Қасаға мен кіндік ортасында
}
Жүктіліктің 28 аптасында жатыр түбі анықталады :
{
~ Кіндік деңгейінде
= Кіндіктен 4 см жоғары
~ Семсер тәрізді өсіндіден төмен
~ Кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында
~ Қасағадан 28-30 см жоғары
}
Физиологиялық босану кезінде толғақтар басталады ....... :
{
= Бас жамбас түбіне түсіп жатқанда
~ Жатыр мойны толық ашылғанда
~ Қағанақ суы кеткенде
~ Кіші жамбастың кіреберісіне бас қондырылғанда
~ Қан кете бастағанда
}
Алғашқы босанушыларда жатыр мойнының ашылуы келесі кезеңмен жүреді:
{
~ сыртқы ернеуі ішкі ернеуімен бірге ашылады, сонымен қатар жатыр мойны кішірейеді
~ сыртқы ернеуі ашылады, жатыр мойны тегістеледі, ішкі ернеуі ашылады
~ сыртқы және ішкі ернеуі бірге ашылады
= ішкі ернеуінің ашылу, жатыр мойнының тегістелуі, сыртқы ернеуінің ашылуы
~ қайта босанушылардай
}
Емшекпен емізудің ұзақтығы кем дегенде ..... болу керек :
{
= 6 ай
~ 3 ай
~ 7-8 ай
~ 1 жыл
~ 2 жыл
}
Ұрықтың көлденең жатуы кезінде орналасуы бойынша анықталады :
{
~ Арқасы
~ Майда бөліктері
= Басы
~ Жамбас түбі
~ Жатыр
}
Аналық клетканың ұрықтану тиімділігі сақталады:
{
~ 12 сағат
= 24 сағат
~ 48 сағат
~ 72 сағат
~ өмір бойы сақталады
}
Хромосома бірлігі зигота ядросын құрайды:
{
~ гаплоидты (23)
~ 46 хромосом сперматозоид және 46 хромосом аналық клетка
~ 23 хромосом сперматозоид и 46 хромосом аналық клетка
~ 46 хромосом сперматозоид и 23 хромосом аналық клетка
= диплоидты (46)
}
Жүктіліктің айқын белгілері:
{
~ етеккірінің тоқтауы
~ иіс сезуінің күшею
~ жатыр мөлшерінің үлкеюі
= ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы
~ таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы
}
Көп ұрықты жүктілікке мына гормон қатысады :
{
~ АКТГ
= ФСГ
~ ТТГ
~ ЛГ
~ СТГ
}
Ұзақ сусыз кезең мынамен қауіпті :
{
~ Дене температурасының жоғарылауымен
~ Қанды бөлінділердің пайда болуымен
~ Босанудың ұзаруымен
= Септикалық аскынудың пайда болуымен
~ Толғақтың болмауымен
}
Қағанақ суының пайда болуына қатысатындар:
{
~ трофобласт, амнион эпителийі
= трофобласт, амнион эпителийі, ана қанының плазмасы, ұрық бүйрегі
~ амнион эпителийі
~ ана қанының плазмасы
~ ұрық бүйрегі, ана қанының плазмасы
}
Пролактиннің негізгі ролі:
{
~ фолликул жетілуін үстемелдеу
~ сары денешіктің дамуына әсер етеді
= лактацияны реттейді және сүт безін өсуін қуаттандырады
~ эндометрийдің функциональды қабатының пролифирациясын қамтамасыз етеді
~ эндометрийдің регенерациясын дамытады
}
Фетоплацентарлық комплекстің негізгі эстрогені болып табылады:
{
~ эстрадиол
= эстриол
~ эстрон
~ прогестерон
~ пролактин
}
УДЗ арқылы ұрық жұмыртқасын көруге болады ........ бастап :
{
= 4-5 аптадан
~ 5-6 аптадан
~ 9-10 аптадан
~ Ұрықтанған кезден бастап
~ 12-13 аптадан
}
Тұңғыш босанушы қағанақ суы кеткеннен соң 5 сағаттан кейін PV қаралған.Ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, көзі, мұрны, аузы, бет сызығы оң қиғаш өлшемде.Иек сол жақта, алда. Мүйіске қол жетпейді.Босанудың барынша тиімді әдісін таңдаңыз:
{
= табиғи жолмен босануы мүмкін
~ кесар тілігі арқылы босандыру
~ нәрестені бұзу операциясын бітіру
~ босану әрекетін стимуляциялау, табиғи жолмен босандыру
~ акушерлік ұйқы-демалыс беру
}
Нәресте туылғаннан кейін жағдайын ...... бойынша бағалайды :
{
~ Газе таблицасы
~ Сельверман шкаласы
= Апгар шкаласы
~ Скульский формуласы
~ Хечинашвили шкаласы
}
Пфанненштил бойынша кесу - бұл:
{
~ Сол жақ қабырға доғасына параллельді
~ Кіндік айналасының сол жағы
= Кіндіктің төменгі жағына көлденең доға тәрізді бағыттау
~ Бұрыш
~ Кіндіктен жоғары көлденең
}
Босану ісігі – бұл:
{
~ Бас сүйегі асты қан ұйю
~ Бастың көлемінің ұлғайуы
~ Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі
~ Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі
= Өткізгіш нүктесіндегі ісіну
}
Плацентаның бөліктік шынайы ажырауы кезінде көрсетіледі :
{
= Жатырдың ампутациясы немесе экстирпациясы
~ Қалдықты қолмен бөлу және шығару
~ Креде-Лазаревич әдісін қолдану
~ Қалдықтың өзінің бөлінуі
~ Аталғандардың барлығы дұрыс
}
Фетоплацентарлық жүйенің қалыптасуы аяқталады :
{
~ Жүктіліктің 20-шы аптасында
= Жүктіліктің 16-шы аптасында
~ Жүктіліктің 24-ші аптасында
~ Жүктіліктің 28-ші аптасында
~ Жүктіліктің 32-ші аптасында
}
Жүктіліктің 40 аптасында жатыр түбі биіктігі орналасады :
{
~ Семсер тәрізді өсіндіде
~ Кіндіктен шамалы төмен
~ Кіндік пен қасаға аралығынң ортасы
= Семсер тәрізді өсіндіден 2 көлденең саусақ төмен
~ Кіндік деңгейінде
}
Нәресте басының орта қиғаш өлшемі – бұл :
{
~ Шүйденің ең шеткі бөлігінен иекке дейінгі аралық
= Шүйде үстілік шұңқырдан маңдайдың шашты бөлігінің шекарасына дейінгі аралық
~ Шүйде үстілік шұңқырдан үлкен еңбектің ортасына дейінгі аралық
~ Кеңсірік алдынан шүйде бұдырына дейінгі аралық
~ Үлкен еңбектің ортасынан тіласты сүйекке дейінгі аралық
}
Жүкті әйел мен босанушыны бақылау мен ауруханаға жатқызу ҚР босануды жүргізу ....... этаптан тұрады :
{
~ 5
= 3
~ 2
~ 6
~ 4
}
Нәресте басының кіші қиғаш өлшемі тең :
{
~ 13,5 см (39-41 см)
~ 9,5 см (32 см)
= 8 см
~ 10 см (33 см)
~ 12 см (34-35 см)
}
28 апталық ұрықтың ұзындығы құрайды :
{
~ 30 см
~ 12 см
~ 6-7 см
= 35 см
~ 50 см
}
Ұрық өкпесінің жетілгендігін ......... анықтау кезінде дәлелдейді :
{
= Сфингомиелин мен лецитин қатынасыны
~ Простагландиндер деңгейін
~ Фосфатидилглицерин деңгейін
~ Кортизол деңгейін
~ Прогестерон деңгейін
}
Сусыз кезең ұзақ деп саналады . . . :
{
= 12 сағат және оданда көп
~ 10 сағат және оданда көп
~ 6 сағат және оданда көп
~ 4 сағат және оданда көп
~ 8 сағат және оданда көп
}
Іштің пальпациясы, сыртқы акушерлік тексеру кезінде қойылды : ұрық ұзыннан келген,төмен келген бөлігі басы кіші жамбастың кіреберісінде,ұрық арқасы жатырдың сол жақ қабырғасында орналасқан.Ұрықтың келуі мен позициясы :
{
~ Баспен келуі , позицияның алдыңғы түрі
~ Баспен келуі , позицияның артқы түрі
~ Баспен келуі ,II позиция
~ Баспен келуі ,IІІ позиция
= Баспен келуі ,I позиция
}
............. биомеханизмінде нәресте басы кіші жамбас қуысын өзінің үлкен қиғаш өлшемімен өтеді:
{
~ Маңдаймен келгенде
= Шүйдемен келудің артқы түрінде
~ Бастың алдыңғы бөлігімен келгенде
~ Шүйдемен келудің алдыңғы түрінде
~ Бетпен келуде
}
Босанушыда тоқтаусыз қан жоғалтудан терілік гематома пайда болды.Әңгіме . . . . жайлы болып жатыр :
{
~ сепсис
~ аллергиялық дерматит
= ДВС-синдром
~ Инфекциядан кейінгі инфильтраттар
~ Верльгоф ауруы
}
Патологиялық прелиминарлы кезеңдегі сыртқы гистерографияға тән :
{
~ Ритм жүргізуші жатырдың оң жақ бұрышынан сол жағына барады
~ Ритм жүргізуші жатырдың оң жақ бұрышынан сол жағына барады, сосын жатыр денесіне
~ Ритм жүргізуші жатырдың оң жақ бұрышынан сол жағына барады, сосын жатыр денесіне ,төменгі сегментке
= 3-ші шығушы градиент бұзылысына
~ Ритм жүргізуші болмайды
}
Жүктілік кезінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы болса, дәрігердің амалы :
{
= Кесар тілігі
~ Ерте амниотомия
~ Токолитиндердің инфузиясы
~ Босануды қоздыру
~ Плацентаның ажырауын шақырған себепке негізіг ем жүргізу
}
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауына ең көп себеп болатын жағдай:
{
= Жүктілер гипертензиясы
~ Қысқы кіндік
~ Қағанақ суының ерте кетуі
~ Іштің жарақаты
~ Ірі ұрықтық
}
Ұрық жұмыртқасының дамуындағы бірінші критикалық кезең :
{
~ Ерте органогенез
~ Плацентация
~ Фетальді период
= Имплантация
~ Морула сатысы
}
Ұрықтың тума ақауының дамуының себебі
{
~ Ұрықтың гипоксиясы
~ Созылмалы пиелонефрит
~ Жатыр аномалиясы
~ Экстрагенитальді патология
= Тұқымқуалаушылық
}
Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Дәрігердің қандай тактикасы тиімді болып табылады:
{
~ гормонотерапияны жалғастырып диспансерлік тіркеуде болу қажет
~ витаминотерапии жүргізілу қажет
= жүктілікті үзу қажет
~ жүктілікті жалғастыруға болады
~ ұрықта ақаулық байқалса жүктілікті үзу қажет
}
Плацентаның толық ажырауы көбіне мына жүктілерде көбінесе кездеседі :
{
~ Аналық без кистомасы бар
~ Жатыр миомасы бар
= Артериальді гипертензиясы бар
~ Артериальді гипотониясы бар
~ Артериальді гипотензиясы бар
}
Мерзімінен бұрын босану қаупі кезінде ұрықтың респираторлы дисстресс-синдромының профилактикасы қай дәрімен жүргізіледі :
{
~ синестрол
~ дюфастон
~ окситоцин
= дексаметазон
~ тиреоидин
}
Ұрықтың бетпен келуі кезінде жетекші нүкте болып табылады :
{
~ Кіші еңбек
~ Маңдай
= Иек
~ Үлкен еңбек
~ Үлкен және кіші еңбектің арасында
}
Ұрықтың алдыңғы баспен келуінде бастың туылуы болады :
{
~ Кіші қиғаш өлшеммен 10,5 см
= Тік өлшеммен 12 см
~ Ортаңғы қиғаш өлшеммен 10,5 см
~ Вертикальді өлшеммен 9,5 см
~ Кіші қиғаш өлшем 9,5 см
}
Өздігінен болған түсіктің клиникалық түрлері :
{
= түсік қаупі,басталған түсік, жүрістегі түсік , жартылай түсік,толық түсік
~ түсік қаупі, жартылай түсік,толық түсік
~ басталған түсік, жартылай түсік,толық түсік
~ жүрістегі түсік , жартылай түсік,толық түсік
~ түсік қаупі, толық түсік
}
25 жастағы әйел,жүктілігі 14-15 апталық мерзімде.Жедел жәрдемді ішінің төменгі бөлігіндегі кезеңді ауырсынуға шағымданып шақырды.Диагнозы :
{
~ Ерте токсикоз
= Жүктіліктің үзілу қаупі
~ Ұрықтың жатыр ішілік өлуі
~ Басталған түсік
~ Іш теспесі
}
Жатыр қуысын қолмен тексеруге көрсеткіш болып табылады :
{
~ Босану әрекетінің әлсіздігі
~ Гестоз
~ Қабықтардың бөлігінің ұсталуы
~ Сусыз уақыттың 12 сағаттан ұзақ болуы
= Қалдық кемістігі
}
Көп мөлшерде қан кету мен плацентаның толық төмен орналасуында кесар тілігі операциясы жасалады :
{
= Жүктіліктің кез-келген мерзімінде
~ Тек қана мерзімі жеткен ұрықта
~ Тек қана мерзімі жетпеген жүкиілікте
~ Гемотрансфузиядан соң
~ Тек қана тірі ұрықта
}
Ерте операциядан кейінгі кезеңде қан кетудің ең жиі себебі болып табылады :
{
~ ДВС синдром
~ тігіс салғандағы қателік
~ операциядан кейінгі жатырға дөрекі жасалған манипуляциялар (массаж)
= Жатыр атониясы
~ жатыр жиырылтушы дәрілерді үздіксіз салу
}
Кесар тілігі операциясы кезінде инфекция жұқтырудың қауіп факторы :
{
= хориоамнионит
~ тез жасалған операция ,қағанақ суы кеткеннен кейін үш және оданда көп қынаптық тексеру
~ анемия,ауруханада ұзақ уақыт жату
~ қағанақ суы кеткеннен кейін үш және оданда көп қынаптық тексеру
~ сусыздану кезеңінің ұзаруы,инфекцияның созылмалы ошағы
}
Босанудан кейінгі кезеңде жиі іріңді-септикалық асқыну болып табылады:
{
~ пиелонефрит
~ тромбофлебит
= эндометрит
~ лохиометра
~ мастит
}
Жүктілердегі жіңішке ішек механикалық өтімсіздіктің жиі себебі болып табылады :
{
~ Іш қуысындағы жабыспалар
~ Бөгде зат инородное тело
~ Гельминттер
= Ісіктер
~ Өт тастары
}
Қайталап жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:
{
= Жаттығулардың кешенін тағайындау
~ Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
~ 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындау
~ Ұрықтың УДЗ тағайындау
~ Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беру
}
Қағанақ суымен эмболия кезінде дамиды :
{
= ДВС-синдром
~ гипопростеинурия
~ аллергия
~ коматозды жағдай
~ анемия
}
Жедел жәрдем дәрігерлері босанғанына 5 тәулік болған әйелді көрді.Тұрақты түрде ауыратын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға,дене температурасының 39 С жоғарылауына,қалтырауға шағымданды.Жатырды қарау кезінде кіндіктен 3 к/с төмен,жұмсақтау консистенциялы,пальпация кезінде ауырсынулы,лохий иісі жағымсыз.Босанудан кейінгі эндометрит ........ симптомдарымен жүреді :
{
~ жыныс жолдарында бөлінділер болмауы
= гипертермия,жағымсыз иісті лохии
~ босанудың асқынулы ағымы
~ жатырдың жұмсаруы
~ қатты жатыр
}
Босанушыларда жүктілік кезіндегі қай асқану геморрагиялық шокқа алып келмейді :
{
~ плацентаның төмен жатуы
~ жатыр жыртылуы
= қағанақ суының босануға дейінгі кетуі
~ жатырдың гипо- және атониясы
~ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
}
Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды:
{
= Ұрықтың жағдайы қалыпты
~ Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері
~ Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері
~ Ұрық жағдайының айқын өзгерістері
~ Ұрықтың сын жағдайлары.
}
Аналық жасушаның ұрықтану қабілеті қанша уақыт аралығында сақталады:
{
~ 12 сағ
~ 48 сағ
~ 72 сағ
~ ұрықтану өмір бойы сақталады
= 24 сағ
}
Қандай хромосамалық зигота ядро жиынтығын құрайды:
{
~ Гаплоидты (23)
~ Сперманың 46 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 46 хромосомасы
~ Сперманың 23 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 46 хромосомасы
~ Сперманың 46 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 23 хромосомасы
= Диплоидты (46)
}
Кірпікшелі қабық (хорион) неден дамиды:
{
~ Эмбриобласттан
~ Сары қапшықтан
= Трофобласт және мезобласттан
~ Аллантоистан
~ Эмбриотрафтан
}
Жүктілер қанындағы б-фетопротеин не үшін анықталады:
{
= Жүктілік кезіндегі ұрықтағы туа пайда болған және тұқым қуалаушы ауруларға қауіп топтарын анықтау үшін
~ Токсоплазмозды диагностикалау үшін
~ Гестоздың қауіптілік дәрежесін анықтау үшін
~ Жүктілікті диагностикалау үшін
~ Жүктілік мерзімін анықтау үшін
}
Леопольд-Левицкийдың бірінші әдісі:
{
~ Ұрықтың орналасу бөлігін анықтау
= Жатыр түбі биіктігін және сол жерде орналасқан ұрық бөлігін анықтау
~ Ұрық позициясын анықтау
~ Ұрықтың жайғасуын анықтау
~ Басының орналасу дәрежесін анықтау
}
Жүктіліктің анық белгісі:
{
= Ұрық аускультациясында жүрек тонының болуы
~ Етеккірдің тоқтауы
~ Иіс түйсігінің күшеюі
~ Жатырдың көлемінің үлкеюі
~ Таңертеңгі уақытта кұсу
}
Жүктіліктің 28 аптасындағы ұрық салмағы:
{
= 1000
~ 500
~ 350
~ 2500
~ 3500
}
28-ші аптада ұрық ұзындығы болады:
{
~ 30 см
= 35 см
~ 12 см
~ 6-7 см
~ 50 см
}
Жатыр мойнын «пісіп жетілуін» дәрежесін қынаптың келесі негізінде анықталады:жатыр мойны сақталған,жұмсақ,цервикалді канал 1 саусақты өткізеді,ұзындығы 3,0-3,5см ,кіші сегментке тік бұрыш арқылы өтеді:
{
~ «пісіп жетілуші»
~ « пісіп жетілген»
~ «толық жетілмеген»
= «пісіп жетілмеген»
~ «піскен»
}
Ауыр преэклампсияда протеинурия болып табылады:
{
~ 0,033 - 0,132 г/л
~ 1 г/л және один көп
~ 0,132 г/л - 1 г/л
~ 1 г/л 1 г/л
= 3 г/л және одан көп
}
Участкелік дәрігердің қабылдауына жүкті әйел келесі шағымдармен келді:бастың ауыруына,көзалдына шіркейлердің көрінуі,АГ 170/80 мм.сн.бн.не істеу қажет:
{
~ Спазмолитик енгізу
~ Жедел окулистің кеңесі
~ Қынаптық зерттеу жүргізу
~ Кайта келумен кетуін қамтамасыз ету
= Сульфат магнийді вена ішіне енгізу және жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу
}
Қалыпты жағдайда плацента жатыр денесіне ішкі ернеуден ..... см қашықтықта жабысады:
{
~ 3-5
~ 2-3
~ 3-4
= 5-7
~ 4-5
}
Эклампсияны емдеу керек:
{
~ 5 күн
~ Тәулік аралығында
= 1-2 сағ
~ 1-3 күн
~ 4-5 сағ
}
УДЗ тексеріс арқылы ұрықтағы аномалияларды анықтаудың ең қолайлы мерзім:
{
= 15-16 апта
~ 5-6 апта
~ 8-9 апта
~ 3-4 апта
~ 27-28 апта
}
Жүктілік кезінде ұрықтың құрсақішілік гипоксиясын диагностикалау әдістеріне кіреді:
{
~ УДЗ
~ амниоцентез, УДЗ, кардиотокография
~ плацентарлық гормондардың деңгейін анықтау
= кардиотокография
~ амниоцентез
}
Дисфункциональды жатырдан қан кетудің негізгі емдеу сатылары:
{
~ гемостаз, аналық безді алып тастау
~ аналық безді алып тастау, реабилитация
= гемостаз, гормональды бұзылыс коррекциясы, реабилитация
~ қынап үстілік жатыр ампутациясы
~ реабилитация, физиотрапия
}
Жыныс жолдары арқылы берілетін аурулардан қандай контрацептив сақтандыра алады:
{
= презерватив
~ оралды контрацептивтер
~ қынаптық спермицидтер
~ жатырішілік контрацептивтер
~ инъекциялық контрацептивтер
}
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауына тән:
{
~ ауырсынулы қан ағу, нәрестенің созылмалы гипоксиясы
= қан ағу, іште және белде ауырсыну, жатырдың гипертонусы, нәрестенің жедел гипоксиясы
~ жатырдың гипотонусы, нәрестенің жедел гипоксиясы
~ бөлінді, нәрестенің созылмалы гипоксиясы
~ эпигастрий аймағында ауырсыну, ауырсынусыз қан ағу
}
Босанудан кейінгі параметритке тән емес:
{
~ жатыр маңы клетчатканың бір жақты зақымдануы
= параметральды клетчатканың екі жақты зақымдануы
~ босанғаннан кейінгі 10-12 күнде айқын симптоматика
~ процестің жатыр мойны жыртылуымен байланысты дамуы
~ қынаптық тексеруде ауырсыну
}
Босанудың бірінші кезеңінде, қағанақ қабының бүтіндігінде нәрестенің жүрек соғысын ........... минут сайын тыңдау қажет:
{
~ 2-3
~ 5-10
= 30
~ 35-40
~ 40-50
}
Преэкламсияның ауыр сатысында магний сулфатының негізгі және күштемелік көлемі :
{
= 4-5 г құрғақ зат
~ 1 г құрғақ зат
~ 2 г құрғақ зат
~ 3 г құрғақ зат
~ 2-3 г құрғақ зат
}
Жеңіл преэкламсияның критериі:
{
~ Патологиялық салмақ қосу,АҚ 10-15мм жоғары,протеинурия 1 г/л
~ Тізенің ісінуі,систолалық қысымның 40 мм.сн.б қалыптыдан жоғарлауы,диастолалық қысым 20 мм.сн.б .,протеинурия 0,033-0,132 г/л
~ АҚ 150/100 мм.сн.б жоғарлауы,протеинурия 1 г/сағ
~ Бас ауруы,құсу.құлақтың шуылы
= Жеңіл гипертензияда АҚ 140/90 мм.сн.б протеинурия (0,3 г/л ден көп)
}
24 жастағы алғаш жүкті әйел бас ауруына, көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 40 апт/ Қарағанда: артериялық қысым 180/100 мм сын. бағ., аяғында ісінулер. Ішкі органдарды зерттеуге кіріскенде сананың жоғалуы мен тырысулар басталды. Ең дұрыс диагнозды көрсетіңіз:
{
~ эпилепсия
~ преэклампсия
~ истерия
= эклампсия
~ гипокальцемия
}
Плацентаның толық жатуында дәрігерлік тактика болып табылады:
{
~ Табиғи жолмен босану
= Кесар тілігі
~ Энзапрост пен окситокцин салу арқылы тудыру
~ Энзапрост пен окситокцин салу арқылы қоздырып тудыру
~ Краниотомия
}
Физиологиялық жүктілікте дәрігердің қабылдауында ..... болуы керек :
{
~ Жүктілік кезінде 1-2 рет
~ Жүктілік кезінде 10-11 рет
~ Жүктілік кезінде 3 рет
= Жүктілік кезінде 6-7рет
~ Жүктілік кезінде 2-3 рет
}
Төмендегі мәселелердің қайсысы нәрестенің құрсақ ішілік өліміне әкелуі мүмкін:
{
~ артериальды гипотензия
~ жедел аппендицит
~ созылмалы бронхит
~ созылмалы гастрит, өт шығару жолдарының дискинезиясы
= қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
}
Преэклампсияның симптомдарына төмендегілер жатпайды:
{
~ Бастың ауырсынуы, эпигастрий аймағында ауырсыну
~ Көрудің бұзылуы, көз алдының бұлыңғыр тартуы
= Жиі, ауырсынумен зәр шығару
~ Жүрек айну, құсу
~ Беттің, аяқ- қолдардың, сегізкөздің және арқаның ісінуі
}
Жүктілік кезінде ұрықтың жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:
{
~ қант диабетінде
~ жүректің декомпенсирленген ақауларында
= жатырдың тыртық бойынша жыртылуында
~ жедел пневмонияда
~ 3 дәрежелі анемияда
}
Плацентаның жартылай төмен орнығуы – бұл ................:
{
~ ішкі ернеу плацентамен толығымен жабылған
= ішкі ернеу плацентамен жартылай жабылған
~ сыртқы ернеудің жоғарғы жиегін жабады
~ сыртқы ернеудің төменгі жиегін жабады
~ сыртқы ернеуді толық жабады
}
Плацентаның төмен орнығуының күдіктенген жағдайда қынаптық зерттеу жүргізіледі:
{
~ әйелдер кеңес бөлімінде
~ жатыр мойнын айнамен қарау
= дайын операция бөлімінде
~ жергілікті наркоз беру арқылы
~ қабылдау бөлімінде
}
Жеңіл преэклампсияда кесар тілігі операциясының көрсетілімі:
{
~ ұрықтың антенаталды өлімі
~ нәрестенің құрсақішілік дамуының кідіруі
~ қағанақ суының мезгілсіз ағуы
= қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы
~ жатыр мойнының толық ашылмауы
}
Көлденең және қиғаш орналасуда позиция нәрестенің .............. анықталады.
{
~ аяқтарымен
~ жамбаспен
~ қолымен
= басымен
~ арқасымен
}
Қайталамалы жүктілік ,бірінші тума плацентаның жатыр мойнына толық орналаспауы,2 см ашылуы, ұрықтың жамбаспен жатуы,ұрықтың салыстырмалы салмағы 3900 гр.жүргізу тактикасы:
{
~ Ерте амниотомия және туылдыруға әрекет ету
= Кесар тілігі
~ Ерте амниотомия
~ Токолитиктерді қолдану
~ Ұрықтың басы жамбастың түбінде жатуы
}
Плацентаның толық төмен орнығуы – бұл ..............:
{
~ плацентаның ішкі ернеудің жиегінде орналасуы
~ ішкі ернеудің плацентамен жартылай жабылуы
= ішкі ернеудің плацентамен толық жабылуы
~ плацентаның сыртқы ернеудің жиегінде орналасуы
~ сыртқы ернеудің плацентамен жартылай жабылуы
}
Алдынан симфиздің төменгі жиегі, бүйірінен отырықшы сүйек өсіндісінен, артынан сегізкөз-құйымшақ байланысымен шектеліп жатқан кіші жамбастың ........... жазықтығы деп аталады:
{
= тар бөлім
~ кең бөлім
~ шығаберіс
~ кіреберіс
~ үлкен жамбас
}
24 апталық жүктілікте жатыр түбінің биіктігі:
{
~ симфизден 28-30 см жоғары
~ симфизден 24 см жоғары
= кіндік деңгейінде
~ симфизден 34-36 см жоғары
~ симфизден 12 см жоғары
}
Патологиялық прелиминарлы кезеңге тән толғақтар:
{
~ ретті, әлсіз ауырсынулы
~ ретсіз, әлсіз ауырсынулы
~ 6-сағат бойы ретсіз ауырсынулы
~ ретсіз, әлсіз аз ауырсынулы
= 1-6 сағат бойы ретсіз, әлсіз ауырсынулы
}
Тез жүретін босану әрекетін емдеуде ............ қолданған тиімді:
{
~ перидуральды анестезия
~ спазмолитиктер
~ ауырсыздандыру
~ медикаментозды ұйқы
= бета-адреномиметиктер
}
Қай аптада жүрек-қантамыр жүйесіне максималды жүктеме түседі:
{
~ 12 апта
~ 16 апта
= 28-29 апта
~ 23-24 апта
~ 35-36 апта
}
Жүктілікте жүрек ақауының жиілігі қанша?
{
~ 0,5 - 1 %
~ 3-4 %
= 6-8 %
~ 5-7 %
~ 10-15 %
}
Жетілген жүктілікте ұрық суының мөлшері қандай:
{
~ 500,0 көп
~ 800,0 көп
~ 1000,0 көп
~ 1200,0 көп
= 1500,0 көп
}
Жүктілікте қан тобының теріс резус антиденесіне тексеріледі:
{
= 1 рет айына
~ 1 рет аптасына
~ Анықтамайды
~ 1 рет 2аптада
~ 1 рет әр триместрде
}
Вирусты гепатиттің келесі түрі жүкті әйелдерде ең ауыр ағымда өтеді:
{
= вирусты Е гепатит
~ вирусты А гепатит
~ вирусты В гепатит
~ вирусты С гепатит
~ вирусты Д гепатит
}
Құрсақ ішілік инфекция дегеніміз:
{
~ Босанудан кейін ұрыққа жұғады;
~ Ұрыққа инфекцияның гематогенді жолмен жұғуы.
~ Ұрыққа инфекцияның лимфогенді жолмен жұғуы.
= Құрсақ ішілік инфекция дегеніміз бұл инфекциялық процеске байланысты ұрықтың зақымдануы; Ұрыққа анасынан босануға дейін, плацента арқылы гематогенді жолмен немесе әйелдің жыныс жодарындағы қоздырғыштың ретроградты жолмен жұғуы;
~ Жыныстық жолмен жұғады.
}
Жүктілік кезінде анемияның анықталатын түрлері:
{
~ Сидеропениялық анемия.
~ Витамин тапшылықты анемия.
~ Постгеморрагиялық анемия.
= Жүре пайда болған: темір тапшылықты анемия, мегалобластты анемия, гемолитикалық анемия, апластикалық анемия немесе гипопластикалық анемия; туа біткен: талассемия, орақ жасушалы анемия;
~ Белок тапшылықты анемия.
}
Жүктілерде гломерулонефриттің жиілігі:
{
~ 10-20%;
~ 5-7%
= 0,1-0,2%;
~ 20-25%
~ 0,9-1,8%
}
24 жастағы алғаш жүкті әйел бас ауруына, көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 40 апт/ Қарағанда: артериялық қысым 180/100 мм сын. бағ., аяғында ісінулер. Ішкі органдарды зерттеуге кіріскенде сананың жоғалуы мен тырысулар басталды. Ең дұрыс диагнозды көрсетіңіз:
{
= эклампсия
~ эпилепсия
~ преэклампсия
~ истерия
~ гипокальцемия
}
Жүктіліктің 28 аптасынан кейін АҚ жоғарылауы тән:
{
~ эссенциальді артериялық гипертензияға
= преэклампсияға
~ созылмалы гломерулонефритке
~ созылмалы пиелонефритке
~ несеп-тас ауруына
}
Жүктiлерге қауiптілігі төмен антибиотик тобы:
{
~ аминогликозидтер
~ тетрациклиндер
= пеницилиндер
~ фторхинолондар
~ имидазолдар
}
28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланысты әйелдер кеңес беру емханаға тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда: аяғының ісінуі анықталған. АҚ 160/90 мм сын.бағ.. Зәрдің жалпы анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1012, белок 1,066г/л, лейкоциттер 4-5 к/а, лейкограмма 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: салыстырмалы тығыздығы айырмасы 0,007. ЭКГ – сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Креатининннің қандағы деңгейі 100 мкмоль/л. Болжам диагноз:
{
~ жедел гломерулонефрит
~ жедел пиелонефрит
~ созылмалы пиелонефрит
= созылмалы гломерулонефрит
~ жүктілік гестозы
}
25 жастағы әйел, жүктілік 12 апта, диспансерлік тексеруден өткен. Шағымдары жоқ. Ісінулер жоқ. Өкпе, жүрек, іш қуысы ағзалары жағынан бұзылыстар анықталмаған. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Қанның жалпы анализі және несептің жалпы анализдері өзгеріссіз. Несептің бактериологиялық зерттеуінде - E. Coli концентрациясы 1 мл-ге 105, пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинге сезімтал. Сіздің тактикаңыз:
{
~ бензилпенициллинмен емдеу
~ бисептолмен емдеу
= несепті бактериологиялық зерттеуге қайта тапсыру
~ ципрофлоксацинмен емдеу
~ ем жүргізбеу
}
Жүктілерде туберкулезбен ауырып емделгенен кейінгі минималді босану мерзімі:
{
~ 1,5 жылдан кейін
~ 2-3 жылдан кейін
= 1 жылдан кейін
~ 3 жылдан кейін
~ 4 жылдан кейін
}
Туберкулезді менингитпен ауыратын жүктілерді жүргізу тактикасы:
{
~ Тиімді ем және жүктілікті қалаған мерзімде үзу
= 12 аптаға дейін жүктілікті үзу және емдеу
~ Жүктілікті 35-36 аптасында үзу және тиімді ем қолдану
~ Жүктілікті сақтау және туберкулезге қарсы ем қолдану
~ Фтизатрдың бақылауы және жүктілікті сақтау
}
Жедел аппендицит және жүктілікті сақтау тактикасы :
{
~ Аппендэктомия және кесар тілігі
~ Аппендэктомия және кесар тілігімен жатырға ампутация жүргізу
= Аппендэктомия және консервативты тууға жағдай жасау
~ Тууға жағдай жасау содан кейін аппендэктомия
~ Аппендэктомия және кесар тілігімен жатырды алып тастау
}
Жатыр көлемі жүктіліктің соңында үлкейеді:
{
~ 5 есе
~ 10 есе
~ 15 есе
= 20 есе
~ 25 есе
}
Босануда патологиялық қан кетудің көлемі:
{
~ Дене салмағының 0,3 %
= Дене салмағының 0,5 % көп болса
~ Дене салмағының 0,6 %
~ Дене салмағының 0,1 %
~ Дене салмағының 1 % көп болса
}
Ірі ұрық кезеңінде босанудың ІІ кезеңін жүргізу ерекшеліктері:
{
~ Артериалық қан қысымын бақылау
~ Ұрық жүрек соғуын бақылау
= Вастен белгісіне көңіл бөлу, ұрық басының қозғалысы мен конфигурациясына мән беру
~ Зәр бөлінуін бақылау
~ Қанды бөлінділер бөлінуін бақылау
}
28-31 аптада жүкті әйел салмақ қосуы:
{
~ 1,2кг
~ 2,3кг
~ 1,5кг
= 2 кг
~ 1,9 кг
}
УДЗ тексеріс арқылы ұрықтағы анoмалияларды анықтаудың ең қолайлы мерзімi:
{
~ 5-6 апта
~ 8-9 апта
~ 3-4 апта
~ 27-28 апта
= 15-16 апта
}
Қалыпты өтіп жатқан босанудан кейінгі кезеңде сыртқы жатыр мойны жабылуы мына уақыт аралығында аяқталады:
{
~ Алғашқы тәулік
~ 2 ші тәулік
~ 3 аптада
~ 4 аптада
= 6-8 апта
}
Босанудың үшінші кезеңін жүргізу байланысты:
{
~ Босану ұзақтығына
= Қан жоғалтуды азайтуға
~ Босанушы анамнезі
~ Босанған әйел жағдайы
~ Сусыз кезең ұзақтығы
}
Клиникалық HELLP-синдромында пайда болады,мынадан басқа:
{
= Анурия
~ Сарғаю
~ Оң қабырға маңында ауырсынуы
~ Қан құсу
~ Инфекция түскен жерден қанталауы
}
28-ші аптада ұрық ұзындығы болады:
{
~ 30 см
~ 12 см
= 35 см
~ 6-7 см
~ 50 см
}
Алғашқы босанушылардың І кезеңінің ұзақтығы:
{
~ 6-9 сағ
~ 14-16 сағ
~ 19-24 сағ
= 10-12 сағ
~ 14-16 сағ
}
Босануда физиологияның қан жоғалту көлемі:
{
~ 200 мл
~ 750 мл
~ 300 мл
= 250 мл
~ 100 мл
}
Қант диабеті бар жүкті әйелде босану алдында инсулин мөлшері.........:
{
~ Бұрынғыдай қалады
~ 1,5 есе жоғарлайды
~ енгізілмейді
~ 2 есе жоғарылайды
= Төмендейді
}
Жатыр жыртылуы қауіпінде .............. қолданылады:
{
~ Акушерлік қысқыштар салу
~ Краниотомия
~ Классикалық акушерлік бұрылыс жасау
= Кесар тілігі
~ Босануды стимуляциялау
}
20 жаста алғаш босанушыда, жатыр мойнының қынап аралығына дейін жыртылуы анықталды,не істеу керек:
{
~ Жыртылуды тігу
~ Тігіс салғаннан кейін жатыр қуысына ловаж енгізу
= Жатыр жыртылуы жоқтығына көз жеткізу үшін жыртылуды қолмен тексеру
~ Антибиотиктер тағайындау
~ Аталғандардың барлығы дұрыс
}
Босанудан кейінгі кезеңде сыртқы цервикалды ернеу каналы мына мерзім арасында қалыптасады:
{
~ Алғаш тәулікте
~ Екінші тәулікте
= 6-8 аптада
~ 3-ші аптада
~ 4-ші аптада
}
УДЗ тексеру кезінде ұрықтың аномалиялық дамуын анықтауға ең оптимальды мерзім:
{
~ 5-6 апта
~ 8-9 апта
= 15-16 апта
~ 22-23 апта
~ 27-28 апта
}
Алғашқы жүкті әйел наркодиспансерде есепте тұрады. Жүктіліктің мүмкін асқынулары:
{
~ Гестоз
= Ұрықтың ақаулары
~ Плацентаның бөлінуі
~ Фетоплацентарлы жеткіліксіздік
~ Босану аномалиялары
}
Ұрықтың құрсақ ішілік өсуінің кідіру себебтері:
{
~ Ауыр дәрежелі анемия
~ Гестоз,плацентаның ажырауы
~ Әйел жасы
= Фетоплацентарлы жеткіліксіздігі
~ Плацента орналасу
}
Жүктілік аралығы минималды интервал болуы қажет :
{
= 3
~ 5
~ 4
~ 2
~ 1
}
Контракциялы сақина бұл:
{
~ Жатыр оң және сол бұрышындағы шекара
= Жоғары жиырылған сегментпен төменгі босаңсыған сегмент арасындағы шекара
~ Жатырдың жоғарлауы және төмендеу сегменттерінің арасындағы шекара
~ Денесімен төменгі сегмент арасындағы шекара
~ Жоғарғы босаңсушы және төменгі сегмент арасындағы шекара
}
Перитониттің клиникалық көрінісі:
{
~ ішектің парезі, жүрек жетіспеушілігі
~ іш перденің тітіркену симптомдары, ақ бөлінділер
~ іш перденің тітіркену симптомдары, гормональды дисбаланс
~ гипотермия, іштің өтуі, салмағын жоғалту
= жалпы интоксикация, іш перденің тітіркену симптомдары
}
Әйел жыныс мүшелерінің саңырауқұлақтармен зақымдануы байқалады:
{
= Ұзақ уақыт антибактериальды терапия қабылдаған науқастарды
~ Репродуктивті жастағы барлық әйелдерде
~ Жүктілерде
~ Босанғаннан кейінгі кезеңдегі әйелдерде
~ Пубертантты кезеңдегі қыздарда
}
Жыныс жолдары арқылы берілетін аурулардан қандай контрацептив сақтандыра алады:
{
= презерватив
~ оралды контрацептивтер
~ қынаптық спермицидтер
~ жатырішілік контрацептивтер
~ инъекциялық контрацептивтер
}
Жатыр түтіктерінің туберкулезді зақымдануының негізгі клиникалық симптомы:
{
~ аменорея
= біріншілік бедеулік
~ менометроррагия
~ жамбастың созылмалы ауырсынуы
~ екіншілік бедеулік
}
Аралық жыртылу қаупі төнген кезде не істеу қажет:
{
~ Пудендальды анезтезия жасау
~ Күшенуді болдырмау және бала басы жылжуын шектеу
= Эпизиотомия
~ Спазмолитиктер енгізу
~ в/і 1,0 промедол енгізу
}
Мынадан басқасының бәрі ІІ дәрежелі аралық жыртылуында байқалады:
{
~ Аралық терілердің зақымдануы
~ Аралық бұлшықеттеріне
~ Қынап қабырғасының бұзылысы
= Тік сыртқы қабырғасына және сфинктерінің бұзылысы
~ Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ
}
Аралықтың ІІІ дәрежелі жыртылуында,бірінші тігіс қай жерге салады:
{
~ Қынап жыртылуының жоғарғы бұрышына
~ Аралық бұлшықеттеріне
~ Аралық терілерге
~ Тігісті қай жерден салудың ерекшелігі жоқ
= Тік ішек қабырғасына және сфинктеріне
}
ІІІ дәрежелі жатыр мойны жыртылуында, не істеу керек:
{
~ Асептика,антисептика сақтау
~ Терең жансыздандыру
~ Бірінші тігісті жыртылған жерді жоғары салу
~ Ректалды тексеру
= Жатыр қуысын қолмен тексеру
}
Мынадан басқа әйелдерде жатырдың Бандл бойынша жыртылуы анықталмаған:
{
~ Ірі ұрықта
= Көп босанушыларда
~ Тар жамбас
~ Ұрық басы дұрыс орналаспауында
~ Көлденең орналасқан ұрықта
}
Алфельда белгісі:
{
~ Жамбастың жоғарлауы және оңға ығысуы
= Сыртқы кіндікбау кесіндісінің спонтанды ұзаруы
~ Күшену кезінде сыртқы кіндік бау кесіндісін ұзарту
~ Қасаға үстінен бөртіп шығуы
~ Күшенуді қалау
}
Акушерлік көмек көрсетуді қандай жағдайда қолдану керек:
{
~ Күшену кезінде
= Кіндікбауды кескенде және кесіп болғанда
~ Кіші жамбас кіреберісіне бала баспен орныққан
~ ІІ кезең басталған кезде
~ Бас жамбас түбінде орналасқан
}
Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, ІІ позиция қынаптық тексеріс кезінде анықталады:
{
~ Сагитальды тігіс көлденең өлшемде ,кіші еңбек оң жақта
= Сагитальды тігіс сол қиғащ өлшемде,кіші еңбек оң жақта
~ Сагитальды тігіс сол өлшемде ,кіші еңбек сол жақта
~ Сагитальды тігіс оң өлшемде ,кіші еңбек сол жақта
~ Сагитальды тігіс ұзына бойы өлшемде ,кіші еңбек алға қараған
}
Жалған толғақтардың ұзақтығы:
{
= 8 сағ дейін
~ 12 сағ дейін
~ 6 сағ дейін
~ 10 сағ дейін
~ 4 сағ дейін
}
Кіші жамбастың тар бөлігінің тік өлшемі тең :
{
= 11 см
~ 10 см
~ 10,5 см
~ 11,5 см
~ 12 см
}
Ұрықтың жатыр ішілік күйзелісін КТГ мәліметі бойынша амплитудасының бір сәттік осциляциясын көрсетеді:
{
~ 5-10 минутта
= 0-5 минутта
~ 10-25 минутта
~ 25-30 минутта
~ 30 минуттан көп
}
Емханаға келген жүкті әйел көз алдына шіркей көрінуі мен басының ауруына шағымданады. Тексеруде АҚҚ 170/80 мм.с.// Дәрігердің іс-әрекеті :
{
~ шұғыл госпитализация және жүктілік патологиясы бөлімінде гестозды емдеу
= магнезия сульфатты көк тамырға еңгізу және жедел жәрдем көлігімен шұғыл стационарға жеткізу
~ амбулаторлы бақылау жүргізу
~ келесі дәрігерлік қабылдауға шақыру қағазын беру және үйіне жіберу
~ стационарға жолдама беру
}
Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде артериялық қысым көрсеткіші?
{
= 140/90 мм.с.//
~ 150/90 мм.с.//
~ 180/100 мм.с.//
~ 200/120 мм.с.//
~ 110/70 мм.с.//
}
Эклампсияны міндетті түрде емдеу қажет?
{
~ 5 күн
= 1-2 сағат
~ бір тәулік бойы
~ 1-3 күн
~ 4-5 сағат
}
Протеинурия жүктілік кезінде қандай патологияға тән?
{
~ гломерулонефритке
~ циститке
~ жатыр қосалқыларының қабыну ауруларына
= преэклампсияға
~ пиелонефритке
}
Преэклампсия кезінде гипотензивті препараттар қолдануға көрсеткіш:
{
= ауыр дәрежелі гипертензия кезіндe
~ протеинурия кезінде
~ АҚҚ бір рет көтерілуінде
~ ісінуде
~ эклампсия кезінде
}
Жүкті әйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты:
{
~ бүйрек паренхимасының өзгерістеріне
~ тамырлардың перифириялық қарсылығына
~ бүйрек тамырларының тарылуына
= шумақтық фильтрацияға
~ түтікшелік реабсорбцияға
}
Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән протеинурия:
{
~ 0,132 екі сынамада
~ 0,436 ден 1,0
= 0,03г/24сағат немесе 0,3г/л
~ 1,0 ден 3 г/л - не дейін
~ 1 г/л ден 5 г/л - не дейін
}
Егер жаңа туылған нәрестеге Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл берілсе, бұл нені білдіреді?
{
~ Нәрестенің жағдайының орташа ауырлығын
= Нәрестенің жағдайының қалыптылығын
~ Нәресте жағдайының ауырлығын
~ Нәрестенің өмірге маңызы бар әсер ететін аздаған езгінің бар екенін
~ Клиникалық өлім жағдайы
}
Босанған әйел, 28 жаста , күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады:
{
~ төрт-бес балл
~ бес-жеті балл
~ екі-үш балл
= сегіз-тоғыз балл
~ тоғыз-он балл
}
Нәрестелерде жүйке жүйесіндегі гипоксиялы –травмалық жарақат ....... нәтижесінде пайда болады
{
~ Жатыр-плацентарлы қан айналымның төмендеуі
~ Зат алмасудың қышқылдық емес заттарының ұрық қанына жиналуы
= Босану әрекетін окситоцин арқылы стимуляциялау
~ Сусыз уақыттың ұзауы
~ Босанудың ұзаққа созылуы
}
Нәрестелерде Сильверман шкаласы есепке алады . . . .
{
~ Метаболикалық бұзылыстардың тереңдігін
~ Жүрек-қан тамыр жүйесінің жағдайын
= Тек қана сыртқы клиникалық белгілерді
~ Бауыр қызметінің бұзылысын
~ Бүйрек қызметінің бұзылысын
}
Децидуальды қабық бұл :
{
~ жүктілікке байланысты миометрийдің трансформациясы
~ етеккір кезінде түсетін эндометрий қабаты
~ жүктілікке байланысты эндо- және миометрий трансформациясы
~ жатырдың барлық қабаттары
= жүктілікке байланысты эндометрий қабатының трансформациясы
}
Клиникалық тар жамбас бұл .....
{
~ Жамбас сүйегінің тұқым қуалаушылық патологиясы
~ Анатомиялық тар жамбастың бір түрі
= Босану кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі
~ Босану әрекетінің әлсздігі кезінде ұрық басының қимылдамауы
~ Жүктілік кезінде ұрық басы мен ана жамбас өлшемінің сәйкес келмеуі
}
28 аптада ұрықтың ұзындығы құрайды :
{
~ 30 см
= 35 см
~ 12 см
~ 6-7 см
~ 50 см
}
Ұрықтың ДНК-сын пренатальді диагностикалау үшін тексеру әдісі бұл :
{
= хорион бүрлерінің биопсиясы
~ фетоскопия
~ амниоцентез
~ кордоцентез
~ ұрық тіндерінің биопсиясы
}
Нәрестелердің физиологиялық салмақ жоғалтуы :
{
~ Туылған кездегі дене массасынан 10-15%
= Туылған кезде дене массасынан 3-8%
~ Туылған кездегі дене массасынан 3-5%
~ Туылған кездегі дене массасынан 3% аз
~ Туылған кездегі дене массасынан 15% көп
}
Физиологиялық салмақ жоғалтудың ұзақтығы :
{
~ 1-2 күн
= 3-4 күн
~ 5-6 күн
~ 7-10 күн
~ 10-15 күн
}
Нәрестелердегі физиологиялық сарғаю қашан пайда болады және неше уақытқа созылады:
{
~ Туылған соң 2-3 күннен кейін пайда болады 1-2 күннен кейін кетеді
~ Алғашқы туылған күні пайда болады және 2-3 күні кетеді
= Туылған соң 2-3 күннен кейін пайда болады 5-6 күні кетеді
~ Туылған соң 5-6 күннен кейін пайда болады 7-8 күні кетеді
~ Туылған соң 6-7 күннен кейін пайда болады 3-4 күні кетеді
}
Нәрестелердегі жыныстық криздің белгілірін көрсетіңіз :
{
~ шүртекейдің гипертрофиясы
~ гипоспадия
= қыздарда сүт бездерінің дөрекіленуі , жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің бөлінуі
~ крипторхизм
~ сүт бездерінің дөрекіленуі
}
Токсикалық эритема бұл:
{
~ 4-5 күндері пайда болып , 2 - 3 күннен соң жойылатын жұмсақ және везикулярлы пролиферативті бөртпе
~ 4-5 күндері пайда болып , 2 - 3 күннен соң жойылатын розеолалы бөртпе
~ 4-5 күндері пайда болып 6 күні жойылатын пустулезді бөртпе
= 1-2 күндері пайда болып 6 күні жойылатын дақты-папулезді бөртпе
~ 4-5 күндері пайда болып , 2 - 3 күннен соң жойылатын дақты – папулезді бөртпе
}
Дамып жатқан босану әрекетінің белгісі :
{
~ Қағанақ суы кетуі
= Жатыр мойны тегістелген
~ Толғақ жиілеуі
~ Бел аймағында ауырсынудың күшеюі
~ Ұрық басының кіші жамбас кіреберісіне келуі
}
Босанушыға босану кезінде позициясы және босану әрекетін таңдау еркіндігі мына жағдайды алдын алады :
{
= Босану жолдарындағы жарақат санын азайту
~ I және II босану периодтарының ұзақтығын қысқырту
~ Босану кезіндегі қан кету көлемін азайту
~ Қағанақ суының мерзімінен ерте кетудің алдын-алу
~ Босанудың үшінші кезеңінің ұзақтығын қысқырту
}
Плацентаның орналасуын төмен деп айта алмыз, егер жүктіліктің III кезеңінде жүргізілген жатырдың УДЗ-да плацентаның төменгі шеті ішкі ернеуден ...... төмен болса :
{
~ 2 см
~ 3 см
~ 5 см
~ 6 см
= 7 см
}
Мерзімі жетпеген жүктілік,плацентаның толық жабылуы және қан шығыны 250 мл аз болған кездегі ең дұрыс тактика :
{
~ госпитализация, гемотрансфузия,тез арада кесарьтілігі
~ амбулаторлық жағдайда бақылау, гемоглобин мен қанды бөліністерді қадағалау
~ госпитализация,тез арада табиғи жолмен гемоглобинді қадағалай отырып босандырып алу
~ госпитализация,босану жолдарын босануға дайындау және бір мезгілде гемотрансфузия жүргізу
= госпитализация, гемоглобин мен қанды бөліністерді қадағалау
}
Қайта жүкті болушы, алғаш босанушы, плацентаның ұрық жолында жартылай орналасуы, жатыр мойны өзегі 2 см-ге ашылғанда ұрықтың жамбасымен орналасуы анықталды. Ұрықтың болжам салмағы 3900,0. Жүргізу тактикасы:
{
~ ерте амниотомия
~ токолитиктерді қолдану
~ ерте амниотомия және босануды қоздыру
~ ұрықты жамбасынан тартып шығару
= кесар тілігі
}
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:
{
= Маңдаймен келуі
~ Алдыңғы төбемен келуі
~ Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі
~ Бетпен келуі
~ Шүйдемен келудің артқы көрінісі
}
Босанушыны қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығын және қасаға қосылысын толығымен алып жатыр. Шоңданай төмпектері және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Ұрықтың түрін және позициясын анықта:
{
~ алдыңғы түр, 2 позиция
= алдыңғы түр, 1 позиция
~ артқы түр, 1 позиция
~ артқы түр, 2 позиция
~ дұрыс жауап жоқ
}
Босану кезіндегі нәтижелі әрекет :
{
~ Маңдайдағы шашты кесу және қыру
= Қалаған позицияда босану
~ Босанудың бірінші кезеңінде спазмолитиктерді қабылдау
~ Тазалау клизмасын жүргізу
~ Медқызметкерлермен толғақты реттеу
}
Санақ бойынша жүктілік мерзімі уақытынан өткен болып табылады :
{
~ 280 күн
~ 283 күн
~ 285 күн
~ 270-280күн
= 287-290 күн
}
Созылған және мерзімі өткен жүктіліктің дифференциальді диагноз критериі:
{
~ Жүктілік мерзімі
~ Қағанақ маңы суының көлемі
~ Босану жолдарының жағдайы
= Ұрық жағдайы
~ Жатыр жағдайы
}
Мерзімінен өткен жүктілік кезінде босанудың бірінші кезеңінде жиі болатын асқыну :
{
~ Босану әрекетінің дискоординациясы
~ Кіндік баудың түсуі
~ Жатыр жыртылуы
= Босану әрекетінің әлсіздігі
~ Жатыратониясы
}
Алғашқы босанушы 25 жаста келесі диагнозбен: Жүктілік 41 апта,мерзімінен 6 күн асқан.ІА – 92 см,ЖТБ – 35 см.Ұрық ұзыннан орналасқан,басы кіші жамбасқа жабысқан.Ұрықтың жүрек соғысы анық,ритмді 136 рет/мин.Қынаптық тексеруде : жатыр мойны артқа ығысқан,периферия бойынша ұзындығы 3,0 см дейін жұмсарған.Цервикальді каналдан ішкі мүйіске 1 к/с дейін қиын өтеді,өтпелі валик анықталады.Қағанақ қуысы бүтін,төмен орналасқан бөлігі басы.Дәрігер тактикасы :
{
~ Өзіндік ретті босану әрекеті басталуын күту
~ Амниотомия,егер босану әрекетін қоздырғаннан соң 6 сағ ішінде спонтанды босану әрекеті жоқ болса
= Босану жолдарын простагландиндермен дайындау
~ Амниотомия, босану әрекетін қоздырғаннан соң 6 сағ ішінде – кесарь тілігі
~ Амниотомия, босануды қоздыру,егер нәтиже болмаса 3-4 күн ішінде – кесарь тілігі
}
Жүктілік мерзімі 33-34 апта, жыныс жолдарынан 100 мл көлемінде және әлі де қан кетуіне шағымданып түсті.Анамнезінде:1 күн бұрын стационардан преэклампсия себебімен жатып шыққан.Жатыр тонусы күшейген,босаңсуы толық емес.Ұрық ұзыннан орналасқан,төмен орналасқан бөлігі басы.Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген 140 рет/мин.УДЗ – плацента жатырдың артқы қабырғасында,ұсақ кисталы өзгерістер,плацента шеттерінде тығыздығы гиперэхогенді 3х3 см аймақ бар.Нақты диагноз :
{
~ Мерзімінен ерте басталған босану
= Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы
~ Мерзімінен ерте басталған босанудың басталуы
~ Дисссеминирленген тамыр ішілік синдром
~ Плацентаның жабылуы қан кету
}
Плацентаның шынайы бітісуі кезіндегі тактика:
{
~ Жатыр қуысын қолмен тексеру және қалдықты шығару
~ Жатыр қуысын қыру және қалдықты жою
= Ампутация немесе жатыр қосалқыларынсыз экстирпация
~ Утеротоникалық дәрілірді немесе простагландиндерді енгізу
~ Екі сағат көлемінде күту тактикасы
}
Орталық веноздық қысымның қалыпты көрсеткіші болып табылады:
{
~ 60-69 мм.сын.бағ.
~ 70-79 мм.сын.бағ.
= 90-100 мм.сын.бағ.
~ 80-89 мм.сын.бағ.
~ 100 мм.сын.бағ. жоғары
}
Қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі – бұл.....:
{
= Босану әрекеті басталғанға дейін қағанақ суының кетуі
~ Қағанақ суының босану әрекеті басталғанда кетуі
~ Қағанақ суының жатыр мойны 4-тен 6 см –ге дейін ашылғанда кетуі
~ Қағанақ суының жатыр мойны 3см –ге дейін ашылғанда кетуі
~ Қағанақ суының жатыр мойны толық ашылғанда кетуі
}
Босану кезінде сагитальді жіктің ажырауы .......... жарақаттайды:
{
~ Тік ішек сфинктерін
= Несеп қуығын
~ Аралықты
~ Қынап қабырғасын
~ Жатыр мойнын
}
Қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялық қан кетудің профилактикасына жатады :
{
= Ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу
~ Ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу
~ Ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу
~ Ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу
~ Ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу
}
Кеш босануды табиғи жол арқылы жүргізу кезінде қарайды :
{
~ Ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау
~ Окситоцинмен босануды стимуляциялау
~ Күшеншек кезеңін болдырмау
~ Босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия жасау
= Ұрықтың жағдайын кардиомониторлы бақылау
}
Көп ұрықты жүктілікті диагностикалаудың негізгі жолы болып табылады:
{
~ Сыртқы акушерлік тексеру
~ Жүрек тондарын аускультациялау
~ Кордоцентез
~ ІА және ЖТБ өлшеу
= УДЗ
}
Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі:
{
~ Ана қанында фето-протеинді анықтау
~ Жатыр түбінің биіктігін өлшеу
= Гравидограмма
~ УДЗ
~ ІА өлшеу
}
Мерзімінен ерте босануда 33 аптаға дейін токолитиктерді тағайындаудың негізгі себебі болып табылады :
{
~ Толғақты болдырмау
~ Нәресте дамуының кешеуілдеуінің профилактикасы
= Нәрестелердегі РДС профилактикасы
~ Босану кезіндегі прогрестің қанағаттанбауының профилактикасы
~ Босанудан кейінгі эндометрит профилактикасы
}
Көп нәрестелер өз еркімен шыңғырады немесе демалады,алғашқы :
{
= 30 секунд
~ 25 секунд
~ 20 секунд
~ 35 секунд
~ 40 секунд
}
Нәрестенің қалыпты дене температурасы :
{
~ 36,4-36,0
= 36,5-37,5
~ 36,7-37,0
~ 36,7-37,5
~ 36,8-37,5
}
Көрсетілген жауаптардың ішінен ауыр гипертензияға тән симптомды анықтаңыз:
{
~ диастолдық қысым ≥90 мм.с.// екі рет өлшегенде
~ систолдық қысым ≥ 110 мм.с.// екі рет өлшегенде
~ систолдық қысым ≥ 140 мм.с.//екі рет өлшегенде
~ систолдық қысым ≥ 130 мм.с.//бір рет өлшегенде
= диастолдық қысым ≥ 110 мм.с.// екі рет өлшегенде
}
Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы:
{
~ 2 г құрғақ заты
= 4-5 г құрғақ заты
~ 3 г құрғақ заты
~ 1г құрғақ заты
~ 2-3 г құрғақ заты
}
Ауыр дәрежелі преэклампсияны емдегенде магнит сульфаттың сүйемелдеу дозасын 2 г/сағ қандай жылдамдықта еңгізеді:
{
~ 16-17 тамшы/мин
~ 11 тамшы/мин
= 22 тамшы/мин
~ 33 тамшы/мин
~ 44 тамшы/мин
}
Жеңіл преэклампсияның көрсеткіштері:
{
~ балтырында ісік, систолдық қысым 40 мм. С.//жоғарылауы бастапқыдан, диастолдық қысым 20 мм. с.//жоғарылауы бастапқыдан протеинурия 0,033-0,132 г/л
~ АҚҚ 150/100 мм.с.// жоғарылауы, протеинурия 1 г/тәулігіне
= аздаған гипертензия және протеинурия ( 0,3 г/л жоғары )
~ бас ауру, құсу, құлағының шулауы
~ патологиялық салмақ қосу, АҚҚ 10-15 мм.көтерілуі бастапқыдан протеинурия 1 г/л
}
Жүктіліктің 36 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы болған. Жүргізілетін іс-әрекет:
{
~ босануды консервативті жүргізу
~ амниотомия жасап, босану қызметін шақыру
= кесар тілігі операциясы
~ күні жетілген мерзімге дейін жүктілікті ұзарту
~ босануды қоздыру
}
Жүкті әйел 34 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. Ұрық өлді. Дәрігердің әрекеті :
{
~ Қарқынды ем және босануды қоздыру
~ Босануды табиғи жолмен жүргізу және ұрық бұзушы операциясын жасау
= Ана жағынан өмірлік көрсеткіш бойынша кесар тілігі операциясына алу
~ Тез арада спазмолитиктер мен токолитиктерді беру сосын босануды белсендіру
~ Босануды қоздыру сосын амниотомия
}
Плацентаның толық төмен орналасуында босандыру әдісі:
{
~ табиғи босану жолдары арқылы
= кесар тілігі операциясы
~ босануды энзапрост окситоцинмен қоздыру
~ босануды энзапрост окситоцинмен күшейту
~ краниотомия
}
Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі :
{
~ Перзентханадан шыққан соң 10 күні
~ 1 айда
= Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде
~ 20 күні
~ 1,5 айда
}
Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі:
{
= баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру
~ жатыр ішілік қысымның жоғарлауы
~ жатыр бұлшығының жиырлуы
~ сол аймақта жатырдың қан айналымының бұзылысы
~ қантамыр жүйенің өзгерісі
}
25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 - 38 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. Қандай патология туралы айтылған:
{
~ босанудың басталуы
~ қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
~ кіндіктің қабыққа бекуі
= плацентаның төмен орналасуы
~ ұрық гипоксиясы
}
Қайта босанушы 26 жаста, плацентаның бөліктік төмен орналасуы, нәрестенің жамбаспен келуі. Дәрігердің іс-әрекеті:
{
~ Амниотомия
~ Босануды стимуляциялау
= Кесар тілігі
~ Амниотомия және бас-тері қысқыштары
~ Акушерлік демалыс
}
Жүктіліктің қай мерзімінде жамбаспен келу нақты диагноз қойылады:
{
~ 34 аптасында
~ 40 аптасында
~ 28 аптасында
~ 32 аптасында
= 36 аптасында
}
Жүктіліктің қай мерзімінде жүрек-қан тамыр жүйесіне күш түседі:
{
~ 16 аптаға дейін
~ 23-24 апта
~ 12 аптаға дейін
~ 35-36 аптада
= 28-29 аптада
}
Жүкті әйелдер арасында жүре пайда болған жүрек ақауы:
{
~ 3-4 %
~ 5-7 %
~ 0.5-1 %
~ 10-15 %
= 6-8 %
}
Қант диабеті кезінде босандырудың оптимальды мерзімі:
{
~ 35-36 апта
~ 36 аптаға дейін
= 36-37 аптада
~ 32 аптадан кейін
~ 38 аптадан кейін
}
Суегіздікте күні жетілген жүктілікте қағанақ суының мөлшері:
{
~ 700.0 жоғары
= 1500.0 жоғары
~ 1000.0 жоғары
~ 1200.0 жоғары
~ 500.0 жоғары
}
Ұрықтың жатыр ішілік дамуының кешеуілдеуінің себебі :
{
~ Фетоплацентарлы жеткіліксіздік
= Ауыр дәрежелі анемия
~ Плацентаның ерте ажырауы
~ Әйел жасы
~ Плацентаның төмен орналасуы
}
25 жастағы жұкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы:
{
= суегіздік
~ көп ұрықты жұктілік
~ ұрық
~ жатырдын жұқалығы
~ уақытынан бұрын босанудын қаупы
}
Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденелердің титрін анықтау жиілігі:
{
~ аптасына 1 рет
~ анықталмайды
= айына 1 рет
~ 2 аптада 1 рет
~ 2 айда 1 рет
}
Истмико-цервикалды жетіспеушіліктің хирургиялық коррекциясын жасау үшін қолданылады:
{
= акушерлік писсарий қолдану
~ Бакшеев клеммасы
~ Лосицкой тігісі
~ кардиналды байламаға тігіс салу
~ Б-Линч бойынша тігіс салу
}
ЖүктіліктіңII жартысында учаскелік дәрігерге жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің келуіне шағымданады. Дәрігердің тактикасы :
{
~ Т/і 1,0 окситоцин енгізіп,тез арада перзентханаға госпитализациялау
~ Жыныс органдарында жарақаттың жоқ екеніне көз жеткізу үшін айнамен қарау
~ Мерзімінен ерте босану жоқтығына көз жеткізу үшін қынаптық тексеру жүргізу
= Жедел жәрдем шақырып,тез арада перзентханаға госпитализациялау
~ Егер бөлінді аз мөлшерде болса папаверин емін бастап,3 күннен кейін бақылап қарау
}
Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады:
{
~ ішінің көлемінің және жатыр түбінің биіктігінің жүктілік мерзіміне сәйкес болмауы
~ жатыр шамадан тыс ұлғайған, керілген
~ ұрықтың орналасуы көлденең немесе қиғаш
= ұрық бөліктерінің анықталуыы қиын, флюктуция анықталады
~ төменгі бөлігі жоғары орналасқан
}
}
Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді:
{
~ босануды кәдімгідей жүргізеді.
~ кесар тілігі операциясы арқылы.
= қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай кқрсеткіш бойынша босануды қоздыру.
~ қағанақ суын жездетіп жіберу.
~ босануды күшейту
}
УДЗ кезінде ұрықтың даму ақауларын жоққа шығару үшін ең тиімді мерзім:
{
~ 22-23 аптасында
~ 5-6 аптасында
= 15-16 аптасында
~ 8-9 аптасында
~ 16-18 аптасында
}
Шынайы конъюгата- бұл:
{
~ доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық
= симфиздің жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық
~ II және III сегізкөз омыртқаларының қосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасы арасындағы қашықтық
~ шоңданай сүйектерінің өсінділерінің арасындағы қашықтық
~ симфиздің жоғарғы жиегі мен сегізкөз мүйісі арасындағы қашықтық
}
Жамбастың өткізгіш сызығы бұл:
{
~ кіші жамбастың барлық қиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық
= кіші жамбастың классикалық жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық
~ терминальды сызыққа параллель сызық
~ кіші жамбастың паралелльды жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық
~ симфиздіѕ жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық
}
Кіші жамбастық кіреберісі жазықтығының көлденең өлшемі:
{
~ шоңданай сүйектерінің өсінділерінің арасындағы қашықтық
~ II және III сегізкөз омыртқаларының қосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасының арасындағы қашықтық
= доға тәрізді сызықтардың алыс аймақтарының арасындағы қашықтық
~ ұршық ойықтарының ішкі бетінің орталары арасындағы қашықтық
~ доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық
}
Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады:
{
~ сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта
= сагитальды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта
~ сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта
~ сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта
~ сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай
}
Қалыпты жағдайда жалған толғақтың (прелиминарлық кезеңнің) ұзақтығы:
{
~ 6 сағаттан астам
~ 12 сағаттан астам
~ 6 сағатқа дейін
= 8 сағаттан астам
~ 10 сағаттан астам
}
Бастың алдыңғы төбесі бөлігімен келгенде бастаушы нүкте болып табылады :
{
~ маңдай
~ кеңсірік
~ шүйде
~ мұрын
= үлкен еңбек
}
Контракциялы сақина - бұл:
{
= жиырылатын жоғарғы және босаңсыған төменгі сегмент арасындағы шек
~ жоғарғы және төменгі сегмент арасындағы шек
~ жатырдың оң және сол бұрыштарының арасындағы шек
~ дене мен төменгі сегмент арасындағы шек
~ босаңсыған жоғарғы сегмент пен төменгі сегмент арасындағы шек
}
Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді:
{
~ кесар тілігі операциясы арқылы.
~ босануды кәдімгідей жүргізеді.
= қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай көрсеткіш бойынша босануды қоздыру.
~ қағанақ суын жездетіп жіберу.
~ босануды күшейту.
}
Аралық жыртылуының қаупінде ........істеу керек:
{
~ пудендальды анестезия
~ күшенуді және бастың жылжуын кідірту
= эпизиотомия
~ спазмолитиктер енгізу
~ 1,0 промедол қан тамырға енгізу
}
Аралық жыртылуының қаупінің клиникасы:
{
~ аралық терісінде сызат пайда болуы
~ терісінің көкшіл болуы
~ терісінің қызаруы
= терісінің бозғылтануы
~ қанды бөліністердің пайда болуы
}
Босану қызметін күшейтуге қарсы көрсеткіш:
{
~ қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі
~ қағанақ суының ерте кетуі
= анатомиялық және функциональды тар жамбас
~ босанудың І кезенінің толғақ әлсіздігі
~ өте жас алғаш босанушы
}
Патологиялық прелиминарлық кезеңдегі сыртқы гистерографияға тән :
{
= үштік төмендеуші градиенттың бұзылысы
~ ырғағтың бастауышы жатырдың оң жақ бұрышынан сол жақ бұрышына дейін
~ ырғағтың бастауышы жатырдың оң жақ бұрышынан сол жағына, содан кейін жатыр денесіне жайылады
~ ырғағтың бастаушысы жатырдың оң жақ бұрышынан сол жағына, содан кейін жатыр денесіне, төмеңгі сегментке жайылады
~ ырғағтың бастауышы анықталмайды
}
Қағанақ суымен эмболияда жүргізілетін шаралардың реті:
{
= өздігінен тыныс алумен қамтамасыз ету, шокты басу, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу
~ лапаротомия, жатыр экстирпациясы
~ өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу, лапаротомия, жатыр экстирпациясы
~ лапаротомия, жатыр экстирпациясы, шокты басу, ОЦК қалыптастыру
~ ОЦК қалыптастыру, бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен күресу
}
Төменгі сегменттің жабысқақ процесі кезінде қандай кесар тілігі операциясы қолданылады:
{
~ көлденең төменгі сегментте кесар тілігі
~ экстраперитонеальды кесар тілігі
~ қынаптық кесар тілігі
= классикалық корпоральды кесар тілігі
~ іш қуысын уақытша шектеп жасаған кесар тілігі
}
Емханада жүкті әйелдерді қандай әдіспен жүргізеді:
{
= диспансерлік бақылау
~ қаралуға келгенде медициналық көмек көрсету
~ мекемелерде алдын – алу қарау жүргізу
~ белсенді патронаж
~ белсенді емес патронаж
}
Кесар тілігінің негізгі физиологиялық әдісі:
{
~ классикалық корпоральды кесар тілігі
~ экстраперитонеальды кесар тілігі
~ қынаптық кесар тілігі
~ іш қуысын уақытша шектеп,кесар тілігін жасау
= көлденең төменгі сегментте кесар тілігі
}
Күні жетілген жүктілікте кіндік баудың ұзындығы:
{
~ 40-45 см
= 50-55 см
~ 60-65 см
~ 70-75 см
~ 80-85 см
}
Алғашқы босанушы, 24жаста, босанудың II кезеңінде 20минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәрестенің басының қандай қондырылуы:
{
~ шүйдемен келгендегі артқы көрінісі
~ артқы төбемен келуі
= бетпен келуі
~ маңдаймен келуі
~ алдыңға төбемен келуі
}
Алғашқы босанушы 20 жаста, қынап арқылы тексергенде, ұрық басы қондырылған, сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол алдыңғы жағында. Нәрестенің басының қандай қондырылуы:
{
~ маңдаймен
= шүйдемен келгендегі алдыңғы көрінісі, I позиция
~ бетпен
~ шүйдемен келгендегі артқы көрінісі, I позиция
~ артқы төбемен келуі
}
Қайталап босанушы 23 жаста, соңғы етеккірі 5 мамырда болған, босану мерзімі қай кезде:
{
~ 15 қантар
~ 14 наурыз
~ 15 сәуір
= 12 ақпан
~ 20 наурыз
}
Бала туылғаннан кейін оның дем алуы мен тері түсін міндетті түрде тексеріп тұру керек әр
{
= 15 минут сайын
~ 10 минут сайын
~ 5 минут сайын
~ 20 минут сайын
~ 25 минут сайын
}
Бала туылғаннан кейін оның дене температурасын міндетті түрде тексеріп тұру керек , әр :
{
~ 10 минут сайын
~ 5 минут сайын
~ 20 минут сайын
~ 25 минут сайын
= 15 минут сайын
}
Бала туылғаннан кейін жатырды қан кету көзі ретінде міндетті түрде 1-сағатта тексеріп тұру керек , әр:
{
~ 10 минут сайын
~ 5 минут сайын
= 15 минут сайын
~ 20 минут сайын
~ 30 минут сайын
}
Босану палатасының температурасы өз мезгілімен туылған балада кемінде неше градус болу керек :
{
~ 24 градус
~ 23 градус
~ 26 градус
= 25 градус
~ 27 градус
}
Егер жаңа туылған нәрестеге Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл берілсе, бұл нені білдіреді :
{
~ Нәрестенің жағдайының қалыптылығын
~ Нәресте жағдайының ауырлығын
= Нәрестенің жағдайының орташа ауырлығын
~ Нәрестенің өмірге маңызы бар әсер ететін аздаған езгінің бар екенін
~ Клиникалық өлім жағдайы
}
Акушерлік көмекті қай уақытта бастайды:
{
~ күшену басталысымен
= басы жарып шыққанда
~ кіші жамбас кіре берісі жазықтығына ұрық басы орналасқанда
~ екінші кезең басталысымен
~ басы жамбас түбіне түскенде
}
20 жастағы алғашқы босанушыда, гистерограммада жиырылу жатырдың төменгі сегментінен басталады. Диагноз қойыныз:
{
~ қалыпты босану қызметі
~ босанудың I кезеңінің әлсіздігі.
= босану қызметінің дискоординациясы.
~ босану қызметінің қатты болуы.
~ босанудың I кезеңінің екіншілік әлсіздігі.
}
35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.
Жүргізу тактикасы:
{
= Жедел түрде кесар тілігін жасап босандыру
~ Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру
~ Жатыр мойнын босануға дайындау
~ Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу
~ Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада
}
Алғаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта 4 толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы+++ . Не істеу керек?
{
~ босануды жалғастыру
~ акушерлік демалыс
= кесар тілігі
~ амниотомия
~ босану қызметін қоздыру
}
23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің әс-әрекеті?
{
~ амниотомия жасау
= интенсивті емдеп, жалпы жағдайы стабилизациялап болған соң босандыру
~ наркоз беріп, интенсивті емді бастау
~ наркоз беріп, амниотомия жасау
~ амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау
}
28 жастағы алғаш босанушы әйелде, босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін басы ауыра бастады, 10 минуттан кейін қысқа уақытты есінен танумен тырысу болды; АҚҚ 150/95 и 160/100 мм рт ст. зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 132 уд/мин. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ҚР ДСМ 29.12.08 №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық терапия:
{
= Магний сульфаты
~ Окситоцин
~ Допегит
~ Диазепам
~ Дроперидол
}
Алғаш босанушы әйелде жүктілік 33 апта 4 күнінде босанудың ІІ кезеңі басталды. Сіздің тактикаңыз?
{
~ Күшену кезінде босану стимуляциясы
= Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу
~ Ұрықтың ваккум-экстракциясы
~ Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу
~ Эпизиотомия немесе перинеотомия
}
Цилиндрурия көбірек тән:
{
= гломерулонефритте
~ пиелонефритте
~ зәрдегі тас ауруларына
~ циститте
~ преэклампсияда
}
Жүктілерде жиі кездесетін созылмалы гломерулонефриттің түрі:
{
~ нефротикалық
~ аралас
= латентті
~ айқын көрінетін клиникалық симптомдар
~ гипертониялық
}
Нечипоренко әдісімен тексеруде эритроциттерінің зәр анализінде көбірек болуына тән:
{
= гломерулонефритке
~ эклампсияға
~ преэклампсияға
~ пиелонефритке
~ жүктілер шеменіне
}
28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланысты әйелдер кеңес беру емханаға тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда: аяғының ісінуі анықталған. АҚ 160/90 мм сын.бағ.. Зәрдің жалпы анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1012, белок 1,066г/л, лейкоциттер 4-5 к/а, лейкограмма 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: салыстырмалы тығыздығы айырмасы 0,007. ЭКГ – сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Креатининннің қандағы деңгейі 100 мкмоль/
л. Болжам диагноз
{
~ жедел гломерулонефрит
~ жедел пиелонефрит
= созылмалы гломерулонефрит
~ созылмалы пиелонефрит
~ жүктілік гестозы
}
Гломерулонефриттi ... тудырады.
{
~ iшек таяқшасы
~ стафилококк
~ энтерококк
~ саңырауқұлақ
= бета-гемолитикалық стрептококк
}
Гломерулонефриттiң нефротикалық түрiнде ... болмайды.
{
~ iсiну
= гиперхолестеринемия
~ протеинурия
~ гипопротеинемия
~ қан қысымының жоғарылауы
}
Созылмалы гломерулонефриттiң латенттiк түрiне тән:
{
~ гипертония
~ iсiну
~ гипопротеинемия
= микропротеинурия,микрогематурия,бiрең-сараң цилиндрлер
~ гиперхолестеринемия
}
Созылмалы гломерулонефриттiң ... түрiне тетрада симптомдары тән.
{
~ аралас
~ гипертониялық
= нефротикалық
~ латенттiк
~ ошақты гломерулонефрит
}
Созылмалы гломерулонефриттiң ... түрi әйел өмiрiне қауiптi болады.
{
= аралас
~ гипертониялық
~ нефротикалық
~ латенттiк
~ ошақтық
}
Созылмалы гломерулонефриттiң ... түрiнде жүктiлiктi жалғастыруға болмайды.
{
~ ошақты
~ гипертоникалық
= жайылмалы
~ латенттiк
~ нефротикалық
}
Жүктілерде гломерулонефриттің жиілігі
{
= 0,1-0,2%;
~ 10-20%;
~ 5-7%
~ 20-25%
~ 0,9-1,8%
}
Созылмалы гломерулонефриттiң ... түрiне тетрада симптомдары тән.
{
~ аралас
~ гипертониялық
~ латенттiк
= нефротикалық
~ ошақты гломерулонефрит
}
Терминальды (соңғы) гематурия көрсетілгендердің қай бірінде кездеспейді:
{
~ Қуық мойынының тастарында және ісіктерінде
~ Қуық мойынының веналары варикозды кеңеюі кезінде
= Созылмалы гломерулонефритте
~ Коллкулитте (ұрық төбешігінің қабынуы)
~ Жіті циститте
}
Лейкоцитурия бар деп қай кезде айтуға болады, микроскоптың көру аумағында лейкоциттер саны:
{
~2 ден көп
~ 4 тен көп
= 6 дан көп
~ 10 ден көп
~ 8 ден көп
}
Лейкоциттердің саны 1 мл несепте қанша болғанда лейкоцитурия де айтуға болады:
{
~ 500 көп
~ 1000 көп
~ 2000 көп
= 4000 көп
~ 3200 көп
}
Жүктіліктің 20 аптасы. Оң жақтама жіті серозды пиелонефрит. Оң несепағардың жамбас бөлімене дейін кеңеюі. Тас жоқ. Науқасты емдеуді келесіден бастау қажет.
{
~ Оң жақтама нефрэктомиядан
~ Жүктілікті үзуден
~ Несепағардың катетерленуінен
~ Тері арқылы пункциялық нефростомиядан
= Науқастың тұрақты түрде, қарам-қарсы жанында жатуы, антибактериялық ем.
}
Жасырын лейкоцитурия анықталады?
{
= преднизолон және озокерит тестімен
~ жалпы несеп анализімен
~ Каковский - Аддис әдісімен
~ аталгандардың барлығы
~ Нечипоренко әдісімен
}
Секреторлы анурия -бұл?
{
~өздігінен несеп шығара алмауы
~ құықта несептің болмауы
~ бүйректен бөлінген зәрдің несепағардан өте алмауы
= бүйректен несеп бөлінбеуі
~ несепағардағы зәр қуыққа өте алмауы
}
Қант диабеті бар жүкті әйелдерде қолданылатын таңдаулы препараттар:
{
= Инсулин
~ Толбутамид
~ Бигуанидтер
~ Глибенкламид
~Манинил
}
Жүктілік кезіндегі қант диабетін емдеудің негізгі әдісі:
{
~ Бигуанидтермен емдеу
~ Диетотерапия
~ Сульфонил мочевина туындыларымен емдеу
= Инсулинотерапия
~ Альфа-глюкозидаза ингибиторымен емдеу
}
20 жастағы әйел әйелдер консультациясына есепке тұруға келді. Өзін жүктімін деп санайды (менструациясы 10 күнге кідірген). Обьективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші пальпация жасағанда жұмсақ, ауырсыну жоқ. АҚ 120/80 мм с.б., пульсі 72 рет/мин. Гинекологиялық зертеуде: жатыр қалыпты мөлшерде, оң жақ қосалқылары ұлғайған, қынаптың кілегей қабатында цианоз байқалады. Қандай диагнозмүмкін?
{
~Үдемелі жатырлық жүктілік
= Үдемелі түтіктік жүктілік
~Үдемелі аналық бездік жүктілік
~Үдемелі жатыр мойындық жүктілік
~Үдемелі құрсақ ішілік жүктілік
}
Достарыңызбен бөлісу: |