*!Жүктілер гипертензиясы кезінде жоғарылайды: тромбоксан
жүктеу/скачать 78,93 Kb.
|
5eb58a347f1fd 2
|
# *!Жүктілер гипертензиясы кезінде жоғарылайды: * тромбоксан *простогландин Е * окситоцин *пролактин *простациклин #2
*!Жүктілер гипертензиясы кезінде төмендейді: * простациклин *простагландин Е *окситоцин *пролактин *тромбоксан #3 *!Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға 23 жастағы алғаш босанушы әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктілікі жүргізудің ең ЫҚТИМАЛ жүргізу әдісін анықтаңыз: *емдеу қарсаңында жүктілікті жалғастыру *2-3 күн комплексті қарқынды терапия жүргізу *комплексті интенсивті терапия жүргізу үшін қарқынды емдеу палатасына жатқызу *босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу *босану жолдарын индукция арқылы дайындау #4 *!Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта босанушы басталған босану әрекетімен ауыстырылды. Патологияда қойылған диагнозы: Жүктілік 39 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32 г/л, балтыры ісінген. Дәрігердің әдісі? *амниотомия *босануды тыңғылықты ауырсыздандыру *гипотензивті терапия *оксигенотерапия *динамикада бақылау #5 *! Жүктілікке дейінгі 10 аптада антенатальды клиникада тіркелді. Шағымдары: жүрек айну, құсу. Алдын-ала диагноз: орташа ерте токсикоз. Жүкті әйелдегі күніне ең көп құсу ықтималдығы қандай? 1) 5-ке дейін 2) 15-ке дейін 3) 10-ға дейін 4) 3-тен аз 5) 20-дан көп #6 *!Преэклампсияның ауыр дәрежесінде жедел көмек емінде ең ЫҚТИМАЛ қолданылатын дәрі : *допегит *диазепам *эуфиллин *карбамазипин * магний сульфаты #7 *!Жүктілер гипертензиясы кезінде тромбоциттер саны: * жоғарылайды * төмендейді * өзгермейді * жоғалады *біраз жоғарылайды #8 *!Жүктілер гипертензиясына тән қандағы өзгерістер: *магний жетіспеушілігі *магний деңгейінің жоғарылауы *магний деңгейі өзгермейді *эстроген деңгейі төмендейді *прогестерон деңгейі жоғарылайды #9 *!Ауыр дәрежелі преэклампсияны емдеуде магний сульфатының негізгі әсері: *гипотензивті *седативті *зәр айдағыш *тырысулардың алдын алу *ауру сезімін басатын #10
*!Преэклампсияның интенсивті емінде қолданылатын негізгі препарат: *эуфиллин * магний сульфаты *диуретиктер *седативті препараттар *спазмолитиктер #11 *!Ауыр дәрежелі преэклампсияның емінде қолданылатын антигипертензивті препараттардың негізгі әсері: *миға қан құйылудың алдын алу *седативті *зәр айдағыш *тырысулардың алдын алу *диуретиктік #12
*!Жүктілер гипертензиясының ауыр дәрежесі сипатталады: *бүйректің созылмалы патологиясымен *заттар алмасуының бұзылысымен * полиоргандыфункционалды жетіспеушілікпен *жүрек қан тамыр жүйесінің жетіспеушілігімен *жүктілік кезінде эндогенді интоксикациямен #13 *!Жүктілер гипертензиясының себебі: *жүрек- қан тамыр жүйесі қызметінің бұзылысы *асқазан-ішек жолдарының бұзылысы * ОЖЖ мен ағзалар арасындағы нервті-рефлекторлы өзара әрекеттесулердің бұзылысы *эндокринді жүйенің бұзылысы *бауыр қызметінің бұзылысы #14
*!Жүктілер гипертензиясы болып есептеледі: * АҚ 140/90 мм.сын.бағ.дейін және одан жоғары көтерілуі *АҚ 130\80 мм.сын.бағ. көтерілуі *диастолалық қысымның бастапқыдан 15%-ға жоғарылауы *систолалықжәне диастолалық қысымның бастапқыдан 20%-ға жоғарылауы *систолалық қысымның 15%-ға жоғарылауы #15 *!Преэклампсияның негізгі белгілері: *АҚ жоғарылауы *ісінулер *АҚ жоғарылауы + ісінулер *протеинурия * АҚ жоғарылауы + протеинурия #16
*!Жүктелік кезіндегі ауыр дәрежелі преэкламсия ұстамасына қарсы симптоматикалық терапия негізгі емі ретінде 25%-80,0 магний сульфаты қолданады. Терапия барысында тыныс алу жиілігі 12 рет/минутына дейін төмендеуі, сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы бірінші көктамырға енгізуге ең ЫҚТИМАЛ ұсынылады: *глюкоза 5% *глюкоза 10% * глюконат кальция 10% *прозерин 0,05% *натрий хлориді 0,9% #17
*!Жүктілікке қатысты гипертензия үшін (жұмыс қысымы салыстырғанда) сынап бағанасы нешеге жоғарлауы тиіс *5 мм. рт .ст. *10 мм. рт. ст. * 15 мм. рт. ст. *20 мм.рт. ст. *25 мм.рт. ст #18 *!Босанушыда босанудың IIкезеңінде АҚҚ 180/110 мм сын. бағ.жоғарылады. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ең ЫҚТИМАЛ әдісіңіз: *кесар тіліг операциясын жасау *наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу *пудендальды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау *+басқармалы нормотонияны қолдану *босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау # *!Преэклампсияда болады: *эритроциттрдің көлемінің жоғарлауы *тромбоциттердің жоғарлауы *гипокоагуляция * гиперкоагуляция *гемотокрит төмендеуі #2 *!ҚРДСМ-нің клиникалық хаттамасы бойынша жеңіл преэкламсиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы: *амбулаторлық ем * қатаң амбулаторлық бақылау *1-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем *2-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем *3-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем #3 *!Ауыр дәрежелі преэкламсиясы бар жүкті әйелді ұстамаға қарсы симптоматикалық ем ретінде магний сульфаты қолдаушы терапия ретінде жүргізіледі. Берілген магний сульфатының дозасын Ең ЫҚТИМАЛ енгізу жолы? *энтеральді *артерия ішілік *тамырішілік бөліп *тамыр ішілік тамшылы *бұлшық етке жәй #4 *!Преэкламсияның жеңіл дәрежесі және ұрықтың өсуінің іштей кідіруі бар әйелде босанудың 1-ші кезеңін жүргізу ерекшелігі: * эпидуральді анестезия *спазмолитиктерді тағайындау *магнезиялық терапия *нейролептиктерді тағайындау *анальгетиктерді тағайындау #5 *!ҚРДСМ- нің клиникалық хаттамасы бойынша преэклампсияның ауыр дәрежесі жүргізудің ең ЫҚТИМАЛ ерекшеліктері: *амбулаторлық ем *қатаң бақылау *1-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем *2-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем *3-ші дәрежелі босануға көмектесетін мекемедегі ем #6 *!Преэкламсияның ауыр дәрежесі бар жүкті әйелде ұстамаға қарсы симптоматикалық ем ретінде жүктемелі дозада тамыр ішіне жәй 5 грамм құрғақ зат ретінде магний сульфаты 5 минут бойы енгізді. Магний сульфатының қолдаушы дозасы емі ретінде 24 сағатта ең ЫҚТИМАЛ грамм/сағ? *1 *2 *3 *4 *5 #7 *!Босанушы П., 24 жаста, диагнозы: Жүктілік 37 апта. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Босанудың бірінші кезеңі. Нәрестенің антенаталдық гипоксиясы. Сіздің тактикаңыз: *сол жақ бүйіріне жатқызу *оксигенотерапия *амниотомия * кесар тілігі арқылы босандыру *окситоцин 5 бірлік 500 мл физиологиялық ерітіндіде, қан тамырға тамшылап еңгізу #8 *!Жүктілік кезіндегі преэкламсияның ауырлық дәрежесі: *аурудың ұзақтығы *соматикалық аурулардың қосарлануы *жатыр ішілік сұйықтықтың мөлшері *жүргізілген терапияның нәтижесіздігі *ұрықтың дамуының тежелу синдромы #9 *!Гипертензионды жағдай кезінде мерзімінен бұрын босадыруға көрсеткіш болып табылады: *преэклампсияның жеңіл дәрежесі *босану жолдарының жетілмеуі *азсулық *ұзақ ағым * ауыр преэклампсия #10
*!37 апталық жүкті әйелде байқалады: АҚҚ 140/90 мм.с.б., ЖЗА- белок 0,35 г/тәул. Ең ЫҚТИМАЛ диагноз? *преэклампсия жеңіл дәрежесі *преэклампсия орташа дәрежесі *преэклампсия ауыр дәрежесі *эклампсия *жүктілікпен шақырылған гипертензия #11 *!Әйелдер консультациясында И. 22 жаста 17-18 апталық жүктілікпен диспансерлік тіркеуде тіркеуде тұрады. Пациентте ішінара диастолық қысымы 90 мм.с.б.-на дейін көтеріледі. Қай болжам диагноз Ең ЫҚТИМАЛ сәйкес келеді? *жеңіл преэклампсия *жеңіл преэклампсиямен байланысқан созылмалы гипертензия *индуицирленген жүктілік гипертензиямен *созылмалы гипертензия *ауыр преэклампсия #12
*!Жүктілер гипертензиясын анықтау үшін ең ЫҚТИМАЛ критерий болып табылады: *орташа артериалды қысымның мәні * диастолалық қысымның мәні *жүктіліктің басындағы қысымның мәні *систолалық қысымның мәні *пульстік қысымның мәні #13 *!Төмендегі берілгендердің қайсысы жүктілік кезіндегі созылмалы артериальді гипертензияның ең ЫҚТИМАЛ жиі кездесетін асқынуы болып табылады? *мерзімінен асқан жүктілік *өздігінен болған түсік *мерзімінен бұрын босану *преэклампсия *су егіздік #14
*!Ауыр дәрежелі преэклампсияның ең ЫҚТИМАЛ белгілері: *АҚ 130/80 мм.сын.бағ. + протеинурия 0,033 г/тәул *АҚ 140/90 мм.сын.бағ. + протеинурия 0,3 г/тәул *АҚ 150/90 мм.сын.бағ. +протеинурия 0,3 г\тәул *АҚ 160/110 мм.сын.бағ. + протеинурия 0,3 г/тәул *АҚ 180/120 мм. сын.бағ., ұстамалар + протеинурия 3 г/тәул #15 *!24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, көзінің қарауытуына шағымданады. АҚҚ 160/100 мм с.б. Зерттегенде: Жүктіліктің 31-32 аптасы. Аяқтағы, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы айқын ісінулер, бетінің ісінуі. Зәрінде ақуыз 3,0 г/л. Едәуір мүмкін болатын диагноз: *жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық пиелонефрит. *жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. *жүктіліктің 31-32 аптасы. Жедел ішектік улану. *жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі. *жүктіліктің 31-32 аптасы. Гломерулонефит, латентті формасы. #16 *!Қайталанған жүктілік, мерзімі 32 аптасында эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып түсті. Айқын жайылған ісік байқалады. АҚ – 160/90 мм.с.б., зәрінде белок 3,0 г/л. Ең ЫҚТИМАЛ диагноз? *артериальді гипертензия, жүктілікпен шақырылған *артериальді гипертензия II дәрежесі *преэклампсия жеңіл дәрежесі *преэклампсия ауыр дәрежесі *НЦД гипертониялық тип бойынша #17
*!Преэклампсияның ауыр дәрежесінің ең ЫҚТИМАЛ болатын диагностикалық критерилері (2010 ж. ҚР ДСМ хаттамаларынасәйкес): *АҚҚ ≥160/110 мм с.б., протеинурия >0,3 г/л *АҚҚ ≥160/110 мм с.б., протеинурия жоқ *АҚҚ≤140/90 мм с.б., протеинурия ≤ 0,03 г/л *АҚҚ ≤140/90 мм с.б., протеинурия ≤ 1,0 г/л *аздаған ісінулер, протеинурия ≤ 1,0 г/л #18 *!Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің ең ЫҚТИМАЛ болатын диагностикалық критерилері (2010 ж. ҚР ДСМ хаттамаларына сәйкес): *АҚҚ ≥160/110 мм с.б., протеинурия > 3,0 г/л *АҚҚ ≥160/110 мм с.б., протеинурия жоқ *АҚҚ≤140/90 мм с.б., протеинурия ≤ 0,03 г/л *АҚҚ ≤140/90 мм с.б., протеинурия ≤ 0,3 г/л *аздаған ісінулер, протеинурия ≤ 1,0 г/л #19
*!Гипертониялық ауру кезінде жүктілік ең ЫҚТИМАЛ асқынады? *ауыр преэклампсияның дамумен *көпкөлемдімиғақанқұйылумен *уақытынанбұрынбосанумен *босануғадейінгіұрықтыққапшықтыңжыртылуымен *плацентаның уақытынан ерте түсуі #20 *!Преэклампсия/эклампсияны емдеуде төменгі қай әдісі ең ЫҚТИМАЛ зерттелген, эффективті және қауіпсіз болып табылады? *магнезиальді терапия *простогландиндермен терапия *В блокаторлармен терапия *допегит 10мг *2 рет күніне *миотропты ісерлі вазодилататор, бастапқы доза 0,25 мкг/кг/мин #21
*!Әйелдер консультациясында 17-18 аптадағы жүкті әйел диспансерлік есепте тұрады. Науқаста арасында артериалық қысым 90 мм.с.б немесе оданда жоғары болып көтеріледі. Тексеріс барысында протеинурия 0.06 г/л , зорығу кезінде бас ауруы мазалайды. Қайсысы ең ЫҚТИМАЛ диагноз: * созылмалы гипертензия *созылмалы гипертензия ауыр емес преэклампсиямен қосылған *гестационды гипертензия *ауыр емес преэклампсия *ауыр преэклампсия #22 *!20 жастағы алғаш босанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 500,0 мл және жалғасуда. Сіздің ең ЫҚТИМАЛ тактикаңыз? *5 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу *плацентаны қолмен бөлу және шығару * мизопростол 1000 мг енгізу * жатырдың сыртқы массажы *10 бірлік окситоцинды 500,0 мл физиологиялық ерітіндімен к/т ішіне тамшылатып енгізу #23
*!Босанғаннан кейін 10 минуттан соң нәресте жолдасы бөлінді, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр қатты. Қан кету -300,0. Сіздің әрекетіңіз: *бақылау
*жатыр қуысын қолмен тексеру *жатыр қуысын қыру *қолмен алу *УДЗ
#24 *!Плацентаның жатуына күдіктенгенде әйелдер консультациясының дәрігері жүргізіге құқылы емес *анамнез жинау *сыртқы акушерлік тексеру *қынаптық тексеру *УДЗ *жатыр мойынын айнамен қарау #25
*!Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. , пульс 102 соққы минутына. Нәрестенің жүрек соққысы анық, ырғақты 90 соққы минутына. Ықтимал тактика? *акушерлік қысқыш *окситоцинмен ынталандыру *кесар тілігі *босануды консервативті жүргізу *гемостатикалық терапия #26 *!Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Нәресте басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті 160 соққы минутына. Дәрігердің ең ЫҚТИМАЛ тактикасы? *окситоцинмен ынталандыру *амниотомия *кесар тілігі *акушерлік қысқыш *ұрық вакуум-экстракциясы #27
*!Босанған әйелден қан кету көлемі 800,0. Босанғанннан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету диагнозы қойылды инфузионды -трансфузионды терапия түрін таңдаңыз : *қан алмастырғыштар 100% көлемде *кристаллоидтар 2000.0 мл дейін *жаңа мұздатылған плазма 1000,0 мл *коллоидтар1000,0 мл *эритроцитарлы массаныңтрансфузиясы - 100% #28 *! Ұрықтың УДЗ-де плацентаның жатуы анықталды. Әйелдер консультациясының шарттарына сәйкес рекомендация берілді. Плацентаның жатуы анықталған жүкті әйелде алғашқы қан кету жиі қай аптада болады? *8-12 апта *16-20 апта *22-24 апта *28-32 апта *36-40 апта #29
*!Босанушы әйел толғағы басталғаннан бастап 6 сағат өткеннен кейін асқынусыз қыз баланы дүниеге әкелді. Сіздің ең ЫҚТИМАЛ әрекетіңіз және не себепті? *окситоцинді 10 ЕД бұлшықетке жіберу, атониялық қан кетуді емдеу үшін *окситоцинді 5 ЕД тамыр ішіне жіберу, атониялық қан кетуді емдеу үшін *+окситоцинді 10 ЕД бұлшықетке жіберу, атониялық қан кетудің алдын алу үшін *окситоцинді 5 ЕД бұлшықетке жіберу, атониялық қан кетудің алдын алу үшін *окситоцинді 10 ЕД тамыр ішіне жіберу, атониялық қан кетудің алдын алу үшін #30
*!Дұрыс орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының негізгі қауіпті тобына жататын жүкті әйелдер? *қайта босанушы *гестозбен *ірі ұрықпен *мерзімінен бұрын толғату симптомдарымен *анатомиялық тар жамбас #31
*!Босанушы әйелде плацента туылғаннан кейін жыныс жолдарынан қан кету басталды, жатыр қатты, жатыр түбі кіндік деңгейінде, плацента дефектісі, айнадан – босану жолдары бүтін. Босанғаннан кейінгі ерте мерзімдегі қан кетудің ең ЫҚТИМАЛ себебі? *жатыр атониясы *жатыр мойынының жыртылуы *плацентаның шынайы өсуі *жатырда плацента бөліктерінің шығуының қиындауы *плацентаның қатты байланысуы #32
*!Тар жамбасты жүкті әйелдің 34 аптасындағы УДЗ-де, плацентаның ішкі аңқаны толығымен жауып тұрғаны анықталды, МРТ-да «placenta accreta». Төменде айтылғандардың қайсысы «placenta accreta» плацентаның шынайы өсуіне жоғары қауіп тудырады? *тар жамбас *ірі ұрық *плацентаның жатуы *ұрықтың жамбаспен келуі *ұрықтың көлденең келуі #33
*! Окситоцинмен босану стимуляциясы жасалу барысында, салмағы 4100,0 г нәресте босанған әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, жатыр қатты, жатыр түбі кіндік деңгейінде , плацентаны бөліну белгілері жоқ. Босанудан кейінгі қан кетудің ең ЫҚТИМАЛ себебі? *жатыр атониясы *жатыр мойынының жыртылуы *плацентаның жатуы *плацентаның шынайы өсуі *плацентаның қатты байланысуы #34
*!37 апта мерзімдегі плацентаның жатуымен жүкті әйелде жыныс жолдарынан 250,0 мөлшерле қан аралас бөлінділер пайда болды. Ары қарайғы ең ЫҚТИМАЛ тактика? *күндізгі стационарда емделу *госпитализация, жоспарлы кесар тілігі *госпитализация, 40 аптада кесар тілігі *госпитализация, шұғыл кесар тілігі *госпитализация, кенет толғаққа дейін бақылау #35
*!Босанғаннан 30 минуттан кейін босанушыда бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Бала жолдасын қолмен бөлу кезінде плацентанын шынайы бітісуі анықталды. Дәрігерлік ең ЫҚТИМАЛ тактика: *Жатыр экстирпациясы *Қынап үстілік жатыр ампутациясы *Күтү тактикасы 1 сағат *Окситоцинды к/т енгізу *Метилэргометринді к/т енгізу #36 *!Алғаш босанушы Н., 36 жаста, перзентханаға түскен кезде, келесі диагноз қойылған: жүктіліктін 42 аптасы. Объективті: нәресте ұзынша орналасқан, басымен келуі, нәресте жүрек соғысы анық, ритмді, 140 рет минутына. Нәрестенің болжама салмағы 4000,0. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойыны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Дәрігер ең ЫҚТИМАЛ тактикасы: *2 күн бойы ағзаны босануға дайындау *5 күн бойы ағзаны босануға дайындау *Амниотомия, босануды қоздыру *Шұғыл түрдегі кесар тілігі *Жоспарлы түрдегі кесар тілігі #37
*!. Жүкті әйелде жүктіліктің 38 апта кезінде УДЗ арқылы плацентанын толық жатуы анықталды, ешқандай шағым жоқ, қан ағу жоқ . Дәрігерлік тактика: * госпитализация, жоспарлы түрдегі кесар тілігі *Госпитализация, шұғыл түрдегі кесар тілігі *Госпитализация, кесар тілігі 40 апта мерзімде *Госпитализация, босануға дейінгі бақылау *Амбулаторлық бақылау, босанудын басталу кезіндегі госпитализациясы #38 *!Кювелер жатырының (жатырдың апоплексиясы) ең жиі себебі: *жолдастың толық жатуы *бала жолдасының толық емес жатуы *жатыр мойының жыртылуы * қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі *плацентаның аномалиясы #39
*!Науқас 23 жаста, ішінің төменгі бөлігіндегі сыздаған ауру сезімі, жыныс жолдарынан шамалы қан аралас бөлінділер. Анамнезінен: соңғы менструация 1,5 ай бұрын, жүктілік тесті оң, бұл жүктілік 4-ші, алдыңғы жүктіліктер ерте мерзімде өздігінен түсікпен аяқталған. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны цилиндрлік, сыртқы аңқа жабық, жатыр 6-апталық жүктілікке дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылар анықталмайды, қынап қоймалары терең. Қандай ем ұсынылады? *гемостатик *спазмолитик *төсектік режим *седативті препараттар *прогестерон препараттары #40
*!Науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан шамалы қан аралас бөлінділерге шағымданды. Анамнезінен: соңғы менструация 2 ай бұрын, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы аңқа цилиндрлік, жатыр мойны жабық, жатыр 6-апталық жүктілікке дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылар анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Қандай ем ұсынылады? *спазмолитик *төсектік режим *прогестерон препараттары *жатыр қуысының контурлеу *жатырдың аспирационды кюретажы #41
*!Өздігінен түсік – бұл жүктілікті тоқтату: *28 аптаға дейін *24аптаға дейін *22аптаға дейін *16аптаға дейін *12аптаға дейін #42
*!Науқас менструация 42 күнге кешігуімен медикаментозды түсікке келді. Дәрігер мифепрестон 200 мг перорально тағайындады. Мизопростолдың мкг – да ұсынылатын ең ЫҚТИМАЛ дозасы? *200 *400 *600 *800 *1000 #43
*!32 аптадағы гестационды гипертензиясы бар жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі жарылу тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қан аралас бөлінділерге шағымданды. Объективті: жатыр тырысқан, ауру сезімі локальді, нәрестенің жүрек соғысы бәсеңдеген, минутына 170 рет. Қан кетудің ең ЫҚТИМАЛ себебі болып табылады? *жатырдың жыртылуы *жатыр мойнының эрозиясы *плацентаның жатуы *қынап венасының варикозды кеңеюі *дұрыс орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы #44
*! Жүктіліктің 33 аптасында созылмалы артериальді гипертензиясы бар 33 жастағы алғашқы босанушы әйел іштегі жайылмалы ауру сезіміне, жыныс жолдарынан бөлінген бөлінділерге шағымданды. Объективті: АҚ 160/90 мм.с.б. пульс 84 рет минутына, жатыр қозған, жатырдың алдыңғы қабырғасында ауырсыну, ұрықтың жүрек соғысы минутына 148, ісінулер жоқ, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, аздаған, диурез жеткілікті, протенурия жоқ. Жүкті әйелдің мүмкін болжамды диагнозы? *эклампсия *жатыр жыртылуы *перэклампсия *плацента жатуы *дұрыс орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы #45
*!*Дұрыс орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауына байланысты жасалған кесар тілігі операциясы уақытында, жатыры көкшіл- қызғылт түсті, атониялық. Ең ЫҚТИМАЛ диагноз? *жатыр атониясы *Кювелер жатыры *плацентаның шынайы өсуі *плацентаның қатты бекуі *жатыр венасының варикозды кеңеюі #46 *!Үдемелі жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төмендегі келтірілген әдістердің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады? *иммунологиялық реакция *кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы *артқы күмбездің пункциясы *лапароскопия. *жатыр куысын диагностикалық қыру #47
*!Науқас А 24 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, менстурацияның 2 аптаға кешігуінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданды. АҚ 100/60 мм.с.б. пульс 90 рет. Айнада: жатыр мойынының кілегейлі қабатының цианозы, бөлінділер қан араласқан, қаралау. PV: жатыр кішкене ұлғайған, қозғалмалы, оң жағындағы қосалқыларында түзіліс анықталады, ауыру сезімімен, қамыр тәрізді консистенцияда. Артқы арқа тегістелген, ауырсынусыз. Таңдаңыз ең ЫҚТИМАЛ диагнозды: *эндометриоз *толық емес түсік *жатырдан тыс жүктілік *жатыр миомасы *дисфункциональды жатырлық қан кету #48
*!Науқаста іштің төменгі бөлігінде сыздаған ауырсыну сезімі, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділерге шағымданады. Анамнезінде:соңғы менструация 2 ай бұрын, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы аңқа цилиндрлік, жатыр мойны жабық, жатыр гипертонуста, 8-апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылар анықталмайды, қынап күмбезі терең. Ең ЫҚТИМАЛ диагноз? *қозғалыста түсік түсіру *толық емес түсік *қауіпті түсік *дамымаған жүктілік *тоқтатылған жатырдан тыс жүктілік #49
*!Босанудың 3 кезеңіндегі плацентаның шынайы бітісуіндегі дәрігердің ең ЫҚТИМАЛ тактикасы ? *плацентаны қолмен бөлу *жатыр ампутациясы *5 бірлік окситацинды көк тамыр ішіне тамшылатып *10 бірлік окситацинды көк тамыр ішіне тамшылатып *жатыр экстирпациясы #50 *!Қан кету және плацентаның бөліну белгілері жоқ болғанда плацентаны қолмен бөлу мен шығаруға қашан кіріскен ең ЫҚТИМАЛ: *10 минут *45 минут *40 минут *30 минут *15 минут #51
*!Дұрыс орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының жиі себебі: *іш жарақаты *қысқа кіндік бау *қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі *преэклампсия *ірі ұрық #52
*!Плацентаның шынайы бітісуінде хорион бүрлері қайда бекиді: *Эндометридің функциональды қабатында *+Миометрияда *Эндометридің базальды қабатында *Периметрияда *Параметрияда #53 *!Жүктілік кезінде плацентаның жатуын анықтау үшін ең ЫҚТИМАЛ ақпаратты әдіс болып табылады: *анамнез жинау *сыртқы акушерлік зерттеу *айнамен қарау *қынаптық зерттеу *УДЗ #54
*!Плацентаның жатуы – бұл плацента қай жерде орналасқанда болатын патология: *жатыр денесінде *жатырдың төменгі сегментінде * жатырдың төменгі сегментінде, ішкі ернеуді жартылай немесе толық жауып *жатырдың артқы қабырғасында *жатыр түбінде #55 *!Қан кету кезіндегі плацентаның толық және толық емес жатуының диагнозы келесіге негізделген: *жүктілік мерзіміне *+сыртқы қан кету көлеміне *ауру синдромының дәрежесінің көрінісіне *анемия белгісінің дәрежесінің көрінісіне *ұрық жағдайына #56
*!Плацента жатуының клиникалық симптомы: *іштің төменгі жағындағы ауру сезімі *нәрестенің жүрек соғысының өзгеруі *жатыр формасының өзгеруі * әртүрлі интенсивтіліктегі қан кету *қағанақ суының босануға дейін кетуі #57 *!. Плацента жатуы дамуының ең ЫҚТИМАЛ жиі себебі болып табылады: *жатырдың даму ақаулары *гениталидің қабыну процестері *жатыр миомасы *эндометриоз * түсіктер #58
*!Жүктілік кезіндегі плацента жатуының негізгі белгілері: *ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі *ішкі қан кету белгілері *белдегі ауру сезімі *жатырдағы ауырсыну сезімі *жыныс жолдарындағы қайталамалы қанды бөліністер #59
*!Плацентаның толық жатуындағы, жетілмеген жүктіліктегі және шамалы қан бөлінуіндегі дәрігердің ең ЫҚТИМАЛ тактикасына жатады: *кесар тілігі *толғақты ынталандыру *глюкокортикоидтар тағайындау *күту тактикасы *организмді босануға дайындау #60
*!Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төменде келтірілген ең ЫҚТИМАЛ артықшылығын көрсетіңіз: *косметикалық әсері *стационарда минималды болуы *құрсақтың алдыңғы қабырғасының минималды жарақаттануы *минималды операции уақыты *жатыр түтігін сактау мүмкіншілігі #61 *!Дәрігерге 19 жастағы қыз жүктіліктің ерте мерзімінде медикаментозды түсікке келді, таңдалған әдістің эффективтілігіне күмәнданады. Менструацияның қанша күнге кешіккеніне байланысты медикаментозды түсіктің эффективтілігі 95-98%-ды құрайды? *42 *52 *64 *78 *84 #62
*!Жүктілікті көтере алмаушылықтың анатомиялық себептерін анықтау мақсатында қолданылатын ең ЫҚТИМАЛ әдістер: *кіші жамбас ағзаларының УДЗ-і * кіші жамбас ағзаларының МРТ –сы *кіші жамбас ағзаларының рентгені *айнамен қарау *қынаптық зерттеу #63 *!Жатырдан тыс жүктілік күдігі бар науқасттың анамнезінде созылмалы аднекситтің соңғы асқынуы соңғы 3 ай бұрын болғаны анықталды. Науқаста жатырдан тыс жүктіліктің ең ЫҚТИМАЛ локализациясы? *аналық без *жатыр мойны *жатыр түтіктері *құрсақ қуысы *жатырдың рудиментті мүйізі #64
*!Қайта босанушы, жүктіліктің 30 аптасында босану үйіне іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімі шағымдарымен түсті. Ретті босану әрекеті жоқ. Суы кеткен жоқ. Нәрестенің жүрек соғуы 136 соққы/минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны 1 см.- ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақты еркін ішкі ернеуден өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін. Жатқан бөлігі бас. Бөлінділер шырышты. Ықтимал болжам диагноз: *30 аптада басталған мерзімінен ерте босану. *30 аптада мерзімінен ерте босану қаупі. *Жүктілік 30 апта. Босану ізашарлары *Жүктілік 30 апта. Бсанудың Iкезеңі *Жүктілік 30 апта. Жатыр мойнының жеткіліксіздігі. #65 *!Жаңа туған нәрестенің жетілмеуіне тән белгі: *кіндік сақинасы іштің ақ сызығы бойымен орналасады *ұлдың аталық безі ұмаға түскен *клитор мен кіші жыныс еріндері үлкен жыныс еріндерімен жабады *еңбектері мен жіктері тар *бас сүйектері жұмсақ #66
*!Ерте босану кезінде ұрықта РДС алдын алу үшін дексаметазонның қандай дозасын тағайындаймыз? *1мг-нан күніне 2 рет 3 күн *6мг-нан күніне 2 рет 2 күн *6 мг-нан күніне 4 рет 1 күн *2мг-нан күніне 4 рет 3 күн *1мг-нан күніне 4 рет 2 күн #67 *! Асқынбаған инфицирленген түсік бұл- іріңді септикалық ауру, бұл жағдайда: *инфекция ұрықпен және децидуалды қабыкпен шектелген *инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған *инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген *іріңді – резорбтивті безгек дамиды *жатыр қан тамырларының тромбофлебиті дамиды #68
*!30 жастағы науқас ауруханаға іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен және жыныс жолдарында қанды бөліндінің болуына шағымданып түсті. Анамнезінде жатыр қуысын қыру арқылы 2 рет түсік жасатқан. Қынаптық тексеруде: жатыр мойыны сақталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын өткізеді, жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жатыр қосалқылары анықталмайды, қынап күмбезі терең. Соңғы етеккір 1,5 ай бұрын. Сіздің болжам диагнозыңыз. *жүктілік 5-6 апта. Түсік тастау қаупімен. *жүктілік 5-6 апта. Аяқталмаған түсік. *жүктілік 5-6 апта. Өз бетімен басталған түсік. *жүктілік 5-6 апта. Түсік кезі. *жүктілік 5-6 апта. Жатырдан тыс жүктілік. #69 *!«Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық» - бұл: *жүктіліктің екі немесе одан да көп үзілуі *бірінші жүктіліктің үзілуі *I триместрде жүктіліктің үзілуі *II триместрде жүктіліктің үзілуі *III триместрде жүктіліктің үзілуі #70
*!Әйелдер консультациясына анамнезінде II триместріндегі үйреншікті көтере алмаушылық шағымымен пациент қаралды. Бұл патологияның ең ЫҚТИМАЛ себебін көрсетіңіз *инфекция *эндокринді патология *истмико-цервикалды жетіспеушілік *аутоиммунды патология *хромосомды аномалиялар #71 *!Көтере алмаушылық бұл - жүктіліктің төменде көрсетілген апталарда өздігінен үзілуі: *ұрықтанудан 37 аптаға дейін *22 аптадан 37 аптаға дейін *22 аптаға дейін *ұрықтанудан 28 аптаға дейін *22-28 апта аралығында #72
*!Жүктіліктің ерте мерзімінде үзілудің ең ЫҚТИМАЛ себептері: *хромосомды аномалиялар *инфекциялар *жатырдың даму ақаулары *гормоналды бұзылыстар *иммундық бұзылыстар #73 *!Жүктілікті көтере алмаушылықтың дамуына қазіргі заманғы ең ЫҚТИМАЛ себеп болып табылады: *токсоплазмоз *краснуха *сифилис *шартты-патогенді флора *хламидиоз #74
*!Жүктіліктің ерте мерзіміндегі кездейсоқ өзіндік үзілулердің этиологиясындағы негізгі факторлардың ең ЫҚТИМАЛ түрін атаңыз: *хромосомды патология *инфекция *жыныс мүшелердің даму ақаулары *экстрагениталды патология *эндокринді патология #75 *!Төменде келтірілген өзіндік ерте түсіктің ең ЫҚТИМАЛ кездесетін себебі: *жатырдың даму ақаулары *бүйрек аурулары *бауыр аурулары *темекі шегу *нашар тамақтану #76
*!Үйреншікті көтере алмаушылықпен және истмико-цервикалдық жетіспеушілікпен әйелдерді жүктілікке дайындауға жатпайды *жыныс жолдарының санациясы *қынаптың микрофлорасын қалыптастыру *созылмалы эндометритті емдеу *жұбайын емдеу *психосоматикалық бұзылыстарды психотерапиялық коррекция жасау #77 *!Босануңа дейінгі мерзімінен ерте қағанақ суының кетуі деген диагноз бұл келесі апталарда қойылады: *22 аптаға дейін *22 аптадан 34 аптаға дейін *28 аптадан 34 аптаға дейін * 22 аптадан 37 аптаға дейін *28 аптадан 37 аптаға дейін #78
*!«Аяқталмаған түсік» түсінігіне жатады: *жүктіліктің ерте өзіндік үзілуі *дамымаған жүктілік *кеш өзіндік түсік *жүрістегі түсік *толық емес аборт #79 *!Аяқталмаған түсіктің сипаттамасы: *өлі ұрықтың/эмбрионның жатыр қуысынан өзіндік түсуінің кідіруі *жедел эндометритпен асқынған, өзіндік түсік *хориоамнионит белгілері және қағанақ суының кетуі *өлі ұрықтың/эмбрионның жатыр қуысынан өзіндік түсуінің жартылай кідіруі *ұрықтың антенаталды өлімі #80
*!Дамымаған жүктіліктің ең ЫҚТИМАЛ диагностикасына жатады *УДЗ
*ХГЧ анықтау *қынаптық зерттеу *айнамен қарау *сыртқы акушерлік зерттеу #81 *!Ішкі эндометриоз жиі қай жерде орналасады? *Жатыр түтікшесі *Сигма тәрізді ішек *Жатыр денесі *Жатыр мойны *Аналық без *!Жатыр мойны эндометриозында жиі қолданылатын диагностикалық әдіс? *кольпоскопия *Шиллер сынамасы *УДЗ *лапароскопия *вагиноскопия #2 *!Эндометриоздың нақты кіші формасы? *жатыр денесі эндометриозы *жатыр мойны эндометриозы *жамбас қуысындағы гетеротопты эндометроид *кіндік эндометриозы *аналық без эндометриозы #3 *!Эндометриоз кезіндегі етеккір функциясының негізгі нақты көрінісі? *гиперполименорея *пройоменорея *альгодисменорея *опсоменорея *гипоменорея #4 *!Эндометриоз кезінде таңдаулы терапиялық әдіске әсер ететін ең ЫҚТИМАЛ фактор? *науқастың жасы *жергілікті эндометриоз *жайылу сатысы *қосымша аурулары *етеккір циклының бұзылысы #5 *!Эндометриозда гормонды терапияны нақты тағайындауда ең ЫҚТИМАЛ мақсатты емес ем: *гестагендер *қосарланған эстроген-гестаген препараттары *антигонадотропиндер *эстрогендер *рилизинг гормонның аналогы #6 *!Метросальпингография кезінде ішкі эндометриоздың ең ЫҚТИМАЛ көрінісі: *жатыр қуысының едәуір ұлғаюы *жатыр қуысының айқын деформациясы *толық дефект болуы *контурлық көлеңкенің болуы *жатыр түтікшесінің ригидтілігі #7 *! Аденомиоз термины Ең ЫҚТИМАЛ қолданылады: *эндометриоздың локализациясына байланыссыз барлық жағдайларында *жатырдың ішкі қабатындағы эндометриодті тіннің аномальды өсуі *киста түзумен жүретін эндометриоз кезінде *миометрийдің өсуі бұлшық ет тінінің гиперплазиясында *тек ретроцервикалды эндометриоз кезінде #8 *!Жатыр денесінің ішкі эндометриозында гистеросальпингография жасау етеккір циклының қай күні ең ЫҚТИМАЛ қолайлы нәтиже береді: *Етеккір циклының бастапқы 1-2 күні *етеккір циклы аяқталған күні бірден *12-14 шы күні * 16-18-шы күні * 20-22 шы күні #9 *!Жатыр мойны эндометриозы дамуының алдын алу мақсатында жалған эрозия ағзасына электроэксцизия жасау ең ЫҚТИМАЛ келесі етеккір циклында жүргізіледі: *етеккір циклына бір апта қалғанда *етеккір циклы аяқталғаннан кейін бірден * 12-14-ші күні * 16-18-ші күні * 20-22-ші күні #10
*!Эндометриоздың кіші формасында эндометриоидтық гетеротоптардың ең ЫҚТИМАЛ өлшемі қандай: *0,4 см
* 0,5 см *0,6 см
* 0,7 см *0,8 см
#11 *!Науқаста жатыр денесінің ішкі эндометриозында альгоменорея ең ЫҚТИМАЛ тікелей тәуелді: *эндометриоздың жайылуына *әйелдің жасына * қосымша экстрагенитальды патология *эндометроидты ошақтың орналасуына байланысты *аналық бездің функциясы #12
*!Ішкі генитальды эндометриоздің ең ЫҚТИМАЛ ерекше көрінісі: *кіші жамбаста жабысқақ процесінің көп көлемде дамуы *үлкен түзілісті киста ( 5-6 см диаметрлі) * эндометриозды ошақ айналасындағы бұлшық ет бүрінің атрофиясы *етеккір циклының бұзылысы *жатырдың кішіреюі #13 *!Эндометриоидты кистада жабысқақ үрдісінің дамуына ең ЫҚТИМАЛ байланысты *қосымша қабыну үрдістерімен. *етеккір кезінде эндометриоидты ошақтың микроперфорациясы *көрші ағзалар қызметінің бұзылысы *жатырдың кең байлам жапырақшаларының арасындағы ошақтың орналасуы *ошақтарда етеккір қанының тез жиналуы #14
*!Аналық безі эндометроидты кистасына тән ең ЫҚТИМАЛ клиникалық симптомдар : * «жедел іш» симптомы *үдемелі дисменорея *қуық кызметінің бұзылысы *полименорея *аменорея #15 *!Ішкі эндометриозда ең ЫҚТИМАЛ қолданылатын консервативті ем *эстрогендер *гонадотропин-рилизинг гормонының агонистері *кортикостероидтар * антидепресанттар *хориондық гонадотропин #16
*!Эндометриоз анықтамасы- бұл.... *эндометрийдің қабынуы *эндометрий гиперплозиясы *эндометрийдің қатерлі емес ісігі * эндометрий эктопиясы *жатыр шырышты қабатының полипозды өсуі #17 *!Ішкі эндометриозға тән орналасу: *аналық без эндометриозы *жатыр эндометриозы *жатыр мойнының эндометриозы *кіндік эндометриозы *қынап эндометриозы #18
*!Сыртқы генитальды эндометриоздың диагностикасында ең ЫҚТИМАЛ инструменталді әдіс ? *биоптаттарды патоморфологиялық зерттеу мақсатындағы лапароскопия *трансвагинальді эхография *эндометрий қырындысын алу мақсатында патоморфологиялық гистероскопия *рентгентеледидарлық гистеросальпингография *компьютерлік томография #19 *!Аденомиоз термині ең ЫҚТИМАЛ қолданылады: *эндометриоздың қай жерде орналасқанына қарамастан барлық жағдайда * тек эндометроидты тіннің ошақты өсуі жатырдың ішкі қабатында болса *бұлшықеттік тінінде кистаның гиперплазиясымен жүретін эндометриозда ғана *тек эндометрийдің өсуі миометрийде бұлшықет тінінің гиперплазиясымен жүретін болса ғана *тек ретроцервикальды эндометриозда ғана 20
*! Төмендегі клиникалық белгілер көбінесе эндометриоидтық аналық без кистасына тән болуы мүмкін: * «жедел іш» белгілері * прогрессивті дисменорея * қуық функциясы бұзылған * полименорея * аменорея 21 *! Жатыр эндометриозының рентгендік белгілері: * толтыру ақауы * жатыр ішілік синехия; * құрылым көлеңкелері; * түтіктердің өткізгіштігінің бұзылуы; * «четко пішінді» түтіктер 22
*! Эндометриоидты аналық без ісіктері бар науқастарды емдеу: * сәуле
* гормоналды * бактерияға қарсы * байқауға болады * ота жасау 23 *! Эндометриоидтық аналық бездердің кисталарына келесі клиникалық белгілер тән: * кейбір науқастарда жедел асқазан синдромының дамуымен іштің төменгі аймағындағы өткір ауырсыну * етеккірдің бұзылуы * оң әсер ететін симптом * метроррагия * жатыр көлемінің ұлғаюы 24
*! Жыныс эндометриозын емдеу принциптері: * барлық жағдайларда хирургиялық ем қабылдаған дұрыс * эндометриозды анықтаған барлық жағдайларда шектелген жөн гормондық терапия * жатыр мойнының ішкі эндометриозымен I-II сатысы және жеңіл белгілері симптоматикалық терапиямен шектелуі мүмкін * Физиотерапияны қолдану, негізінен, эндометриоздың ауыр түрлеріне арналған * аралас емдеу - гормоналды, хирургиялық 25
*! Күмәнді ішкі эндометриозға арналған диагностикалық әдіс * гистероскопия * гистеросальпингография * лапароскопия * компьютерлік томография *эндометриді қыру 26 *! 36 жастағы науқас ауырсынуға , ішінің кебуіне? Дене қызуының жоғарлауына, жүрек айну, мен құсуға шағымданады. Анамнезінен: миома анықталғанына- 3 жыл. Объективті: терінің гиперемиясы, гипертермия 38 С, құрғақ тіл, тахикардия, іштің төменгі бөлігін тітіркендіру белгілері оң. Қынаптық тексеруде: жатыр 12 см-ге дейін ұлғайған, бұдыр, консистенциясы тегіс емес, жатырдың түбі аймағында ауырсынумен қозғалысы аз 5,0х5,5х6,0 см түзінді пальпацияланады . ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * аналық бездің апоплексиясы * аналық без кистасының жарылуы * миоматозды түйіннің некрозы * жатырдан тыс жүктілік * аналық без ісіктерінің аяқтарының бұралуы 27
*! Миоматозды түйіндердің ең тән орналасуы: * жатырдың түбінде * жатырдың бұрыштарында *жатыр денесінде * жатыр қуысында * жатыр мойнында 28 *! Жатыр миомасының гинекологиялық науқастар арасында кездесу жиілігі: * 2-6% * 6-18%
* 8-20% * 10-27%
* 15-38% #29
*! Жатырдың интерстициалды миомасы кезінде етеккір функциясының бұзылуының ең ықтимал түрін таңдаңыз: * полименорея * гиперполименорея * альгодисменорея * метроррагия * гиперменорея 30 *! Жатыр миомасындағы етеккір функциясының бұзылуының ЕҢ жиі кездесетін түрін атап өтіңіз: * гиперполименорея * променоменорея * альгодименорея * опсоменорея * гипоменорея 31
*! Профилактикалық тексерісте 36 жастағы науқаста сол жақ жатыр қосалқыларыннан беті тегіс, ауырсынусыз, жұмсақ консистенциялы қозғалмалы диаметрі 10 см-ге дейін айқын контуры бар ісік тәрізді түзілісті анықтады. Зерттеудің ең ықтимал әдісі: * кулдоскопия * гистероскопия * жамбас қуысы мүшелерінің ультрадыбысты зерттеуі * ирригоскопия * лапароскопия № 32
*! 49 жастағы науқаста емдеу тактикасын анықтау үшін жатыр миомасы бойынша тексеріліп жатыр. Бұл жағдайда қай зерттеу әдісі ең ықтимал? * жатыр қуысын қыру * асқазанның рентгеноскопиясы * гистероскопия * лапароскопия * жамбас қуысын ультрадыбыстық зерттеу 33 *! Әйел 49 жаста. Емдеу тактикасын анықтау үшін жатыр миомасы туралы бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бұл жағдайда зерттеудің қай әдісі артық: * жатыр қуысының диагностикалық қыру * метросальпингография * лапароскопия * ультрадыбыстық зерттеу * асқазанның рентгеноскопиясы № 34
*! Жатыр миомасындағы етеккір функциясының бұзылуының ең негізгі түрін атаңыз: * гиперполименорея * пройоменорея * альгодисменорея * опсоменорея * гипоменорея 35 *! Жатыр миомасын хирургиялық емдеу келесі жағдайда көрсетілмейді: * миоматозды түйіннің центрипеталды өсуі; * жүктіліктің 13-14 аптасынан асатын ісік мөлшері; * миоматозды түйіннің некрозы; * ісіктердің тез өсуі (1 жылда 3-4 апта ішінде жатыр мөлшерінің ұлғаюы) * ісік мөлшері жүктіліктің 12 аптасынан аз, ұлғаймайды 36
*! 35 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанды бөліндіге шағымданады. Соңғы жылдары еттекірдің ұзақ және көп мөлшерде келетіндігі байқалады . Бұл қан кету күтілетін етеккірдің 1-ші күнінен бастап 14 күнге созылады. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз, тегіс емес. Жатыр қосалқыларын пальпациялау мүмкін емес. Қынап күмбезі терең. Сіздің диагнозыңыз: * Бала туу жасындағы жатырдан дисфункцияналді қан кету * аденомиоз, түйін тәрізді * толық емес түсік * жатыр миомасы * менопаузалық қан кету 37 *! Жылдам өсетін жатыр миомасы туралы ЕҢ ықтимал тұжырымдама қандай? * 1 жыл ішінде жүктіліктің 4 аптасындай жоғарылау байқалды * 6 ай ішінде, жүктіліктің 3 аптасындай өсуі * 3 ай ішінде, жүктіліктің 3 аптасындай өсуі * 6 ай ішінде, жүктіліктің 4 аптасындай өсуі * жүктіліктің 2 аптасындай 3 ай ішінде өсу 38
*! 35 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанды бөлінді пайда болғанына шағымданады. Соңғы жылдары еттекірі көптеп ұзақ келе бастады. Бұл қан кету күтілетін етеккірдің 1-ші күнінен бастап 14 күнге созылады. Қынаптық: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойны жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауыртпалықсыз, тегіс емес. Қосымшаларды пальпациялау мүмкін емес. Қынап күмбезі терең. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * жатыр миомасы * Бала туу жасындағы DMK * аденомиоз, түйін тәрізді * менопаузалық қан кету * толық емес түсік 39 *! Жатыр миомасы бар 50 жастағы әйел тұрақты емес етеккір мен қан кетуіне шағымданады. Анамнезінде: әр 5-6 апта сайын етеккір құйылып келеді, соңғы үш циклде 5-7 күнге созылатын еттекір аралық қанды бөлінділер пайда болды. ЕҢ ықтимал дәрігер тактикасы? * миомэктомия * гистерэктомия * темір препараттарын тағайындау * гормоналды препараттарды тағайындау * жатыр қуысының диагностикалық қыру 40
*! Бір баласы бар 28 жастағы әйелде жатырдың миомасы диагнозы қойылған, жүктіліктің 13-14 апталарына сәйкес келеді. Гиперменореяға, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Сіздің тактикаңыз қандай? * темір препараттарын тағайындау * гормоналды препараттарды тағайындау * жатыр қуысының диагностикалық кюретажы * консервативті миомэктомия * гистерэктомия 41 *! 42 жастағы науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, етеккірдің құйылып көп келуіне шағымданып түсті. Айнада: жатыр мойыны қысқарған, жатыр мойны каналында қошқыл түсті түзіліс анықталды. Қан кетуі үдеуде. PV: жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны аймағында жұмсақ құрылымы бар 5,0 * 5,0 см мөлшерінде түзіліс анықталған. Жатыр жүктіліктің 8-9 аптасындай үлкейген, беті тегіс. Жатыр қосалқылары ерекшеліксіз. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? * жатыр мойны миомасы * түсік түсіру *Жатыр мойны обыры * жатыр мойны жүктілігі * жатыр миомасы, туылған субмукоздық түйін 42
*! 45 жастағы науқас ауруханаға жатыр мойнының субмукозды ауруына шалдыққан. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияланған, жатыр денесі жүктіліктің 9-10 аптасына дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшліксіз. Жасалатын отаның оңтайлы көлемі қандай: * панисторэктомия * жатырдың қынап үсті ампутациясы * консервативті миомэктомия * жатыр экстирпациясы жатыр қосалқыларынсыз * жатыр дефундациясы 43 *! Жедел өсетін жатыр миомасын хирургиялық емдеуге 49 жастағы науқас жіберілді. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнында өте төмен орналасқан жүктіліктің 12 аптасына дейін үлкейген түйін бар. Жасалатын отаның оңтайлы көлемі қандай: * хирургиялық емдеу көрсетілмеген * жатырдың қынап үсті ампутациясы * жатыр экстирпациясы * гистероресектоскопия * консервативті вагинальды миомэктомия 44
*! 40 жастағы науқастан іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан көптеген қанды бөлінділерге шағымдар түсті. Ауруы 4 жылға созылған. Соңғы 3 жыл анемиямен ауырады. Қынаптық зерттеу: қанды құйылулар, көп мөлшерде. Жатыр мойны каналынан жіңішке аяқшаларымен диаметрі 3 см миома түйіні анықталды. Жатыр аздап үлкейген, тығыз, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары ерекшліксіз. Дәрігердің тактикасы қандай: * анемияны емдеу * жатырдың қынап үсті ампутациясы * гормоналды гемостаз және антиемиялық ем * түйіннің алынып тасталуы, содан кейін жатыр қуысын қыру * қосымшаларсыз гистерэктомия 45 *! Жатыр миомасының субмукоздық формасында ең тиімді диагностикалық әдіс: * лапароскопия * метросальпингография * бимануалды зерттеу * Ультрадыбыстық зерттеу * гистероскопия № 46
*! Жатыр миомасының субсерозді формасына ең тиімді диагностикалық әдіс * лапароскопия * метросальпингография * бимануалды зерттеу * Ультрадыбыстық зерттеу * гистероскопия 47 *! Мерзімі асқан жүктілікке тән: * ұрықтың жеткіліксіздігі * бас сүйегінің тығыз сүйектері, еңбектері мен жіктері тар * тырнақ саусақтардың шеңберінен шықпайды * клитор және labia minora labia majora қамтымайды * кіндік сақинасы кеудеге жақын орналасқан 48
*! Ұрықтың іште өсуінің тежелу синдромын диагностикалау үшін әйелдер кеңесінде келесі әдістер қолданылады: * ұрықтың аускультациясы * кардиотокография * гравидограмма * адамның хориондық гонадотропинін анықтау * жүкті әйелдің салмағын анықтау 49 *! Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 250,0 мл және жалғасуда. Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 400,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 минутына. Босанған әйелді жүргізудің ықтимал тактикасы? *қан құюға кірісу *венаға окситоцин енгізу *хирургиялық гемостаз *жатыр қуысын қолмен тексеру *бимануальды компрессия 50
*! Кардиотокографияның мақсаты: * ұрықтың функционалдық жағдайының бұзылуына диагноз қою * амниотикалық сұйықтықтың диагнозы * ұрық ақауларының диагнозы * плацентаның орналасуын диагностикалау * ұрық массасын диагностикалау 51 *! Кардиотокографияның қалыпты көрсеткішін анықтаңыз: * минутына 100 немесе 180 соққылардан жоғары базальды ырғақ. минуттарда * Базальды ырғақтың өзгергіштік амплитудасы 5 соққы / мин-ден кем * көрсетілген айнымалы тежелулер * базальды ырғақ минутына 110-160 * кеш бәсеңдеу 52
*! Мерзімінен асқан жүктілікті табиғи босану жолы арқылы босандыру мыналарды қамтиды: * + ұрықтың жағдайын кардиомониторлық бақылау * ұрық жүрек соғысының аускультациясы * Окситоцинмен ынталандыру * амниотомия, содан кейін босануды ынталандыру * босанудың екінші кезеңінің аяғында эпизиотомия 53 *! Мерзімінен асқан жүктілік деп аталады, егер ұзақтық: * 42 немесе одан көп апта гестациялық жас болса * 41-42 гестациялық жас * 40-41 апта гестациялық жас * 41 апта гестациялық жас * 42 апта гестациялық жас 54
*! Мерзімінен асқан жүктілікте ұрықта кездесетін асқынулардың бірі: * амниотикалық сұйықтықтпен тұншығу * жақ сүйегі сынуы * кефалогематома * бетжүйкесінің параличі * Эрба параличі 55 *! Жетілмеген жүктіліктің белгілері: * эмбрионның болмауы, жұмыртқаның кішкентай мөлшері, жұмыртқа қабырғаларының қалыңдауы * жатыр қуысында сұйықтықтың болуы * Дуглас кеңістігінде сұйық заттың болуы * корпустың лютеум кистасының болуы * ұрық қапшығының болмауы 56
*! Жүктілік кезіндегі преэклампсиясының ауырлық дәрежесін көрсетеді: * аурудың ұзақтығы * қатар жүретін соматикалық аурулардың болуы * Амниотикалық сұйықтық көлемі * терапияның тиімсіздігі * ұрықтың өсуінің тежелу синдромы 57 *! Мерзімінен асқан жүктілік кезінде плацентаның гормоналды қызметі: * төмендейді *жоғарылайды *өзгермейді *өзгерістер индивидуалды болады *мерзімінен асу уақытына байланысты 58
*! Ұрықтың өсуінің тежелу синдромы бар жүкті әйелдерге доплерометрия жүргізу кезінде анықталады: * ұрық-плацентарлы қан ағымы * жатыр-плацентарлы қан ағымы * плацентарлы қан ағымы *жатырдың қан ағымы * жалпы қан ағымы 59 *! Жүктіліктің ең ықтимал аптасы қай мезгілде, синцитиотрофобласт жасушалары хорионды гонадотропин синтезін бастайды? * 1 * 2
* 3 * 4
* 5 60
*! Жүктіліктің қай ықтимал аптасында хорионикалық гонадотропиннің плазмалық максимумы байқалады? * 5-7
* 8-10 * 11-13
* 14-16 * 17-19
№ 61 *! Жүкті әйелде 35 аптаның ішінде гравидограммада ұрық өсуінің тежелу белгілері бар. Ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуінде: бастың мөлшері нормаға сәйкес келеді, ассиметриялық форманың дамуы кешеуілдейді. Жүкті әйелде ұрықтың қандай эхографиялық мөлшерінің төмендеуі ЕҢ ықтимал? * кеуде шеңбері * иық шеңбері * іштің айналасы * омыртқа * аяқтың ұзындығы #62 *! 25 жастағы науқасқа ерте түсік тастау мен жатырдан тыс жүктілікке дифференциалді диагноз жасау үшін жатыр қуысын диагностикалық қыру жасап , қырындыны гистологиялық сараптамаға жіберді. Жатырдан тыс жүктілікке тән ең ықтимал гистологиялық белгілері қандай? * эндометриялық пролиферация * эндометрияның секреторлық өзгеруі * хорион бүрлері жоқ децидуалді тін * хорион бүрлері бар децидуалді тін * қабыну және эндометриялық некроздың белгілері #63 *! 4 аптаға созылған жүктілік кезеңі бар науқаста ультрасонографияда эмбрионның жүрек соғысы жоқ. Қандағы β-ХГЧ деңгейінің нәтижесі: 110 мМЕ/мл, жүктіліктің осы кезеңінде қалыпты - 101-4870, ал 48 сағаттан кейін - 250. Дәрігер тактикасы қандай? * 2 аптадан кейін ультрадыбыстық зерттеу * хориондық бүрлерінің биопсиясы * жүктілікті үзу * 2 күннен кейін β-ХГЧ талдауын қайталаңыз * 2 аптадан кейін β-ХГЧ талдауын қайталаңыз #64
*! Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның гормондық қызметі: * азаяды
* артады *өзгерген емес * жеке өзгерістер * мерзімге байланысты 65 *! Жүктіліктің қай кезеңінде мерзімінен асқан жүктілік туралы айту керек? * 280 күн * 283 күн * 285 күн * 287-290 күн * 294 күн 66
*! Мерзімінен асқан жүктілікті босануды басқару тактикасын анықтау үшін мыналарды ескеру қажет: * сусыз кезеңнің ұзақтығы * ұрықтың есептелген массасы * ағзаның босануға дайындығы * ұрықтың басы мен ананың жамбас өлшеміне сәйкестігі * туу паритеті 67 *! Мерзімінен асқан жүктілік кезде босану әдісі туралы шешім қабылдау кезінде мынаны білу қажет: * ұрықтың есептелген массасы * плацентаның қалыңдығы * іш қуысы, жатыр түбінің биіктігі * ультрадыбыстық деректер * + босану жолдарының дайындығы
*! Ұрықтың құрсақ ішілік өсуінің тежелуінің III дәрежесінде - ең айқын белгі: * 4 немесе одан көп аптадағы дамудың кідірісі * 3 немесе одан көп аптаға * 5 немесе одан көп аптаға * 2 немесе одан көп аптаға * 1 апта немесе одан көп
*! Мерзімінен асқан жүктілік пен кейінге қалдырылған жүктіліктің дифференциалды диагностикасы анықталады: * гестациялық жас * амниотикалық сұйықтық көлемі * туу жолының жағдайы * ұрықтың жағдайы * жатырдың жағдайы
*! Мерзімінен асқан жүктілікте ұрықта кездесетін асқынулардың бірі: * амниотикалық сұйықтықпен тұншығу * жақ сүйегі сынуы * цефалогематома * бет параличі * Эрба параличі № 71
* азаяды * артады
*өзгерген емес * жеке өзгерістер * мерзімінен асқан жүктіліктің уақытына байланысты 72
*! Мерзімінен асқан жүктілікке күдік болса, қандай зерттеу әдісі жүргізілмейді: * клиникалық және зертханалық * КТГ *Ультрадыбыстық фетометрия, плацентометрия, амниотикалық сұйықтық мөлшерін анықтау * доплерография * кордоцентез 73 *! Мерзімінен асқан жүктілік деп аталады, егер ұзақтық: * 42 немесе одан көп апта гестациялық жас * 41-42 гестациялық жас * 40-41 апта гестациялық жас * 40 апта гестациялық жас * 41 апта гестациялық жас 74
*! Мерзімінен асқан жүктілікте жаңа туған нәрестенің гомеостазында байқалады: * гиперкоагуляция * гипокоагуляция * жағдайы өзгермейді * жеке өзгерістер. * эритроциттердің байланысын белсендіру 75 *! Гинекологиялық бөліміне 16 жасар қызбала еттекірі 3 ай кідірілгеніне және 2 апта бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінді болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: менархе 14 жастан, етеккір циклы тұрақтандырылмаған. Тік ішек арқылы тексеруде: жатыр көлемі өз жасына сәйкес келеді, жатыр қосалқылары анықталмайды. ЕҢ ықтимал емдеу тактикасы қандай? * байқау
* гемостатикалық * жатыр жиырғыштары * гормоналды гемостаз * хирургиялық гемостаз 76 *! 34 жастағы босанғаннан кейінгі әйелде босанудан кейінгі кезең іріңді-септикалық инфекциямен асқынды. Анамнезінен: туғаннан соң 6 ай өткенде дене салмағының төмендеуі, агалаксия байқалады. Объективті: дене салмағының индексі 18, гипотензия, брадикардия, гонадотропты, қалқанша және стероидты гормондар деңгейінің төмендеуі. Осы патологияның ЕҢ ықтимал емі қандай? * эстрогендер * ГнРГ агонисттері * таза гестогендер * гормондарды алмастыратын терапия * аралас контрацептивтер 77 *! 13 жастағы қыз бала гинекология бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданып түсті, соңғы 6 айда 28 күн сайын қайталанады, ешқандай менархе жоқ. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау: клитор, labia minora және labia maior дұрыс дамыған, қынап кіреберісінде тесігі жоқ көгілдір түсті серпімді ұлпаның тарылуы мен керілуі байқалады, пальпация кезінде сұйықтық анықталады. ЕҢ ықтимал дәрігердің тактикасы қандай? * гименаны кесу * гименнің коагуляциясы * гименнің диссекциясы * гименнің бужированиесі * қынапты зондтау 78 *! 25 жасар науқас, етеккір циклінің 14-ші күнінде, жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігінде тік ішекке берілетін күшті ауырсыну сезімі кенеттен пайда болды. Объективті: терісі бозарған, қан қысымы 90/60 мм с.б., пульс 100 рет минутына. Қынаптық зерттеу: жатыры қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну, артқы қынап күмбезінде тегістелген, ауырсынумен. Лапароскопиямен: құрсақ қуысындағы қан 300,0, жатыр ұлғаймаған, оң жақ аналық бездің жоғарғы полюсінің 1,0 см жыртылуы мен қан тамшылары көрінді. Ең көп ұсынылатын хирургиялық мөлшер қандай? * бұрғылау * коагуляция * овариэктомия * аднекэктомия * сына тәрізді резекция 79 *! Науқас 38 жаста диагностикалық лапароскопия кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, өзгермеген, жатыр түтіктері екі жағыда гиперемияланған, іріңді капсулалық форма түрінде, аналық бездері өзгеріссіз. Болашақта ЕҢ ықтимал тактика қандай? * екі жақты тубэктомия * екі жақты қосалқыларды алып тастау * экстирпация екі жақты қосалқылармен бірге * жатырдың қынап үсті ампутациясы * екі жағынан туботомия, іш қуысын дренаждау 80 *! Бірінші бедеулігі бар 25 жастағы науқаста диагностикалық лапароскопияда тегіс, жылтыр беті және тығыз мембранасы бар аналық бездердің екі жақты кеңеюі анықталды. Ең көп ұсынылатын хирургиялық мөлшер қандай? * аналық бездерді бұрғылау (дриллинг) * аналық бездерді алып тастау * аналық безді резекциялау * аднекcэктомия * цистэктомия 81 *! 25 жастағы науқас сыртқы жыныс аймағында «шіріген балық» иісі бар көп мөлшерде , бөліндіге, сыртқы жыныс мүшесінде қышу мен күйдіру сезіміне шағымданады. Бактериоскопиялық зерттеуде гарднерелла, «кілт» жасушалары анықталды. ЕҢ ықтимал емдеу тактикасы қандай? * антимикотикалық препараттар, қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру * калий перманганатының ерітіндісімен қынаптық шайқау * метронидазол, қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру * фурациллин ерітіндісімен қынапты булау * қынаптың биоценозын қалыпқа келтіру жүктеу/скачать 78,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|