Журнал неврологии и психиатрии, , 2015; Вып. Заболеваемость черепно-мозговой травмой



Pdf көрінісі
бет3/10
Дата01.11.2023
өлшемі153,29 Kb.
#189024
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
Nv 2015 05 028

Материал и методы
Исследование было выполнено на кафедре не-
врологии детского возраста Российской медицин-
ской академии последипломного образования на 
базе консультативно-диагностического поликлини-
ческого и психоневрологических отделений Дет-
ской городской клинической больницы им. З.А. Баш-
ляевой и Детской городской клинической больни-
цы им. Г.Н. Сперанского.
В исследование включен 81 больной с АИИ в 
возрасте от 1 мес до 15 лет, 53 мальчика и 28 девочек.
У всех больных инсульт был верифицирован 
клинически (остро возникший неврологический де-
фицит и/или судороги) и нейровизуализационно 
(очаг инфаркта мозга в определенном сосудистом 
бассейне, расположение которого соответствовало 
неврологической симптоматике) [19]. Развитие за-
болевания изучали ретроспективно по данным ме-
дицинской документации и со слов пациентов и их 
родителей.
Больные были разделены на 2 группы. Основ-
ную, 1-ю группу, составили 24 пациента, у которых 
в течение 1 мес перед инсультом отмечалась ЛТГМ 
или был удар головой даже без обозначения его в 
истории болезни как ЛТГМ. Остальные 57 пациен-
тов составили 2-ю группу — группу сравнения, в ко-
торой ЧМТ не являлась провоцирующим фактором. 
В сравниваемых группах анализировали демографи-
ческие данные (возраст, пол), клиническую симпто-
матику острого периода инсульта, результаты ней-
ровизуализации и частоту повторных инсультов.
Тяжесть острого периода АИИ оценивали при 
помощи педиатрической шкалы инсульта Нацио-
нального института здоровья США — PedNIHSS 
[20]. При интерпретации ее результатов руковод-
ствовались инструкциями этого института [21]: 1— 
4 балла — легкий инсульт, 5—15 баллов — инсульт 
средней тяжести, 16—20 баллов — умеренно-тяже-
лый инсульт, 21—42 балла — тяжелый инсульт.
В остром периоде заболевания магнитно-резо-
нансная томография (МРТ) по минимальному про-
токолу (режимы: аксиальный Т2, аксиальный диф-
фузно-взвешенный, аксиальный и/или коронарный 
FLAIR) была выполнена у 81 больного, магнитно-
резонансная ангиография (МРА) — у 58 больных, 
рентгеновская компьютерная томография (КТ) — у 
46 больных. В сравниваемых группах анализировали 
локализацию ишемических очагов, наличие при-
знаков церебральной артериопатии (ЦА) на МРА и 
признаков кальцинирующей лентикуло-стриарной 
ангиопатии (КЛСА) на КТ. Под ЦА мы понимали 
выявляющиеся на МРА стеноз/окклюзию цере-
бральных артерий, на МРТ — усиление сигнала от 
стенок артерий, в том числе из-за накопления в них 
контрастного вещества. Под КЛСА мы обозначали 
гиперденсивные на КТ линейные или точечные сиг-
налы в проекции лентикулостриарных артерий (зад-
нее бедро внутренней капсулы, скорлупа, латераль-
ный паллидум, головка и тело хвостатого ядра, лу-
чистый венец).
Для оценки частоты ЧМТ у детей были исполь-
зованы данные отчета неврологической службы Се-
веро-Западного административного округа (СЗАО) 
Москвы за 2013 г.
Статистический анализ данных проводился при 
помощи программы Statistica for Windows. Для полу-
чения описательных характеристик изучаемых пе-
ременных применялась процедура Descriptive statis-
tics. Статистическая значимость (
р
) различий между 
сравниваемыми категоризованными данными вы-
числялась при помощи точного теста Фишера, меж-
ду некатегоризованными данными — методом Вил-
коксона (Манна—Уитни). Для определения связи 
между изучаемыми признаками использовали ре-
грессионный анализ. Для оценки вероятности раз-
вития инсульта и его рецидива у больных сравнива-
емых групп вычисляли относительный риск (RR).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет