Кафедра акушерства и гинекологии
жүктеу/скачать 203,94 Kb.
|
Билеты 1-30 (копия)
| Клиническая задача №23
Беременная В., 25 лет, со сроком беременности 38 недель, доставлена в родильный дом в экстренном порядке с жалобами на продолжительные боли в животе, слабость, головокружение. Анамнез заболевание: Считает себя больной в течение часа после травмы в результате удара в живот, когда появились боли в животе, постепенно усиливающиеся, затем присоединилась слабость, кратковременная потеря сознания, в связи с чем родственники вызвали скорую помощь. Анамнез жизни: Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Данная беременность первая. На учет по беременности встала при сроке 9-10 недель беременности, посещала женскую консультацию 6 раз. Беременность протекала без осложнений. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны ясные, ритмичные. Пульс 104 в минуту, АД 80/50 мм рт ст. Живот напряженный, болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом покалачивания отрицательный с 2-х сторон. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное Акушерский статус: Живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота - 93 см. Высота дна матки - 34 см. Матка овоидной формы, напряжена, не расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть не определяется из-за напряжения матки. Сердцебиение плода приглушено ритмичное, 170 уд/минуту. Осмотр в зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения кровянистые до 50 мл. Влагалищное исследование: Шейка матки отклонена кзади, длиной до 3,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п до внутреннего зева. Предлежит головка над входом в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Лабораторные данные: Общий анализ крови – Hb – 100 г/л, эритроциты – 2,8х1012 г/л, лейкоциты – 9х109 г/л, тромбоциты – 220х1012 г/л, СОЭ – 15 мм/ч Общий анализ мочи – лейкоциты – 2-3 впз, эпителиальные клетки – 3-4 впз, белок – abs Задание Выставить предварительный диагноз Провести дифференциальную диагностику Составить план обследования Интерпретировать лабораторные данные Определить тактику ведения жүктеу/скачать 203,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|