*!Какой наиболее вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки?

* физиолечение
* оперативное
*+ консервативное
* паллиативное
* смешанное

#21
*!Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 28 недель. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями ("хлопья снега"), перемежающиеся с лобулярными вздутиями.

Какой этиологический фактор заболевания наиболее вероятен?
* пневмоцисты
* риносинцитиальный вирус
* грибы рода Кандида
* +хламидии
* цитомегаловирусы

#22
*! Ребенку 14 лет. Госпитализирован на 3 неделе заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").

Какой диагноз наиболее вероятен?
* микоплазменная пневмония
*+интерстициальная болезнь легких
* обструктивный бронхит
* рецидивирующий бронхит
* ОРВИ

#23
*! Школьник 14 лет. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури").

Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?
* пенициллины
* цефалоспорины
* аминогликозиды
* макролиды
*+сульфаниламиды

#24
*!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. 

Какой диагноз наиболее вероятен?
*+ пневмония острая
* обструктивный бронхит
* бронхиальная астма
* бронхиолит
* ОРВИ

#25
*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно- 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.

Какой диагноз наиболее вероятен?
* острый бронхит
* обструктивный бронхит
*+бронхиальная астма
* рецидивирующий бронхит
* хронический бронхит

#26
*!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно -60%, ОФВ1 - 51%, МЕF -25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%.

Какие клинические симптомы тяжести приступа удушья наиболе характерны?
* сухой частый кашель
* бледность кожных покровов
* цианоз носогубного треугольника
*+ резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких
* вынужденное положение тела

#27
*!Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина, антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа. 

Какой диагноз наиболе вероятный?
* респираторный аллергоз
* астматический бронхит
*+ бронхиальная астма
* рецидивирующий бронхит
* рецидивирующий обструктивный бронхит

#28 *! Ребенку 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Хлориды пота 75 ммоль/л. Стул часто неоформленный, маслянистый. Какой диагноз наиболе вероятный? * пневмония * хронический бронхит * плеврит *+муковисцидоз * бронхиальная астма #29 *! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких. Какое изменение лежит в основе данного порока? * недоразвитие легочной паренхимы * дефект цилиарного эпителия *+ дефект хрящевой ткани * образование гранулем в альвеолах * поражение интерстициальной ткани #30 *! Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких. Какое обследование наиболее целесообразно для ребенка? * обзорная рентгенография легких * бронхоскопия *+бронхография * торакоскопия * спирография #31 *!Девочка 10 лет. Жалобы при обращении к врачу на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди. В анамнезе: около 2-х недель назад перенесла ОРВИ. При осмотре область сердца визуально не изменена. Границы сердца: левая +2,0 см от средне-ключичной линии, правая по парастернальной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, периодически выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него, систолический шум на верхушке сердца. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный вид нарушения сердечного ритма можно предположить? *синусовую аритмия *+желудочковую экстрасистолию *непароксизмальная тахикардию *синусовая брадикардию *пароксизмальную тахикардию #32 *!Мальчик, 11 лет. Доставлен в приемный покой детской городской больницы «бригадой скорой помощи» с жалобами на головокружение, кратковременную потерю сознания. При осмотре отмечается невнятность речи, полуобморочное состояние. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритм не правильный, с тенденцией к брадикардии. На электрокардиограмме – признаки синусовой брадикардии, ЧСС 56 в минуту с периодами асистолии с отсутствием зубца Р. О каком НАИБОЛЕЕ вероятном нарушении сердечного ритма можно думать? *синусовой брадикардии *синоатриальной блокаде *атриовентрикулярной блокаде *+слабости синусового узла *мерцательной аритмии #33 *!Девочка, 5 лет. Поступает с жалобами на периодически возникающие кратковременные приступы сердцебиения, сопровождающиеся резкой бледностью кожных покровов, чувством страха, неприятными ощущениями в области сердца. Из анамнеза – данные приступы беспокоят с раннего детства. При проведении ЭКГ – исследования выявлено укорочение интервала PQ менее 0,08 с,D-волна на восходящем колене зубца R, уширение комплекса QRS. Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития аритмии у данного пациента? *+синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта *синдром Клерка - Леви - Кристеско *синдром Лауна - Гейнонга – Левина * синдром Ервела-Ланге-Нильсена * Синдром Оппенгеймера-Ротшильда #34 *!Мальчик, 7 лет. Доставлен в приемное отделение областной детской больницы, в школе потерял сознание. Объективно: ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм трехчленный, не правильный. Пульс аритмичный 50 ударов в минуту, артериальное давление - 80/40 мм.рт.ст. На электрокардиограмме разобщение зубцов Р и желудочковых комплексов QRS. Частота сокращений предсердий 102 в мин., частота сокращений желудочков 68 в минуту. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердца можно думать? *атриовентрикулярной блокаде II степени *синоаурикулярной блокаде II степени *синоаурикулярной блокаде I степени *атриовентрикулярной блокаде I степени *+атриовентрикулярной блокаде III степени #35 *!Ребенок 12 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на слабость, боли в области сердца, одышку. При физикальном обследовании – отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца глухие, тахикардия до 112 в мин, систолический шум на верхушке сердца. При проведении электрокардиографического исследования выявлено: частота сердечных сокращений 96 в минуту, длительность зубца Р 0,08 сек., длительность интервала PQ 0,09 сек, длительность комплекса QRS 0,13 сек. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно ожидать при данном синдроме? *+пароксизмальная желудочковая тахикардия *политопная желудочковая экстрасистолия *наджелудочковая пароксизмальная тахикардия *полиморфная желудочковая тахикардия *мерцательная аритмия #36 *!Ребенок 6 лет, находится в реанимационном отделении с диагнозом «Дилатационнаякардиомиопатия. СНФК3». Внезапно развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. На ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная диссоциация. Число комплексов QRS – 34 в 1 минуту, число зубцов P – 92 в 1 минуту. Ширина комплекса QRS – 0,11 сек. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента? *синоаурикулярная блокада *+атриовентрикулярная блокада *внутрипредсердная блокада *внутрижелудочковая блокада *блокада ножек пучка Гиса #37 *!Девочки 7 лет, наблюдается у эндокринолога. Внезапно у ребенка появилась одышка, усилилось сердцебиение. Кожные покровы бледные, влажные, холодный, липкий пот. При аускультации сердца множество повторяющихся дополнительных тонов, ритм не правильный. На ЭКГ - ЧСС – 128 в 1 мин, R-R- разные, волны f во II, III AVF, V1 отведениях, зубец P отсутствует. Какое нарушение ритма ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у пациента? *+мерцание предсердий *трепетание предсердий *предсердная экстрасистолия *желудочковая экстрасистолия *пароксизмальная тахикардия #38 *!Девочке 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, одышку. В анамнезе ОРВИ 12 дней назад. При осмотре - ЧД 44 в мин., ЧСС 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Границы сердца - левая по передней аксиллярной линии, правая по правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум функционального тембра, тахикардия. Печень + 2,5 см. Пастозность голеней. На ЭКГ – RR – 0,5 с, вольтаж комплекса QRS снижен в стандартных и грудных отведениях. На ЭхоКГ – ФИ 59%, ΔS% - 24%. Назначение какой комбинации лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? * нимесулид, ацикловир *сумамед, коргликон *диклофенак, панагин *амикацин, индометацин *+ фуросемид, капотен #39 *!Мальчик 7 лет. Госпитализирован с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку. В анамнезе ОРВИ неделю назад, перенесенное на ногах. При осмотре - ЧД 36 в мин., ЧСС 152 в мин., АД 100/50 мм. рт. ст. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Границы сердца - левая +2,0 см от среднеключичной линии, правая +1,0 см от правой парастернальной линии. Аускультация сердца - I тон приглушен на верхушке, там же систолический шум с металлическим тембром. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – интервал RR – 0,48 с, PQ – 0,2 с, вольтаж комплекса QRS снижен в грудных отведениях, амплитуда зубца Т сглажена. На ЭхоКГ – ФИ 58%, ΔS% - 27%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Эндокардиальныйфиброэластоз *Дилатационнаякардиомопатия *Инфекционный эндокардит *+Острый миокардит *Экссудативный перикардит #40 *!Мальчик 12 лет. Жалобы на колющие боли в области сердца, одышку при нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В анамнезе ОРВИ. ЧСС 96. Объективно – кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Область сердца не изменена. Границы сердца – правая +1,0 см от края грудины, левая +1,5 см от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, учащенный ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – угол α +10°, RV1 – 5 мм, RV4 – 10 мм, RV5 – 12 мм, RV6 – 10 мм, единичные левожелудочковые экстрасистолы Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Молниеносный миокардит *+Острый миокардит *Подострый миокардит *Хронический миокардит *Персистирующий миокардит #41 *!Ребенку 8 лет. Жалобы на сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Заболела несколько часов назад Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: Состояние тяжелое,бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные. Какое лечение Наиболее эффективно? * ферменты * белковые препараты *+ ингибиторы протеаз * блокаторы Н2-рецепторов * ингибиторы протоновой помпы #42 *! Мальчик 7 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Болен в течение последних 7 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации в мезогастрии, печень и селезенка не увеличены. В анализах изменений не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: * болезнь Гиршпрунга * болезнь Крона *дивертикулез толстой кишки * + синдром раздраженной кишки * неспецифический язвенный колит #43 *! Девочка8 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, проходящие после акта дефекации, склонность к запорам (1 раз в 2-3 дня), плотной консистенции, иногда по типу овечьего кала. Выставлен диагноз: Синдром раздраженной кишки. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+дюфалак *форлакс * бисакодил * метилцеллюлоза * препарат сенны #44 *! Девочка 5 лет, жалобы на повышение t 37,5°, ноющие, тупые боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больна в течение недели. Объективно: отмечается краеваясубиктеричность склер. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии, положительные пузырные симптом:Ортнера, Мерфи, Кера. Печень и селезёнка не пальпируется. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря 3 мм, застойная желчь. Какая эмпирическая антибактериальная терапия наиболее целесообразна? * аминогликозиды *+ цефалоспорины *фторхинолоны * макролиды * пенициллины #45 *! Девочка 14 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение за грудиной. Данные жалобы в течение нескольких лет. Девочка не лечилась. Другой тест Какой препарат патогенетически предпочтителен при рефлюкс-гастрите? *урсосан *квамател *+мотилиум *амоксициллин *метронидазол #46 *! Мальчик 10 лет, в течение 6 месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, возникающие сразу или через 15-20 минут после приема пищи, тошноту, отрыжку, сниженный аппетит, тяжесть в желудке. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное? * внутрижелудочная рН-метрия * рентгеноскопия желудка * копрограмма *+ фиброгастродуоденоскопия * УЗИ органов брюшной полости #47 *! Ребенка14 лет, в течение года беспокоят боль за грудиной и в эпигастрии, чувство затруднения при прохождении пищи по пищеводу, изжога, отрыжка. Часто ночью возникают приступы кашля, утром появляется охриплость голоса.На ЭФГДС: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке 3 крупные эрозии до 0,5 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Какое осложнение наиболее вероятно? * атония пищевода * + стриктуры пищевода * усиление пищеводного клиренса * снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера * повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера #48 *! Мальчик 11 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. На УЗИ: печень - паренхи­ма гомогенная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь 60х30 мм, стенка 2 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака желчный пузырь сократился до размеров 25х15 мм. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какой спазмолитический препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Папаверин *Пинаверия бромид (Дицетел) *+Мебеверин (Дюспаталин) * Дротаверин (Но-шпа) *Гимекромон (Одестон) #49 *!В приемный покой поступил мальчик8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Температура 38,8 С. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *хронический холецистит *хронический гастродуоденит *+хронический панкреатит *Дискинезия желчевыводящих путей *Калькулезный холецистит #50 *!У мальчика 10 лет, через 4 часа после съеденного торта появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Во время осмотра - резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым? *креатинина *трансаминазы *+амилазы *щелочной фосфатазы *билирубина

#51
*!Ребенок, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острый лейкоз
*+Геморрагический васкулит
*Болезнь Виллебранда
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Гемофилия

#52
*!Мальчик, 8 лет. Часто болел ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стал жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь
*биохимический анализ крови + общий анализ мочи
*коагулограмма + общий анализ мочи
*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи
*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь

#53
*!Ребенок, 7 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+БолезньВиллебранда
*Лейкоз
*Гемофилия
*Апластическая анемия
* Железодефицитная анемия

#54
*!Иван, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Острый лейкоз
*Болезнь Виллебранда
*+Геморрагический васкулит

#55
*!Девочка 9 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?
*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь
*коагулограмма + общий анализ мочи
*+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи
*общий анализ мочи + кал на скрытую кровь
*биохимический анализ крови + общий анализ мочи

#56
*!Ребенок, 5 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*+БолезньВиллебранда
*Геморрагический васкулит
*Лейкоз
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#57
*!Ребенок, 8 лет.Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Лейкоз
*+Гемофилия
*БолезньВиллебранда
*Геморрагический васкулит
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#58
*!Мальчик 9 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка была обнаружена кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й минуты, конец - 20-я минута.

Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?
*+снижение концентрации факторов VIII или IX
*удлинение АЧТВ
*нарушение образования протромбиназы
*снижение концентрации факторов Х или XI
*повышение протромбинового индекса

#59
*!Костя 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. За 3 дня до госпитализации ребенку проводили ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Гемофилия
*Лейкоз
*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
*Болезнь Виллебранда
*Геморрагический васкулит

#60
*!Девочка 10 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*энтеросорбенты + антикоагулянты непрямого действия
*энтеросорбенты + антиагреганты
*антибиотики + антикоагулянты прямого действия
*антибиотики + антикоагулянты непрямого действия
*+энтеросорбенты + антикоагулянты прямого действия

#61
*!Пациент, 5 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, обмороки. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, сухие волосы, ангулярный стоматит. ОАК: Эр. — 2,6 • 10¹²/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ЦПК – 0,66, тромбоциты – 250,0х10⁹/л, лейкоциты 5,0х10⁹/л, СОЭ -15 мм/ч,

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Наследственная гемолитическая анемия
*Апластическая анемия
*Мегалобластная анемия
*+Железодефицитная анемия
*Острый лейкоз

#62
*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.

Какие признаки поражения кожи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного больного?
*алопеция, трещины, ксеродермия
*телеангиэктазии, сухость, шелушение
*симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей
*+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали»
*капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания

#63
*!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч.

Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?
*спирография
* ультразвуковое исследовании органов брюшной полости
*электрокардиография
*рентгенография органов грудной клетки
*+электромиография

#64
*! Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет.При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?
*Ювенильный дерматомиозит
*Системная красная волчанка
*+Системная склеродермия
*Острая ревматическая лихорадка
*Ювенильный ревматоидный артрит

#65
*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей

Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного?
*эхокардиография
*рентгенография суставов
*+капилляроскопия
*фиброгастодуоденоскопия
*компьютерная томография органов грудной клетки

#66
*!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для базисной терапии данного больного?
*Азатиоприн
*Циклоспорин
*Циклофосфамид
*+Метотрексат
*Микофеналатамофетил

#67
*! Александр, 13 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного?
*Системная красная волчанка
*Ювенильный дерматомиозит
*+Болезнь Рейтера
*Ювенильный ревматоидный артрит
*Реактивная артропатия неуточнённая

#68
*! Вера, 11 лет, поступила с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Страдает частыми ангинами. Последний раз переболела ангиной 1 месяц назад, к врачу не обращалась. При осмотре: границы сердца на 1 см. кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. Титр АСЛ –О - 800 Ед, С- реактивный белок – (+++). На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал P-Q - 0,22 с. (в норме до 0,20 с.), расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. На рентгене: значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
*Неревматический кардит
*Дилятационнаякардиомиопатия
*+Острая ревматическая лихорадка
*Инфекционный эндокардит
*Пролапс митрального клапана

#69
*!Мальчик, 12 лет, из анамнеза: примерно неделю назад в школе обратили внимание на изменившееся поведение: он стал рассеянным во время уроков, начал писать менее аккуратно. Вскоре мать заметила, что мальчик начал гримасничать, стал раздражительным, обидчивым. Появился разбросанность движений, особенно руками. Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы мальчик слева и справа выполнить не может. Положительные симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова. В анализах крови: АСЛ – О - 580 Ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Энцефалопатия на фоне перинатального поражения ЦНС
*+Острая ревматическая лихорадка, хорея
*Последствия травмы головного мозга
*Последствия перенесенного энцефалита
*Последствия перенесенного менингита

#70
*!Девочка 9 лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение 1 месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудела. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 98 в мин. АД-115/75мм.рт.ст. В ОАК - Л-15х10⁹/л, СОЭ- 40мм/час. С- реактивный белок – (+++).

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*Острая ревматическая лихорадка
*+Узелковый полиартериит
*Ювенильный идиопатический артрит
*Системная красная волчанка
*Системная склеродермия

#71
*!У девочки, 8 лет, выявлен симптомокомплекс: похудание, головные боли, боли в мышцах, артралгии в коленных суставах, боль и жжение в пальцах рук. Со стороны сердца: границы относительной тупости расширены влево на 2,5 см от средне-ключичной линии, ритм галопа, тахикардия до 130 ударов в мин. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание можно предположить?

*Острая ревматическая лихорадка
*Синдром Рейно
*Склеродермия
*+Узелковый полиартериит
*Системная красная волчанка

#72
*!Мальчик12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели, ходит с трудом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное у мальчика?

*+Дерматополимиозит
*Системная красная волчанка
*Системный склероз
*Узелковый полиартериит
*Аллергический дерматит

#73
*!Девочка 14 лет. Больна в течение месяца. После отдыха на море периодически отмечается лихорадка, слабость. При осмотре на грудной клетке, конечностях экссудативная эритема. Со стороны сердца – тахикардия, шум трения перикарда. В общем анализе крови - эритроциты – 2,8 х10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х10⁹/л, тромбоциты – 120 тыс, СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор 1:1000. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно:

*Синдром Висслера-Фанкони
*Острый миокардит
*Системная склеродермия
*+Системная красная волчанка
*Ревматическая лихорадка

#74
*!В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос, повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х10¹²/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х10⁹/л, тромб. – 110х10⁹/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры.

Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение
*+ системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение
*системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение

#75
*!Девочка 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность. При поступлении состояние тяжелое, отмечается дефигурация и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В легких хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет.

Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания:
*голеностопный, плюснефаланговые
*локтевые, плечевые
*+ пястно-фаланговые, лучезапястные
*тазобедренные, пястнофаланговые
*коленные, плюснефаланговые

#76
*!На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*острая ревматическая лихорадка, кардит
*+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
*острая ревматическая лихорадка, малая хорея
*острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
*острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

#77
*!Девочка 11 лет. Госпитализирована с жалобами на боли в области сердца, в коленном и голеностопном суставах. Объективно: в зеве явления хронического тонзиллита, границы сердца - левая на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум музыкального тембра. Правый коленный сустав горячий на ощупь, болезненный при движении. В голеностопных суставах объем движений сохранен, безболезненный.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:
*Реактивный артрит
*+Острая ревматическая лихорадка
*Неревматический кардит
*Вирусный артрит
*Ювенильный идиопатический артрит

#78
У девочки, которая болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет

При объективном обследовании обнаруженыульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах.
Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании?
* Околосуставной остеопороз
* Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры
* Остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры
* Сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок
*+Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи, анкилоз

#79
Мальчик 10лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудел. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 102 в мин. АД-120/80мм/рт.ст. В ОАК - Л-16,6х10, гиперсегментоз, СОЭ- 46мм/час. С- реактивный белок – (+++).

Поставьте предварительный диагноз
* Острая ревматическая лихорадка
*+Узелковый полиартериит
*Ювенильный ревматоидный артрит
* Системная красная волчанка
* Системная склеродермия

#80
Девочка 11 лет. Больна с 8-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час. Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Нимесил, преднизолон,метотрексат
* Пенициллин, вольтарен, физиолечение
* Ровамицин, диклофенак, лоратадин
* Гентамицин, гепарин, курантил
*Цефазолин, азатиоприн, супрастин
ХБ ПМСП
#1
*!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы?
*развитием перитонита
*развитием воспаления плевры
*развитием медиастинита
*развитием подчелюстного лимфаденита
*+тромбозом сагитального синуса

#2
*!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении?

*+лицо, голова, нижние конечности
*слизистые оболочки, подслизистая основа
*верхние конечности, грудная клетка
*предплечье, слизистые оболочки
*пальцы кисти и стопы

#3
*!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

*Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.
*+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.
*Рациональное использование хирургических коек.
*Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля.
*Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

#4
*!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации?

*выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей
*+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных
*наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы
*оказание неотложной помощи
*экспертная оценка состояние прикрепленного население

#5
*!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул»

*специфическое острое инфекционное заболевание
*разновидность анаэробной клостридиальной инфекции
*+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей
*острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела
*острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата

#6
*!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения?

*На три дня
*На первый день
*На шестой день
*На весь период болезни
*+Не выдается

#7
*!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы?

*+наличие гнилостно-некротической раны на стопе
*наличие колото-резаной раны
*наличие варикозно расширенных вен
*трофическая язва
*кровоточивость раны

#8
*! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа?

*Выезд в другую местность
*+Отказ от госпитализации
*Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию
*Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию
*Явка в состоянии алкогольного опьянения

#9
*! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления.

Наиболее вероятный диагноз:
*Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*+Рожистое воспаление
*Абсцесс подкожной клетчатки

#10
*!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае?

*+Фурункул
*Карбункул
*Флегмона
*Фурункулез
*Фолликулит

#11
*!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?

*Флегмона
*Тромбофлебит
*Тендовагинит
*+Трункулярный лимфангиит
*Ретикулярный лимфангиит

#12
*!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите

*3-4-ом межреберье
*4-5-ом межреберье
*5-6-ом межреберье
*6-7-ом межреберье
*+7-8-ом межреберье

#13
*!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar?

*+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти);
*перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar
*по дистальной границе «запретной зоны» кисти
*по проксимальной границе «запретной зоны» кисти
*по наружной кромке «запретной зоны» кисти

#14
*!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является:

*Обзорная рентгенография брюшной полости
*Ректороманоскопия
*Клинический и биохимический анализы крови
*Пальпация живота
*+Ректальное исследование

#15
*!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони

*повреждение поверхностной ладонной дуги
*повреждение глубокой ладонной дуги
*+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг
*повреждение двигательной ветви срединного нерва
*повреждение глубокой ветви локтевого нерва

#16
*!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза?

*ампициллин
*гентамицин
*офлоксацин
*+микосист
*зиромин

#17
*!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса?

*Кислая РНК-аза
*Окситоцин
*Лактатдегидрогеназа
*Щелочная фосфатаза
*+Гистамин
#18
*!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз?
*+Столбняк
*Бешенство
*Сепсис
*анаэробная инфекция
*Эризепилоид

#19
*!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования?

*полоски из перчаточной резины
*+дренирование раны по Редону
*оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа
*введение в любую гнойную полость резиновой трубки
*дренирование гнойной полости несколькими трубками

#20
*!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны»

*промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом
*ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее
*ушивание зияющей раны
*операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения
*+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны

#21
*!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным?

*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
*эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие абсцесса

#22
*!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным?

*назначение антибактериальной терапии
*обкалывание раствором новокаина с антибиотиками
* эвакуация гноя путем пункции
*физиотерапевтическое лечение
*+вскрытие флегмоны

#23
*!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны?

*наложением первичного шва
*наложением первично-отсроченного шва
*введением в полость раны антибиотиков
*+дренированием раны
*наложением вторичного шва
#24
*!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции?
*блестящая поверхность
*отсутствие участков разволокнения
*свободное скольжение при пассивных движениях пальца
*кровоточивость
*+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения

#25
*!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

*хронический мастит
*рожеподобный рак
*узловая мастопатия
*+острый мастит
*мастопатия диффузная

#26
*!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно?

*смазывание сосков дезинфицирующими растворами
*возвышенное положение груди
*ультрафиолетовая терапия
*+массаж груди
*сцеживание молока

#27
*!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?

*введение антибиотиков
*профилактика столбняка и бешенства
*назначение антибиотиков
*первичная хирургическая обработка раны
*+ушивание раны

#28
*!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула?

*+крестообразный
*Т-образный
*полулунный
*клюшкообразный
*U-образный
#29
*!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз:
*острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом
*+спонтанный пневмоторакс
*закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема
*проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс
*эмпиема плевры

#30
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного?

*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца
*+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца
*Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца

#31
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании?

*избежать повреждения артерии кисти
*избежать повреждения вен кисти
*+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва
*избежать повреждения сгибательных сухожилий
*избежать повреждения разгибательных сухожилий

#32
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему?

*удаление пальца для предупреждения осложнений
*дренирование свищей для санации гнойной полости
*консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в
поликлинике
*некрэктомия для удаления некрозов в ране
*+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и
санации области гнойного процесса
#33
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток?
*через 1 месяц
*через 2 месяца
*Через 5 дней
*+Спустя 10-14 дней
*Через 17-21 день
#34
*!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.
При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз?
*+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа
*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа
*поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
*камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
*глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом
#35
*!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция:
*+микротравмы пальцев кисти
*лимфангит кисти
*тромбофлебит нижней трети предплечья
*ишемия кисти
*ожог пальцев

#36
*!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу:

*+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны
*Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления
*Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл
*0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны
*Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл

#37
*!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии?

*разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках
*+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в
пределах здоровых тканей
*дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость
*овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник
*параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть
гнойник
#38
*!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз?
*Гнойный артрит межфалангового сустава
*Абсцедийрующий фурункул
*+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава
*Флегмона ягодичной области
*Постинъекционный абсцесс ягодичной области

#39
*!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

*компрессия дыхательных путей
*остеомиелит нижней челюсти
*поражение пищевода
*менинго энцефалит
*+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

#40
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз?

*эризопилоид правой голени
*флегмона правой голени
*сухая гангрена правой голени
*инфицированная рана голени
*+рожистое воспаление голени

#41
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания?

*Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей
*Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей

#42
*!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*паронихия
*гнойная рана пальца
*+подногтевой панариций
*инфицированная рана пальца
*колотая рана пальца

#43
*!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*подногтевой панариций
*+паронихия
*эризипелоид
*абсцесс пальца
*пандактилит

#44
*!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги?

*линейным разрезом на тыльной поверхности пальца
*+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца
*дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца
*клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца
*линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца

#45
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения.
*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры
плечевого сустава.
*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил
организма.
*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса.
*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости.

#46
*!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему?

*консервативное, симптоматическое лечение
*радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения
*секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы
*+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость
*пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики

#47
*!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти:

*лимфотропная терапия
*пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков
*+вскрытие и дренирование гнойного очага
*новокаиновые блокады
*вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва

#48
*!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления?

*холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления
*новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях
поликлиники
*физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата
*+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме
*прокол с последующим бактериологическим исследованием для
уточнения диагноза

#49
*!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз?

*рожистое воспаление
*атерома
*лимфаденит
*карбункул спины
*+липома

#50
*!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной?

*Раннее выявление гнойного очага инфекции
*+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации
*Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств
*Удаление очага воспаления
*Полноценная первичная хирургическая обработка раны

#51
*!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции?

*выраженная гиперемия кожи вокруг раны
*быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности
*истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве
*+симптом крепитации
*появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета

#52
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях
*+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи
*Назначение симптоматической терапии
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию

#53
*!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 39⁰С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.

В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания?
*+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная
*флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная
*сухая гангрена правой голени
*инфицированная рана правой голени
*эризепилоид правой голени

#54
*!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники?

*+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия
*Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия
*Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия
*Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия
*Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия

#55
*!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга?

*Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях
*+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи
*Назначение симптоматической терапии
*Направить на консультацию гастроэнтеролога
*Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию

#56
*!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной?

*введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный
метод лечения
*массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры
плечевого сустава
*введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил
организма
*создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса
*+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости

#57
*!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение:

*+Протеолитических ферментов

1. 
   Раствора фурацилина
   
2. 
   Борной кислоты
   
3. 
   Раствора диоксидина
   
4. 
   Ультразвуковая кавитация полости раны
   

#58
*!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики:

*Дренирование резиновым выпускником

1. 
   +Первичная хирургическая обработка раны
   
2. 
   Вторичная хирургическая обработка раны
   
3. 
   Некрэктомия
   
4. 
   Наложение асептической повязки на рану
   

#59
*!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли?

*гистологическое исследование увеличенного лимфоузла
*+гистологическое исследование операционного материала
*гистологическое исследование пункционного материала
*цитологическое исследование патологических выделений
*цитологическое исследование физиологических выделений

#60
*!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза?

*ФГДС
*Лапароскопия
*Обзорная R-графия брюшной полости
*+КТ органов брюшной полости
*МРХПГ

#61
*!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники?

*+направить в стационар на плановую операцию

*консервативное лечение в условиях поликлиники
*направить в стационар на отсроченную операцию
*Вызвать «103», направить в стационар
*направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении

#62
*!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии?
*плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза
*+консервативное лечение
*экстренная операция
*отсроченная операция
*срочная операция

#63
*!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения?

*введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения
распространения инфильтрата.
*вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса.
*введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений.
*физиолечение
*+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение.

#64
*!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа?

*Ультразвуковая кавитация полости раны
*+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы
*Инфузионная терапия
*Дренирование резиновым выпускником
*Усилить антибиотикотерапию
#65
*!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика?
*сухожильный панариций, вскрытие гнойника
*паронихия, вскрытие гнойника
*суставной панариций, экзоартикуляция
*костный панариций, секвестрэктомия
*+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника
#66
*!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика:
*ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков
*широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков
*+экзартикуляция пальца
*разобщение межфалангового соединения, некрэктомия
*удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков

#67
*!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае?

*Продольный разрез и некроэктомия
*Прямой разрез и некроэктомия
*Иссечение в пределах здоровых тканей
*+Крестообразный разрез инекроэктомия
*Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором

#68
*!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х10⁹/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать?

* обзорная рентгенография органов брюшной полости
*+с пальцевого обследования прямой кишки
* с хромоцистоскопии
* с ректороманоскопии
* с ирригографии

#69
*!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+послеоперационная вентральная грыжа
* невправимая грыжа
* ущемленная грыжа
*нагноение послеоперационной раны
*абсцесс брюшной полости

#70
*!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

*гастродуоденоскопию
*контрастную рентгенографию желудка
*+обзорную рентгенографию брюшной полости
*ангиографию
*лапароскопию

#71
*!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

#72
*!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

#73
*!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

#74
*!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике

*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

#75
*!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт.

При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке

#76
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке

#77
*!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке

#78
*!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью»
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке

#79
*!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

#80
*!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,7⁰С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:

*амбулаторное наблюдение в динамике
*инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии
*направление в дневной стационар

ХБ стац

#1
*! Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом:
* +Кохера;
* Ровзинга;
* Ситковского;
* Воскресенского;
*Бартомье-Михельсона

#2
*!Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?

*Тазовом расположении червеобразного отростка;
* Типичном расположении червеобразного отростка;
* Медиальном расположении червеобразного отростка;
* Подпеченочном расположении червеобразного отростка;
* +Ретроцекальном расположении червеобразного отростка;

#3
*!Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»?

* c Cимптом Кохера;
* Cимптом Ровзинга;
* Cимптом Раздольского;
* +Cимптом Воскресенского;
* Cимптом Щеткина-Блюмберга;

#4
*!При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления?

* Щеткина-Блюмберга;
* Воскресенского;
* +Раздольского;
* Кохера;
* Ровзинга;

#5
*!Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?

* Повышение температуры;
* Локальная болезненность;
* Длительный срок заболевания;
* Нарастание лейкоцитоза в крови;
* +Появление мышечного напряжения;

#6
*!У 34 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки.

Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине?
* Бедренная грыжа;
* Косая паховая грыжа;
* + Прямая паховая грыжа;
* Грыжа спигелевой линии;
* Врожденная паховая грыжа;

#7
*!У 26 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки.

Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине?
* Бедренная грыжа;
* +Косая паховая грыжа;
* Прямая паховая грыжа;
* Грыжа спигелевой линии;
* Врожденная паховая грыжа;

#8
*!Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с:

* +Почечной коликой;
* Плевропневмонией;
* Инфарктом миокарда;
* Геморрагическим васкулитом;
*Пищевой токсикоинфекцией;

#9
*!Что из нижеперечисленного является наименее грозным осложнением острого аппендицита?

*Внутрибрюшное кровотечение;
* +Аппендикулярный инфильтрат;
* Периаппендикулярный абсцесс;
* Разлитой перитонит;
*Пилефлебит;

#10
*!Мужчина 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы живота. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости.

Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому?
* Отсутствие газового пузыря желудка;
* Наличие жидкости в брюшной полости;
* Выраженная пневматизация кишечника;
* Высокое стояние правого купола диафрагмы;
* +Наличие свободного газа под куполом диафрагмы;

#11
*!Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки?

* Отсутствие печеночной тупости;
* +Выявление симптома Щеткина-Блюмберга;
* Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни;
* Характер появления болей в подложечной области;
* Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы;

#12
*!В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местной анестезией?

* У детей до 1# лет;
* У больных с ожирением;
* При осложнении перитонитом;
* +При неосложненном аппендиците;
* У эмоционально-лабильных пациентов

#13
*!Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците?

*Параректальный по Леннандеру;
* Средне-срединную лапаротомию;
* +Косой через точку Мак- Бернея;
* Нижнюю срединную лапаротомию;
* Верхнюю срединную лапаротомию;

#14
*! Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов?

* Выбор доступа операции;
* Санация брюшной полости;
* Дренирование брюшной полости;
* +Мобилизация червеобразного отростка;
* Обработка культи червеобразного отростка;

#15
*!Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита?

* Локальные абсцессы брюшной полости;
* Тромбофлебит ветвей воротной вены;
* Аппендикулярный инфильтрат;
* +Тромбофлебит печеночных вен;
* Распространенный гнойный перитонит;

#16
*!Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита?

*Острый пилефлебит;
* Нагноение операционной раны;
* +Периаппендикулярный абсцесс;
* Кровотечение в брюшную полость;
* Спаечная кишечная непроходимость;

#17
*!Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита?

*Забрюшинная флегмона;
* Тромбофлебит воротной вены;
* Аппендикулярный инфильтрат;
* +Воспаление дивертикула Меккеля
*Абсцесс прямокишечно-маточного пространства;

#18
*!Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на:

*1-2 сутки
* 2-3 сутки
* +3-5 сутки
* 7-9 сутки
*1#-12 сутки

#19
*! Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу деструктивной формы острого аппендицита?

*Отсутствие антибиотикотерапии;
* Назначение малых доз антибиотиков;
* Не подведение марлевого тампона;
* +Неадекватная санация малого таза;
*Ушивание операционной раны наглухо;

#20
*! В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием?

*При абдоминальном сепсисе;
* При распространенном перитоните;
* При периаппендикулярном абсцессе;
* При крайне тяжелом состоянии больного;
* +При плотном аппендикулярном инфильтрате;

#21
*!Какому из нижеперечисленных симптомов соответствует появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы?

* +Мюсси;
* Мерфи;
* Ровзинга;
* Курвуазье;
*Воскресенского;

#22
*!Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита?

*Блокада круглой связки печени;
* Назначение спазмолитиков;
* +Тепло на область правого подреберья;
* Холод на область правого подреберья;
*Назначение курса антибиотиков;

#23
*!Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства?

*Холецистэктомия от дна;
* Холецистэктомия мини-доступом;
* Перевязка пузырного протока кетгутом;
* Прошивание пузырного протока капроном;
* +Резидуальный камень общего желчного протока

#24
*!Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента?

* Выполнить лапароцентез;
* Поставить очистительную клизму;
* Направить больного в поликлинику;
* +Госпитализация и наблюдение за больным;
* Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости;

#25
*!Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано:

* Сопутствующим хроническим гепатитом;
* Повышенным давлением в портальной системе;
+* Нарушением кровообращения желчного пузыря;
* Блоком терминального отдела гепатикохоледоха;
* Нарушением лимфообращения в портальной системе;

#26
*!При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано?

* При желтухе неясного генеза;
* +При паренхиматозной желтухе;
* При расширении внепеченочных протоков;
* При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ;
* При расширенных вне- и внутрипеченочных протоков;

#27
*!Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки?

* Резекция 2/3 желудка;
* +Ушивание прободной язвы;
* Иссечение язвы с ушиванием;
* Стволовая ваготомия и ушивание;
* Стволовая ваготомия и пилоропластика;

#28
*!Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?

* +Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;
* Активация функции желез внутренней секреции;
* Активация протеолитических ферментов;
* Активация липолитических ферментов;
* Нарастающая эндогенная интоксикация

#29
*!Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ.

При какой форме перфоративной язвы возникают ошибки в диагностике?
* При перфорации в свободную брюшную полость;
* При сочетании перфорации и малигнизации язвы;
+* При прикрытой перфорации в сальниковую сумку;
* При сочетании с пилородуоденальным стенозом;
* При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим;

#30
*!Где чаще всего локализуются прободные язвы?

* На задней стенке 12-перстной кишки;
* +На передней стенке 12-перстной кишки;
* На малой кривизне тела желудка;
* На задней стенке большой кривизны желудка;
* В области антрального отдела желудка;

#31

*!Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости?
* Нарушение всасывательной функции кишки;
* +Нарушение кровообращения стенки кишки;
C Нарушение лимфоттока в стенке кишки;
* Нарушение эвакуаторной функции кишки;
* Нарушение иннервации стенки кишки;

#32
*!Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию.

Какова наиболее вероятная причина этих изменений?
* Механическое препятствие кишечника;
* Динамические нарушения кишечника;
+* Развившаяся гиповолемия и дегидратация;
* Нарушение кровообращения кишечника;
* Нарушение реабсорбции в кишечнике;

#33
*!Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания.

Какое исследование является первоочередным для установления факта кровотечения?
* Определить анализ крови;
* Исследование коагулограммы;
* Провести зондирование желудка;
* Определить шоковый индекс Альговера;
* +Пальцевое исследование прямой кишки;

#34
*!Какой из нижеперечисленных методов исследования не используется при подозрении у больного ущемленной паховой грыжи?

* +Рентгенография кишечника с бариевой взвесью;
* Обзорная рентгенография брюшной полости;
* Определение кашлевого толчка;
* УЗИ органов брюшной полости;
* Диагностическая лапароскопия;

#35
*!Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже?

* Сальник
* +Тонкая кишка
* Семенной канатик
* Мочевой пузырь
* Толстая кишка

#36
*!Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже?

* Активная перистальтика кишки;
* Отсутствие ишемических очагов;
+* Скопление жидкости в просвете кишки;
* Пульсация сосудов брыжейки кишки;
* Наличие блестящего цвета серозной оболочки;

#37
*!Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?

*Сдавление дистального отдела холедоха;
* Отек поджелудочной железы;
* +Ферментная токсемия;
* Билиарная гипертензия;
* Болеваяреакция;

#38
*!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?

* Мондора;
* Грюнвальда;
* Грея-Тернера;
* Воскресенского;
* +Мейо-Робсона;

#39
*!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует появлению пятен цианоза на лице?

* Керте;
* +Мондора;
* Грея-Тернера;
* Мейо-Робсона;
* Воскресенского

#40
*!Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для отечной формы острого панкреатита?

* Развитие перитонита;
* +Сильные боли в животе;
* Выраженная желтушность склер и кожи;
* Значительное повышение температуры тела;
* Формирование парапанкреатического инфильтрата

#41
*!Какой из нижеперечисленных факторов играет главную роль в патогенезе развития острого панкреатита?

* Микробная агрессия;
* +Аутоферментная агрессия;
* Нарушение венозного оттока;
* Плазмоцитарная инфильтрация;
* Микроциркуляторные нарушения;

#42
*!Активация каких из нижеперечисленных факторов, формирует жировой панкреонекроз?

* Активация каллекреин-кининовой системы;
* Активация протеолитических ферментов;
+* Активация липолитических ферментов;
* Активация гликолитических ферментов;
* Активация и выброс цитокинов в кровоток;

#43
*!Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* Уточнить форму заболевания и патологию соседних структур;
* +Выявить активность ферментов поджелудочной железы;
* Уточнить локализацию и распространенность процесса;
* Диагностировать развившиеся осложнения заболевания;
* Проводить динамический контроль течения заболевания;

#44
*!Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования?

* Желудочно-диафрагмальной;
* Желудочно-селезеночной;
+* Желудочно-ободочной;
* Печеночно-желудочной;
* Печеночно-почечной;

#45
*!Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* Подавления секреторной активности железы;
* +Предупреждения гнойных осложнений;
* Лечения синдрома панкреатогенной токсемии;
* Иммуннокоррегирующей терапии;
* Антиферментной терапии;

#46
*!Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного оперативного лечения при остром панкреатите?

* Геморрагический панкреонекроз;
* Парапанкреатический инфильтрат;
+* Распространенный перитонит;
* Отечная форма панкреатита;
* Жировой панкреонекроз;

#47
*!Какой характер боли из нижеперечисленных соответствует перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки?

* +Кинжальная;
* Схваткообразная;
* Опоясывающая;
* Тупая ноющая;
*Иррадирующая;

#48
*!Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

*Пенетрацией;
* Перфорацией;
* +Кровотечением;
* Малигнизацией;
*Стенозом;
#49
*!Врач при осмотре больного в положении на левом боку во время пальпации живота выявил болезненностьв правой подвздошной области.
Для какого симптома из нижеперечисленных характерна данная картина?
* Ровзинга;
* Ситковского;
* Раздольского;
* Воскресенского;
* +Бартомье-Михельсона;

#50
*!Что из нижеперечисленного соответствует синдрому Меллори-Вейсса?

* Эрозии и язвы слизистой желудка;
* Эрозии и язвы слизистой пищевода;
* +Трещина слизистой пищевода и желудка;
* Недостаточное смыкание кардиального жома;
* Варикозное расширение вен пищевода и желудка;

#51
*!При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению?

* +Синдром Меллори-Вейса;
* Синдром Золлингера- Эллисона;
* Острый панкреатит;
* Стеноз привратника;
* Острый гастроэнтерит;

#52
*!С какой целью после резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон?

* Для нормального пассажа пищи по кишечнику;
* Для предотвращения рефлюкса в культю желудка;
+* Для профилактики развития кишечной непроходимости;
* Для профилактики несостоятельности швов анастомоза;
* Для отграничения возможных воспалительных осложнений;

#53
*!Что из нижеперечисленного является причиной странгуляционной кишечной непроходимости?

* +Узлообразование;
* Каловое ущемление;
* Внутреннее ущемление;
* Рихтеровское ущемление;
* Острая дилатация кишечника;

#54
*!При какой форме кишечной непроходимости кровообращение в брыжеечных сосудах не нарушается?

*Спаечной;
* Инвагинации;
* Завороте кишки;
* +Обтурационной;
* Узлообразовании;

#55
*!При каком виде кишечной непроходимости отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки?

*Завороте;
* Спаечной;
* +Инвагинации;
* Спастической;
* Обтурационной;

#56
*!Какой метод исследования не показан при подозрении у больного странгуляционной кишечной непроходимости?

*Диагностическая лапароскопия;
* УЗИ органов брюшной полости;
* Рентгенография брюшной полости;
* +Рентгеноскопия с бариевой взвесью;
* Пальцевое исследование прямой кишки;

#57
*!В каких случаях после холецистэктомии необходимо обязательно дренировать общий желчный проток?

* +Холангите;
* Структуре холедоха;
* Местном перитоните;
* Реактивном панкреатите;
* Деструктивном холецистите;

#58
*!Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки.

Какой симптом выявил врач у данного больного?
* Ровзинга;
* Ситковского;
* Раздольского;
* Воскресенского;
* +Щеткина – Блюмберга;

#59
*!Какой интраоперационный доступ наиболее приемлем при инфицированном панкреонекрозе?

* Рассечение желудочно-диафрагмальной связки;
* Рассечение желудочно-селезеночной связки;
* Рассечение печеночно-желудочной связки;
* +Рассечение желудочно-ободочной связки;
* Рассечение печеночно-почечной связки

#60
*!Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена?

* Неукротимая рвота с кровью;
* Язвенное кровотечение желудка;
* Кровотечение из острых эрозии желудка;
* Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки;
* +Кровотечение из варикозных вен пищевода;