Казахстан
жүктеу/скачать 3,42 Mb. Pdf көрінісі
|
дек. Нейрохирургия
| Қарынша ішілік ісіктер.
Қарыншаға енген ми жарты шарында өскен ісіктер қарынша ісіктеріне жатпайды. Бұл қарыншаның екінші кезектегі ісіктері ылғи инфильтраттық өсумен сипатталады, сондықтан толық алынып тасталады. 135 Қарыншалық бірінші кезектегі өзінің ісіктері (бүйір және III) хориоидтық түйіндердің элементтерінен, эпендимадан немесе субэпендималық қабаттан өседі. Олар ылғи ірі, жақсы шектелген кішкене таяқшалары бар, сол аяқшалары арқылы ми үлгісімен байланысады, көбінесе жәй ісікке жатады және оталауға болатын ісіктерге жатады. Бүйір қарынша кең болғандықтан одан шектелген ісікті оңай алып тастауға, ал III қарыншадан ісікті алу нәтижесі нашар болатынын (коллоидты ұра ғана) айта кету керек. Бұл III қарыншаны ашу қиын болатын, сондықтан визуалды зерттеу кезінде ол қуыстан ісікті алу қиын. Осындай "тентек" отадан кейін диэнцефалды жүйенің дисфункциясының қауіпті белгілері дамуы мүмкін. III қарыншаның алдыңғы бөлігінде орналасқан және Монро тесігінің шығып тұрған коллоидтық ұраны алуда өте жақсы нәтиже байқалады. Диаметрі 1-3 см мұндай ұралардың жартылай тұнық салмағы бар. Қарынша іші ісіктерге хирургиялық жету мынадай жолмен болады: бүйір қарыншаны алдыңғы бөлігіне желке бөлігінің полюсі арқылы, III қарынша қуысына немесе бүйір қарыншасы бөлігінің полюсі арқылы, III қарынша қуысына немесе бүйір қарыншасы не Монро тесігі немесе сүйелді денесін кесу арқылы. Кеңейтілген бүйір қарыншасын ашқашнан кейін, негізгі оның қарыншасына майысуға ыңғайлы стерженге орналасқан кішкене электр лампасын жарық беру арқылы қарыншаның топографиясын жақсы айырып, онда орналасқан ісікті табады. Ісікті алу кезінде қарынша қабырғасын травматизация жасамай, идеалды гемостазбен қамтамасыз ету керек. Бүйір қарыншасының ісіктерін алып тастау нәтижелері қанағаттандырарлық. |