Кеуде қуысы бөшке тәрізді, астениялық, қабырға аралықтары аздап ұлғайған, бұғана сүйектері симметриялы
жүктеу/скачать 19 Kb.
|
1 2
Байланысты:Казеозды пневмония
|
Б, 1980 ж Мектепке 7 жасында барған, дене және психикалық дамуы жағынан қатарластарынан қалмаған, 11 сыныпты бітірген, жоғары білімді. Балалық шағында желшешекпен ауырған, жасөспірімге дейін жиі тамақ ауруы болған, жиі суық тиюмен ауырады. Операциялар, жарақаттар, қан құюлар болған жоқ. Аударылған Боткин ауруы, веноздық ауруды жоққа шығарады.13 жастан бастап етеккір, бірден белгіленеді. Аллергиялық реакциялар бар: риноконъюнктивит түріндегі гүл тозаңына, есекжем түрінде стрептомицинге және С витаминіне.Күйеуі, 8 айлық баласы және ата-анасымен жеке күтімді үйде тұрады. Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық деп бағаланады. Ол туберкулезбен ауыратын ағасымен 2005 жылдың қазан айына дейін бірге тұрған. Шағымдар
Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сана анық және белсенді. Дене бітімі дұрыс, астеникалық конституцияға жақын. Бойы 161 см, салмағы 50 кг. ТАЖ - 21, АҚҚ – 130/85, пульс - 98 в минут Тыныс алу жүйесі. Тыныс алу жиілігі – 21/мин; тыныс алу ырғақты, тыныс алу түрі аралас. Мұрынның тынысы бұзылмаған, мұрын пішіні өзгермеген. Көмейдің пішіні өзгермеген, көмей ағымы ортаңғы сызық бойымен, дауысы өзгермеген. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, астениялық, қабырға аралықтары аздап ұлғайған, бұғана сүйектері симметриялы. Терең тыныс алғанда кеуде қуысы қозғалады. Кеуде қуысын пальпациялағанда ыңғайсыздық сезілмейді. Кеуде қуысының кедергісі төмендемеген, қабырғалары өзгермеген, төс сүйегі өзгермеген, дауыс дірілі күшеймеген, кеуденің симметриялы аймақтарында дауыс діріл дәрежесі бірдей. Өкпенің салыстырмалы перкуссиясында екі жақтан бұғана үсті және бұғана үсті аймақтарында күңгірттік, басқа перкуссия нүктелерінде анық өкпелік дыбыс. Өкпенің топографиялық перкуссиясында анықталды: оң және сол өкпенің төменгі жиектері ортаңғы бұғана сызығы бойымен 5-қабырға аралықта, ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен-6-қабырға аралықта, иық сызығы бойымен-7-де өтеді. қабырғааралық кеңістік. Оң жақ өкпенің төменгі жиегінің ортаңғы бұғана сызығы бойынша қозғалғыштығы – 1 см, ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен – 1,5 см; сол жақ өкпенің төменгі жиегінің ортаңғы бұғана сызығы бойынша қозғалғыштығы – 2,5 см, ортаңғы қолтық асты сызығы бойынша – 3 см. Аускультация кезінде: бұғана үсті және бұғана үсті аймақтарында тыныс естілмейді, аускультацияның басқа нүктелерінде тынысы везикулярлы, әлсіреген, сырылдар естілмейді. Жағымсыз тыныс дыбыстары анықталмады. 02.06.06 ж. жалпы қан анализі: ЭТЖ 54 мм/сағ жеделдету, орташа лейкоцитоз, лейкоцитарлық формуланың солға ығысуы, лимфопения; МБТ анықтайтын бактериоскопиялық және бактериологиялық қақырықты зерттеу; МБТ-ның антибиотиктерге сезімталдығына қақырықты өсіру: стрептомицинге, рифампицинге, этамбутолға төзімділік; Кеуде қуысы мүшелерінің сандық флюорографиясы: оң және сол жақ жоғарғы бөлігінде 3 қабырға деңгейіне дейін ошақтарға біріктірілген қараю ошақтары, интенсивтілігі орташа, құрылымы гетерогенді, пішіні анық емес шекаралары бар ошақтар. өкпенің ұлғаюына байланысты өзгерген, көптеген ыдырау қуыстары анықталады; сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу: аралас типтегі тыныс алу функциясының бұзылуы, обструктивті және рестриктивті типтегі өкпенің өмірлік көлемінің күрт төмендеуі, тыныс алу жолдарының барлық бронх деңгейінде өте күрт бұзылуы.
жүктеу/скачать 19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2