Конец формы задачи9 задачи10
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
| Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Предварительный диагноз: 1) F 10.2 Синдром зависимости. Со слов дежурной медсестры известно, что жена пациента отмечала у него злоупотребление алкоголем, несколько раз пациент анонимно лечился от алкоголизма. 2) F10.3 Абстинентное состояние (состояние отменны алкоголя с делирием). Последний раз употреблял алкоголь 4 дня назад. У пациента гипербулия (двигательно возбуждён; бегает по отделению; пытается выпрыгнуть в окно; уложенный в постель, тут же вскакивает, хватает больных и зовёт их выпить водки), бредовые идеи преследования + истинные зрительные галлюцинации (из отдельных высказываний можно понять, что пациента «преследуют маленькие женщины с ножичками»), истинные слуховые галлюцинации (разговаривает с несуществующими собеседниками), апрозексия (внимание не фиксируется), сомато – вегетативные расстройства (лицо гиперемировано, тремор рук, гипергидроз). Пациентка К., 18 лет. Жалоб не предъявляет. Инициаторами обращения к наркологу стали родители пациентки, т.к. узнали, что несколько месяцев назад их дочь употребляла внутривенно наркотики, в связи с этим они хотели бы узнать: нуждается ли их дочь в специальном наркологическом лечении. Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в семье служащих, единственный ребёнок. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на хорошо и отлично, окончила среднююшколы, в настоящее время учится в университете. Месячные с 15 лет, регулярные, болезненные. Больная не замужем, детей нет. Пациентка ничем серьёзным не болела. Не курит, алкоголь употребляет редко и в небольших количествах. Со слов родителей, признаков интоксикации от каких-либо психоактивных веществ не замечали, дочь ведёт свой обычный образ жизни, круг её знакомств не изменился. Анамнез заболевания: несколько месяцев назад поехала к бабушке в соседний город на выходные дни. Вместе со знакомыми сверстниками пошла в клуб и там, поддавшись их уговорам, позволила ввести себе в/в небольшую дозу кустарно приготовленного опийсодержащего наркотика. Каких-либо положительных ощущений не испытала, наблюдалась кратковременная тошнота и ощущение «пустоты» в голове. Ни до, ни после этого наркотики не употребляла. Произошедшее от родителей скрывала. Случайно они узнали об этом. Встревожившись, родители предприняли энергичные меры, чтобы исключить общение дочери с «дурной компанией», заставили пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Недавно стало известно, что пациентка ВИЧ-инфицирована. Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме. Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет. Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Разговаривает охотно, но немногословно. Мышление в обычном темпе. Эмоциональный фон в норме. Подтверждает все имеющиеся о ней сведения. Память не нарушена, интеллект соответствует полученному образованию. Считает себя психически здоровой и не видит необходимости в настоящем осмотре. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|