Предварительный диагноз:
F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция.
У больной наблюдаются субъективные симптомы, относящиеся к специфическому органу или системе, которые контролируются вегетативной иннервацией, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной и мочеполовой системой (стала испытывать сильные головокружения и обмороки, осавалась прикованной к постели из-за общей слабости и нечеткости зрения, испытывая трудности с мочеиспусканием, жаловалась на появление вздутий на теле и непереносимость многих видов пищи).
Также у больной озабоченность симптомами и возможностью серьезного заболевания, несмотря на многочисленные обследования.
Соматические симптомы, которым в течение как минимум 2 лет не было найдено никакого адекватного объяснения.
ТЕМА 9
Больной Э., 21 год. Поступил в сопровождении родственников. Жалобы на плохое настроение.
Проблема. Со слов отца, состояние изменилось несколько недель назад, когда стал неадекватным, появилась бессонница, стал разговаривать сам с собой, неожиданно ударил отца. Незадолго до госпитализации поссорился со своей девушкой. Настоящее поступление связано с тем, что накануне закрылся в квартире, забил дверь гвоздями и никого в нее не впускал.
Анамнез. Рос и развивался без особенностей, наследственность психическими заболеваниями не отягощена. В школу пошел с 7 лет. Учился удовлетворительно, окончил 10 классов, служил в армии танкистом. В настоящее время учится в торговом институте. Проживает с родителями. Материально-бытовые условия удовлетворительные, отношения с родителями до настоящего времени складывались доброжелательно. Часто болеет простудными заболеваниями.
Неврологически: рефлексы с рук и ног D=S, менингиальных знаков, патологических рефлексов не обнаружено, реакция зрачков на свет живая.
Соматически: границы сердца несколько расширены влево, пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения, симптом Пастернацкого отрицательный. Физиологические отправления в норме.
Достарыңызбен бөлісу: |