Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
- Задание № 22 Пациент - 20-летний студент ВУЗа, холост. Проблема.
| Состояние при осмотре. Пациентка неподвижно сидит на стуле, устремив взгляд в стену. На вопросы отвечает односложно. Лицо гипомимично, выражение лица печальное. Наблюдается симптом Верагута (верхнее веко изломано под углом в области внутреней трети). Заявляет, “что она виновна перед мужем, потому что не может сейчас воспитывать детей, заниматься домашним хозяйством”. Считает, что "толку от нее уже не будет". На предложение о лечении в стационаре поначалу внятного ответа не дает, говорит, “что в таком состоянии не может принять решения”. Не отрицает периодически возникающие суицидальные
мысли. В соматоневрологическом статусе патологии не выявлено. Данные клинических анализов, ЭЭГ, компьютерной томографии мозга в норме. Обсуждение диагноза. Депрессивное состояние наблюдается у больной на протяжении полутора месяцев. У пациентки регистрируются все три симптома из списка А: сниженное настроение, астения, ангедония. Кроме этого выявляются дополнительные симптомы из списка Б в виде сниженной самооценки, идей виновности, периодических суицидальных мыслей, сниженной способности к концентрации внимания, нарушений сна, аппетита, имеющие значительную выраженность. В анамнезе у больной — депрессивный эпизод, длившийся несколько месяцев. Между прошлым и нынешним состоянием отмечался многомесячный интервал ровного настроения. Отсутствие неврологической симптоматики, изменений на ЭЭГ позволяет исключить органическое расстройство настроения (F06.3). Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод, тяжелый, без психотических симптомов (F33.2). Задание № 22 Пациент - 20-летний студент ВУЗа, холост. Проблема. Пациент самостоятельно обратился к психиатру в связи со слабостью, неустойчивым настроением, которое большую часть времени остается сниженным, “разбитостью по утрам". По словам больного, такое состояние длится уже около 3-4-х лет. Причину ухудшения своего самочувствия назвать не может, считает, что «плохое самочувствие усилилось внезапно». Еще в школе стал замечать, что «все время было неважное настроение», «занятия перестали интересовать». Несмотря на это, окончил школу с золотой медалью, потом, успешно сдал экзамены, поступил в медицинский ВУЗ. Закончил первый курс с удовлетворительными оценками. Несмотря на это, «уговорил родителей перевести его в ВУЗ послабее», так как «понял, что может не справиться с учебой». В новом институте, несмотря на то, что занимался хорошо, «заставлять себя учиться приходилось из-под палки». Состояния, «когда было все нормально с самочувствием», по словам пациента, были «очень редки», длились не более одной-двух недель. В остальное время фон настроения оставался сниженным. Попытки «занять себя работой, развлечениями» к успеху не приводили. Анамнез. Пациент родился младшим ребенком в семье из двух детей. Родственников с психическими расстройствами как по линии отца, так и по линии матери не было. В детстве в поведении от сверстников не отличался. В старших классах стал меньше времени проводить в компаниях сверстников, родителям говорил, что «это ему не особо нравилось». Больной не курит, употребление алкоголя и наркотиков отрицает. Материальное положение в семье удовлетворительное. Каких-либо значимых психотравмирующих ситуаций у больного за последние годы не было. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|