Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
- Задание № 36 Пациент — программист, 25 лет. Самостоятельно пришел на прием к сексопатологу. Проблема.
| Состояние при осмотре. В кабинет врача входит осторожно, останавливается, затем переступает порог правой ногой. Застенчиво улыбается. Жалуется, что чувствует себя очень усталым. Испытывает неприятные ощущения в теле, мучает постоянная мысль о раке. Понимает, что мысль болезненная, но все-таки«вероятность такая есть у каждого человека». Отмечает, что больше всего его тяготит навязчивое ожидание приближающей беды. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Со смущением говорит, что нелепость этого он осознает. Просит помочь ему лишь в том, чтобы мог сдерживаться на работе.
Соматическое состояние: пальпаторно болезненность по ходу толстого кишечника. Рентгенологически: хронический гастрит и спастический коли г. Анализ мочи и крови — без отклонений от нормы. АД неустойчивое (120/75- 160/90мм.рт.ст). Неврологическое состояние: признаков органического поражения ЦНС не обнаружено. Обсуждение диагноза. В настоящем наблюдении у пациента с детства отмечаются чрезмерная добросовестность, скурпулезность, повышенная педантичность и приверженность социальным условностям, ригидность, перфекционизм, появление настойчивых и нежелательных мыслей и т.д. Все эти проявления, нарушавшие социальную адаптацию пациента, характерны для ананкастного расстройства личности (F60.5). Необходимо дифференцировать с шизотипическим расстройством личности (F21) и обсессивно-компульсивным расстройством личности (F42). Задание № 36 Пациент — программист, 25 лет. Самостоятельно пришел на прием к сексопатологу. Проблема. Сообщил, что он является гомосексуалистом и хочет подвергнуться лечению для того, чтобы в дальнейшем можно было подумать о женитьбе и семейной жизни. В возрасте полового созревания был сексуально соблазнен своей мачехой, а также был свидетелем, как его мачеха флиртовала с другими мужчинами, а в одном или 2-х случаях он был гомосексуально соблазнен этими же самыми мужчинами. Они совершили ректальный коитус. Будучи молодым парнем, он был робким и вполне женственным. Ребята дразнили его за девический голос и манерность. Они всегда пользовались им, когда только выдавалась к этому возможность, принуждали его подчиняться пассивной роли в коитальных отношениях через ректум. Он стал проявлять интерес к парням, которые хорошо выглядели и были сильными, и питал фантазии, что соблазняется ими против своей воли. В ранней юности он участвовал во многих случая фелляции, в которых предпочитал удовлетворять своих партнеров и не бывал слишком озабочен, если ему не платили взаимностью. Когда он подрос, его гомосексуальные переживания стали более многочисленными, и, во многих случаях он умышленно старался «быть подобранным» мужчинами, которые привлекали его. В нескольких случаях он воспользовался возможностью прилечь группу из нескольких мужчин и общался с каждым из них. Утверждает, что редко мастурбировал в своей жизни, но когда он это делал, его фантазии всегда были гомосексуальными по своей природе. Ему очень нравилось ходить в душевые, где он имел возможность глядеть на тела и сексуальные органы мужчин. т.к. он становился все более бесстыдным и все чаще приставал в общественных туалетах к мужчинам, начал опасаться, что его могут однажды арестовать. Поэтому и решил прибегну к психиатрическому лечению. Анамнез. Родился средним в семье из 3-х детей. С детства ощущал себя отвергнутым. Младший брат был любимцем отца, а сестра — матери. Когда пациент учился в 7 классе, родители разошлись и повторно вступили в брак. Дети были поделены. Сестра жила с тетей, брат с матерью, пациент был оставлен с отцом. Мачеху характеризует, как неверную и неразборчивую в своих связях. Окончил среднюю школу. Служил в армии, демобилизован на общих основаниях. Закончил техникум пром.автоматики по специальности программист, работает по специальности. Холост, проживает один. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|