Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание № 47 Пациент — 15-летний подросток. Проблема.
| Обсуждение диагноза. Приведенное расстройство характеризуется сочетанием диссоциального поведения (удовлетворяющего общим критериям категории F91) со значительными общими расстройствами взаимоотношений ребенка с другими детьми и близкими. Отсутствие способности к интеграции в группе сверстников является ключевым отличием от “социализированных” расстройств поведения (F 91.2). Нарушение взаимосвязей со сверстниками в данном случае определяется непопулярностью, отсутствием близких друзей. В связях со взрослыми имеют место несогласие, жестокость, негодование. Практически отсутствуют выраженные эмоциональные расстройства.
Несоциализированное расстройство поведения (F Р91.1). Используются нейролептики мягкого седативного действия в относительно невысоких дозировках: тиоридазин, перициазин, алимемазин. В случаях недостаточной эффективности препаратов в указанных дозировках (в течение 2 - 3 недель) при их хорошей переносимости возможно увеличение индивидуальных доз либо использование нейролептиков с более выраженным седативным действием: клозапин, левомепромазин, хлорпромазин. В отдельных случаях (плохая переносимость нейролептиков, наличие вегетативных дисфункций) - комбинирование нейролептиков с транквилизаторами, обладающими вегетостабилизирующим действием (феназепам, диазепам, рудотель и их аналоги). Задание № 47 Пациент — 15-летний подросток. Проблема. На протяжении последнего года подросток отказывается от посещения школы, что заставило родителей обратиться за консультативной помощью к психотерапевту, затем по его рекомендации к врачу-психиатру. Родители и учителя отметили, что практически на всех уроках при попытке педагога задать вопрос, подросток «терялся», бледнел, субъективно отмечал: «сейчас упаду в обморок, учащенно бьется сердце, головокружение». Подросток перестал посещать секцию каратэ, не был способен находиться с соучениками в столовой, объяснял это тревогой, страхом обморока. Появился страх того, что свистнет или помочится во время урока. Последние пол года резко снизилась успеваемость, значительно изменилось настроение, чувствует себя несчастным.В течение 3-х месяцев до обращения к врачу-психиатру нарушились сон, аппетит, снизилась способность сосредоточиться на чтении книг и другой умственной работе; отмечает неуверенность в будущем, уменьшился круг друзей. Анамнез. Мальчик родился и воспитывался в многодетной семье: две старшие и младшая сестра. Отец — рабочий, мать — домохозяйка. В отличии от сестер мальчик имел отдельную комнату; последнее вызывало их зависть. Отношения в семье описывает как гармонические, однако конфликты между родителями возникали из-за предпочтительного отношения к нему матери. Раннее развитие без особенностей, экзогенно-органические вредности родители отрицают. В возрасте 13-ти лет, с началом пубертатного криза, у подростка появились завышенные требования к себе, переживал отношение к себе соучеников и родных, считал себя хуже других, боялся совершить глупый проступок в присутствии окру- обнаруживал признаки акселерации, резко подрос, стал «угловатым», смущался своей внешности. Со слов матери ее старший брат по поводу депрессии в подростковом возрасте госпитализировался в психиатрическое отделение. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|