Конец формы задачи9 задачи10
жүктеу/скачать 2,06 Mb.
|
задачи псех
- Бұл бет үшін навигация:
- Обсуждение диагноза.
- Преднамеренное вызывание психических симптомов ( F 68.1). Задание № 41
| Состояние при осмотре. Ориентирован. Охотно вступает в контакт. Заявил, что слышит голоса, “как по телевизору или во сне". Отвечал утвердительно на вопросы о том, контролируются ли его мысли и передаются ли они по радио, и, по его словам, можно было сделать вывод о наличии у него всех симптомов Шнайдера первого уровня. Жаловался также на депрессию, что не находило отражения в его поведении. Память и интеллект не нарушены. В палате было отмечено, что больной запугивает других больных, забирает у них пищу и сигареты. Очень не хотел разоблачения, и когда это произошло, снова начал жаловаться на “суицидальные мысли" и “слышание голосов”, что не сопровождалось расстройствами поведения.
Мнение персонала о нем такое: это не больной, он просто выдумывает свои жалобы, чтобы оставаться долго в больнице, запугать других больных и стать “главным” в отделении. Соматоневрологический статус без особенностей. Обсуждение диагноза. Рассказ больного почти с самого начала отвергает предположение о наличии психоза. Симулятивный характер жалоб подтверждается наблюдением персонала. Мотивация поведения пациента не в том, чтобы достигнуть какой-либо определенной цели; например, избежать воинской службы, преследования за правонарушение, как это бывает при банальной симуляции (F76.5), а в умышленном стремлении надолго задержаться в больнице и занять лидирующее положение среди больных. Преднамеренное вызывание психических симптомов (F68.1). Задание № 41 Пациент — 18-летний призывник, учащийся ПТУ. Проблема. Представлены документы на военно-врачебную комиссию, в которых отмечено, что призывник за время учебы в школе отличался низкой успеваемостью, дублировал 4-й и 7-й классы, основные сложности отмечались в связи с чтением и письмом, при этом охотно занимался спортом и трудом. Закончив с удовлетворительными оценками 8 классов поступил в ПТУ на специальность плиточник-мозаичник. Из представленной характеристики «успеваемость низкая, поведение грубое, пропускает занятия, замечены случаи злоупотребления алкогольными напитками». Анамнез. Родился от 3-й беременности, протекавшей с токсикозом 1-й и 2-й половины, на 7-м месяце угроза срыва, мать в течении 2-х недель находилась на «сохранении». Родился в срок, весом 2.800, в синей асфиксии, выписан из роддома на 10-й день. В психофизическом развитии до года незначительное отставание, «плохо запоминал». Дошкольные учреждения не посещал, воспитывался старшими сестрами. Семья не полная. В 6 лет пошел в школу, до 3-го класса учился слабо, с трудом осваивал математику и письмо, но так как не было поведенческих нарушений проблем с учителями не было. Примерно в 4-м классе (после перенесенной легкой черепно-мозговой травмы) появились грубость, еще больше актуализировалась неспособность к математическим дисциплинам, был не в состоянии оперировать абстрактными понятиями, легко попадал под влияние девиантных подростков, начал курить, пропускать занятия. В 13-летнем возрасте практически перестал посещать школу, влияние семьи минимальное, условия безнадзорности, начал выпивать под влиянием старших подростков, поставлен на учет в инспекцию но делам несовершеннолетних. жүктеу/скачать 2,06 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|