Задачи, решаемые в процессе лекции:
Причины кровотечений во время родов.
Преждевременая отслойка нормально расположенной плаценты в I, II периодах родов.
Кровотечение в последовом периоде.
Нарушения механизма отделения и выделения последа. Клиника, диагностика, лечение.
Плотное прикрепление и приращение плаценты. Клиника, диагностика, лечение.
Перечень оборудования и методического оснащения занятий: учебная аудитория, мультимедиа, оверхед, слайды, транспрация.
Краткое изложение материала.
Основными причинами кровотечений в родах является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушение отделения плаценты и выделения последа. Другие причины акушерских кровотечений: предлежание сосудов, кровотечения из шейки матки, полипы шейки матки, кровянистые выделения из половых путей в первом периоде родов, травма наружных половых органов или влагалища.
Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называют частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее до рождения плода – в первом или втором периоде родов. Встречается приблизительно в 1 случае на 100 родов. Выделяют по степени тяжести легкую, среднюю и тяжелую. Этиология преждевременной отслойки плаценты неизвестна. Считается, что важную роль в патогенезе заболевания играет патология сосудов плаценты. Диагностика: клиническая картина, лабораторные исследования, УЗИ. Тактика ведения при различных степенях тяжести. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения. Прогноз: относят к тяжелым акушерским осложнениям. Перинатальная смертность достигает 30%.
Нарушение отделения плаценты возможно при патологическом прикреплении плаценты, гипотонии матки и аномалиях, особенностях строения и прикрепления плаценты к стенке матки. К патологическому прикреплению плаценты относят: плотное прикрепление плаценты, приращение плаценты к мышечному слою, врастание плаценты в мышечный слой и прорастание плаценты. Диагностика прикрепления плаценты возможна при УЗИ. При плотном прикреплении плаценты возможно ручное отделение плаценты, а при врастании ворсин хориона невозможно ее отделение от стенок матки и приходится удалять матку вместе с вросшейся плацентой.
Достарыңызбен бөлісу: |