Контрольные задания
жүктеу/скачать 0,85 Mb.
|
Metod Patologya-pri-berem 28.10.2014
- Бұл бет үшін навигация:
- Перечень оборудования и методического оснащения занятий
| Вопросы для работы малыми группами:
Понятие, этиология и патогенез токсоплазмоза, бруцеллеза, лептоспироза, листериоза у беременных женщин. Основные пути распространения внутриутробной инфекции. Алгоритм обследования беременных женщин для выявления токсоплазмоза, бруцеллеза, лептоспироза, листериоза, выделение пациенток группы риска по внутриутробному инфицированию плода. Лабораторные методы обследование беременных: вирусологический, цитологический, сероиммунологический метод, метод определения вирусного генома, метод выделения культуры возбудителя. Принципы лечения и профилактики внутриутробного инфицирования. Перечень оборудования и методического оснащения занятий: учебная аудитория, слайды, мультимедиа, контрольные вопросы. Краткое изложение материала.Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни. При беременности, в условиях сниженного иммунитета, наряду с первичным заражением токсоплазмами, опасным является и реактивация паразита (при инфицировании до беременности), что в значительной степени определяет течение и исход беременности. При выходе токсоплазм из цист происходит диссеминация возбудителей. Их концентрация в тканях ассоциирована со способностью токсоплазм проникать трансплацентарно, что приводит к развитию внутриутробной патологии на любом сроке беременности. Заражение плода наблюдается у беременных как с первичным инфицированием токсоплазмами, так и реактивацией возбудителя во время беременности у серопозитивных женщин. Поражение плода может возникать на любом сроке гестации, но особую опасность представляет его инфицирование в первом и втором триместрах. При заражении в третьем триместре беременности преобладают бессимптомные формы течения заболевания, а поздние клинические признаки проявляются через месяцы и годы. Заражение на ранних сроках эмбриогенеза заканчивается спонтанным выкидышем, мертворождением, вызывает тяжелые нарушения развития — анэнцефалию, анофтальмию, гидроцефалию, гепатоспленомегалию. Бруцеллез крайне неблагоприятно влияет на течение беременности и на внутриутробный плод (преждевременные ролы более чем у 15% больных, самопроизвольный аборт у 10—12%. Внутриутробное заражение плода (о чем свидетельствует выделение культуры бруцелл из его органов) и как следствие аномалии развития (7—8%) и гибель плода (до 15%). Чем меньше срок от момента заболевания женшины до наступления беременности, тем чаще самопроизвольные аборты и гибель плода (30—40%). У нелеченых имеют место привычные аборты. Бруцеллезная инфекция ведет к гипохромной анемии и нарушению гормонального баланса, снижению количества прогестерона, вызывает глубокие изменения в децидуальной и ворсинчатой оболочках воспалительного и дегенеративного характера, нарушения кровообращения, глубокие изменения в капиллярах, множественные кровоизлияния и дегенеративные изменения в плаценте, что вызывает преждевременную отслойку последней. Аборту иногда предшествуют скудные кровянистые выделения из матки, в первые дни прерывания беременности головные боли, боли в суставах и мышцах, субфебрильная. а иногда высокая температура. Диагноз устанавливается на основании хорошо собранного анамнеза (контакт с животными, отягощенный акушерский анамнез), клинической картины заболевания. Лептоспироз – группа инфекционных заболеваний, в том числе синдром Вейла, инфекционная (спирохетозная) желтуха и «собачья» лихорадка, которые вызываются бактериями лептоспирами (Leptospira bacteria). Лептоспироз имеет инкубационный период, который длится от 2 до 20 дней (обычно 7-13). Выделяют две фазы заболевания. Септицемическая фаза начинается внезапным ознобом, лихорадкой, головной болью, сильными мышечными болями. осле снижения температуры, на 6-12-й день заболевания, начинается вторая, или иммунная, фаза, совпадающая с появлением в крови специфических антител. Если инфицирование произошло во время беременности, лептоспироз может стать причиной аборта, даже на этапе выздоровления. Возбудитель листериоза– листерия - аэробная грамположительная палочка, устойчивая во внешней среде, длительно сохраняется в лимфоидной ткани, вызывая рецидивирующие ангины и лимфадениты, почках и мочевыводящих путях, вызывая хронические вялотекущие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Очень часто единственными проявлениями листериоза могут быть «банальные» кольпит и эндоцервит, клинически не отличающиеся от других неспецифических вялотекущих инфекций. При этом пациентки, чаще всего, жалоб не предъявляют. Возможна и бессимптомная форма течения листериоза. Основная опасность этой распространенной инфекции - трансплацентарное инфицирование плода, следствием чего могут быть: тяжелые пороки развития; спонтанные аборты; привычное невынашивание беременности; задержка внутриутробного развития плода; преждевременные роды; мертворождения; тяжелое течение неонатального листериоза у новорожденных. Высока частота патологического течения беременности даже при бессимптомном течении листериоза или носительстве. При заражении плода рождается мертвый или недоношенный ребенок, который нередко погибает в течение первых 2 недель жизни. При заражении от матери во время родов инкубационный период составляет обычно 1-2 недели. Неонатальный листериоз - тяжелое заболевание с высокой летальностью. Однако и после выздоровления у 15-20% детей сохраняются остаточные явления со стороны нервной системы. жүктеу/скачать 0,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|