Геморрагический шок. Патогенез, стадии. Способы определения величины кровопотери. Интенсивная терапия кровопотери в постреанимационном периоде в зависимости от стадии. Характеристика нового класса плазмозаменителей препаратов оксиэтилированного крахмала и трониксамовой кислоты, использующих при лечении кровопотери. Предоперационная подготовка компонентов крови. Показания к аутодонорству. Интраоперационная реинфузия крови. Противопоказания. Терминальные состояния, обусловленные эмболиями в системе легочной артерии: тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, воздушная эмболия. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Анафилактический шок. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
В результате проведенного занятия курсант должен:
-иметь представление об особенностях диагностики, клинической картине шока и терминальных состояний в аушерстве и гинекологии;
-знать алгоритм лечения неотложных состояний в акушерстве, особенности лечения шока в акушерстве;
-уметь оказать необходимую помощь при терминальных состояних в акушерстве и гиекологии; провести все мероприятия по остановке профузного кровотечения во время беременности (самопроизвольный выкидыш, шееечно-перешееечная беременность, предлежание плаценты), в родах (предлежание плаценты, приращение плаценты, преждевременная отслойка плаценты, гипотоничексое и коагулопатическое кровотечение, разрывы матки и родовых путей) и в послеродовом периоде;
Контрольно-измерительные материалы Тесты
Акушерский геморрагический шок – это критическое состояние, связанное с кровопотерей, в результате которой развивается
а) кризис макроциркуляции б) кризис микроциркуляции
в) быстрое присоединение коагулопатического кровотечения г) правильно а) и б)
д) все перечисленное Ответ: д
Шоковый индекс – это
а) частное от деления частоты пульса на показатель систолического АД б) частное от деления частоты пульса на показатель диастолического АД
в) частное от деления суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса
г) ничего из перечисленного Ответ: а
Для геморрагического шока типичны следующие сосудистые нарушения а) вазоконстрикция – периферический артериальный спазм
б) чередование участков спазма сосудов и их паралитического расширения
в) открытие артерио-венозных шунтов г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного Ответ: г
При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен а) 0,6
б) 0,8
в) 1,0
г) 1,2
д) 1,4
Ответ: в
При массивной кровопотере целесообразно переливать а) цельную свежецитратную кровь
б) эритроцитарную массу
в) свежезамороженную плазму г) правильно а) и б)
д) правльно б) и в)
е) все ответы правильные Ответ: е
Геморрагический шок – это
а) срыв защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю
б) несоответствие емкости сосудистого русла объему циркулирующей крови в результате кровопотери
в) экстремальное состояние организма
г) кризис гемодинамики и микроциркуляции д) все перечисленное
Ответ: д
При геморрагическом шоке происходит а) резкая активация фибринолиза
б) потребление тромбоцитов, фибриногена и других прокоагулянтов в) все перечисленное
г) ничего из перечисленного Ответ: в
Порочный круг при острой форме ДВС-синдрома (на фоне геморрагического шока) поддерживает
а) гипотония матки, препятствующая организации тромбов
б) блокаду микроциркуляции в матке и ишемию, которые также способствуют расслаблению маточной мускулатуры
в) акушерские манипуляции (например, повторное ручное обследование послеродовой матки), которые способствуют еще большему попаданию в кровоток тромбопластиновых субстанций
г) правильно а) и в) д) все перечисленное
Ответ: д
В патогенезе геморрагического шока большое значение имеет а) влияние боли в родах
б) утомление роженицы в) кровопотеря
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного Ответ: г
Выделяют следующие фазы острой формы ДВС-синдрома, кроме
а) длительно существующий гиперкоагуляции б) скоротечной гиперкоагуляции
в) коагулопатии потребления г) гипокоагуляции
Ответ: а
ДВС-синдром – это
а) синдром нарушения гемостаза
б) прижизненное образование тромбоцитарно-фибриновых тромбов в системе микроциркуляции
в) сладжирование крови г) правильно а) и в)
д) все перечисленное Ответ: д