Вопросы для устного опроса
Понятие, сущность и виды медицинского страхования. Правовое регулирование обязательного и добровольного медицинского страхования.
Правовые, финансовые и организационные основы ОМС. Характеристика №326 –ФЗ. Правила обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий.
Субъекты и участники обязательного медицинского страхования. Их правовой статус.
Страхование гражданской ответственности медицинских организаций и медицинских работников.
Ситуационные задачи
Гражданка А. получила полис ОМС в Москве. Во время проживания у родственников в Московской области она заболела ОРЗ и реши- ла обратиться к терапевту в местную поликлинику. В поликлинике терапевт отказал ей в приеме на том основании, что полис получен в Москве, а не в Московской области, и порекомендовал обратиться за медицинской помощью по месту постоянного жительства.
Вопросы:
1. Правомерны ли действия терапевта? Если нет, то какие положения законодательства РФ были нарушены?
2. К кому в поликлинике необходимо обратиться гражданке А. с жалобой на действия терапевта?
3. Кто должен представлять интересы гражданки А. в описанном случае?
Ответ:
1. Действия терапевта неправомерны. Согласно ФЗ N 326 "Об обязательном медицинском страховании в РФ" страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.
2. Обратиться с заявлением на имя главврача данного медицинского учреждения. Кроме того, Вы можете позвонить в свою страховую организацию по телефону, который указан на полисе ОМС, или в территориальный фонд ОМС.
3. В описанном случае представлять интересы граждански А. должна страховая компания.
Модуль 1 Медицинское право
Тема 4 Лицензирование медицинской деятельности. Предпринимательская деятельность в сфере охраны здоровья
Достарыңызбен бөлісу: |
