Контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
Задание: Ваш диагноз? Лечебная тактика? Задача №11
жүктеу/скачать 499,05 Kb.
|
Metod Gospital\'naya terapiya klinicheskaya farmakologiya Lechebnoe delo-003
| Задание:
Ваш диагноз? Лечебная тактика? Задача №11 Больная Т., 52 лет, страдает неаллергической бронхиальной астмой средней степени тяжести в течение 8 лет. Для купирования приступов пользуется беротеком Н (100 мкг дважды в день). В последнее время после перенесенного ОРЗ отмечает учащение приступов удушья с увеличением их продолжительности. Потребность в ингаляциях беротеком увеличилась до 8-10 раз в сутки. В поликлинике больной назначен эуфиллин в\в 2,4% 10 мл 2 раза в день. Через 2 дня интенсивность приступов удушья уменьшилась, но появились боли за грудиной, тахикардия с ЧСС 112 в 1 минуту. На ЭКГ единичные наджелудочковые экстрасистолы, признаки ишемии миокарда. АД 110\65 мм рт. ст. Задание: Чем объясняется появление кардиальных болей и тахикардии? Что необходимо назначить больной? Каковы критерии оценки проводимой бронхолитической терапии? Задача №12 Больная Р., 47 лет, в течение 20 лет больна бронхиальной астмой. В связи с тяжелым течением заболевания последние 6 лет постоянно принимает таблетки преднизолона (15 мг утром). Изредка пользуется беротеком для купирования приступов (неежедневно). Неоднократные попытки снизить дозу ГКС, заменить препарат на ингаляционные ГКС или применить альтернирующую схему оказались безуспешными. Последние полгода у больной появились боли в области спины, усиливающиеся при движениях. Кроме того, больная страдает гипертензией с тах АД 190/100 мм рт. ст., и уже 3 года подряд обостряется язва желудка. Объективно: рост 160 см, вес 91 кг, гирсутизм, кушингоидная внешность, АД 150/100, сахар крови - 6,9 ммоль\л. Задание: Как расценить комплекс заболеваний пациентки? Каковы возможные причины появления болей в спине? Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза? Можно ли помочь больной? Какие препараты выбрать для лечения гипертензии у такой больной? Чем проводить профилактику возникновения язвы? Задача №13 Больная 3., 62 года. Больна бронхиальной астмой 5 лет, последние 2 года постоянно ингалируетбеклазон (1500 мкг\сут), принимает таблетки преднизолона в поддерживающей дозе 10 мг\сут. В течение последнего года повышается АД до 180М00 мм рт. ст. Больной с гипотензивной целью назначен тенорик по 1 таблетке 2 раза в день. Спустя некоторое время АД нормализовалось, но участились приступы удушья, стали плохо купироваться беротеком. жүктеу/скачать 499,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|