Задание:
Ваша дальнейшая тактика? Какой патогенез данного отечного синдрома?
Задача № 9
Больной Б. 29 лет 3 недели назад перенес ангину. Жалобы на тянущие боли в поясничной области, изменение цвета мочи (красноватый оттенок), отеки век, одутловатость лица. Объективно: обнаружена пастозность век и лодыжек. АД 160/100 мм ртст, тоны сердца ритмичные, ЧСС-75 в мин. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Данные по другим органам и системам без особенностей. Лабораторные данные: гемоглобин – 122 г\л, ЦП-1, ретикулоциты, лейкоциты, тромбоциты - в норме. ОАМ: плотность -1018, белок – 0,66 г\л, эритроциты 10-12 в поле зрения, лейкоциты 8-9 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр-7000 в 1 мл, лейк-3500 в 1 мл.
Задание:
Какова этиология и патогенез данного отечного синдрома?
Задача № 10
Больная Н. 51 года обратилась с жалобами на появление отеков голеней и стоп на протяжении недели, периодическую головную боль, колющие боли в области сердца, плохой сон. Из анамнеза: около 2-х лет отмечает повышение давления до 160/100 мм ртст, последние 3-и недели отмечает ухудшение самочувствия, АД стало повышаться до 190/100 мм рт. Лечение было скоррегировано участковым врачом: к эналаприлу, эгилоку, гипотиазиду был добавлен коринфар-ретард, на фоне лечения цифры АД стабилизировались, но появились отеки на ногах. Объективно: обнаружены отеки голеней и стоп. АД 130/80 мм ртст, тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС-75 в мин. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Данные по другим органам и системам без особенностей. Лабораторные данные: гемоглобин – 134 г\л, ЦП-1, ретикулоциты, лейкоциты, тромбоциты - в норме. ОАМ: светло-желтая, плотность -1018, белок – отсут, эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-4 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок – 80 г\л, билирубин – 18,8 мкмоль/л; сахар крови - 4,7 ммоль\ л; холестерин – 6,2 ммоль\ л, креатинин – 0,081 ммоль\ л.
Задание:
Какова этиология данного отечного синдрома? Поставьте диагноз больному, назначьте лечения.
Задача № 11
Больная Б. 58 лет поступила с жалобами на резкие, распирающие боли в области левой голени, отек голени, симптомы появились внезапно и нарастают в течении суток. Из анамнеза больной: страдает ИБС, АГ, хроническим бронхитом. Объективно: левая голень увеличена в размере, засчетувеличения мышечного объема голени, кожа левой голени слегка цианотичная, пальпация болезненна. Данные по органам и системам без особенностей. АД 120/80 мм ртст, PS=89 в мин.
На момент поступления на ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 94 в мин., отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, нарушены процессы реполяризации по задней стенки ЛЖ; на ЭХО-КГ увеличена масса миокарда, толщины стенок МЖП и ЗС левого желудочка, ФВ=69%. ОАК, ОАМ – без отклонений.
Задание:
Какая этиология и патогенез данного отечного синдрома?
Поставьте диагноз больной и распишите план обследования, лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
