Основные причины смертности больных СКВ:
Поражение почек.
Интеркуррентная инфекция.
Легочное кровотечение.
Атеросклероз сосудов с развитием сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).
Острая почечная недостаточность.
Нехарактерные изменения в клиническом анализе крови больных СКВ:
Гемолитическая анемия.
Выраженный тромбоцитоз.
Эозинофилия.
Лейкопения.
Лимфопения.
Для подтверждения диагноза СКВ используют следующие методы диагностики:
Рентгенологическое исследование суставов.
Иммунологический анализ крови.
Общий анализ крови.
Исследование синовиальной жидкости.
Общий анализ мочи.
Основные группы препаратов для лечения СКВ:
Кортикостероиды.
Препараты золота.
Аминохинолиновые препараты.
Сульфасалазин.
Цитостатики.
Ситуационные задачи
Задача №1.
Больная 19 лет, беременность 7-8 недель, поступила в клинику с жалобами на боли в мелких суставах кистей, стоп, их отечность. Беспокоит утренняя скованность до 30 минут.
Проживает в сельской местности, часто употребляет в пищу речную рыбу.
С 11 лет страдает узловатой эритемой. Заболела 5 лет назад, когда впервые появились боли в кистях рук. Затем с течением времени начали болеть другие суставы.
При осмотре кожные покровы чистые, бледно розовые, выявлена отечность кистей рук и нарушение их функции из – за боли. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в минуту, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 74 уд. в мин, АД – 120/70 мм.рт.ст. Живот спокоен. Стул и диурез не изменены.
ОАК: эритроциты 3,5*10/9, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 12,0*10/9, тромбоциты 220*10/9, п/я-2, с/я-68, э-10, л-15, м-5, СОЭ – 30 мм в час.
ОАМ: светлая, желтая, прозрачная, удельный вес – 1016, белок – отр, сахар – отр.
Биохимия крови: СРБ “+”, РФ “-”
Рентгенография суставов – без патологии.
Дуоденальное зондирование – обнаружены описторхии в трех порциях желчи.
Достарыңызбен бөлісу: |
