Кровозаменители


Ситуационные задачи по теме фурункул, карбункул



бет54/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Ситуационные задачи по теме фурункул, карбункул,
гидраденит, абсцесс, флегмона.


Задача 1.
Больной В. 50 лет, во время бритья получил маленькую поверхностную рану в области угла нижней челюсти. Обработал ее раствором йода, в течение 4-х дней больного ничего не беспокоило. Затем, отметил в этой зоне небольшую бо­лезненную припухлость, без гиперемии и гипертермии, которая постепенно увели­чивалась. К врачу не обращался. Местно прикладывал ежедневно теплую грелку. Боль, однако, не проходила. Инфильтрат стал размером - 4x5 см, плотным, появилась незначительная гиперемия над ним, температура тела субфеб­рильная. На 8-е сутки температура повысилась вечером до 39 градусов, ут­ром - 37,2. В области инфильтрата появилась флюктуация, затруднение от­крывания рта. После чего был вынужден обратиться к врачу.

Вопросы:


  1. Ваш диагноз?

  2. Дайте четкое определение этой нозологической формы.

  3. С какими гнойными заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз, учитывая эту локализацию?

  4. О чем свидетельствует симптом флюктуации?

  5. Лечение данной патологии?

Эталоны ответов:

  1. Абсцесс подчелюстной области.

  2. Абсцесс - это скопление гноя в тканях или органах, ограниченное пио­генной капсулой.

  3. Гнойный паротит, подчелюстной лимфаденит, одонтогенная флег­мона.

  1. Симптом флюктуации свидетельствует об ограниченном скоплении жидкости в тканях (гной, кровь, экссудат).

  2. Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.



Задача 2.
Больная Ф., 70 лет, поступила через 7 суток сначала заболевания с жалобами на припухлость и боли в правой ягодичной области, повышение тем­пературы тела до 38,2 градусов. Со слов больной, в связи с повышением АД до 190 и 120 мм рт. ст. «скорая» сделала ей неделю назад в/м инъекцию сернокислой магнезии. Через 2 дня появилось болезненное уплотнение н правой ягодице. Де­лала «йодную сетку» по совету соседей, прикладывала горячую грелку. Боль уси­лилась, температура тела поднялась до 38,2 градусов Цельсия, всвязи с чем обра­тилась в больницу. Состояние средней тяжести. PS - 100 ударов в мин. АД 160 и 100 мм. рт. ст. В области верхне-наружного квадранта правой ягодицы плотный, резко болезненный инфильтрат 10x14 см, гиперемия кожи, местная гипертермия. Флюктуация в центре. В правой паховой области умерено болезненные 2 образова­ния 1,0х 1,5 см, подвижные, без гиперемии.

Вопросы:


  1. Ваш диагноз?

  2. Наиболее частый микробный возбудитель патологии?

  3. С чем необходимо дифференцировать образования в паховой об­ласти?

  4. Какие дополнительные методы исследования можно применить для под­тверждения основного диагноза?

  5. Ваша лечебная тактика?

Эталоны ответов:
1. Постинъекционный абсцесс правой ягодицы, паховый лимфаде­нит справа, гипертоническая болезнь.
2. Золотистый стафилококк.

  1. Дифференциальный диагноз с гидраденитом, фурункулами, актино- микозом, метастазами рака, туберкулезным лимфаденитом, сифилисом, лимфолейкозом и лимфогранулематозом.

  2. УЗИ, пункция инфильтрата в центре флюктуации.

  3. Вскрытие, санирование и дренирование полости гнойника., антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет