Курсы: 5 Тобы: 15-004-1

Лапароскопическое ушивание было осуществлено 61 (36,3%) больному, у 7 (4,2%) потребовалась конверсия на лапаротомию. Причиной конверсии был распространенный гнойный перитонит у 4 (2,3%) больных, грубый спаечный процесс после ранее перенесенных операций — у 3 (1,8%) пациентов. Диагностический этап лапароскопии не превышал 20 минут, что не отразилось на состоянии больного во время операции и в послеоперационном периоде. В 54 (32,1%) случаях выполнено ушивание перфоративного отверстия с формированием интракорпорального шва.

• Лапароскопическое ушивание было осуществлено 61 (36,3%) больному, у 7 (4,2%) потребовалась конверсия на лапаротомию. Причиной конверсии был распространенный гнойный перитонит у 4 (2,3%) больных, грубый спаечный процесс после ранее перенесенных операций — у 3 (1,8%) пациентов. Диагностический этап лапароскопии не превышал 20 минут, что не отразилось на состоянии больного во время операции и в послеоперационном периоде. В 54 (32,1%) случаях выполнено ушивание перфоративного отверстия с формированием интракорпорального шва.
• Средняя продолжительность операции в основной группе составила до 46±12 мин, а в контрольной группе 56±5,5 мин.

• В послеоперацион- ном периоде осложнения чаще встречались в контрольной группе. У 1 (0,6%) больного на 3-е сутки после лапароскопического вмешательства возникла несостоятельность швов, что потребовало лапаротомии и ушивания возникшего дефекта

• Летальных исходов после лапароскопического ушивания не было. Смертность в контрольной группе составила 10,1% (17 больных). Все больные поступали в тяжелом состоянии, что было обусловлено поздней госпитализацией, распространенным перитонитом и коморбидным фоном.

• На основании выполненной работы определены диагностические критерии отбора пациентов для лапароскопического ушивания, к которым относятся:
• Баллы по шкале Boey в пределах 0–1; 2. Отсутствие сочетанных осложнений ЯБ по данным эндоскопического исследования; 3. Исключение распространенного гнойного перитонита и выраженного пареза кишечника при диагностической лапароскопии.

• По статистике эффективность применения обзорной рентгенографии для диагностики – из 168 (100%) больных у 128 (76,0%) пациентов был выявлен свободный газ под куполом диафрагмы, что является достоверным признаком перфорации полого органа.
• Эффективность применения ФГДС – из 69 (41,1%) больных при отсутсвии свободного газа у 67 (40,0%) больных выявлена перфорация.
• Эффективность применнения диагностической лапароскопии – из 61 (100%) больных у 61 (100%) установился дигагноз ПГДЯ.

• Вывод: Обосновываясь на цифровые статистики авторами предлагается использование эндовидеохиругического вмешательства в лечениие ПГДЯ.