Лекции 16 часов Практические (семинарские) занятия 60 часов срсп 60 часов



бет72/119
Дата24.12.2023
өлшемі1,96 Mb.
#198879
түріЛекции
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   119
Байланысты:
УМКД 5 курс ОМ 2015-2016.

Ситуационные задачи
1. Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?

  1. Инфекционно-токсический шок

  2. Гиповолемический шок

  3. Острая почечная недостаточность

  4. Острая дыхательная недостаточность

  5. Нейротоксикоз

2. Ребенок 3 лет. Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Болеет 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры, болей в горле. В поликлинику не обращались. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 70\40, пульс-130 в мин., слабый, мягкий. Тоны сердца приглушены, ЧД- 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. О каком осложнении основного заболевания можно предположить?



  1. развитие ДВС- синдрома

  2. инфекционно-токсический шок

  3. острый гемолиз
  4. острая надпочечниковая недостаточность


  5. геморрагический шок

3. Больной 20 лет обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Предварительный диагноз?



  1. Менингококковая инфекция

  2. Грипп

  3. Пищевая токсикоинфекция

  4. ОРВИ

  5. Черепно-мозговая травма

4. Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Предварительный диагноз:



  1. Менингококковая инфекция. Менингококцемия

  2. Тромбоцитопеническая пурпура

  3. Геморрагическая лихорадка

  4. Тифо-паратифозная инфекция

  5. Сыпной тиф

5. Больной И., 25 лет, находился в стационаре 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф», после выписки на 12-й день заболевания обратился за скорой медицинской помощью. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получал ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета. Какое осложнение развилось у больного?



  1. инфекционно-токсический шок

  2. перфорация брюшнотифозной язвы

  3. инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром

  4. кишечное кровотечение

  5. ДВС-синдром



6. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

  1. Грипп

  2. Септицемия

  3. Менингококцемия, инфекционно-токсический шок 1 степени

  4. Тромбоцитопеническая пурпура

  5. Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит).

7. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?



  1. скарлатина

  2. псевдотуберкулез

  3. инфекционно-токсический шок

  4. листериоз

  5. лакунарная ангина, лекарственная





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   119




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет