Лекции 16 часов Практические (семинарские) занятия 60 часов срсп 60 часов
жүктеу/скачать 1,96 Mb.
|
УМКД 5 курс ОМ 2015-2016.
| Ситуационные задачи
1. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Грипп Септицемия Менингококцемия Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Шенлейна—Геноха (геморрагический васкулит). 2. Больная обратилась за скорой медицинской помощью на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, температура 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Найдите ошибку в назначениях: дезинтоксикация ремантадин по схеме полоскание горла раствором фурациллина десенсибилизация антибиотики 3. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз? Чума Холера Пищевая токсикоинфекция Дизентерия Сальмонеллез 4. Больной 19 лет с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Предварительный диагноз: острый вирусный гепатит; иерсиниоз, генерализованная форма; лакунарная ангина; хронический тонзиллит, декомпенсация; инфекционный мононуклеоз. 5. Больной 26 лет обратился за СНМП с температурой тела 39ºС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия. Предварительный диагноз? острый вирусный гепатит А хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса иерсиниоз, гепатитная форма лептоспироз, желтушная форма острый вирусный гепатит В, фульминантная форма 6. Больной 28 лет обратился за СНМП, заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2º С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние: острая печеночная энцефалопатия острая почечная недостаточность отек-набухание головного мозга ДВС-синдром инфекционно-токсический шок 7. У больной на 4 день болезни лакунарный тонзиллит, регионарный лимфаденит, температура тела 39,5º С. При каком заболевании не встречается данное состояние: иерсиниоз, ангинозная форма листериоз, ангинозная форма острая лакунарная ангина хронический тонзиллит, декомпенсация дифтерия ротоглотки, токсическая форма 8. Больная Р., 15 лет, обратилась на 3-ий день заболевания. Заболела остро, с повышения температуры, болей в горле при глотании, головной боли. Принимала парацетамол, ципрофлоксацин, после чего заметила сыпь. При осмотре высоко лихорадит, на коже мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. В зеве яркая гиперемия, лакунарная ангина. О каком заболевании можно предположить? иерсиниоз псевдотуберкулез скарлатина лакунарная ангина, лекарственная аллергия обострение хронического тонзиллита, лекарственная аллергия 9. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на саднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Предварительный диагноз? грипп, лекарственная аллергия ОРВИ, лекарственная аллергия корь иерсиниоз псевдотуберкулез 10. Больному 45 лет, заболел остро сегодня, повысилась температура до 39,50, жалуется на недомогание, слабость, чувство «разбитости», головную боль. Отмечается болезненность при движении глазных яблок. Аппетит резко снижен, носовое дыхание затруднено, в зеве разлитая гиперемия. Предварительный диагноз грипп иерсиниоз менингит менингоэнцефалит вирусный гепатит жүктеу/скачать 1,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|