Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

18
как правило, матери-одиночки. Ребенок, перенесший сложные реконс-
труктивные операции, требует чрезвычайно большого внимания и заботы 
со стороны взрослых, потому врачи, социальные работники, юристы, ад-
министрация лечебного учреждения должны принять исчерпывающие 
меры к тому, чтобы после выписки из больницы он оказался в надежных 
руках.
Хирургию детского возраста по праву характеризуют как хирургию 
пороков развития. Естественно, что у родителей ребенка с пороком 
развития возникают к врачу вопросы о степени 
генетического риска
:
 
не повторится ли данная аномалия при последующих беременностях. 
Не давайте на них легкомысленных ответов. Знайте: такие вопросы 
не в вашей компетенции. Предоставьте возможность решать этот сложный 
вопрос специалистам медико-генетических консультаций и рекомендуйте 
родителям с их вопросами обратиться туда.
Не могу хотя бы вкратце не коснуться раздела деонтологии, каса-
ющегося взаимоотношений 
врач
—
врач. 
В их деловой основе в первую 
очередь также должны лежать интересы больного ребенка. Они опре-
деляют готовность детских хирургов прийти на помощь друг другу, 
поделиться опытом достижений и ошибок с желанием распространить 
положительный опыт на весь коллектив и помочь ему не повторить допу-
щенных отдельным врачом промахов.
Врач, как и любой другой специалист, имеет право на ошибку, если 
она не связана с халатностью и недобросовестным выполнением слу-
жебных обязанностей. В последних двух случаях ошибка расценивается 
как преступление и может явиться предметом судебного разбирательства. 
Ошибки, связанные с особой сложностью случая, атипичностью течения 
болезни, отсутствием достаточных материальных возможностей ле-
чебного учреждения, недостаточным опытом («добросовестным заблуж-
дением») врача, разбираются в административном порядке на лечебно-
контрольных комиссиях и бюро, клинико-анатомических конференциях 
и т. д. и заканчиваются для врача административным взысканием (за-
мечание, выговор и др.). Конечная цель этих разборов — предотвратить 
повторение ошибки не только допустившим ее врачам, но и другими 
членами коллектива. К сожалению, в практике изучения ошибок при-
ходиться встречаться с крайне неприятными фактами использования 
этой ситуации для сведения коллегами личных счетов. Такие факты не-
терпимы, однако вынужден констатировать, что в моей большой практике 
рассмотрения врачебных ошибок они, к сожалению, далеко не единичны. 
Приведу лишь один пример.

19
В одно из травматологических отделений области поступил ребенок двух 
лет с ожогами обеих стоп кипятком. Травму малыш получил в детском комби-
нате. У маленьких детей ожоги кистей и стоп даже небольшой поверхности 
и глубины вызывают ожоговый шок с очень неяркой клинической картиной. 
Не зная об этом, опытный травматолог, не имеющий, однако, достаточной под-
готовки в детской травматологии, недооценил тяжесть состояния ребенка, 
уповая на небольшую площадь (менее четырех процентов поверхности тела) 
и небольшую глубину (1
–
2-я степень) ожога, не диагностировал ожоговый шок 
и не назначил соответствующую терапию. Ограничился наложением повязки 
и назначением внутримышечного введения обезболивающих препаратов. Ре-
бенок уснул, а утром медсестра нашла в кроватке труп. Случай очень принципи-
ально был разобран на лечебно-контрольной комиссии, на которой присутство-
вало около 70 врачей. Вскрыты ошибки, детально разобраны все неправильные 
действия врача, медицинских сестер в отделении и на догоспитальном этапе. 
А через несколько дней в суд поступило заявление от родителей, не имевших 
не только медицинского, но и среднего школьного образования, с иском к врачу. 
Это заявление почти копировало решение лечебно-контрольной комиссии, с ме-
дицинской терминологией и профессиональным медицинским слогом. Кто-то 
из присутствовавших на комиссии врачей помог родителям написать заявление 
на коллегу — хорошего, добросовестного, уважаемого всеми врача, и без того 
очень тяжело переживавшего случившееся.
Закончить разговор о деонтологии в детской хирургии хотелось бы 
напоминанием о

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: