Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»


Синдром длительного раздавливания



бет86/175
Дата06.02.2023
өлшемі1,6 Mb.
#167548
түріЛекции
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   175
Байланысты:
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002

Синдром длительного раздавливания


– своеобразный патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью (см. лекцию «Закрытые повреждения мягких тканей»).


Жировая эмболия




Эмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых костей, множественных, сочетанных повреждениях с размозжением костно-мягкотканных элементов, значительными повреждениями паренхиматозных органов, а также при термических ожогах. Различают мозговую и церебральные формы жировой эмболии.
Распознавание жировой эмболии:

  • Петехиальная сыпь и мелкие кровоизлияния на груди, поясе верхних конечностей, в области затылка, оболочках глаз и конъюктиве, слизистой оболочке рта.

  • Тахикардия на фоне относительно неизмененных параметров сердечно-сосудистой системы.

  • Стойкая гипертермия

  • Наличие «светлого промежутка» (от 3 ч до 1 сут)

  • На рентгенограммах легких – усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента, характерная картина «метели» – мелкие сливающиеся пятна в нижних и средних полях легких; позже – резкое снижение пневматизации легочной ткани.

  • Ранняя лабораторная диагностика – флюоресцентное определение в венозной крови под микроскопом в проходящем свете капель нейтрального жира, в 2-3 раза превосходящих диаметр нормального эритроцита.

Принципы лечения.

  • Устранение расстройств микроциркуляции и улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин, гемодез, гепарин).

  • Восстановление физиологических условий растворения, распределения жировых капель в крови и стабилизация белково-жировых капель – введение липостабила.

  • Устранение гипоксии и защита коры головного мозга от ее вредного влияния путем оксигенотерапии и гипотермии.

  • Устранение токсического действия жирных кислот, образующихся в сосудах при расщеплении жира, путем связывания их альбуминами крови.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   82   83   84   85   86   87   88   89   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет