Лекции по темам: «Основы анестезиологии», «Основы реаниматологии»
Синдром длительного раздавливания
жүктеу/скачать 1,6 Mb.
|
Kurs lektsiy po obschey khirurgii Chast 2-Sushkov 2002
- Бұл бет үшін навигация:
- Жировая эмболия
Синдром длительного раздавливания– своеобразный патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью (см. лекцию «Закрытые повреждения мягких тканей»). Жировая эмболияЭмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых костей, множественных, сочетанных повреждениях с размозжением костно-мягкотканных элементов, значительными повреждениями паренхиматозных органов, а также при термических ожогах. Различают мозговую и церебральные формы жировой эмболии. Распознавание жировой эмболии: Петехиальная сыпь и мелкие кровоизлияния на груди, поясе верхних конечностей, в области затылка, оболочках глаз и конъюктиве, слизистой оболочке рта. Тахикардия на фоне относительно неизмененных параметров сердечно-сосудистой системы. Стойкая гипертермия Наличие «светлого промежутка» (от 3 ч до 1 сут) На рентгенограммах легких – усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента, характерная картина «метели» – мелкие сливающиеся пятна в нижних и средних полях легких; позже – резкое снижение пневматизации легочной ткани. Ранняя лабораторная диагностика – флюоресцентное определение в венозной крови под микроскопом в проходящем свете капель нейтрального жира, в 2-3 раза превосходящих диаметр нормального эритроцита. Принципы лечения. Устранение расстройств микроциркуляции и улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин, гемодез, гепарин). Восстановление физиологических условий растворения, распределения жировых капель в крови и стабилизация белково-жировых капель – введение липостабила. Устранение гипоксии и защита коры головного мозга от ее вредного влияния путем оксигенотерапии и гипотермии. Устранение токсического действия жирных кислот, образующихся в сосудах при расщеплении жира, путем связывания их альбуминами крови. жүктеу/скачать 1,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|